中醫(yī)針灸推拿科護理常規(guī)

中醫(yī)針灸推拿科屬癡

護理庫規(guī)

察縣中信醫(yī)給合腎科醫(yī)浣

目錄

一、針灸推拿科一般護理常規(guī)....................1

二、腰腿痛護理常規(guī)★.........................2

三、項痹護理常規(guī)★...........................5

四、膝痹護理常規(guī)★...........................7

五、肩凝癥護理常規(guī)...........................9

六、缺血性中風護理常規(guī)........................11

七、面癱護理常規(guī)..............................13

八、蛇串瘡護理常規(guī)............................15

九、痛風護理常規(guī)..............................17

十、類風濕性關節(jié)炎護理常規(guī)....................18

十一、頭痛護理常規(guī)...........................20

十二、不寐護理常規(guī)...........................21

十三、眩暈護理常規(guī)...........................22

第四章中醫(yī)針灸推拿科疾病護理常規(guī)

一、針灸推拿科一般護理常規(guī)

1、病室環(huán)境

(1)、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。

(2)、根據(jù)病證性質，室內溫濕度適宜。

(3)、根據(jù)病種，病情安排病室，護送患者到指定床位休息。對中風及行動不

便者，應盡量提供方便的床位。

2、入院介紹

(1)、介紹主管醫(yī)生及護士，并通知醫(yī)師。

(2)、介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。

(3)、介紹作息時間、相關制度。

3、生命體征的測量，做好護理記錄。

(1)、測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重及微量血糖。

(2)、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸1次

(3)、若體溫37.5℃以上者，每日測量體溫、脈搏、呼吸4次。

(4)、若體溫39℃以上者每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(5)、體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(6)、危重病人的生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

4、每日記錄大便次數(shù)1次。

5、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。

6、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。

7、定時巡視病房，做好護理記錄。

(1)、嚴密觀察患者生命體征變化、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異

常及時報告醫(yī)師，并配合治療。

(2)、及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應

的護理措施，做好護理記錄。

(3)、根據(jù)病情，指導并幫助患者進行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解

功能鍛煉的意義、方法步驟及注意事項等。

8、做好針刺的護理：

(1)、針刺前做好準備和解釋工作，交代施術中的感覺和注意事項，解除患者

的緊張心理。

(2)、協(xié)助患者調整舒適體位，做好保暖。

(3)、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，注意觀察患者的神志變化、效果和反應。出現(xiàn)暈針、

