醫(yī)學(xué)課件特異性免疫3

三月芳菲迎新雨，兩會(huì)精神奔小康。忽聞穗港皆有疫，哪知京都竟無防。天災(zāi)總隨人禍起，外憂怎及內(nèi)患傷。忍看醫(yī)護(hù)成新病，急盼華佗驗(yàn)靈方。天威一怒驚南北，情動(dòng)九州斬孟張。愛民如子溫相淚，補(bǔ)天濟(jì)世胡帥忙。萬眾一心成城志，千軍百戰(zhàn)意氣昂。定將瘟鬼囚地府，再喚花月映春江。戰(zhàn)非典一“戰(zhàn)”字將中國人的勇氣和決心體現(xiàn)得淋漓盡致.請(qǐng)大家仔細(xì)回憶一下，在那個(gè)白色的季節(jié)，我們都是如何與“非典”一戰(zhàn)?吃胡蘿卜、鍛煉身體、喝板藍(lán)根……這些都是為了什么？增強(qiáng)我們自己的免疫力。人體外有不計(jì)其數(shù)的細(xì)菌、病毒,而人體細(xì)胞內(nèi)卻幾乎是無菌的,這矛盾嗎？免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身的細(xì)胞嗎？這說明我們的免疫系統(tǒng)有什么戰(zhàn)斗能力？機(jī)體能識(shí)別“自己”，排除“異己”，維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。一、免疫系統(tǒng)的定義在與外界的“異己”一戰(zhàn)過程中，我們往往不得不采取守勢(shì)，利用堅(jiān)固的防線將之消滅，那么這些防線都在哪里呢？真皮表皮第一道防線皮膚呼吸道上的纖毛二、免疫系統(tǒng)的三道防線第二道防線體液中的殺菌物質(zhì)和巨噬細(xì)胞組成人體的第二道防線皮膚分泌物的殺菌作用第一道防線（皮膚和黏膜組成）第二道防線（溶菌酶和吞噬細(xì)胞組成）皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用溶菌酶使細(xì)菌溶解吞噬細(xì)胞吞噬病原體非特異性免疫白細(xì)胞消滅病原體特點(diǎn)：先天的遺傳的，不針對(duì)哪一種病原體，對(duì)多種病原體都有防御作用。（非專一性）

