內科護理年度工作總結

2010年內科護理工作總結在院部和護理部的領導下，以構建和諧社會和以建康為指導，認真貫徹落實黨的十七屆四中、五中全會精神和衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，實施科學管理，《開展優(yōu)質護理服務示范工程》夯實基礎護理，改善護理服務，以質量和安全為主線，加強護理質量管理，全面提高內科護理質量，為醫(yī)院的發(fā)展而不懈努力，現(xiàn)總結如下：一、護理工作量完成情況：1—11月份護理工作量完成情況：項目次數(shù)與去年同期相比項目次數(shù)與去年同期相比病人總數(shù)特級護理數(shù)0入院數(shù)70一級護理數(shù)263出院數(shù)68二級護理數(shù)1127危重病人數(shù)3氣管切開數(shù)0長期臥床病人數(shù)3吸痰護理3昏迷癱瘓病人數(shù)0動靜脈置管護理67帶入院壓瘡2一般專項護理120吸氧746鼻飼管注食或藥0肌肉注射92插胃管0皮下注射238胃腸減壓0皮內注射19洗胃00靜脈注射388一般物理降溫00靜脈采血119特殊物理降溫00動脈采血5引流管沖洗4靜脈輸液736更換引流裝置2接液體2027清潔灌腸0靜脈輸血211一次性導尿1接血0留置導尿管中心靜脈穿刺術1留置導尿管護理1測血糖499防褥67霧化吸入8測血壓2130鼻飼管置管0其他1520二、護理管理指標達標情況：質量指標項目目標值達標情況抽查人次平均分1、各科護理質量管理≥92分100%97.12、護理技術操作合格率100%100%14791.53、基礎護理合格率100%100%35336.94、特護、一級護理合格率≥90%100%35395.55、護理文件書寫合格率≥95%100%21996.26、住院病人對護理工作滿意≥95%100%7、急救物品完好率100%100%10628、100%100%2879、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%100%10、褥瘡發(fā)生次數(shù)0011、年護理事故發(fā)生次數(shù)0012、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%100%13、三基理論考試100%100%17196.9三、（一）貫徹落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。1.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的護士準入制度，認真貫徹執(zhí)行護士管理的有關法律、法規(guī)，依法加強護士執(zhí)業(yè)各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，把好審核關，杜絕無證上崗。2.護士的合理配置按各病區(qū)業(yè)務技術水平、實際護理工作量等要素，護理部提出病區(qū)護理崗位的科學配置，保證重點?？茖嶋H開放床位數(shù)與病房護士之比平均達到1：0.4；2010年由于開展優(yōu)質護理報務示范工程，內四區(qū)作為醫(yī)院首批試點病房，醫(yī)院和護理部高度重視，給予了充足的護理人員由14名增加至18名，床位與護士比達1：0.47，內一、內二、內三區(qū)作為醫(yī)院第二批優(yōu)質護理服務示范病房，床位與護士比達1：0.4，在加床多、危重病人多、護理工作量大、工作壓力大的情況下，護理部和大內科能根據(jù)各病區(qū)的病人動態(tài)，啟用護理人力資源應急預案，合理調配人員，滿足病人和工作的需要。血透室透析機由原來的8臺增加到12臺，調整業(yè)務用房，工作量在原來的基礎上增加1345人次，在護理人員不變的情況下，通過合理調配護理人力資源，滿足了工作的正常運轉和病人的安全。中醫(yī)科今年病人床位使用率常排在全院的前三位，在護理人員不變的情況下，完成了各項工作任務，確保了護理工作質量。在各級領導的重視和內科全體護理人員的共同努力，以主人翁的精神，高度負責的態(tài)度，確保了護理人力的合理調配和科學的使用。3.建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責根據(jù)內科業(yè)務發(fā)展的需要及新的要求和新的規(guī)范，以及按照優(yōu)質護理服務示范工程的活動要求，重新修改和完善科室的護理規(guī)章制度和疾病護理常規(guī)，實施護士按層級管理，制定各層級的崗位職責并認真執(zhí)行，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。