血液系統(tǒng)疾病總論課件

血液系統(tǒng)疾病總論·血液系統(tǒng)由血液與造血器官組成。血液由血

漿及懸浮其中的血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞及

血小板)組成。出生后，主要造血器官是骨

髓、胸腺、脾和淋巴結(jié)?！ぱ合到y(tǒng)疾病指原發(fā)(如白血病)或主要累及(如缺鐵性貧血)血液和造血器官的疾病。血液系統(tǒng)疾病可分為以下幾類(lèi)o

紅細(xì)胞疾病o

粒細(xì)胞疾病o單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞疾病o

淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病o

造血干細(xì)胞疾病o脾功能亢進(jìn)o

出血性及血栓性疾病o[造血干細(xì)

胞]:是各種血細(xì)胞與免疫細(xì)胞的起源細(xì)胞，可以增殖分化成各種淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞及各

種粒細(xì)胞等。骨髓是出生后的主要造血器官，造血干細(xì)胞主要存在于其中。淋巴和單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)o

淋巴系統(tǒng)：包括淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃

體等淋巴器官及腸、支氣管等所含淋巴組

織。中樞淋巴器官包括胸腺、胚胎肝及出

生后的骨髓。o

單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)：相當(dāng)于以往所稱(chēng)的

網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)。單核—吞噬細(xì)胞來(lái)源于骨

髓粒、單系祖細(xì)胞，在血中為單核細(xì)胞，

游走至組織即成為巨噬細(xì)胞，又稱(chēng)組織細(xì)

胞。貧

血

概

述[定義]:貧血是指外周血液中血紅蛋白量

低于正常值的下限。一般血紅蛋白濃度的降低

都伴有紅細(xì)胞數(shù)量或壓積的減少。o

血紅蛋白的正常范圍：成年男性：120~160g/L成年女性：110~150g/L貧血標(biāo)準(zhǔn)：成年男性：Hb<120g/L成年女性：Hb<110g/L[貧血的分類(lèi)]o

按貧血進(jìn)展速度分：急性貧血、慢性貧

血。o

按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分：大細(xì)胞性貧血、

正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。o

按血紅蛋白濃度分：輕度、中度、重度

極重度貧血。o

按骨髓紅系增生情況分：增生性貧血

增生不良性貧血。o

按發(fā)病機(jī)制和/或病因分：紅細(xì)胞生成減

少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血性貧血。一、按貧血的程度分：●輕度貧血：Hb:>

90g/L~正常下限o

中度貧血：Hb:60

g/L~90g/L●重度貧血：Hb:30g/L~59g/Lo

極重度貧血：Hb<30g/L類(lèi)型MCV(fl)MCHC(%)常見(jiàn)疾病大細(xì)胞性貧血>10032~35巨幼細(xì)胞貧血正常細(xì)胞性貧血80~10032~35再生障礙性貧血溶血性貧血

急性失血性貧血小細(xì)胞低色素性貧血<80<32缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血

珠蛋白生成障礙

性貧血二、根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類(lèi)圖24正常紅細(xì)胞(φ6-9μm)(成熟紅細(xì)胞無(wú)核紅細(xì)胞)Fig.24

Normalerythrocytes(φ6-9μm)(matureerythrocyte)(non-nucleated

red

cell)圖30鐮形紅細(xì)胞(佛山市醫(yī)院何銘熙醫(yī)師供標(biāo)本)Fig.30Drepanocytes(sicklecell)(Courtesy

Dr.He

Mingxi)圖28超巨紅細(xì)胞(φ>15μm)

Fig.28

Gigantocytes(φ>15μm)(gianterythrocyte)圖31

新月形紅細(xì)胞Fig.31

Crescent

erythrocytes

(crescent-shaped

red

cell)圖29

靶形與半島形紅細(xì)胞Fig.29

Target

and

peninsular

cells圖27

巨紅細(xì)胞

(o>12μm)Fig.27

Megalocytes(φ>12μm)圖25

小紅細(xì)胞

(o<6μm)Fig.25

Microcytes(φ<6μm)圖26

大紅細(xì)胞(φ>9μm)Fig.26Macrocytes(φ>9μm)1211101314三、根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制分類(lèi)(一)、紅細(xì)胞生成減少1、造血干細(xì)胞增生和分化異常o