以上的兩道防線由于是人人生來就有的,對(duì)多種病原體都有防御作用,因此叫做非特異性免疫。如果在人體內(nèi)的前兩道防線都被突破了，那么在人體內(nèi)最特殊的第三道防線便開始發(fā)揮作用，與前兩道防線不同，這一防線是后天獲得的專門識(shí)別、殺滅某一病原生物。天花是一種由天花病毒引起的，其傳染性極強(qiáng)的疾病，是一種人類兇惡的殺手，患者臉上留有疤痕或者雙目失明，40％患者會(huì)死亡。我國早就在宋朝真宗期間，就已經(jīng)開始通過穿天花患者的衣服、用痘痂研細(xì)吹入鼻孔的方法預(yù)防天花，也就是接種人痘。古老而神奇的方法一直在拯救著我們偉大的民族，這種方法在一定程度上阻止了天花的蔓延。但是疫情還是嚴(yán)重的：18世紀(jì)，歐洲每年有40萬人死于天花；２０世紀(jì)５０年代初，每年估計(jì)仍有５０００萬個(gè)病例。天花病毒天花病毒的傳染性極強(qiáng)，可通過呼吸道飛沫和皮膚傳染。截止目前，天花還沒有確定有效的治療方法，只能以牛痘疫苗來進(jìn)行預(yù)防。18世紀(jì)，歐洲死于天花的總?cè)藬?shù)達(dá)1.5億人；1872年天花在美國流行，僅費(fèi)城一個(gè)城市就有近2600人死亡；1972年時(shí)，南斯拉夫爆發(fā)了共170個(gè)病例、35人死亡的疫情；中國歷史上孫思邈取天花口瘡中膿汁敷于皮膚的辦法預(yù)防天花；18世紀(jì)英國人詹納發(fā)明了種牛痘的方法，這種方法明顯降低了天花的發(fā)病率。天花是由天花病毒引起的烈性傳染病。染上天花而僥幸生存下來的病人常常留下永久性的瘢痕。天花最初出現(xiàn)在古埃及，3000多年前，古埃及的木乃伊身上已見到天花的疤痕。右圖是英國醫(yī)生愛德華·詹納在為一個(gè)男孩接種牛痘。接種了牛痘的人不會(huì)感染天花！為什么接種了牛痘的人就不會(huì)感染天花了呢？科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：牛痘病毒和天花病毒的結(jié)構(gòu)很相似，牛痘病毒進(jìn)入人體后刺激人體產(chǎn)生一些物質(zhì)與天花病毒進(jìn)入人體后刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)相似，所以能用牛痘病毒刺激人體產(chǎn)生的物體可以對(duì)抗天花病毒，這些人體產(chǎn)生抵抗外界刺激的物質(zhì)我們就叫它抗體。而被抵抗的物質(zhì)呢，我們就叫它抗原。那我們應(yīng)該把天花病毒、牛痘病毒稱為抗原還是抗體？流感病毒是抗原還是抗體，流感病毒刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)不能抵抗對(duì)抗天花這，說明抗原和抗體有什么關(guān)系？抗原：可使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)。（1）抗原是來自于人體內(nèi)部、外界環(huán)境？是不是所有物質(zhì)都可以是抗原？這說明它有什么特性？所有物質(zhì)都可以是抗原。一般情況下只是指來自于外部的一些花粉、病毒、細(xì)菌等這寫外部物質(zhì)，而自己的正常細(xì)胞不會(huì)成為抗原。這說明其具有異物性。（2）抗原主要由哪一種化合物構(gòu)成？這決定了它有什么特性？抗原主要是由相對(duì)分子量大于10000的大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)構(gòu)成的。這種結(jié)構(gòu)決定了其具有大分子性。相對(duì)分子量小于6000的物質(zhì)一般無抗原性；不能引起免疫反應(yīng)。一般說來，蛋白質(zhì)的抗原性強(qiáng)于多糖，脂類沒有抗原性，不能刺激動(dòng)物產(chǎn)生抗體。效應(yīng)Ｔ細(xì)胞如果人（動(dòng)物）的組織細(xì)胞發(fā)生變異，這些變異細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞）由于含有不同于正常細(xì)胞的蛋白質(zhì)，成為抗原被免疫系統(tǒng)識(shí)別。免疫系統(tǒng)就通過免疫反應(yīng)將這些變異的細(xì)胞清除，從而避免腫瘤的形成。腫瘤細(xì)胞（3）一種抗原可以和幾種抗體結(jié)合嗎？這說明了它有什么特性？一種抗原只能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合，也就是具有特異性，這種特異性取決于抗原物質(zhì)表面具有的某些特定的化學(xué)基團(tuán)，即抗原決定簇。（例如：愛滋病毒）抗原決定簇不同的抗原所具有的抗原決定簇?cái)?shù)目和分布不同。它們是免疫細(xì)胞和抗體識(shí)別抗原的標(biāo)志。但只有暴露的抗原決定簇能為免疫系統(tǒng)識(shí)別。抗原決定簇就是免疫細(xì)胞識(shí)別抗原的重要依據(jù)?？乖梢耘c抗體可以進(jìn)行特異性的結(jié)合。那么什么又是抗體呢？19世紀(jì)末20世紀(jì)初，科學(xué)家們?cè)趯?shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，用細(xì)菌或其外毒素給動(dòng)物注射，過一段時(shí)間后，該動(dòng)物的血清中出現(xiàn)一些有防御作用的保護(hù)性成分。在20世紀(jì)30年代，科學(xué)家用電泳法鑒定，證明抗體是一種球蛋白。1959年科學(xué)家對(duì)抗體的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，證明它是由四條肽鏈組成，借二硫鍵連接在一起，形成一個(gè)“Y”型的四鏈分子。不同的抗體某些部分氨基酸序列各不相同，決定抗體的特異性?？贵w的概念是機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的，并且能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。主要分布于血清中，也分布于組織液及外分泌液中。比如我們的剛出生的時(shí)候，自己具有的抵抗能力主要是通過乳汁從母親獲得抗體（免疫球蛋白），使我們?cè)诙唐趦?nèi)不易感染傳染病。由此也可見我們從小就已經(jīng)通過母親她特有的方式受到保護(hù)。二我們剛出生的時(shí)候抗體來自于母親，那我們長(zhǎng)大了呢？曾經(jīng)有這樣一些科學(xué)實(shí)驗(yàn)：（1）用大劑量的射線照射大鼠，殺死其淋巴細(xì)胞和其他白細(xì)胞，大鼠就失去了免疫的功能，因而很容易感染疾病。

（2）給上述大鼠分別輸入各種類型的白細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)只有在注入了淋巴細(xì)胞之后，大鼠才能恢復(fù)免疫功能。在特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要是淋巴細(xì)胞。

