養(yǎng)生與防治原則

養(yǎng)生與防治原則浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)科張衛(wèi)星第一節(jié)養(yǎng)生一、養(yǎng)生的基本概念

養(yǎng)生一詞首見于《莊子?內(nèi)篇》，古籍又稱為攝生、道生等，即保養(yǎng)生命之意，是為了預(yù)防疾病、保健強(qiáng)身、延緩衰老而進(jìn)行的各種保健活動。

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究人類生命規(guī)律，探索衰老機(jī)理、尋找增強(qiáng)生命活力、預(yù)防疾病以及益壽延年的原則和方法的學(xué)科。第一節(jié)養(yǎng)生二、養(yǎng)生的基本原則（一）順應(yīng)自然理論基礎(chǔ)是“天人相應(yīng)”《素問·保命全形論》：“人以天地之氣生，四時之法成?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》提出了“春夏養(yǎng)陽”、“秋冬養(yǎng)陰”《尚書》：“食哉惟時”第一節(jié)養(yǎng)生（二）形神兼養(yǎng)形，即形體，臟腑身形；神，指神志，五志為特征的心理活動。形神兼養(yǎng)，是以形神統(tǒng)一的生命觀為理論基礎(chǔ)，使形本與精神協(xié)調(diào)統(tǒng)一，達(dá)到身心和諧的養(yǎng)生目的?！端貑柹瞎盘煺嬲摗罚骸靶闻c神倶，而盡終其天年，度百歲乃去?！敝嗅t(yī)養(yǎng)生講究“形動”而“神靜”第一節(jié)養(yǎng)生華佗：“人體欲得勞動，但不當(dāng)使極爾。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生。譬如戶樞，終不朽也。”《內(nèi)經(jīng)》：“久坐傷肉”，“久臥傷氣”。所以，人是不能太安逸的。《素問?上古天真論》：“恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來”第一節(jié)養(yǎng)生（三）保精護(hù)腎

《金匱要略》：“房室勿令竭乏”

孫思邈《千金翼方·養(yǎng)生禁忌》：“上士別床，中士異被；服藥百里，不如獨臥睡”

“腎是先天之本”第一節(jié)養(yǎng)生（四）調(diào)養(yǎng)脾胃脾胃的功能又稱“胃氣”

《素問·平人氣象論》：“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。”金元四大家“補(bǔ)土派”代表李東垣說：“脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為：“脾胃為后天之本”第一節(jié)養(yǎng)生（五）因人施養(yǎng)第二節(jié)治未病

“治未病”一詞首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問上古天真論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿進(jìn)井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”

包括：未病先防，欲病救萌，既病防變，瘥后防復(fù)醫(yī)學(xué)的最高境界——治未病第二節(jié)治未病一、未病先防1.扶助機(jī)體正氣《素問?刺法論》“正氣存內(nèi)，邪不可干?！薄端貑?評熱病論》：“邪之所湊，其氣必虛”第二節(jié)治未病2.防止病邪入侵2.1避其邪氣《素問上古天真論》：“虛邪賊風(fēng)，避之有時?！?.2藥物預(yù)防與人工免疫第二節(jié)治未病二、欲病救萌《靈樞?官能》：“是故上工之取氣，乃救其萌芽?！钡诙?jié)治未病三、既病防變1.早期診治《素問?陰陽應(yīng)象大論》：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！钡诙?jié)治未病2.防止傳變2.1阻截病傳途徑《傷寒雜病論》的“六經(jīng)傳變”溫病的“衛(wèi)氣營血”“經(jīng)絡(luò)”的傳變第二節(jié)治未病2.2先安未受邪之地《難經(jīng)?七十七難》：“上工治未病，中工治欲病者……所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉?！比~天士治療溫病提出了：“務(wù)必先安未受邪之地”的治療原則第二節(jié)治未病四、愈后防復(fù)第三節(jié)治則治則就是治療疾病所須遵循的基本原則。中醫(yī)治病的主導(dǎo)思想和核心內(nèi)容就是“治病求本”《素問?陰陽應(yīng)象大論》：“治病必求于本”治法是在治則指導(dǎo)下制定的治療疾病的具體治療大法、方法和措施。一、正治與反治