再生障礙性貧血o純紅細(xì)胞再生障礙性貧血o骨

髓增生異常綜合征O

先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血2、造血調(diào)節(jié)異常所致貧血o骨

髓基質(zhì)細(xì)胞受損所致貧血o

淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)所致貧血o造血調(diào)節(jié)因子水平異常所致貧血o造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)所致貧血3、造血原料不足或利用障礙所致貧血(1)葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所

致貧血(2)缺鐵和鐵利用障礙所致貧血(二)、紅細(xì)胞破壞過(guò)多1、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷o

紅細(xì)胞膜異常(遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺傳

性橢圓形細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白

尿

)o

紅細(xì)胞酶缺陷(葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、丙

酮酸激酶缺乏)o

血紅蛋白異常(血紅蛋白病-珠蛋白生成障礙性

貧血)o

卟啉代謝異常(遺傳性紅細(xì)胞生成性卟啉病、

紅細(xì)胞生成性原卟啉病)2、紅細(xì)胞外因素o

免疫性溶血性貧血(自身免疫性、新生

兒免疫性、血型不合輸血、藥物性)o

機(jī)械性溶血性貧血(人工心臟瓣膜、微

血管病性、行軍性血紅蛋白尿)o

其他

(化

學(xué)、物理、生物因素及脾功能

亢進(jìn)等)(三)、失血o

急性失血后貧血o

慢性失血性貧血[臨床表現(xiàn)]貧血的臨床表現(xiàn)取決于：o貧血的病因o貧血的程度o貧血的速度o貧血時(shí)血容量下降的程度o

機(jī)體對(duì)缺氧的代償能力和適應(yīng)能力癥狀和體征o

一般表現(xiàn)：疲乏、困倦、低熱、基礎(chǔ)代謝率個(gè)。o中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、目眩

耳鳴、注意力不集中、記憶力減退、嗜睡、暈厥等，維生素B12缺乏可有肢麻木，感覺(jué)障礙o

皮膚黏膜：皮膚粘膜蒼白、粗糙、缺少光澤、

潰瘍。o呼吸系統(tǒng)：呼吸急促o循環(huán)系統(tǒng)：心悸、氣短、心絞痛、心力衰竭

心臟擴(kuò)大、收縮期雜音。o消化系統(tǒng)：食欲減退、腹脹、惡心、舌乳

頭萎縮、黃疸及脾大。o

泌尿生殖系統(tǒng)

：輕度蛋白尿，尿濃縮功能

減退，性欲改變，月經(jīng)失調(diào)。o

內(nèi)分泌系統(tǒng)：長(zhǎng)期貧血會(huì)影響甲狀腺、性

腺、腎上腺、胰腺的功能，會(huì)改變紅細(xì)胞

生成素和胃腸激素的分泌。o生殖系統(tǒng)：影響睪酮分泌，減弱男性特征，

影響女性激素的分泌等。o

免疫系統(tǒng)：紅細(xì)胞減少會(huì)降低紅細(xì)胞在

抵御病原微生物感染過(guò)程中的調(diào)理素作

用，影響機(jī)體非特異性免疫功能。o

血液系統(tǒng)：血細(xì)胞量，形態(tài)和生化成分

上的改變，有時(shí)還可合并血漿或血清成

分的異常。o

其他：皮膚干燥，毛發(fā)枯干，創(chuàng)口愈合

較慢等。o

各種類(lèi)型貧血和特殊表現(xiàn)。[診斷]包括貧血的程度、類(lèi)型、貧血的原因。貧血的診斷步驟：一

、病史詢(xún)問(wèn)二、體格檢查三、實(shí)驗(yàn)室檢查o

血常規(guī)：血涂片、網(wǎng)織紅細(xì)胞o

骨髓檢查o

貧血的發(fā)病機(jī)制檢查[治療]一

、對(duì)癥治療：輸血、吸氧等二

、對(duì)因治療：藥物治療：鐵劑、葉酸和維生素B12、

維生素B6、糖皮質(zhì)激素，雄激素，紅細(xì)