4.切實落實基礎護理職責，改善護理服務明確臨床護士應當負責的基礎護理項目和護理服務內涵及工作規(guī)范，為患者提供正確的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等，患者滿意度達98%以上。5.深化“以病人為中心”的服務理念，豐富工作內涵將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，臨床護士護理患者實行護理包干責任制，責任到人、分管到床，負責病人的治療和護理，在提供基礎護理和專業(yè)技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，制作溫馨服務提示牌，做到入院有人迎、檢查有人陪、出院有人送等，為患者提供人性化護理服務，在心內科試點推行NPA排班方式的基礎上，內一、內二、內三各病區(qū)逐步實行整體護理包干責任制，晚上實行雙人上班。在做好規(guī)定護理服務項目的基礎上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會6.完善臨床護理質量管理，持續(xù)質量改進完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查與定期檢查相結合，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。7.根據(jù)衛(wèi)生部2010年《病歷書寫基本規(guī)范》最新要求，簡化護理文書，采用表格化護理文書，使護士從繁多護理文件書寫中解脫出來，把更多的時間用在臨床實際護理工作，達到臨床護士每天書寫護理文書時間不超過半小時。8.在醫(yī)院和護理部的協(xié)調支持下，完善與配套患者住院基本生活條件，減少了護士外出送標本和送病人檢查等，使病房達到規(guī)范、環(huán)境整潔、服務熱誠。四、適應醫(yī)改形勢要求，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，開展“以病人為中心”創(chuàng)建平安醫(yī)院和百姓放心示范醫(yī)院專項檢查活動，加強對重點病人的管理和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。1、在護理部三級質控的領導下，進一步完善護理質量標準、考核方案及質量控制制度，制定了可行的質量控制計劃，明確質量控制人員職責和任務，合理分工。根據(jù)護理部要求重新修訂了檢查方式和記錄方法，每月對病區(qū)管理、分級護理、基礎護理、護理文件書寫、急救物品、消毒隔離6項進行必檢，將存在問題書面反饋到相關病區(qū)，要求病區(qū)進行原因分析及提出整改措施，二級質控進行質量追蹤檢查，在內科護士長會議上，對當月護理工作中存在的主要問題進行講評、原因分析及提出整改措施，從而確保了護理工作質量。2010年內科各病區(qū)護理質量檢查評價得分情況項目科別病房管理基礎護理分級護理消毒隔離急救物品護理文件內一9736.695.597.399.196.697.1內二97.33795.497.998.996.797.3內三97.336.594.497.498.695.196.6內四97.937.296.297.898.796.797.5中醫(yī)97.23795.597.798.695.496.9高干97.637.196.298.199.197.197.6血透95.495.4全科97.136.995.597.798.896.396.92、建立臨床護理服務關鍵環(huán)節(jié)的護理標識，對護理關鍵環(huán)節(jié)進行動態(tài)持續(xù)監(jiān)督管理，實現(xiàn)患者安全管理的持續(xù)性質量改進。（1）在實施任何介入或其他有創(chuàng)高危診療活動前，責任者都主動與患者（或家屬）溝通的方式，作為最后的確認手段，以確保正確的患者、實施正確的操作。（2）建立使用“腕帶”作為識別標示制度：對昏迷、神志不清、介入治療、手術、無自主能力的重癥患者在診療活動中應使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段。3、應用PDCA循環(huán)管理護理缺陷注重抓環(huán)節(jié)質量，細心尋找科室內的護理安全隱患，并主動上報問題及缺陷，及時整改，有效降低護理缺陷的發(fā)生，持續(xù)穩(wěn)步提高護理質量，確保護理工作安全。4、積極開展“以病人為中心”創(chuàng)建平安醫(yī)院和醫(yī)療安全百日專項檢查活動。