1.正治

正治是指采用與病證性質(zhì)相反的藥物進(jìn)行治療的一種治則。

1.1寒者熱之1.2熱者寒之

1.3虛則補(bǔ)之

1.4實則瀉之2.反治

反治是指治療用藥的性質(zhì)順從病證假象而治的一種治則。故又稱“從治”

2.1熱因熱用

2.2寒因寒用

2.3塞因塞用

2.4通因通用二、治標(biāo)與治本

標(biāo)本有相對性

從邪正關(guān)系說：正氣為本，邪氣為標(biāo)

從醫(yī)患關(guān)系說：患者為本，醫(yī)者為標(biāo)

從病因與癥狀關(guān)系說：病因是本，癥狀為標(biāo)

從疾病先后來說：舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)者為標(biāo)

從疾病病位來說：病在內(nèi)、在下為本，在外在上為標(biāo)

臟腑精氣病為本，肌表經(jīng)絡(luò)病為標(biāo)1.急則治其標(biāo)《素問標(biāo)本病傳論》：“先熱而后生中滿者，治其標(biāo)……先病而后生中滿者，治其標(biāo)……小大不利，治其標(biāo)?！?.緩則治其本3.標(biāo)本兼治

在標(biāo)病與本病并重，或標(biāo)病與本病俱急，或標(biāo)病與本病俱緩時采取的一種治則。三、扶正祛邪

正邪相搏中雙方力量的盛衰消長，決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，正能勝邪則病退，正不勝邪則病進(jìn)。因此，治療疾病的一個基本原則，就是扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，從而使疾病向好轉(zhuǎn)、痊愈的方向轉(zhuǎn)化。1.單獨運(yùn)用

1.1單用扶正：適用于正氣虛損、邪氣不盛的虛性病證或真虛假實證。

單用祛邪，適宜于邪氣盛、正氣不虛的實性病證或真實假虛證。1.2同時運(yùn)用

即攻補(bǔ)兼施，適用于虛實夾雜的病證1.3先后運(yùn)用

主要根據(jù)虛實的輕重緩急而變通使用四、調(diào)整陰陽

《素問?至真要大論》：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”1.損其有余

即采用“實則瀉之”的方法，

是針對陰或陽某一方偏盛的實證2.補(bǔ)其不足

即“虛則補(bǔ)之”，適用于人體陰陽中任何一方或雙方虛損不足的病證。1.1互制補(bǔ)虛“壯水之主，以制陽光”，“益炎之源，以消陰翳”

1.2互根補(bǔ)虛

“故善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭?！?.3陰陽并補(bǔ)

1.4回陽救陰3.損補(bǔ)兼用

陰陽又相互制約，互為消長，故常需損有余、補(bǔ)不中并施，方可萬全。五、調(diào)理精氣血津液1.調(diào)精精虧宜補(bǔ)精瘀當(dāng)疏2.調(diào)氣2.1氣虛宜補(bǔ)2.2調(diào)理氣機(jī)：氣滯則疏、氣陷則升、氣逆則降、氣脫宜固、氣閉則開3.調(diào)血3.1血虛宜補(bǔ)3.2調(diào)理血運(yùn)4.調(diào)津液4.1津液虧虛宜滋補(bǔ)4.2水濕痰飲宜祛除5.調(diào)理精氣血津液六、調(diào)整臟腑1.根據(jù)臟腑的特性進(jìn)行調(diào)理如肝喜條達(dá)而惡抑郁，肝體陰而用陽2.根據(jù)五行理論調(diào)理臟腑《難經(jīng)》：“虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子”2.1滋水涵木2.2燠火暖土2.3培土生金2.4金水相生2.5乙癸同源2.6抑木扶土2.7佐金平木2.8瀉南補(bǔ)北3.根據(jù)臟腑之間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)理。臟病治腑：通利小腸可瀉心火腑病治臟：膀胱氣化失司，補(bǔ)腎以助氣化臟腑同治：脾和胃，納運(yùn)相得，升降相因，燥濕相濟(jì)虛則補(bǔ)臟：膀胱氣化無力，治以補(bǔ)腎實則瀉腑：六腑以通為用七、三因制宜（一）因時制宜

根據(jù)時令季節(jié)氣候特點制定出適宜的治療原則。

年月季節(jié)、晝夜晨昏等時間因素，對人體的生理病理會產(chǎn)生一定的影響?！端貑?藏氣法時論》