折針、彎針等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)師，并及時采取相應措施。

(4)、遵醫(yī)囑針刺，嚴格掌握禁忌癥。

(5)、針刺后協(xié)助患者穿好衣服，安置好體位。嚴格執(zhí)行查對制度和術后修針

和針具清潔消毒工作。

9、灸法的護理

(1)、遵醫(yī)囑艾灸，嚴格掌握禁忌癥。

(2)、施灸時，嚴密觀察艾灸燃燒情況，防止艾火灼傷皮膚、衣被。

(3)、艾灸后皮膚局部出現(xiàn)水皰時，小水皰不用處理，大水皰使用無菌注射器

抽去皰內液體，并以消毒紗布覆蓋，防止感染。

(4)、施灸后，協(xié)助患者穿好衣服，切忌吹風，宜保暖，記錄施灸月俞穴、壯數(shù),

以及有無反應等情況并簽名。

10、遵醫(yī)囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應。并向患者

做好藥物相關知識的宣教。

11、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

12、加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。

13、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等

知識有一定了解，積極配合治療。

14、預防院內感染。

(1)、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

(2)、做好病床單位的終末消毒處理。

15、做好出院指導，并征求意見。

二、腰腿痛護理常規(guī)支

因腎氣虛損不固、臟腑失和、氣機失調所致，是由于腰椎間盤變性、纖維

環(huán)破裂、髓核組織突出和壓迫脊神經(jīng)根所致所引起的一種綜合征，好發(fā)部位為

2

腰4,腰5舐1等椎間盤。

【臨床表現(xiàn)】

1、腰痛：常為急性劇痛或慢性隱痛。

2、下肢放射痛：疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側足背或足部外

側放射。

3、患側大腿后側、小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺麻木異常。

4、馬尾神經(jīng)功能障礙：可出現(xiàn)大小便功能障礙。

辯證分型：

1、氣滯血瘀型：腰部疼痛，有固定疼痛點，腰部板硬，活動受限、痛處拒

按，日輕夜重。

2、肝腎虧虛型：腰部隱痛，腰膝酸軟，勞累更甚，臥則減輕，頭暈耳鳴，

手足不溫、少氣懶言，舌質淡，脈沉細。

3、寒濕型：腰腿冷痛，腰部墜脹感，畏寒遇風受涼后加重，肢體發(fā)涼、得

熱則舒，舌質淡，舌苔薄白，脈沉細。

4、濕熱型：腰部疼痛，腿膝乏力，疼痛處伴有熱感，遇熱或雨天加重，活

動后減輕，小便色黃量少，舌質偏紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

【臨證護理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護理常規(guī)護理。

2、做好病情觀察做好護理記錄，主要觀察疼痛的部位、性質、與體位變化的關

系，行走的步態(tài)，以及有無放射痛和皮膚感覺異常及大小便有無障礙等。有異

常及時報告醫(yī)生處理。

3、囑病人臥硬板床休息，勿久行久坐。急性疼痛期應絕對臥床，翻身時必須保

持軀干上下一致，忌脊柱扭轉或屈曲，禁忌作腰前屈、側彎更不能作腰旋轉。

4、做好針灸推拿前后的護理，做針灸推拿前要排空大小便，不能吃得過飽，針

灸中注意觀察有無暈針現(xiàn)象有暈針時要做好緊急處理，推拿后告知病人可能會

有輕微的手法反應，并要用腰圍固定腰部。

5、按醫(yī)囑進行腰部中藥燙療、TDP照射、腰椎牽引、艾灸、穴位注射、大地定

痛膏外敷、中藥熏蒸、中頻等理療及使用止痛藥等治療，以緩解病人的疼痛。

6、做好腰牽引病人的護理，保持有效牽引，牽引后要注意臥床休息，并要指導

3

病人正確使用腰圍。

7、做液針刀小針刀前要向病人解釋，做好心理護理，避免病人緊張恐懼，做后

要注意保持針口局部清潔干燥，勿污染針口以防止發(fā)生感染，并注意觀察療效

及不良反應，如有異常及時報告醫(yī)生處理。

8、恢復期下床活動時戴腰圍加以保護和支撐。癥狀緩解后要指導病人堅持進行

腰背肌的功能鍛煉。如飛燕式，拱橋式、及抬腿動作等。

【用藥護理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應。

2、中藥湯劑要溫服，濕熱者宜涼服，用藥期間忌生冷寒涼食物。避風寒，與西

藥間隔半小時以上，口服注意觀察藥療效及反應。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無過敏，起水皰等不良反應，并防止發(fā)生燙傷。

4、使用止痛藥者觀察效果及反應。

【飲食護理】

1、飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富，忌生冷寒涼，油膩辛辣刺激性及濕氣重的食物如忌

竹筍韭菜豆腐雞肉雞蛋等食物。

2、根據(jù)不同的體質進行飲食調護，氣滯血瘀者可進食活血祛瘀之品如田七煲豬

腳筋，鼓勵病人多飲水，忌辛辣燥熱、肥甘厚膩之品。

3、肝腎虧虛者多食溫補之品如杜仲煲豬尾湯、多食紅棗、杞子、桂圓等。

4、寒濕者多進食健脾祛濕之品如淮山慧米粥。

5、濕熱型飲食宜清熱利濕通絡之品，如絲瓜瘦肉湯。

【情志護理】

1、介紹同病種的成功病例，增強治療疾病的信心。鼓勵患者與其它病人分享成

功經(jīng)驗，保持積極樂觀的心態(tài)。

2、進行疾病知識宣教，關注患者情緒變化，做好思想疏導。

【并發(fā)癥護理】

1、注意觀察患者有無大小便功能障礙，有尿潴留尿失禁者按醫(yī)囑行留置導尿，

做好尿管護理，有便秘者按醫(yī)囑處理，可服用通便中藥及使用開塞露肛塞。

2、長期臥床病人要做好皮膚的護理，定時翻身，防止壓瘡、濕疹及肺部并發(fā)癥

的發(fā)生。

4

【健康指導】

1、要指導病人睡硬板床，不可睡軟床。

2、注意腰部保暖，防止受風寒濕冷的刺激而誘發(fā)加重，忌睡竹席及涼墊。

3、腰部不可過度負重，避免重體力勞動，避免提抬重物及過度彎腰，.保持正

確的站、立、行姿勢，避免久坐久站急轉身動作，不坐矮凳，在活動時要使用

腰圍保護。

4、保持大小便通暢，預防和減少增加腹壓的因素如打噴嚏，用力咳嗽和用力排

便等。

5、病情緩解期做腰背肌及腿部的功能鍛煉，防止肌肉退化、萎縮。并指導病人

出院后仍須堅持鍛煉。方法有，三點式、五點式、飛燕式，拱橋式，抬腿動作

等。

6、定期復查，檢查腰椎康復情況，如有不適隨時來診。

三、項痹護理常規(guī)★

項痹是指頸椎退行性病變刺激和壓迫鄰近組織（脊髓、神經(jīng)根、椎動脈、

交感神經(jīng)）而引起肩臂痛、眩暈、癱瘓等一系列綜合征。中醫(yī)認為本病主要是

頸椎部活動頻繁，反復勞損，風寒濕邪乘虛而入所致。

【臨床表現(xiàn)】

1、頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。

2、頸部活動功能受限。

辯證分型：

1、風寒痹阻型：頸肩部及上肢疼痛麻木為主，伴有頸部僵硬，活動不利。

2、氣滯血瘀型：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有上肢麻木，舌質紫暗，脈

弦。

3、痰濕阻絡型：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。

4、肝腎不足型：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，四肢麻木、面紅目赤。。

【臨證護理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護理常規(guī)護理。

2、做好病情觀察，觀察頸肩部疼痛的性質，部位，發(fā)生的時間及有無頭暈頭痛

5

惡心嘔吐心慌耳鳴及血壓情況，觀察上肢肌力及皮膚有無麻木等障礙，發(fā)現(xiàn)異

常及時報告醫(yī)生。

3、遵醫(yī)囑給予針灸推拿、頸部TDP照射、中藥燙療、中藥膏外敷、頸椎牽引、

穴位注射、中頻等治療，以達到止痛及舒筋活絡作用。

4、熟練掌握牽引的方法，牽引力度，適應癥及禁忌癥。在牽引過程中隨時觀察,

如有頭暈、惡心、心悸，肢體麻木等不適及時報告醫(yī)生并停止牽引。

5、臥床休息，臥硬板床，仰臥時枕頭不宜過高，使頸部與軀干成一條直線。

6、必要時頸部可戴頸圍制動，以減輕局部刺激，正確指導頭頸部的功能鍛練及

時保護頸部的方法。

【用藥護理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應。

2、中藥湯劑要溫服，濕熱者宜涼服，中藥與西藥間隔半小時以上，口服注意觀

察藥療效及反應。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無過敏，起水皰等反應，防止發(fā)生燙傷。

