昏睡病人護理記錄模板范文

昏睡病人護理記錄模板范文以下是昏睡病人護理記錄的模板和范文，您可以根據(jù)病人具體情況做適當調(diào)整。這份記錄模板涵蓋了患者的基本信息、生命體征、護理措施、觀察到的癥狀、護理建議等內(nèi)容，方便醫(yī)護人員了解患者情況和記錄護理過程?；杷∪俗o理記錄模板日期時間護士簽名病人信息姓名：病歷號：年齡：床號：入院日期：醫(yī)生：1.患者情況概述昏睡狀態(tài)評分（根據(jù)醫(yī)院評分標準）：主訴癥狀：診斷概況：2.生命體征體溫：___°C脈搏：___次/分鐘呼吸：___次/分鐘血壓：___mmHg3.護理措施體位：患者保持側(cè)臥位，定期更換體位，每2小時/次，防止壓瘡形成?？谇蛔o理：清潔口腔，每4小時/次，防止感染。皮膚護理：定時檢查皮膚，防止破損，重點檢查后背、臀部和肘部區(qū)域。營養(yǎng)支持：通過胃管注入營養(yǎng)液，每4小時一次，根據(jù)醫(yī)囑嚴格控制進食量和配比。防止呼吸道感染：定時拍背，保持呼吸道通暢。尿便護理：每日記錄尿量及排便情況，并保持清潔。4.觀察記錄意識反應：記錄每次巡視病人是否有任何意識恢復跡象（如眼瞼輕微張開、四肢微微活動等）。皮膚狀況：記錄患者是否出現(xiàn)壓瘡、紅腫或破損情況。呼吸狀況：是否存在喘息、呼吸急促或呼吸異常。分泌物：記錄口腔、鼻腔、氣管有無分泌物，并及時清理。5.護理建議繼續(xù)進行基礎護理及支持治療，密切觀察生命體征。及時調(diào)整護理方案，確保患者安全舒適。關注病人皮膚狀況，采取預防壓瘡的措施。提醒家屬定時探視，給予心理支持?；杷∪俗o理記錄范文|日期：2024年10月14日|時間：08:00|護士簽名：李華|1.患者情況概述病人處于持續(xù)昏睡狀態(tài)（評分4分，響應極弱）。主訴：無主訴，持續(xù)昏迷，無意識。診斷：重度腦損傷導致的昏迷。2.生命體征體溫：37.1°C脈搏：78次/分鐘呼吸：16次/分鐘血壓：110/75mmHg3.護理措施體位：保持側(cè)臥位，防止壓瘡，每2小時更換體位一次?？谇蛔o理：每4小時用生理鹽水清潔口腔，防止干燥和感染。皮膚護理：檢查患者后背和臀部，輕微壓紅，無破損，繼續(xù)加強保護。營養(yǎng)支持：通過胃管每4小時注入營養(yǎng)液150ml。呼吸道護理：定時輕拍背部，保持氣道通暢。尿便護理：使用導尿管，每4小時清潔一次，保持尿管通暢并定期更換。4.觀察記錄意識反應：無明顯恢復跡象，眼瞼輕微張開后閉合。皮膚狀況：保持良好，后背區(qū)域略有壓紅，未見破損。呼吸狀況：呼吸平穩(wěn)，無異常聲音。分泌物：口腔和氣管分泌物較少，定時清理后保持清潔。5.護理建議繼續(xù)遵循現(xiàn)有護理計劃，密切觀察生命體征變化。建議每日給家屬反饋護理情況，增強病