胞生成素。其他：脾切除、骨髓移植[概述]o缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，

導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵(包括骨髓，肝脾及其他組織

內(nèi))耗盡，不能滿(mǎn)足正常紅細(xì)胞生成的需要而

發(fā)生的貧血。屬小細(xì)胞低色素性貧血。o

在出現(xiàn)貧血之前的階段稱(chēng)為缺鐵。[發(fā)病情況]:普

遍缺鐵性貧血[鐵的代謝]一、鐵的分布：o2/3在血紅蛋白內(nèi)o

15%在肌紅蛋白中

O3-4mg在血漿中o

10mg在細(xì)胞各種酶中●男性1000mg貯存鐵o女性300~400mg

貯存鐵體內(nèi)鐵大致分為兩大部份：o

功能狀態(tài)鐵o

貯存鐵二、鐵的來(lái)源和吸收1、鐵的來(lái)源：(1)內(nèi)源鐵(2)外源鐵(3)輸血、鐵劑治療(病理情況下)2、鐵的吸收：(1)肉類(lèi)食品：20%(2)植物食品：1%~7%3、鐵吸收量的調(diào)節(jié)：(1)體內(nèi)貯存鐵(2)病理情況下調(diào)節(jié)破壞4、鐵的吸收部位：十二指腸和空腸上可對(duì)鐵的吸收率最

高幼紅細(xì)胞轉(zhuǎn)鐵蛋白受體飽飲血紅蛋白—

原卟啉、珠蛋白+Fe?+-紅

細(xì)

胞

中三、鐵的運(yùn)輸Fe2+

血漿銅蘭蛋白氧化

Fe3++轉(zhuǎn)鐵

蛋白組織四、鐵的再利用和排泄：o

老化、破壞紅細(xì)胞中的鐵的再利用o

排泄：正常<1mgo

婦女月經(jīng)：一次20~40mgo

妊

娠

：一次700mgo

哺乳：每天1mgo病理：失血、溶血五、鐵的需要量：o

正常：微量o

生長(zhǎng)發(fā)育期嬰兒、兒童、青少年、育齡婦

女：較大六、鐵的貯存：1、鐵蛋白2、含鐵血黃素正常體內(nèi)鐵貯存量較大，足夠制造1/3

血紅蛋白總量之用。[病因和發(fā)病機(jī)制]一

、病因：1、鐵的攝入不足鐵的需要量增加而攝入不足病理情況下鐵的攝入不足2、鐵吸收障礙3、鐵丟失過(guò)多

二、發(fā)病機(jī)制：o缺鐵對(duì)鐵代謝的影響：o缺鐵對(duì)造血系統(tǒng)的影響：缺鐵—貧血o缺鐵對(duì)組織細(xì)胞代謝的影響：缺鐵—含鐵酶活

性、組織缺鐵

—

缺鐵癥狀臨床表現(xiàn)]包括三類(lèi)：o貧血本身引起的癥狀和體征o

組織缺鐵、含鐵酶活性降低引起的癥狀

和體征o

發(fā)生缺鐵的基礎(chǔ)疾病引起的癥狀和體征。一、貧血的表現(xiàn)：頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、

易倦、心悸、活動(dòng)的氣短、眼花及耳鳴等。二、組織缺鐵的表現(xiàn)：o

神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常o

發(fā)育障礙o

體力下降o

抵抗力下降o

外胚葉障礙病變征象：粘膜組織變化，皮膚和

指甲變化三

、基礎(chǔ)疾病的癥狀、體征[實(shí)驗(yàn)室檢查]一、血

象

：呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性貧血圖24

正常紅細(xì)胞(φ6-9μm)(成熟紅細(xì)胞無(wú)核紅細(xì)胞)Fig.24

Normalerythrocytes(φ6-9μm)(matureerythrocyte)(non-nucleatedred

cell)圖28

超巨紅細(xì)胞

(φ>15μm)