轉(zhuǎn)移到淋巴器官中受抗原刺激轉(zhuǎn)移到淋巴器官中T細(xì)胞和B細(xì)胞是來自于一個(gè)共同的祖先，那就是造血干細(xì)胞——它還是其他許多物質(zhì)的發(fā)源地，例如紅細(xì)胞等。它們還有一個(gè)共同點(diǎn)就是都不真正具有免疫的功能。那是誰來執(zhí)行這種免疫功能呢？其實(shí)當(dāng)T細(xì)胞和B細(xì)胞在受到抗原的刺激時(shí)，能夠增殖分化成真正具有免疫效應(yīng)的細(xì)胞——效應(yīng)T細(xì)胞和效應(yīng)B細(xì)胞，由它們來發(fā)揮免疫作用。骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié)、淋巴等免疫器官；淋巴細(xì)胞、各種吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞及體液中的抗體和免疫因子等，共同構(gòu)成了人體的免疫系統(tǒng)。這是人體特異性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)。四、免疫系統(tǒng)的構(gòu)成有些傳染病，人的一生只患一次，如天花、麻疹、百日咳等，而另一些傳染病如感冒、痢疾等卻可能多次感染，這是為什么？

特異性免疫有兩種類型，即體液免疫和細(xì)胞免疫，但都可分化成一部分記憶細(xì)胞，執(zhí)行或長(zhǎng)或短的特異性免疫功能。

抗原進(jìn)入人（或動(dòng)物）體后，有的會(huì)被體液中的相應(yīng)抗體消滅，有的會(huì)被相應(yīng)的免疫細(xì)胞消滅。前者叫體液免疫，后者叫細(xì)胞免疫。細(xì)胞免疫：不依靠體液中的抗體，而是依靠T淋巴細(xì)胞來完成的免疫方式。細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫的基本過程與體液免疫相似，都分為感應(yīng)階段、反應(yīng)階段和效應(yīng)階段。體液免疫體液免疫：靠抗體實(shí)現(xiàn)的免疫方式。體液免疫的過程（1）感應(yīng)階段：抗原吞噬細(xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞

②少數(shù)抗原的抗原決定簇與B細(xì)胞表面的受體分子結(jié)合，從而直接刺激B細(xì)胞使之活化長(zhǎng)大并迅速分裂。

①多數(shù)抗原要先經(jīng)過吞噬細(xì)胞無特異性的吞噬后，一些抗原分子穿過吞噬細(xì)胞的細(xì)胞膜而露到細(xì)胞表面，其內(nèi)部的抗原決定簇暴露出來，呈遞給T細(xì)胞，再由T細(xì)胞呈遞給B細(xì)胞。這種呈遞多數(shù)通過細(xì)胞表面的直接接觸來完成。記憶細(xì)胞（2）反應(yīng)階段：指B細(xì)胞接受抗原刺激后，增殖分化形成效應(yīng)B細(xì)胞和記憶細(xì)胞的過程。

抗原B細(xì)胞效應(yīng)B細(xì)胞抗原抗原抗原

①大部分B細(xì)胞分化形成效應(yīng)B細(xì)胞

效應(yīng)B細(xì)胞是終末細(xì)胞，不再增殖，壽命很短，經(jīng)過幾天大量產(chǎn)生抗體以后就死去?？贵w離開效應(yīng)B細(xì)胞后，隨血液、淋巴液流到全身各部，發(fā)揮消滅抗原的作用。

②小部分B細(xì)胞成為記憶細(xì)胞。記憶細(xì)胞的特點(diǎn)是壽命長(zhǎng)，對(duì)抗原十分敏感，能“記住”入侵的抗原。

如果有同樣的抗原第二次入侵時(shí)，記憶細(xì)胞比沒有記憶的B細(xì)胞更快地做出反應(yīng)，很快分裂產(chǎn)生新的效應(yīng)B細(xì)胞和新的記憶細(xì)胞?？贵w抗體數(shù)量初次抗原刺激二次抗原刺激時(shí)間B細(xì)胞的二次免疫出過天花或麻疹的人為什么會(huì)終身免疫？記憶細(xì)胞很快分裂產(chǎn)生新的效應(yīng)B細(xì)胞和新的記憶細(xì)胞。（３）效應(yīng)階段：指抗體與抗原特異性結(jié)合而發(fā)揮免疫效應(yīng)的過程?？贵w與抗原特異性結(jié)合將抗原消滅

①有些抗原，如病毒等，由于抗體的結(jié)合而失去對(duì)寄主細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，因而不能侵入細(xì)胞。

②有些細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，如白喉毒素、破傷風(fēng)毒素，可因抗體的結(jié)合而不為細(xì)胞所接受，因而無效。

