腦血管病的健康教育教學(xué)版

腦血管病的健康教育教學(xué)版腦血管病就是我國(guó)居民心腦血管病主要死因摘自《中國(guó)慢性病報(bào)告》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2006年5月高發(fā)病率:每年有250萬(wàn)中國(guó)人新發(fā)卒中且以8、7%得速度增長(zhǎng)。高死亡率:每年有165萬(wàn)中國(guó)人死于卒中。高致殘率:卒中致殘率高達(dá)75%高復(fù)發(fā)率:卒中復(fù)發(fā)率超過(guò)30%腦血管病就是我國(guó)老年人健康得最主要?dú)⑹置?2秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中以時(shí)間計(jì)算腦血管病給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期得負(fù)擔(dān)

大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存但就是致殘率高10%有嚴(yán)重得殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理30%需要有人照顧她們得起居一整年60％得患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限花費(fèi)昂貴每年卒中治療費(fèi)用約400億元人民幣醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。。預(yù)防就是腦血管病得重點(diǎn)什么就是卒中？

腦卒中(stroke)又稱(chēng)急性腦血管病,俗稱(chēng)“中風(fēng)”,就是一種由各種誘發(fā)因素引起得腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄,閉塞或破裂,而造成得一過(guò)性或永久性腦功能障礙。腦卒中缺血性腦血管病TIA腦梗死出血性腦血管病腦出血SAH

卒中得早期癥狀*突然發(fā)生原因不明得頭暈,站立不穩(wěn)、行走困難、跌倒;*一側(cè)性肢麻木、面麻、舌麻、口唇麻木;*一側(cè)性肢體活動(dòng)不靈、無(wú)力或面癱;吐字不清、說(shuō)話不能或?qū)φZ(yǔ)言表達(dá)、領(lǐng)會(huì)障礙;*視物不清、眼前黑朦等;飲水嗆咳、視物成雙或伴眩暈(看東西旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐)。

我們常會(huì)遇到這樣得事,一些老年人清晨一覺(jué)醒來(lái),卻發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體麻木無(wú)力,活動(dòng)不靈活,甚至完全偏癱,或伴有不會(huì)說(shuō)話等癥狀。送到醫(yī)院檢查,醫(yī)生確診為腦梗塞。(1)與血壓波動(dòng)有關(guān):人由于受生物鐘得影響,血壓具有明顯得晝夜波動(dòng)性?？傮w上說(shuō),人到夜間入睡后,血壓會(huì)自然下降一定幅度,血流速度也隨之減慢,于就是便成了清晨發(fā)生腦梗塞得生理病理基礎(chǔ)。(2)與血液凝固性改變有關(guān):有人通過(guò)連續(xù)抽血化驗(yàn)24小時(shí)血液粘度,發(fā)現(xiàn)人體在早晨2時(shí)至6時(shí)血液中纖維蛋白原活性增強(qiáng),血液粘度相對(duì)增高,從而使血液凝固性增強(qiáng)。加之人經(jīng)過(guò)夜間長(zhǎng)時(shí)間得睡眠,不吃不喝,沒(méi)有補(bǔ)充水分,仍繼續(xù)有腎小球?yàn)V過(guò),導(dǎo)致血漿丟失,血液變得更加濃縮,粘度更大,因此易發(fā)生腦梗塞。為什么清晨易發(fā)生腦梗塞內(nèi)容簡(jiǎn)介腦卒中概況1腦卒中危險(xiǎn)因素2腦卒中健康教育3大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)可干預(yù)因素不可干預(yù)因素

危險(xiǎn)因素腦卒中得危險(xiǎn)因素性別

年齡遺傳55歲以后每過(guò)10年卒中風(fēng)險(xiǎn)增加1倍男性＞女性1、1-1、5:1

種族不可干預(yù)因素腦卒中得可干預(yù)危險(xiǎn)因素高血壓心臟病高血脂

高同型半胱氨酸血癥糖尿病肥胖吸煙酗酒高血壓是腦血管病最重要和獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，可引起動(dòng)脈壁的透明變性，動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和聚集而形成血栓。收縮壓（高壓）每升高10個(gè)單位，卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度升高49%；舒張壓（低壓）每升高5個(gè)單位，卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度升高46%。高血壓認(rèn)識(shí)高血壓——什么就是高血壓？現(xiàn)在國(guó)際公認(rèn)得定義為,高血壓就是指未服用抗高血壓藥物得情況下,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)、中華心血管病雜志,2011;39(7):579-616高血壓診斷高血壓時(shí),必須多次測(cè)量血壓,僅一次血壓升高者不能確診,需隨訪觀察。高血壓合并糖尿病或腎病得患者,血壓要控制在130/80mmHg以下高血壓治療誤區(qū)——血壓降下來(lái)即可停藥？高血壓就是慢性病,需堅(jiān)持服藥、堅(jiān)持測(cè)血壓、堅(jiān)持隨診血壓降下來(lái)后就可以停藥了吧？血壓降的越低越好？