根據(jù)衛(wèi)生部和醫(yī)院下發(fā)的《“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動的通知》、《創(chuàng)建平安醫(yī)院》，結合護理部的布置有計劃、有步驟的開展實施，確保了護理安全。5、對各類護理人員按不同的學歷層次，不同的職稱要求實施規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育培訓和急救知識及技能的全員培訓，強化“三基三嚴”訓練。（1）發(fā)揮護理“三基”“三嚴”培訓管理組織的領導作用，二級護理教育培訓管理組織（大科、病區(qū)），進一步做好所管轄護士“三基三嚴”培訓工作的領導、組織、計劃、協(xié)調、監(jiān)督和考核工作。2010年內科組織護理人員理論考試2次，即“三基”知識、專科知識各1次，參考人數(shù)人，平均分為分。全員參加心肺復蘇培訓考試1次，提高護理人員的總體素質，促進醫(yī)院護理工作是整體發(fā)展。（2）對年青護士從源頭抓起，采用護士、見習期護士導師負責制，實行“一帶一”指導，要求指導老師每月對她們的職業(yè)道德及綜合素質、業(yè)務技能、工作量完成情況、繼續(xù)教育、考試考核等方面進行考核，科室要對各病區(qū)的指導老師進行考核監(jiān)督，并根據(jù)帶教質量年終評選出先進帶教指導老師；護士、主管護師、副主任護師按繼續(xù)教育要求進行培訓。今年外出參加專業(yè)培訓的達9人次。五、認真貫徹落實自治區(qū)衛(wèi)生廳《關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案的通知》及市衛(wèi)生局《關于印發(fā)北海市2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案的通知》的要求，一切從病人和臨床工作的實際需要出發(fā)，開展護理人文關懷，構建和諧的護患關系。（一）學習《活動方案》內容精神，做好全員動力，轉變服務理念。護理部根據(jù)衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的活動方案制定了我院的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案，為認真貫徹落實活動方案，5月6號舉辦全院“夯實基礎護理，提供滿意服務”情景劇比賽，內科系統(tǒng)：“健康課堂、心中的天使”二個節(jié)目均獲三等獎。鐘宇華院長在慶?！?.12”護士節(jié)大會上作了動員報告，廖明云主任并對活動內容作了注釋，內四科被定為我院首批“優(yōu)質護理服務示范病房”，黃開群代表示范病房在大會上宣讀承諾書，示范病房護士長與護理部廖明云主任簽定責任狀。（二）建立、健全護理服務內涵、臨床護理規(guī)章制度、工作規(guī)范和崗位職責。1、制定各級護理服務內涵、服務項目和工作標準并上墻公示，向病人承諾我們給病人提供優(yōu)質護理服務的決心。通過公示欄向患者公開分級護理服務的內涵、服務項目、本科新開展護理服務等內容。在科室門口設立征求意見箱，接受患者及家屬的監(jiān)督，客觀評價基礎護理實施效果，定期總結并改進。2、完善臨床護理工作規(guī)章制度及護理質量安全核心制度。根據(jù)醫(yī)院管理年活動、醫(yī)療服務質量萬里行、創(chuàng)建平安醫(yī)院、百姓放心示范醫(yī)院及優(yōu)質護理服務示范工程活動等檢查相關要求，建立健全臨床護理工作各項規(guī)章制度、細化工作要求，制定本科護理質量安全核心制度、各班工作流程、臨床護理應急程序，確保病人安全。3、重新修訂和完善疾病護理常規(guī)，根據(jù)收治疾病的種類，新業(yè)務技術的開展情況，建立健全各病區(qū)疾病的護理常規(guī)，要求各病區(qū)組織學習，指導臨床護理工作。4、制定臨床護理服務規(guī)范、標準。根據(jù)護理部下發(fā)的《北海市人民醫(yī)院基礎護理服務工作規(guī)范》、《北海市人民醫(yī)院常用臨床護理技術服務規(guī)范》的原則、要求，結合各科實際情況，制定出臨床基礎護理服務規(guī)范和標準指導臨床工作。按收住病種修訂了健康教育指導內容，住院期間基礎護理操作標準。護士正確評估患者護理級別，并認真落實生活護理及基礎護理，滿足患者需求，讓患者滿意、家屬放心。5、建立各層級護士崗位資質與各班次工作流程。根據(jù)開展優(yōu)質護理服務示范工程試點病房工作要求，制定我科初級護士、執(zhí)行護士、專業(yè)護士的崗位工作流程，規(guī)范護理人員培訓，加強低年資護士的技術指導，發(fā)揮高年資護士的經驗特長，保證病人安全。