4、使用止痛藥者觀察效果及反應。

【飲食護理】

1、飲食宜清淡，易消化多食新鮮蔬菜水果，忌食生冷、油膩刺激性及濕滯的食

品防止病情加重，禁煙酒，忌竹筍、韭菜、豆腐、雞肉、雞蛋等食物。

2、惡心嘔吐病人宜少量多餐。

3、根據(jù)不同的癥型進行飲食調護：氣滯血瘀者可進食活血祛瘀之品如田七煲豬

腳筋，鼓勵病人多飲水。

4、痰濕阻絡型宜食惹米湯。

5、肝腎虧虛者多食溫補之品如杜仲煲豬尾湯、紅棗、杞子桂圓、多食木耳。

6、風寒濕型：寒濕者多進食祛風散寒及健脾祛濕之品如淮山意米粥。

【情志護理】

1、關心體貼病人，多與患者交流溝通，減少病人情緒激動，鼓勵病人樹立信心,

堅持治療。

2、向病人介紹相關的知識及頸椎病的恢復過程，使病人了解頸椎病的有關知識,

提高預防意識，增強治療信心，掌握康復方法。

6

【并發(fā)癥護理】

1、長期臥床病人要做好皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。

2、有頭暈頭痛、眩暈的病人要做好觀察及護理，防止跌倒等外傷的發(fā)生。

3、對頸椎牽引治療的病人，注意牽引效果，在牽引過程中發(fā)生頭暈、惡心、心

悸、四肢麻木等癥狀，應立即停止牽引，測量生命體，報告醫(yī)師協(xié)助處理。

【健康指導】

1、避風寒，注意頸部的保暖，防止受涼加重病情或復發(fā)。

2、告知病人在未診斷明確前不要隨便到院外做推拿按摩，以免加重病情。

3、教會病人保護頸部的方法：

(1)、保持正確的姿勢，定時改變頸部姿勢，頸部不能固定在同一種姿勢過久,

不能長時間做低頭動作，如不要長時間玩電腦及打毛衣，在床上看書等，轉頭

時要慢，避免猛力轉頭動作，

(2)、睡覺時要調整合適的枕頭高度，枕頭高度宜與肩寬相平或與人拳頭高，

約10厘米為宜，。

(3)、乘坐高速行駛的汽車時，與行駛方向垂直而坐。

(4)、正確指導病人進行頸部的功能鍛煉，堅持作頸操，如頸部的前后左右活

動及左右旋轉活動，及“米”字操等。

5、定期門診復診，如有頸肩部疼痛加重或眩暈發(fā)作時要及時就診。

四、膝痹護理常規(guī)★

多因肝腎虧虛、筋骨失榮、夾雜風寒濕痹所致。是以關節(jié)軟骨退行性改變,

骨質增生，從而使關節(jié)逐漸被破壞及產(chǎn)生畸形，影響膝關節(jié)功能的一種退行性

疾病。

【臨床表現(xiàn)】

1、膝關節(jié)疼痛，關節(jié)活動受限。

2、膝關節(jié)腫脹、肌肉萎縮、關節(jié)壓痛、活動時關節(jié)常伴有摩擦音，晚期可發(fā)生

關節(jié)畸形。

辯證分型：

1、風寒濕痹型：膝關節(jié)局部酸痛，麻木，屈伸不利，遇寒痛增，得溫緩解。

7

2、氣滯血瘀型：膝關節(jié)腫脹，痛有定處，膝痛如刺，痛處拒按部分有外傷史。

3、肝腎虧虛型：膝痛以酸軟為主，喜按喜揉，無力，遇勞更甚。休息則減輕

【臨證護理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護理常規(guī)進行。

2、做好病情觀察，觀察疼痛的性質、部位及有無腫脹畸形，有無關節(jié)腔積液，

體溫的變化有無發(fā)熱等。疼痛劇烈時按醫(yī)囑使用止痛藥，并觀察藥物療效。

3、嚴重疼痛時要臥床休息，膝關節(jié)制動，維持關節(jié)的功能位置，軟枕抬高患肢。

做好生活護理，做好安全防護措施防止病人跌倒。病情穩(wěn)定后可適當下床活動。

4、關節(jié)疼痛時遵醫(yī)囑給予針灸推拿、中藥燙熨及中藥涂擦、中藥熏洗、TDP照

射、穴位貼敷、穴位注射、電腦中頻理療緩解疼痛。常選穴位（犢鼻、內膝眼、

足三里、陽陵泉、委中、血海）等穴位。

5.關節(jié)腔有積液時，配合醫(yī)生做好關節(jié)液的抽取并及時送檢。

6、注意膝關節(jié)保暖，勿受寒冷刺激，防風邪入侵加重癥狀?？纱髯o膝，保護膝

關節(jié)O

7、緩解期指導病人進行功能鍛煉，如做不負重的膝關節(jié)屈膝運動及按摩膝關節(jié)

等。

【用藥護理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應。

2、中藥湯劑要溫服，濕熱者宜涼服，中藥與西藥間隔半小時服用，注意觀察藥

療效及反應。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無過敏，起水皰等反應，防止發(fā)生燙傷。