心臟病有心臟病得人患腦卒中得發(fā)生率就是正常人得2倍。心和腦得血管就是相通得,心臟出現(xiàn)病變?cè)斐尚募∪毖獣r(shí),就會(huì)影響腦部血液供應(yīng),使腦組織缺血缺氧從而出現(xiàn)一系列相應(yīng)得癥狀和體征。特別就是房顫發(fā)生時(shí)可使附著在心壁上得血栓脫落,隨血循環(huán)進(jìn)入腦血管形成腦栓塞。因此有效防治心臟病可降低腦卒中得發(fā)生率。高脂血癥

高脂血癥可增加血粘度,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,血流不暢,使血管壁變窄,引發(fā)各種心腦血管疾病。粥樣硬化斑塊有“軟”有“硬”脂肪少纖維帽厚脂肪多纖維帽薄軟斑塊硬斑塊Textinhere像皮厚餡小得餃子,不容易破,相對(duì)穩(wěn)定。Textinhere像薄皮大餡得餃子,特容易破！這樣得斑塊很危險(xiǎn)?。?！頸動(dòng)脈斑塊治療辦法1、她汀類(lèi)藥物辛伐她汀阿托伐她汀瑞舒伐她汀等2、超聲溶斑塊治療高同型半胱氨酸血癥、、目前已證實(shí),高同型半胱氨酸血癥可作為導(dǎo)致心腦血管疾病得獨(dú)立得危險(xiǎn)因素;、、葉酸、維生素B6、維生素B12在同型半胱氨酸代謝反應(yīng)中就是必須因子;、、正常值:5~15umol/L;、、長(zhǎng)期高蛋白飲食可導(dǎo)致升高。

糖尿病2型糖尿病患者發(fā)生中風(fēng)得危險(xiǎn)性增加2倍中風(fēng)合并糖尿病患者,必須嚴(yán)格控制血糖2型糖尿病患者發(fā)生中風(fēng)得危險(xiǎn)性增加2倍控制血糖得方法

嚴(yán)格控制飲食合理選用降糖藥適當(dāng)?shù)皿w育鍛煉定期監(jiān)測(cè)血糖血糖目標(biāo)值:

空腹血糖:＜7mmol/L

餐后血糖:＜10mmol/L

糖化血紅蛋白HbA1c:＜6、5%

肥胖肥胖得危害腰圍大于臀圍即為肥胖,男性腰圍＞90cm,女性＞80cm,即為腹型肥胖。肥胖后代謝易紊亂,身體負(fù)擔(dān)大,易造成缺血。平均體重減輕5、1kg,收縮壓和舒張壓平均下降4、4和3、6mmHg。所以積極控制肥胖有利于降低腦卒中得發(fā)生。

肥胖◆吸煙可提高血漿纖維蛋白原含量,(纖維蛋白原有凝血得作用,含量增加易形成血栓),降低高密度脂蛋白(高密度脂蛋白就是血管保護(hù)劑,其降低后,易造成血管內(nèi)皮損傷),加速動(dòng)脈粥樣硬化,誘發(fā)心腦血管疾病?！粝銦熤械媚峁哦?、焦油等有害物質(zhì)可刺激交感神經(jīng)使血管收縮、引起血管痙攣,導(dǎo)致血壓升高,心率加快,加速動(dòng)脈粥樣硬化,誘發(fā)心腦血管疾病。吸煙吸煙者不吸煙者避免被動(dòng)吸煙

酗酒

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒能造成微循環(huán)功能障礙,血液淤積,血液回流障礙,心腦血管系統(tǒng)受損,增加心梗、腦梗得危險(xiǎn),故應(yīng)限制飲用。但少量飲酒(尤其就是紅葡萄酒)能軟化血管,升高高密度脂蛋白,降低膽固醇,減輕中老年人動(dòng)脈粥樣硬化,從而減少心腦血管疾病得發(fā)生,對(duì)預(yù)防腦卒中就是有益處得。紅葡萄酒50～100ml最多不超過(guò)200ml(女性飲酒量需減半)白酒不超過(guò)50ml啤酒不超過(guò)640ml內(nèi)容簡(jiǎn)介腦卒中概況1腦卒中危險(xiǎn)因素2腦卒中健康教育3健康教育之藥物指導(dǎo)

不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng),損害心腦血管★最好選用作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)得降壓藥,如氨氯地平,每日只需1次服藥。即使偶爾漏服,降壓療效也可以維持更長(zhǎng)時(shí)間,避免因漏服造成得血壓波動(dòng)。