Fig.28Gigantocytes(φ>15μm)(giant

erythrocyte)圖25

小紅細(xì)胞

(o<6μm)Fig.25Microcytes(φ<6μm)圖29靶形與半島形紅細(xì)胞Fig.29Targetandpeninsular

cells二、骨髓象o

增生活躍，幼紅細(xì)胞常數(shù)量個(gè)，胞漿少，核成熟早于漿

成熟，多數(shù)幼紅細(xì)胞體積小。成熟紅細(xì)胞形態(tài)與血涂片相似。o鐵染

色：鐵粒幼細(xì)胞極少或消失，細(xì)胞外鐵陰性三、生化檢查o血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度」,總鐵結(jié)合力個(gè)o血清鐵蛋白↓o紅細(xì)胞游離原卟啉個(gè)[

診

斷]一、缺鐵性貧血的診斷：1、ID

2、IDE

3、IDA●最有價(jià)值的檢查：血清鐵蛋白

骨髓鐵染色o

鐵劑試驗(yàn)性治療二

、病因或原發(fā)病的診斷[鑒別診斷]一、珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血)二、慢性病性貧血三、鐵粒幼細(xì)胞貧血四、轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥[治療]一、病因治療二、補(bǔ)充鐵劑1、口服鐵劑：首選。注意補(bǔ)足貯存鐵。2、注射鐵劑：慎用。必須計(jì)算應(yīng)補(bǔ)鐵劑量。

適應(yīng)癥：①口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng)無(wú)法耐受。②消化道吸收障礙。③嚴(yán)重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情。④妊娠晚期，急待提高血紅蛋白而分娩，失血量

較多，口服無(wú)法補(bǔ)充者。o[預(yù)防]o[預(yù)后]再生障礙性貧血[概述]再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱(chēng)再障)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造

血功能衰竭，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，外周血全血細(xì)胞減少。臨床上常表現(xiàn)為較嚴(yán)重

的貧血、出血和感染。分為重型再障和非重型再障o[流行病學(xué)]發(fā)病人數(shù)，我國(guó)每年0.74/10萬(wàn)人口。年齡4—72歲，男：女=1.92:1o

[病因]約半數(shù)以上的患者找不到明確的病因。一、病毒感染二、化學(xué)因素三、物理因素四、免疫性疾病五、遺傳傾向[發(fā)病機(jī)制]一、造血干(祖)細(xì)胞內(nèi)在的缺陷二、造血微環(huán)境異常三、免疫異常[臨床表現(xiàn)]主要的臨床表現(xiàn)為貧血、出血和感染。一、重型再生障礙性貧血(SAA

):起病急，進(jìn)展迅速。癥狀重，病情險(xiǎn)惡，如治

療效果不佳，多在一年內(nèi)死亡。二、非重型再生障礙性貧血(NSAA)起病及進(jìn)展較緩慢，病程一般在四年以上，癥狀相對(duì)輕，貧血往往是首發(fā)和主要表現(xiàn)。[實(shí)驗(yàn)室檢查]血象：全血細(xì)胞減少。貧血呈正常細(xì)胞、正常色素

型，網(wǎng)織血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低明顯。SAA

呈重度全血細(xì)

胞減少。二、骨髓象：骨髓顆粒很少，脂肪滴增多，骨髓呈現(xiàn)增

生不良，粒、紅、巨核細(xì)胞減少，淋巴、漿、組織嗜

堿細(xì)胞相對(duì)增多。紅骨髓皇“向心性萎縮”。SAA

多部位增生重度減低，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯

增高。三

、骨髓活檢：脂肪組織增多，巨核細(xì)胞數(shù)量|,非造血

細(xì)胞增多。四、發(fā)病機(jī)制檢查：[診斷]一、AA

診斷標(biāo)準(zhǔn)o

血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞

絕對(duì)值減少o一般無(wú)肝脾腫大o骨髓示增生低下

，骨髓小粒非造血細(xì)胞

增多o

能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病o一般來(lái)說(shuō)抗貧血藥物治療無(wú)效二、AA