4、使用止痛藥者觀察效果及反應。

【飲食護理】

1、飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富多食含鈣質維生素豐富的食物，忌食生冷寒涼辛辣等

刺激性的食物。如忌竹筍、豆腐、韭菜等。

2、根據(jù)體質選擇適當?shù)氖澄镎{護：風寒濕痹者可進食寒濕者多進食健脾祛濕之

品如淮山慧米粥。

3、氣滯血瘀者可進食田七煲豬腳筋；鼓勵病人多飲水。

4、肝腎虧虛者，食補益肝腎之品杜仲牛膝煲豬腳，多食桂圓、紅棗、木耳等。

8

【情志護理】

因為病人膝痛反復發(fā)作，病程長宜行動不便，患者常有心情抑郁，要關心

患者做好心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療。

【并發(fā)癥護理】

1、預防壓瘡，并及時更換被服，保持皮膚清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2、做好生活護理，行動不便的病人防止跌倒等意外發(fā)生。

3、對關節(jié)腔注射及穿刺抽液病人，要注意預防感染發(fā)生。

【健康指導】

1、注意膝部的保暖，防寒濕可戴護膝。

2、注意休息，避免過度勞累，肥胖者需指導患者減輕體重，減輕膝關節(jié)負重，

盡量減少上下臺階及爬山等活動。避免穿高跟鞋。

3、避免膝關節(jié)負重活動，避免久蹲，大小便最好是坐廁。

4、飲食上多攝含鈣質及維生素豐富的食物適當活動和曬太陽，，必要時遵醫(yī)囑

補充鈣劑。

5、指導病人進行功能鍛煉；

(1)、急性期：指導病人臥床休息，減少活動，可在床上行直腿抬高。

(2)、恢復期：指導病人進行適當?shù)墓δ苠憻?，繼續(xù)練習直腿抬高，關節(jié)的屈

曲，伸展內收，可適當進行散步、游泳、蹬三輪車、打太極拳等活動，以關節(jié)

不感到過度疲勞和持續(xù)性疼痛為度，禁忌做激烈的體育活動。

6、出院后出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛，活動不利時應及時就診。

五、肩凝癥護理常規(guī)

多因氣血虛弱、風寒濕邪外侵、外傷筋骨所致。是由于肩關節(jié)周圍軟組織發(fā)

生病變或損傷引起的一種病癥，，以肩關節(jié)疼痛、功能障礙、肌肉萎縮為臨床特

點。

辯證：風寒濕型、氣滯血瘀型、氣血虛型。

【臨床表現(xiàn)】

1、肩關節(jié)疼痛，肩關節(jié)周圍有明顯的壓痛，肩關節(jié)僵硬活動受限。

2、患肩怕冷。

9

3、嚴重者肩部肌肉痙攣粘連甚至肌肉萎縮。

【臨證護理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護理常規(guī)護理。

2、做好病情觀察，注意觀察肩部疼痛的性質、部位、發(fā)作時間、休息后是否

緩解，局部肌肉情況是否有萎縮及肢體活動功能。

3、急性期肩部制動，協(xié)助并指導病人進行日?；顒?，如穿衣、梳頭、洗漱等,

減少因動作不當加重疼痛。

4、遵醫(yī)囑行針灸、推拿、TDP照射，拔罐、中藥燙療，中藥涂擦，中藥膏外

敷，穴位貼敷、中頻治療。常用穴位（肩井、肩胭、臂席、天宗等）

5、疼痛劇烈者可按醫(yī)囑使用止痛藥治療等。

6、做小針刀治療后要注意觀察局部，保持清潔干燥防止感染。

7、緩解期要指導病人進行肩關節(jié)功能鍛煉。

【用藥護理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應。

2、中藥湯劑一般要飯后溫服，濕熱者宜涼服，中藥與西藥要間隔半小時以上，

口服后忌生冷寒涼食物，注意觀察藥療效及反應。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無過敏，起水皰等反應，并防止發(fā)生燙傷。

4、使用止痛藥者觀察效果及反應。

【飲食護理】

1、宜營養(yǎng)豐富清淡易消化含鈣高，舒筋活絡補肝腎的食品，忌生冷辛辣油膩食

品，忌煙酒。

2、根據(jù)不同體質進行飲食調護。風寒濕者宜食祛風散寒通絡止痛之品，忌動風

食品如公雞。

3、氣滯血瘀者宜活血化瘀的食物如當歸瘦肉湯。

4、氣血虛者宜進食益氣養(yǎng)血食品如紅棗、桂圓等。

【情志護理】

進行疾病知識宣教，關心體貼病人，告訴病人肩周炎是可防可治的，介紹

治療成功病例，消除因治療怕疼痛而引起的緊張心理，，積極配合治療。鼓勵病

人主動進行功能鍛煉，盡快恢復生活自理能力。

10

【并發(fā)癥護理】

慢性期堅持鍛煉配合針灸、推拿、理療等，恢復肩關節(jié)活動度，防止肩關

節(jié)僵硬粘連及肩部肌肉萎縮發(fā)生。

【健康指導】

1、注意肩部的保暖，避免風寒濕等刺激，晚上睡眠時不要裸露肩部。避免受風

寒及久居潮濕的地方。

2、避免過度勞累及提重物，防止肩的外傷及勞損。

3、加強營養(yǎng)，可適當多吃富含鈣、具有補益肝腎的食物。

4、指導病人日常生活能力訓練，如指導病人穿衣、梳頭、洗漱大小便等，糾正

不良用肩習慣。

5、指導患者進行肩關節(jié)的功能鍛煉，以防止肌肌肉萎縮及關節(jié)粘連。如劃圈法、

爬墻摸高、體后拉手等，應以持之以恒、循序漸進、量力而行為原則。

6、定期復查，檢查肩關節(jié)功能，如有不適隨時就診。

六、缺血性中風護理常規(guī)