③沉淀和凝集：如果抗原分子是可溶性蛋白質(zhì)，抗體的結(jié)合就使抗原分子失去溶解性而沉淀；如果抗原分子是位于細(xì)胞上的，抗體的結(jié)合就使這些細(xì)胞凝集成團(tuán)而失去活動(dòng)能力，例如血液凝集?？乖淌杉?xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞效應(yīng)

B細(xì)胞記憶細(xì)胞抗體與抗原結(jié)合抗體體液免疫2、細(xì)胞免疫若抗原侵入到組織細(xì)胞內(nèi)部，體液中的抗體就無能為力了。這時(shí)就要靠細(xì)胞免疫來消滅和排除這些抗原。

細(xì)胞免疫的基本過程與體液免疫相似，也可分為感應(yīng)階段、反應(yīng)階段和效應(yīng)階段。被抗原

侵入的

組織細(xì)胞T細(xì)胞吞噬細(xì)胞抗原（1）、感應(yīng)階段：抗原進(jìn)入機(jī)體后除一部分侵入組織細(xì)胞內(nèi)部，另一部分被吞噬細(xì)胞吞噬。吞噬細(xì)胞處理抗原將其內(nèi)部的抗原決定簇釋放出來呈遞給T細(xì)胞。（2）、反應(yīng)階段：Ｔ細(xì)胞受抗原刺激后進(jìn)行一系列增殖、分化，形成效應(yīng)Ｔ細(xì)胞。這些Ｔ細(xì)胞有小部分成為記憶細(xì)胞長(zhǎng)期存在于體內(nèi)，其余進(jìn)一步增殖分化形成大量的效應(yīng)Ｔ細(xì)胞，繼而產(chǎn)生更強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。

（３）效應(yīng)階段：效應(yīng)Ｔ細(xì)胞與被抗原細(xì)胞侵入的組織細(xì)胞（靶細(xì)胞）緊密接觸，激活細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶，使靶細(xì)胞的通透性改變，滲透壓改變導(dǎo)致大量吸水，破裂死亡。細(xì)胞內(nèi)部的抗原也因此失去藏身之所而被抗體消滅。此外，效應(yīng)Ｔ細(xì)胞還能釋放出可溶性免疫活性物質(zhì)--淋巴因子如白細(xì)胞介素、干擾素等來增強(qiáng)其他有關(guān)的免疫細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷能力,誘導(dǎo)產(chǎn)生更多效應(yīng)T細(xì)胞。細(xì)胞免疫體液免疫

體液免疫細(xì)胞免疫對(duì)象抗原被抗原侵入的宿主細(xì)胞（即靶細(xì)胞）方式直接不直接反應(yīng)階段產(chǎn)生效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)T細(xì)胞效應(yīng)階段效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合。形成細(xì)胞沉淀或細(xì)胞集團(tuán)被吞噬細(xì)胞吞噬消化。效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸。即靶細(xì)胞）體內(nèi)的溶酶體酶被激活，其通透性改變，滲透壓改變，靶細(xì)胞裂解死亡?？乖ケＷo(hù)被消滅。效應(yīng)T細(xì)胞釋放淋巴因子，促進(jìn)細(xì)胞免疫的作用。體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系體液免疫與細(xì)胞免疫之間，既各自有其獨(dú)特的作用，又可以相互配合共同發(fā)揮免疫效應(yīng)。進(jìn)入體內(nèi)尚未進(jìn)入細(xì)胞的抗原（如細(xì)菌的外毒素、少量的細(xì)菌或病毒等）主要由體液中的抗體發(fā)揮體液免疫作用；而這些抗原一旦進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，就要靠細(xì)胞免疫來將它們消滅、清除了。疫苗為什么注射流感疫苗后，我們的機(jī)體對(duì)流感病毒的抵抗力可以增強(qiáng)？思考：T細(xì)胞T細(xì)胞吞噬細(xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞效應(yīng)B細(xì)胞B細(xì)胞記憶細(xì)胞抗體抗原--抗體結(jié)合抗原（疫苗）為什么每年都必須注射流感疫苗？再見

如果你是一名流行病學(xué)的科研工作者，為你提供來自北京協(xié)和醫(yī)院、人民醫(yī)院患者身體中分離的5種毒株，100名處在康復(fù)期的患者以及他們的血清樣本（除去血液中的血細(xì)胞、纖維蛋白原），100只實(shí)驗(yàn)小白鼠供你選擇使用，你能設(shè)計(jì)出一種或幾種防治SARS的方法嗎？實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：今年年底前，凡在北京結(jié)婚的夫婦或在京孕育生命的女性，均將可以自愿、免費(fèi)接受艾滋病咨詢和抗體檢測(cè)。昨天，北京市防治艾滋病工作會(huì)議上透露，全市艾滋病感染正呈高危人群向一般人群擴(kuò)散趨勢(shì)，截至今年5月31日，已累計(jì)發(fā)現(xiàn)報(bào)告的艾滋病感染者及患者共計(jì)2414人，同時(shí)平均以每年40.6%的速度遞增。今年1至5月，新報(bào)告艾滋病感染者230例，艾滋病病人34例，與去年同期相比，分別增加50%以上。專家估算，到2010年我國的艾滋病感染人數(shù)將達(dá)到1000萬。