6、簡化護理文書書寫，增加護士直接護理患者的時間。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，進一步完善各專科危重病人護理記錄，采用表格式書寫，簡化書寫內容，確保記錄完善，保證護士記錄時間不超過半小時。（三）臨床護理實行護士對患者的整體包班干責任制，責任到人、分管到床。1、進行護理排班的改革，實施動態(tài)、彈性、人性化排班，從8月份起改革護士的上班時間與休假時間以天數(shù)計算改為時數(shù)計算，每位護士每周上班時數(shù)是38小時計算，能力與崗位相對應，滿負荷工作后休息時間相對集中，避免了由于排班造成的結構性浪費，得到臨床護士的配合和執(zhí)行。2、實施“責任組排班”模式，各病區(qū)分為3-5個責任組，每組由責任組長全面負責，具體實行分床位包干，每人負責3—5張床位，責任到人，整合基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導等各項護理任務，全方位為患者提供服務，有效提高住院病人的滿意率。3、改變臨床護理分工方式，根據(jù)責任包干重新劃分職責，同時兼顧臨床需要和護士意愿，合理調整排班方式，以保證護理工作安全為前提，最大限度的滿足患者需要的同時，達到了方便護士相互學習、提高，發(fā)揮護理人員的積極性，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍的目的。（四）實行護士分層級管理模式，進行績效考核掛鉤的薪酬分配制度。1、實行護士的分層管理和分層使用護理管理模式。護理部按床護比≥1：0.4為我科配置護理人員，護長按不同的能力、不同的職稱、不同的學歷要求分為三層五級使用。護理部統(tǒng)一制定各層級護理人員的崗位職責及各層級護士質量考核制度及質量考核標準，科內制定各班工作細則后，于科內公示各層級標準及配備基數(shù)，經護長、科護長審核后組織實行。保證了不同層級的護士根據(jù)自己的崗位職責為給病人提供全程、全面和規(guī)范的護理服務。2、制定激勵措施，充分發(fā)揮護士的主觀能動性和積極性，提升護士的自身價值。在“5.12”有四名護士獲得由病人評選出的最滿意優(yōu)秀護士：林潔麗、溫其媛、黃芳、蔡小娟。10月醫(yī)院制定了“優(yōu)質護理服務示范工程”活動激勵措施，如評選“每月一星”等，分別給予不同的精神和物資獎勵；在11月2日全區(qū)醫(yī)療質量大檢查，心內科作為示范病房接受檢查，對開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，得到檢查專家的高度的評價和肯定六、堅持“以病人為中心”的服務理念，一切從病人和臨床工作的實際需要出發(fā)，開展護理人文關懷，構建和諧的護患關系。1、營造人性化環(huán)境保持病房整潔有序，適當?shù)膶Σ》窟M行裝飾，營造安全、舒適、溫馨、整潔的治療護理環(huán)境。2、通過開展護理人文關懷，提高病人對護理工作的滿意度積極開通了多項便民措施解決患者各種需要，如盡可能為加床病人提供較好的床部位設施；為臥床患者準備床上洗頭器皿，病房大廳增設科譜健康報刊欄供病人閱報，科室還增置雨傘、便民箱等便民措施。中秋節(jié)、國慶節(jié)為住院患者送賀卡、送溫暖、送祝福，工作得到病人及家屬肯定，多次得到病人表揚及呈送錦旗。七、加強護理管理隊伍建設，提高護理管理能力和水平院部和護理部對內科護理工作給予高度重視和關心支持，科內護士長到區(qū)內外進行管理培訓9人次，14名護士長均參加院內管理學習班2期，提高了護理管理水平。八、加快學科發(fā)展，培養(yǎng)?？迫瞬?，提高競爭力對內科各護理單元，特別是三個重點?？频淖o理（即神內、內分泌、心內科）實現(xiàn)金字塔式的管理模式，自下而上，層層相對獨立而又逐級向上負責，把上級的政令、政策和制度貫徹到護理工作中去，以合理利用有限的人力資源。今年內科派出4名護理人員進修，即高級病房的鐘發(fā)冰進修老年病學和干部保健、血液透析室的溫嵐進修泌尿內科血透、心內科曾用名蕾宇進修心血管CCU，溫其媛進修呼吸內科ICU，充分調動護士的主觀能動性，提高工作效率與護理質量，提高護理專業(yè)技術水平，提高?？凭戎蔚木C合能力和護理專科技術水平。2010年護理人員送外參加學習培訓：送外參加短期培訓學習共9人次；參加市內短期學習班培訓學習共20人次九、護理科研管理2010年內科開展護理科研情況：（1）省級、國家級或核心期刊發(fā)表學術論文共32篇，其中核心期刊10篇。（2）護師以上人員撰寫護理論文、心得體會共70余篇。（3）內科開展新技術新項目8項，其中內一1項、血透室1項、內三2項、內四1項、中醫(yī)科2項、高級病房1項。