由于腦部血管狹窄或閉塞，血供不足而使相應的局部腦組織缺血，缺氧、

壞死軟化稱為腦梗死，也稱缺血性中風，中風后遺癥：是指中風（即腦血管意

外）經(jīng)治療后遺留下來的口眼歪斜、語言不利、半身不遂等癥狀的總稱。

【臨床表現(xiàn)】

中風是因腦部血液循環(huán)障礙所致，主要表現(xiàn)為突然昏仆、不省人事、口舌

歪斜、半身不遂、語言不利，或僅見肢體麻木、頭暈目眩、口眼歪斜為主證，

分為中經(jīng)絡型及中臟腑。

中經(jīng)絡型：一般無神志改變而病情輕，辯證有：1、肝陽暴亢2、風痰阻

絡3、氣虛血瘀

中臟腑：常有神志不清而病情重。辯證：1、痰火閉竅2、痰濕蒙竅

【臨證護理】

1、按中醫(yī)針推科護理常規(guī)護理，適當臥床休息，病室宜安靜，光線柔和、枕頭

宜偏低，意識不清，氣道不暢者去枕平臥，減少探視。

2、嚴密觀察病情變化：按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，做好護理記錄，主要觀察患者的

11

生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動肌力及肌張力，語言表達能力及大小

便情況。備齊急救物品，病情變化及時報告醫(yī)生處理。

3、急性期病人要絕對臥床休息，取適宜體位，避免不必要搬動。保持偏癱肢體

處于功能位，有嘔吐時頭偏向一側，防止窒息，有煩躁不安者要上床檔，防止

墜床，有尿失禁或尿潴留者按醫(yī)囑行留置導尿，并保持大便通暢，防止便秘，

便秘者及時處理。有缺氧征者按醫(yī)囑吸氧。

4、做好病人的生活護理，加強口腔、眼睛、會陰及皮膚的護理，定時翻身拍背

防止壓瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

5、遵醫(yī)囑進行艾灸神闕、足三里、手三里、氣海、關元等，進行中頻及腦功能

治療儀等治療，并指導病人進行功能鍛煉，語言不利病人進行語言訓練，癱瘓

肢體進行功能康復訓練。

【用藥護理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應。

2、中藥湯劑要飯后溫服，與西藥間隔半小時以上。服用中藥后避免風寒。汗出

后及時用毛巾擦干。

3、按醫(yī)囑使用使用降壓藥、脫水藥并要觀察靜脈用藥速度及不良反應，血壓變

化，注意用藥安全。

4、及時記錄使用急救醒腦開竅之品的使用時間及神智清醒后立即報告醫(yī)生。

5、中藥外治時要注意有無過敏、起水皰等不良反應。

【飲食護理】

1、飲食宜清淡，少油膩、易消化以新鮮蔬菜水果為主，忌生冷辛辣刺激性食物,

忌煙酒。少量多餐不宜吃得過飽，要低鹽、低脂、低膽固醇飲食。

2、有昏迷和吞咽困難者按醫(yī)囑采用鼻飼，以保持營養(yǎng)需要。

3、氣血虧虛者：多食紅棗和黑芝麻等。

4、痰濁蒙竅者：忌食肥甘油膩、生冷之品。

【情志護理】

患者因為肢體癱瘓或語言不利、日常生活需依賴他人照顧等原因，常出現(xiàn)焦

慮、恐懼、急躁等情緒，因此要耐心做好情志護理，解除病人思想顧慮，避免

不良刺激。鼓勵病人樹立信心。

12

【并發(fā)癥護理】1

1、尿潴留者，可按摩腹部，虛者加用艾灸，必要時遵醫(yī)囑行留置導尿。

2、便秘者，遵醫(yī)囑給通便中藥或番瀉葉泡水飲服。

3、大小便失禁者要做好皮膚護理，防止壓瘡、濕疹發(fā)生。

4、半身不遂，肢體癱瘓者，注意保持肢體功能位置，防止肢體受壓畸形。

【健康指導】

1、保持心情舒暢，避免急躁惱怒，情緒激動等防止疾病再度復發(fā)。

2、生活起居有常，避免過度勞累適當休息，注意保暖，避風寒、防外感。

3、飲食宜清淡易消化，不宜過飽，忌生冷辛辣刺激性食物，忌煙酒。

4、保持大便通暢，避免用力過度，疾病再度復發(fā)或加重，飲食宜清淡易消化，

不宜過飽多吃纖維素多的新鮮蔬菜水果，以潤腸通便。

5、積極治療原發(fā)疾病并按時服藥，注意血壓變化。

6、根據(jù)自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動。

7、定期到醫(yī)院進行復查，出院后有不適隨時來就診。

8、對留有中風后遺癥的患者，3個月內應抓緊時機及早進行肢體的功能鍛煉及

語言的恢復的訓練。

七、面癱護理常規(guī)