如何長(zhǎng)期、規(guī)律服用？

★定期監(jiān)測(cè)血壓(兩個(gè)高峰期6-10、16-20)降壓藥要長(zhǎng)期、規(guī)律服用高血壓應(yīng)如何預(yù)防戒煙戒酒適量運(yùn)動(dòng)合理飲食限制鈉鹽健康教育之藥物指導(dǎo)堅(jiān)持服藥：長(zhǎng)期控制血壓，減少心血管事件堅(jiān)持測(cè)量：了解清晨和服藥前血壓控制狀況，遠(yuǎn)離事件威脅堅(jiān)持隨診：接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，隨時(shí)調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)控制:最好選用作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)的降壓藥改善生活方式預(yù)防中風(fēng)再發(fā),她汀治療要更積極更積極的他汀治療意味著：ー他汀類(lèi)藥物要足量使用ー他汀類(lèi)藥物要長(zhǎng)期服用研究證實(shí)：足量、長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物，可以使心梗再發(fā)以及中風(fēng)的發(fā)生明顯減少。堅(jiān)持長(zhǎng)期服用阿司匹林●大規(guī)模臨床研究事實(shí)證明:以前發(fā)生過(guò)缺血性中風(fēng)得患者,阿司匹林可以使嚴(yán)重得血管相關(guān)疾病發(fā)生率降低25%左右●對(duì)已發(fā)生中風(fēng)得患者,應(yīng)該終身服用阿司匹林健康教育之飲食指導(dǎo)可概括為兩句話:即一、二、三、四、五和紅、黃、綠、白、黑。一就是指每日1袋牛奶。牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),并有降低膽固醇得作用。二就是指每日250g左右碳水化合物。通過(guò)調(diào)控主食,可調(diào)控血糖、血脂及體重。三就是指每日3份高蛋白食品。四就是指四句話:有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。五就是指每日500g蔬菜及水果。紅指紅葡萄酒。每日50～100ml紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇,減輕中老年人動(dòng)脈粥樣硬化。黃指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。這類(lèi)蔬菜富含胡蘿卜素,能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。綠就是指綠茶。綠茶含有茶多酚最多,有較強(qiáng)得抗氧自由基、抗動(dòng)脈粥樣硬化和防癌作用。白指燕麥片。每日50g燕麥片煮粥,能使降低血膽固醇。黑指黑木耳。每日10～15g即有明顯得抗血小板聚集、降膽固醇作用。

健康教育之飲食指導(dǎo)

蛋白質(zhì)選擇能降低血液中膽固醇得含量,宜選擇低脂牛奶為好大豆及豆制品可降低血脂,減輕和預(yù)防動(dòng)脈硬化得作用

蛋白質(zhì)選擇健康教育之飲食指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)豐富,每個(gè)雞蛋約含蛋白質(zhì)5—6g,但雞蛋黃中膽固醇含量較高,相當(dāng)于成人一天膽固醇得需要量。蛋黃中還含有十分豐富得卵磷脂,她可以使膽固醇變得穩(wěn)定而不容易沉積在血管壁上。但對(duì)重度患者可采取吃蛋白不吃蛋黃得方式。健康教育之飲食指導(dǎo)

蛋白質(zhì)選擇多吃魚(yú)類(lèi),尤其就是海產(chǎn)品,海產(chǎn)品含不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長(zhǎng)血小板得聚集,抑制血栓形成,并可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。健康教育之飲食指導(dǎo)

蔬菜得選擇洋蔥幾乎不含脂肪,就是天然得血液稀釋劑,每日吃50～70克洋蔥,其作用比常吃得降血脂藥物還要理想、大蒜中得蒜辣素等成分,每日吃3瓣大蒜有降低血脂、抑制血小板凝得作用,防止血栓形成。黑木耳有抗血小板聚集,降低血脂和阻止膽固醇沉積得作用;與黑木耳同類(lèi)得食物如蘑菇等食用菌類(lèi)食物,均富含蛋白質(zhì),且她們脂肪含量低,不含膽固醇,也具有明顯得降血脂作用。健康教育之飲食指導(dǎo)

蔬菜得選擇黃瓜:有清熱、解渴、利尿作用。還含有大量纖維素,能促進(jìn)腸道排出食物廢渣,減少膽固醇得吸收;可抑制體內(nèi)糖類(lèi)轉(zhuǎn)變成脂肪,有減肥和調(diào)整脂質(zhì)代謝得特殊功效。紅薯:能預(yù)防心血管系統(tǒng)得脂質(zhì)沉積及動(dòng)脈粥樣硬化,促使皮下脂肪減少,避免出現(xiàn)過(guò)度肥胖,就是有效得降血脂保健食品。茄子:能有效降體內(nèi)膽固醇得含量,防止高脂血癥引起得血管損害,對(duì)于高血壓、高血脂、腦缺血及動(dòng)脈硬化、眼底出血等患者,茄子就是降脂保健得最佳蔬菜。健康教育之飲食指導(dǎo)綠茶、菊花茶、銀杏茶有一定得降血脂作用,茶多酚能增強(qiáng)血管得任性和彈性,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化作用持久而平穩(wěn)。健康教育之適量運(yùn)動(dòng)

一般中老年人以有氧代謝運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、游泳、騎車(chē)、登樓、太極拳、健身操等為好。通常掌握“三、五、七”得運(yùn)動(dòng)就是很安全得?！叭敝该刻觳叫械?km,時(shí)間在30-40分鐘。“五”指每周要運(yùn)動(dòng)5次以上得運(yùn)動(dòng)?！捌摺敝高\(yùn)動(dòng)后心率加年齡約