（4）開展護理科研1項，由施惠碧主持的《臨床護理帶教老師的職業(yè)防護意識對護理學生的影響》于今年4月獲廣西區(qū)衛(wèi)生廳自籌經費立項；內四區(qū)開展的《減輕心血管疾病患者便秘的護理干預》已結題；內一區(qū)開展的《實施護理心理干預模式對腦卒中后焦慮患者康復的影響》護理科研繼續(xù)收集資料。十、帶教工作加強臨床帶教工作的管理，各病區(qū)護士長親自抓帶教工作，完成2009~2010年度實習生臨床帶教共100余人，按教學實習計劃認真抓落實，確保教學工作質量。按教學及實習大綱要求，把好帶教老師資質關，做一對一帶教，放手不放眼，加強護生崗前培訓教育，認真抓好帶教老師及實習生的業(yè)務素質教育，培養(yǎng)護生愛崗敬業(yè)精神，規(guī)范護理行為，恪守職業(yè)道德；對帶教老師和實習護生進行防護知識培訓，指導帶教老師正確的職業(yè)防護，從而提高護生職業(yè)防護教育效果，強化護生的職業(yè)防護意識和行為，減少護生的職業(yè)損傷，促進護生的身心健康；認真落實教學管理制度，定期組織教學查房，病例討論，業(yè)務學習及護理技術操作培訓等，使教學質量不斷提高，圓滿地完成教學任務。十一、積極參與做好醫(yī)院的基礎建設新住院大樓將駿工驗收，積極配合醫(yī)院和護理部做好護理單元的籌備和搬遷工作，為了改善病房的住院環(huán)境，跟上醫(yī)院醫(yī)療護理業(yè)務發(fā)展的步伐，體現(xiàn)以病人為中心，以人為本的服務理念，確保順利投入使用。十二、加強醫(yī)院文化建設1、加強職業(yè)素質教育：通過有關素質教育的繼續(xù)教育課程，廣泛學習醫(yī)學、哲學、心理學、邏輯學、法律學、倫理學、語言學、美學等人文科學，改善護士的知識結構，提高個人修養(yǎng)和職業(yè)素質。2、開展文明規(guī)范服務：結合病區(qū)護理工作特點，重點從護士形象、禮貌、微笑、問候、技術、溝通、熱情等方面，根據(jù)護理部制定護士形象標準及細則，認真執(zhí)行，并依據(jù)標準對護理人員進行培訓及考核。3、為以實際行動弘揚南丁格爾精神，借紀念“5、12”國際護士節(jié)之際，參加護理部開展的一系列的活動。5月6號舉辦全院“夯實基礎護理，提供滿意服務”情景劇比賽，內科系統(tǒng)：“健康課堂、心中的天使”二個節(jié)目均獲三等獎。制定激勵措施，充分發(fā)揮護士的主觀能動性和積極性，提升護士的自身價值。在“5.12”有四名護士獲得由病人評選出的最滿意優(yōu)秀護士：林潔麗、溫其媛、黃芳、蔡小娟。10月醫(yī)院制定了“優(yōu)質護理服務示范工程”活動激勵措施，如評選“每月一星”十二、加強干部保健工作，完成各項干部保健工作1、全年收治病人80人，住院天數(shù)1469天，其中副廳以上干部住院17人，住院天數(shù)682天，院內、外疑難、危重大會診5人次。2、副廳以上干部門診輸液26人，輸液天數(shù)89天。3、副廳以上干部其他診治101余人。監(jiān)測血糖50次，測血壓500余次（門診保健對象），注射烏體林斯注射液30余人。4、全年巡診8次共保健26人，對體檢結果進行反饋和追蹤并送醫(yī)送藥，深受干部好評。5、全年參加大會醫(yī)療共26次，派出醫(yī)護人員56人，共60天。6、派醫(yī)生、護士做好廳級、處級干部體檢，廳級干部做到10天出結果，對存在問題及時提出治療方案及干預措施，進行門診或住院治療等一條龍服務。7、規(guī)范干部保健管理，完善各項登記。保健急救器械和保健箱做到專人管理、定期檢查、專冊登記等，并認真落實。十三、存在問題及整改措施存在問題：1、護理人力不足。隨著醫(yī)改和鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合的開展，今年的病人量大增，護理人員配備不夠，有時未達到當天科室護士與床位比0.4:1；由于開展優(yōu)質護理服務示范工程，夯實基礎護理，第二批示范病房的護士人數(shù)未達到要求，實行APN排班困難。2、青年護理人員的總體素質不高，法律意識淡薄，基礎知識不夠扎實，對現(xiàn)代護理觀的概念認識不清，以機械地執(zhí)行醫(yī)囑為主要任務，忽視對病人病情的觀察和判斷，對病人的生活護理、心理護理、基礎護理重視不夠，使整體護理的質量得不到保證。3、個別護士對核心制度掌握不到位，不能在護理環(huán)節(jié)中很好落實，對疾病護理常規(guī)、護理技術操作規(guī)范不夠熟悉。整改措施：1、對護理人員的培訓形式采取多元化，培養(yǎng)護理人員在應急狀態(tài)下如何解決問題的能力，更好地把理解和記憶理論知識與應用和臨床實際運用融合貫通起來，多從臨床實際需要出發(fā)，加