面癱主要是因面部受風寒、風邪侵犯面部經(jīng)絡導致經(jīng)脈阻滯，氣血運行不

暢所致。

【臨床表現(xiàn)】

1、面癱是以口眼向一側歪斜為主癥的病癥，表現(xiàn)為一側面部表情肌癱瘓，麻木、

額紋消失，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，不能鼓腮、閉目、皺眉、皺額等。

眼裂不完全閉合。

2、病側舌前2/3味覺缺失，并常有口水流出。

辯證：風痰阻絡型、風寒襲絡型、風熱襲絡型、氣虛血瘀型。

【臨證護理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護理常規(guī)進行。

2、病情觀察：觀察患者口角歪斜、眼瞼閉合及面部肌肉活動情況、觀察患者有

13

無進食漏水、言語不清等情況。

3、熱敷祛風：患側面部用濕熱毛巾外敷，每天數(shù)次。

4、由于眼瞼閉合不全或不能閉合，易導致眼內感染，如角膜炎癥、潰瘍，因此

應減少用眼，外出時戴墨鏡保護，遵醫(yī)囑滴眼藥水，睡覺時戴眼罩保護。

5、遵醫(yī)囑行面部按摩、針灸、艾灸、中頻，常用穴位（太陽、迎香、頰車等）

6、教會病人自行按摩的方法，并于早晚自行按摩患側，按摩時力度要適宜、部

位準確。指導病人運動患側面肌，如經(jīng)常自己對鏡子做皺眉、閉眼、吹口哨、

鼓氣和露齒等動作。

7、注意休息，減少外出，患側面部避免直接吹風，勿用冷水洗臉。外出時要戴

口罩，避免受風寒。

【用藥護理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應。

2、中藥湯劑要飯后溫服，不宜服用熱性補藥，口服后注意觀察藥療效及反應。

3、使用外治者要注意有無過敏、起水皰等，防止燙傷。

【飲食護理】

1、患者多進食新鮮蔬菜，避免粗糙、干硬、辛辣及生冷油膩食品，多吃富含B

族維生素的食品如豆類、糙米、牛奶、瘦肉、肝、蛋黃及綠葉蔬菜、小米、

發(fā)酵食物（如酸奶）、果仁、香蕉等。

2、有味覺障礙的病人應注意食物的冷熱度，以防燙傷口腔黏膜，指導病人飯后

及時漱口，清除口腔患側滯留的食物，保持口腔清潔。

【情志護理】

因為病人突然發(fā)病、自身形象改變，容易導致焦慮、急躁、恐懼情緒，應

鼓勵病人，并告訴病人本病大多預后良好，樹立信心。使病人情緒穩(wěn)定，身心

處于最佳狀態(tài)接受治療及護理，以提高治療效果。

【并發(fā)癥護理】

1、密切觀察病情，注意面色及生命體征的變化，以防止病情加重及遺留后遺癥。

2、眼不能閉合者，要做好眼部護理，故平時外出戴墨鏡或睡眠時應戴眼罩，防

止眼角膜炎癥及潰瘍發(fā)生。

【健康指導】

14

1、指導病人避免各種誘因受涼、感冒、勞累、各種精神刺激等，并保證充足的

睡眠。

2、患病期間每天堅持自己按摩患側面部，每天用濕熱毛巾外敷數(shù)次。

3、避風寒，避免直接吹風，如空調、風扇不可直吹久吹。外出時戴口罩系圍巾

及高領衣服遮擋，注意面部保暖，不用冷水洗臉，

4、不能閉眼者減少用眼及光源的刺激，如少看電視、電腦及紫外線照射等。外

出時戴墨鏡保護，可按醫(yī)囑滴些眼藥水。

5、指導病人功能鍛煉：指導病人進行面肌功能訓練的方法堅持每天面部按摩和

運動?？蓪χR子做皺眉、皺額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動作。

八、蛇串瘡護理常規(guī)

蛇串瘡是一種簇集在皮膚上的水泡沿身體一側帶狀分布，排列宛如蛇形，伴以

痛如火燎為主證的急性皰疹性皮膚病，病位以軀干部皮膚多見，與肝脾等關系

密切，臨床辯證分為：肝經(jīng)郁熱證、脾虛濕蘊證、氣滯血瘀證

【臨床表現(xiàn)】

1、前驅癥狀：發(fā)病前局部皮膚可有感覺過敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱，全身不