你知道嗎？也許下一個(gè)艾滋病人就是你！

長(zhǎng)期以來在許多普通百姓的眼中，艾滋病都是一個(gè)諱莫如深的字眼，似乎離我們很遙遠(yuǎn)。

殊不知，中國艾滋病疫情已經(jīng)處在由高危人群向普通人群大面積擴(kuò)散的臨界點(diǎn)。

中國自1985年首次報(bào)告艾滋病病例以來，艾滋病的流行呈快速上升趨勢(shì)。近年來艾滋病病例報(bào)告數(shù)一直以平均每年30％至40％的速度快速增長(zhǎng)，加上流行的危險(xiǎn)因素還廣泛存在，艾滋病在中國31個(gè)省市正以迅猛的速度和超強(qiáng)的威力將其魔掌伸向各個(gè)角落，已經(jīng)日益成為一個(gè)嚴(yán)峻的公共安全問題。

如不加以重視，也許下一個(gè)被感染艾滋病的就是你。后來科學(xué)家又做了如下一系列實(shí)驗(yàn)：（1）用大劑量X射線照射去掉胸腺的小鼠，小鼠可失去全部免疫功能。（2）此時(shí)如果輸給小鼠來自胸腺的淋巴細(xì)胞，免疫功能雖得到恢復(fù)，但仍與正常小鼠不同，即不能產(chǎn)生游離于體液中的抗體。（3）如果在X射線照射后不輸給小鼠來自胸腺的淋巴細(xì)胞，而輸給來自骨髓的淋巴細(xì)胞，去胸腺小鼠的細(xì)胞免疫功能不能恢復(fù)，但產(chǎn)生抗體的功能卻得到一定恢復(fù)。（4）如果同時(shí)給X射線照射過的去胸腺小鼠輸入來自胸腺和骨髓的淋巴細(xì)胞，小鼠就可恢復(fù)全部免疫功能。（5）做器官移植時(shí)，如果切除小鼠胸腺，移植器官較易停留在小鼠體內(nèi)；如果將小鼠胸腺的淋巴細(xì)胞再輸給去胸腺小鼠，免疫功能又得到恢復(fù)，而移植器官又被抵制。免疫系統(tǒng)有兩大部隊(duì)：一是在體液中作戰(zhàn)的，稱為體液免疫。如抗體，一旦有一種病毒或細(xì)菌入侵，即產(chǎn)生一種專門對(duì)付的抗體。進(jìn)行單兵作戰(zhàn)。二是在細(xì)胞之間作戰(zhàn)的，稱為細(xì)胞免疫。一輛輛細(xì)胞戰(zhàn)車開過來，直接與病毒細(xì)菌控制的宿主細(xì)胞近距離交火，同時(shí)從細(xì)胞中噴射出各種具有殺傷力的細(xì)胞因子，殺傷敵人。不僅細(xì)胞戰(zhàn)車名目繁多，其噴射出的“因子”彈更是多種多樣。五、免疫系統(tǒng)的工作方式1、體液免疫的三個(gè)階段（1）、感應(yīng)階段：抗原進(jìn)入機(jī)體后除少數(shù)可以直接作用于淋巴細(xì)胞外，大多數(shù)要經(jīng)吞噬細(xì)胞的攝取和處理，將其內(nèi)部的抗原決定簇暴露出來呈遞給T細(xì)胞，再由T細(xì)胞呈遞給B細(xì)胞。這種呈遞多數(shù)通過細(xì)胞表面的直接接觸來完成?？乖淌杉?xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞（2）、反應(yīng)階段：B細(xì)胞受抗原刺激后進(jìn)行一系列增殖、分化，形成效應(yīng)B細(xì)胞。這些B細(xì)胞有小部分成為記憶細(xì)胞長(zhǎng)期存在于體內(nèi)，其余進(jìn)一步增殖分化形成大量的效應(yīng)B細(xì)胞，繼而產(chǎn)生更強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。(3)、效應(yīng)階段：效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生大量的抗體與抗原發(fā)生特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)，將進(jìn)入體內(nèi)的抗原消滅