分型診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、重型再障的診斷(SAA)o

臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)

重感染，內(nèi)臟出血。o

血象：具備下列諸項(xiàng)中之兩項(xiàng)：(1)網(wǎng)血紅細(xì)胞絕對(duì)值<15×109/L(2)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L(3)血小板<20×109/Lo

骨髓象：骨髓增生廣泛的重度減低，骨髓小粒中非造血

細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多2、非重型再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)(NASS):指標(biāo)達(dá)不到SAA型診斷標(biāo)準(zhǔn)的AAe臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，貧血、感染、出血均較

輕。●血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、

中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再障為高。e

骨髓象(1)3系或2系減少，至少一個(gè)部位增生不良。(2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。[鑒別診斷]一、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿二、骨髓增生異常綜合征(

MDS

)三、Fanconi貧血(先天性AA)四、自身抗體介導(dǎo)的全血細(xì)胞減少五、急型造血功能停滯六、急性白血病七、惡性組織細(xì)胞病[治療]一

、支持及對(duì)癥治療：1、個(gè)人衛(wèi)生，保護(hù)隔離2、對(duì)癥治療：輸血、止血、抗感染、護(hù)肝。

二

、針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療1、免疫抑制治療：具有抑制性T淋巴細(xì)胞的嚴(yán)重再障適

用免疫抑制劑治療?？沽馨?胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素等。2、促造血治療：雄激素，促進(jìn)CFU—S

的分化。造血生長(zhǎng)因子：有促進(jìn)血象恢復(fù)的作用。有G—CSF、

GM—CSF、EPO等。三、造血干細(xì)胞移植：適宜重型再障[預(yù)防]對(duì)接觸有害物質(zhì)應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施，慎用

藥物，防止有害物質(zhì)污染環(huán)境[

預(yù)

后

]治療得當(dāng)，NSAA

多數(shù)可緩解甚至

治愈。SAA

病死率較高。[概述]:o溶血指紅細(xì)胞非自然衰老而提前遭到破壞壽命

縮短的過(guò)程。o

溶血程度超過(guò)代償能力時(shí)，發(fā)生溶血性貧血。

[臨床分類(lèi)]:o可分為先天性(或遺傳性)和后天獲得性。o

也可按發(fā)病機(jī)理分類(lèi)(臨床上常用):溶血性貧血一、

紅細(xì)胞內(nèi)部異常所致的溶血性貧血

遺傳性紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與功能缺陷

遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺乏遺傳性血紅蛋白病血紅素異常二、紅細(xì)胞周?chē)h(huán)境異常所致的溶血性貧血O

免疫因素血管因素生物因素物理與機(jī)械因素化學(xué)因素[發(fā)病機(jī)制]一

、紅細(xì)胞易于破壞壽命縮短(一)紅細(xì)胞膜的異常o

紅細(xì)胞膜支架異常o

紅細(xì)胞膜對(duì)陽(yáng)離子的通透性發(fā)生改變o

紅細(xì)胞膜吸附有凝集抗體、不完全抗體或補(bǔ)體o

紅細(xì)胞膜化學(xué)成分的改變(二)血紅蛋白的異常O

血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)的異常o

不穩(wěn)定血紅蛋白病o磷酸戊糖旁路的酶缺陷等(三)機(jī)械性因素病理性瓣膜、人工瓣膜、DIC

等。二

、血紅蛋白的不同降解途徑1、異常紅細(xì)胞破壞的場(chǎng)所o血管內(nèi)溶血o

血管外溶血2、異常紅細(xì)胞的清除o血管內(nèi)溶血o

血紅蛋白+血清結(jié)合珠蛋白→

肝臟→清除o血管外溶血巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞血紅蛋白

酶鐵

珠蛋白卟啉一

→

血紅素—

→

未結(jié)合膽紅素+白蛋白(糞膽原)