適及食欲減退等前驅癥狀。

2、皮損癥狀：皮膚出現(xiàn)紅斑，繼而出現(xiàn)集簇性水皰，數(shù)群水皰常沿受累周圍神

經(jīng)呈帶狀排列，好發(fā)于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng).。

3、沿受累神經(jīng)分布的神經(jīng)痛是本病特征，嚴重者可后遺神經(jīng)痛。

【臨證護理】

一般護理：

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護理常規(guī)進行。

2、病情觀察：觀察皮疹的部位、皰疹的大小、皰疹破潰后糜爛面的滲出情況及

有無膿液等，疼痛的程度及體溫變化，如有特殊變化報告醫(yī)生配合處理。

3、加強局部皮膚護理：取健側臥位，保持床單的平整，衣服應寬松，保持皮膚

的清潔衛(wèi)生，保護皮膚，避免磨破，防止繼發(fā)感染。皮膚糜爛面有滲出膿液分

泌或出現(xiàn)有感染時，遵醫(yī)囑換藥保持創(chuàng)面干爽。

4、疼痛劇烈時一，遵醫(yī)囑使用止痛藥，局部遺留有神經(jīng)痛時，要給予積極的治療。

15

臨證施護：

1、肝經(jīng)郁熱者：病室溫度宜偏涼，睡眠要充足，重癥者宜臥床休息，多飲水，

保持大便通暢。

2、脾虛濕蘊者：病室溫度宜偏干燥，保持局部皮膚清潔干燥，勤換衣褲，防止

感染。

3、氣滯血瘀者病室應避免直接吹風，防止感受風邪。

【用藥護理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應。

2、中藥湯劑要溫服，濕熱者宜涼服，中藥湯劑肝經(jīng)郁熱者宜涼服，脾虛濕蘊者

宜溫服，口服注意觀察藥療效及反應

3、局部涂藥時防止弄臟衣物.，有刺激和過敏應停用。

【飲食護理】

1、飲食宜清淡、易消化，多食新鮮蔬菜水果，忌食煎烤、油炸之品，忌食魚腥

蝦蟹雞類食品，忌食辛辣、刺激性食物，禁煙酒。

2、根據(jù)不同的證型進行飲食調護：肝經(jīng)郁熱者宜進食清熱解毒之品。脾虛濕蘊

者宜進食健脾利濕之品。氣滯血瘀者，宜食行氣通絡之品。

【情志護理】

因患者皮膚處疼痛時間長，應多與患者溝通，保持情緒穩(wěn)定，避免生氣忌

暴怒及不良情緒，更好地配合治療。

【并發(fā)癥護理】

1、注意保持皮膚清潔，防止感染。已發(fā)生感染者按醫(yī)囑予抗感染處理。

2、積極治療原發(fā)病，減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生。

【健康指導】

1、保持良好的情緒，忌怒。告知不良的情緒可加重病情。

2、保證充足的睡眠，注意個人衛(wèi)生，保持被服的清潔，防止患處受壓。注意破

潰處皮膚的護理。防止繼發(fā)感染。

3、飲食宜飲食宜清淡、易消化，多食新鮮蔬菜水果，多食行氣通絡清解余毒之

品，忌食煎烤、油炸之品，忌食魚腥蝦蟹雞類食品，忌食辛辣、刺激性食物，

禁煙酒。保持大便通暢。

16

4、加強體育鍛煉，增強機體抗病能力。

5、局部遺留有神經(jīng)痛時，要樹立患者信心，給予積極的治療。

九、痛風護理常規(guī)

痛風系由濕濁瘀阻、留滯關節(jié)經(jīng)絡，氣血不暢所致。以趾、指等關節(jié)紅腫

疼痛或伴發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)。病位初期表現(xiàn)在肢體、關節(jié)之經(jīng)脈，繼而侵

蝕筋骨、內損臟腑。

【臨床表現(xiàn)】

表現(xiàn)為突然發(fā)作的單個或多關節(jié)紅腫熱痛，最易受累部位是第一跖關節(jié)，

繼而足踝、跟、手指和其他小關節(jié)，出現(xiàn)紅腫熱痛，甚至關節(jié)腔可滲液，可伴

發(fā)熱。

【臨證護理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護理常規(guī)進行。

2、病情觀察：觀察關節(jié)疼痛的部位、性質、與氣候變化的關系，以及皮膚、汗

出、體溫脈搏和舌象變化。

3、惡寒發(fā)熱、關節(jié)紅腫疼痛、活動不利者，應絕對臥床休息，高患肢，減少患

部受壓，病情穩(wěn)定后可適當下床活動。保持衣被清潔干燥。

4、病情重久臥病人應協(xié)助做好生活護理，如皮膚護理，口腔護理防止并發(fā)癥發(fā)

生

5、遵醫(yī)囑行微波、中藥熏洗等理療。

【用藥護理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應。

2、風寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。熱痹者，湯劑宜偏涼服。

3、注意服藥后的效果及反應，如出現(xiàn)唇、舌、手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥，應

及時報告醫(yī)生。

4、用藥酒治療時注意有無酒精過敏反應

【飲食護理】

1、囑患者嚴格遵循飲食原則，清淡飲食，避免進食高蛋白和高喋吟的食物，如

動物內臟、海產(chǎn)品及油膩高脂肪食品，忌酸性食物及煎炸食物及刺激性食品，

17

指導病人多吃堿性食物如新鮮蔬菜水果等。禁飲酒，特別是禁啤酒，避免饑餓。

2、鼓勵多飲水，每天至少喝2000~3000ML,以利于尿酸的排出，

【情志護理】

由于疾病反復發(fā)作，病人思想負擔過重，應給予安慰及鼓勵，使其保持情

緒穩(wěn)定，避免緊張勞累等，以免誘發(fā)及加重病情。

【并發(fā)癥護理】

1、注意多飲水，加強觀察，有無腎臟病變發(fā)生。

2、長期臥床病人要做好皮膚護理，防止壓瘡、濕疹發(fā)生。

【健康指導】

1、保持穩(wěn)定情緒，避免緊張，受涼、勞累外傷等誘發(fā)因素。生活規(guī)律，肥胖者

應減肥。

2、做好飲食指導，避免進食避免進食高蛋白和高喋吟的食物，如動物內臟、海

產(chǎn)品及油膩高脂肪食品，忌酸性食物及煎炸食物及刺激性食品，禁飲酒，特別

是禁啤酒，避免饑餓，鼓勵多飲水，每天至少喝2000~3000ML,指導病人多吃堿

性食物如新鮮蔬菜水果等。

3、指導病人按醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥。

4、指導病人自我觀察病情，如平時用手觸摸耳輪及手足關節(jié)處，檢查是否產(chǎn)生

痛風石。

5、定期復查血尿酸，定期門診隨訪。

十、類風濕性關節(jié)炎護理常規(guī)

類風濕性關節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹癥的的范疇，以關節(jié)肌肉筋骨發(fā)生疼痛麻木,

屈伸不利甚至關節(jié)紅腫灼熱為表現(xiàn)，臨床上以慢性、對稱性、多關節(jié)炎為特征,

可表現(xiàn)為受累關節(jié)疼痛、腫脹嚴重者出現(xiàn)關節(jié)畸形及功能障礙。

【臨床表現(xiàn)】

1、晨僵

2、關節(jié)疼痛與腫脹：關節(jié)痛呈游走性、對稱性、持續(xù)性、時重時輕，受累關

節(jié)可腫脹。

3、畸形及功能障礙：關節(jié)梭形腫大及關節(jié)活動障礙。

18

【臨證護理】

1、按中醫(yī)針灸推拿科一般護理常規(guī)進行。

2、病情觀察：觀察關節(jié)疼痛的部位、性質、時間及與氣候的關系。有無晨僵

及關節(jié)腫脹、畸形及活動受限。觀察關節(jié)外的癥狀如有無胸悶、發(fā)熱等。

3、在急性活動期，惡寒發(fā)熱、關節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者宜臥床休息，保護

關節(jié)功能，保持關節(jié)功能位。生活不能自理者，要經(jīng)常幫助活動肢體及更換臥

位，受壓部位用軟墊保護，防止受壓部位發(fā)生壓瘡。保持衣被的清潔，發(fā)熱出

汗多時要及時擦干，病情穩(wěn)定后可適當下床活動。

4、關節(jié)腫痛時可按醫(yī)囑行針灸、熱敷、艾灸、藥線灸、理療等，

5、預防關節(jié)廢用，癥狀控制后指導病人進行肢體鍛煉，防止關節(jié)畸形，如手

指的抓握練習、腕、肘、膝關節(jié)的屈伸練習并配合被動的肢體運動。

6、鼓勵病人自我護理，對已經(jīng)發(fā)生關節(jié)功能殘障的病人要指病人發(fā)揮健康肢

體的作用，盡量做到生活自理。

【用藥護理】

1、用藥期間要告知用藥目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應。

2、中藥湯劑屬寒痹者要溫服，屬熱痹者，中藥宜涼服，口服注意觀察藥療效及

反應。

3、服用消炎痛等囑病人飯后服，用藥期間注意觀察不良反應如胃腸道反應，定

期檢查肝腎功能。

【飲食護理】

1、飲食宜高營養(yǎng)、高維生素、清淡可口、易于消化。應進食溫熱的食物，忌生

冷刺激性食品。

2、根據(jù)不同體質進行飲食調護。以健脾補腎、壯骨補氣血為主，可食用骨頭湯、

豬腳筋。

3、風濕熱痹者以清熱食品為主，如絲瓜、綠豆等

【情志護理】

病人因病情反復發(fā)作、關節(jié)疼痛、關節(jié)功能障礙行動不便等原因，常心情抑

郁，對生活失去信心，要關心患者，給予心理安慰，幫助病人認識到不良情緒

不利于疾病的康復，使病人情緒穩(wěn)定積極配合治療及護理。

19

【并發(fā)癥護理】

1、注意觀察有無關節(jié)外的表現(xiàn)如發(fā)熱、胸悶等，有發(fā)熱者做好發(fā)熱的護理。

2、長期臥床者保持關節(jié)功能位，做好皮膚護理，防止壓瘡的發(fā)生。

【健康指導】

1、注意避免各種誘因如感染、潮濕、過度勞累、寒冷等，注意保暖。2、飲食

宜高營養(yǎng)、高維生素、清淡可口、易于消化。應進食溫熱的食物，忌生冷刺激

性食品。

3、指導病人用藥的方法及注意事項，特別強調要遵醫(yī)囑用藥不可隨便停藥、換

藥及增減藥量。堅持治療，減少復發(fā)，病情復發(fā)時要及早就醫(yī)。

4、有晨僵的病人鼓勵病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關節(jié)，而

后活動關節(jié)，可減輕晨僵程度。

5、指導病人在疾病的緩解期進行鍛煉，如太極拳、氣功、無力活動者指導家屬

做被動的伸展和屈曲運動，減輕避免關節(jié)攣縮、僵直和廢用性肌肉萎縮。

6、鼓勵已經(jīng)發(fā)生關節(jié)功能障礙的病人發(fā)揮健康肢體的作用，做到生活自理。

十一、頭痛護理常規(guī)

頭痛是因風寒溫熱等邪外侵、或氣血虧虛、腦神失養(yǎng)等所致。病位在經(jīng)絡、

氣血及腦髓。血管神經(jīng)性頭痛，高血壓病等引起的頭痛可參照本病護理。

【臨床表現(xiàn)】

以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。

【臨證（癥）護理】

一、一般護理

1、觀察頭痛的部位、性質、程度、發(fā)作及持續(xù)時間及有無伴隨癥狀。

2、觀察體溫、瞳孔、二便、舌脈。

3、頭痛劇烈者應臥床休息，遵醫(yī)囑給予止痛劑。

二、辨證施護

1、高熱頭痛者給予物理降溫，用冷毛巾濕敷前額。

2、有惡心、嘔吐者，可口含姜片或遵醫(yī)囑給予針刺。

3、出現(xiàn)壯熱、項背強直、噴射性嘔吐、抽搐時，立即