葡萄糖醛酸酶清除

腸道

膽道

結(jié)合膽紅素

肝吸收血循環(huán)

(尿膽原)

腎

→尿一

→

清

除三、骨髓中紅系造血代償性增生[臨床表現(xiàn)]取決于溶血過(guò)程的緩急和溶血的場(chǎng)所(血管內(nèi)和血管外)一、急性溶血：血管內(nèi)溶血起病急，癥狀重。腰背四肢酸痛、頭痛、嘔吐、高

熱、寒戰(zhàn)、黃疸、血紅蛋白尿、周?chē)h(huán)衰竭、腎功

衰、急性骨髓功能衰竭。二、慢性溶血：血管外溶血起病緩慢，癥狀輕。貧血、黃疸、肝脾腫大。[實(shí)驗(yàn)室檢查]可幫助提供溶血的證據(jù)，確定溶血部位，提示溶血的原因。檢查可歸納為三方面：

一、提示溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查(一)血管外溶血o

高膽紅素血癥o

糞疸原排出增多o

尿膽原排出增多(二)血管內(nèi)溶血o

血紅蛋白血癥o

血清結(jié)合珠蛋白降低o

血紅蛋白尿o含鐵血黃素尿二、提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查o

網(wǎng)織紅細(xì)胞增多o

周?chē)褐谐霈F(xiàn)幼紅細(xì)胞o

骨髓幼紅細(xì)胞增生三、提示紅細(xì)胞壽命縮短的實(shí)驗(yàn)室檢查o

紅細(xì)胞的形態(tài)改變o

吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象o

海因小體o

紅細(xì)胞滲透脆性增加o

紅細(xì)胞壽命縮短圖32

棘(靴刺)形紅細(xì)胞Fig.32

Acanthocytes(spur

cell)圖33

鈍鋸齒形(皺縮)紅細(xì)胞Fig.33Echinocytes(shrink

cell)(crenatedcell)(burr

cell)圖24

正常紅細(xì)胞(46-9μm)

(成熟紅細(xì)胞無(wú)核紅細(xì)胞)Fig.24Normal

erythroeytes(p6-9μm)(matureerythrocyte)(non-nucleatedredcell)圖38

口形紅細(xì)胞(上海兒研所葉裕春主任供標(biāo)本)

Fig.38Stomatocytes(mouth

cell)(CourtesyofDr.YeYuchun)圖30

鐮形紅細(xì)胞(佛山市醫(yī)院何銘熙醫(yī)師供標(biāo)本)

圖31

新月形紅細(xì)胞圖34

裂片紅細(xì)胞Fig.34

Fragmented

cells

(schistocyte)(schizocyte)圖36

淚滴形紅細(xì)胞

圖37

尾形紅細(xì)胞圖26大紅細(xì)胞(φ>9μm)Fig.26

Macrocytes(φ>9μm)圖27

巨紅細(xì)胞

(o>12μm)Fig.27

Megalocytes(φ>12μm)圖25

小紅細(xì)胞(o-6μm)Fig.25Microeytes(φ<6pm)圖35

盔形紅細(xì)胞Fig.35

Helmet

cells圖39

球形紅細(xì)胞

Fig.39

Spherocytes99掇互紅胸(as?5um)圖29

靶形與半島形紅細(xì)胞圖49

嗜苯胺藍(lán)(嗜天青)顆粒Fig.49

Azurophilie

granules(eosinophilstippling)圖48

嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞

Fig.48

Basophilie

stipplingerythrocytes圖52

海恩茨小體(變性珠蛋白小體)

Fig.52Heinz

bodies圖44

高色性紅細(xì)膽Fig.44Hyperchromicredcellsx圖

5

1

豪-若小體(染色質(zhì)微粒)

Fig.51

Howell-Jolly

bodies圖43低色性紅細(xì)胞Fig.43Hypochromicredcells圖46

多染性紅細(xì)胞Fig.46

Polychromatic

redcells圖42

星形紅細(xì)胞Fig.42

Star

shapedred

cel