錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類（口腔正畸學(xué)課件）

錯(cuò)（牙合）畸形的臨床表現(xiàn)形式

—個(gè)別牙錯(cuò)位一、個(gè)別牙錯(cuò)位二、牙弓形態(tài)及牙齒排列異常三、（牙合）、頜、面關(guān)系異常

錯(cuò)（牙合）畸形的臨床表現(xiàn)形式個(gè)別牙錯(cuò)位是指個(gè)別牙偏離正常位置個(gè)別牙錯(cuò)位唇向低位舌向錯(cuò)位頰向錯(cuò)位腭向錯(cuò)位轉(zhuǎn)位高位

錯(cuò)（牙合）畸形的分類

—Angle錯(cuò)（牙合）分類法1899年由美國人Angle提出，目前應(yīng)用最廣泛的一種分類方法。

Angle錯(cuò)（牙合）分類法分類依據(jù)：Angle認(rèn)為，上頜骨固定于頭顱上，位置恒定，上頜第一恒磨牙生長在上頜骨上，穩(wěn)定而不易錯(cuò)位。因此，以上頜第一恒磨牙為基準(zhǔn)，根據(jù)上下第一恒磨牙咬合關(guān)系，將錯(cuò)（牙合）畸形分為三類。

Angle錯(cuò)（牙合）分類法（一）安氏Ⅰ類錯(cuò)（牙合）上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)中關(guān)系正常，上下第一恒磨牙為中性關(guān)系，即當(dāng)正中咬合時(shí)上頜第一磨牙的近中頰尖咬在下頜第一磨牙的近中頰溝內(nèi)。若全口牙無任何錯(cuò)位者稱為正常（牙合）；若有錯(cuò)位，則稱為第一類錯(cuò)（牙合），又稱中性錯(cuò)（牙合）。。又稱遠(yuǎn)中錯(cuò)（牙合），是指下牙弓及下頜處于遠(yuǎn)中位置輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)（牙合）關(guān)系：上下頜第一磨牙近中頰尖相對(duì)完全遠(yuǎn)中錯(cuò)（牙合）關(guān)系：上頜第一磨牙近中頰尖咬合于下頜第一磨牙和第二前磨牙之間根據(jù)上切牙唇舌向傾斜的情況再分為2個(gè)分類：第二類第一分類：磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)（牙合）關(guān)系，上頜切牙唇向傾斜第二類第二分類：磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)（牙合）關(guān)系，上頜切牙舌向傾斜亞類：一側(cè)遠(yuǎn)中錯(cuò)（牙合）關(guān)系，一側(cè)中性（牙合）（二）安氏Ⅱ類錯(cuò)（牙合）第二類第一分類

看圖辯分類第二類第二分類

看圖辯分類第二類第一分類亞類

看圖辯分類第二類第二分類亞類

看圖辯分類（三）安氏Ⅲ類錯(cuò)（牙合）又稱近中錯(cuò)（牙合），下牙弓及下頜處于近中位置輕度近中錯(cuò)（牙合）關(guān)系：上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)完全近中錯(cuò)（牙合）關(guān)系：上頜第一磨牙近中頰尖咬合在下頜第一磨牙和第二磨牙之間亞類：一側(cè)近中錯(cuò)（牙合）關(guān)系，一側(cè)中性（牙合）第三類錯(cuò)（牙合）

看圖辯分類第三類亞類

看圖辯分類書寫以羅馬數(shù)字表示類別，阿拉伯?dāng)?shù)字表示分類，S表示亞類。例如：安氏I，安氏II1，安氏II2，安氏II1S，安氏II2S，安氏III，安氏IIIS。不足1.上頜第一磨牙位置并非絕對(duì)恒定；2.只反映了上下頜骨長度不調(diào)，寬度和高度沒提到；3.未體現(xiàn)牙量骨量不調(diào)。

Angle錯(cuò)（牙合）分類法

錯(cuò)（牙合）畸形的分類

—毛燮均錯(cuò)（牙合）分類法（后三類）第一類：牙量骨量不調(diào)第二類：長度不調(diào)第三類：寬度不調(diào)第四類：高度不調(diào)第五類：個(gè)別牙齒錯(cuò)位第六類：特殊類型毛燮均錯(cuò)（牙合）分類法Ⅳ

1前高后低機(jī)制前牙牙槽高度過高或后牙牙槽高度過低或兩者兼之

癥狀

矯治（四）第四類:高度不調(diào)前牙深覆（牙合）、可表現(xiàn)面下1/3過低壓低前牙，或升高后牙，或兩者并用Ⅳ

2前低后高機(jī)制前牙牙槽高度過低或后牙牙槽高度過高或兩者兼之

癥狀

矯治

前牙開（牙合）、可表現(xiàn)面下1/3過高

升高前牙，或壓低后牙，或兩者并用，或矯正頜骨畸形（四）第四類:高度不調(diào)Ⅴ

機(jī)制由于局部變化所造成的個(gè)別牙錯(cuò)位，不代表（牙合）、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、骨量的不調(diào)癥狀舌向、唇（頰）向、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等矯治按具體情況矯治處理（五）第五類:個(gè)別牙齒錯(cuò)位（六）第六類:特殊類型凡

不能歸入前五類的錯(cuò)（牙合）畸形統(tǒng)屬于此類。其矯治可按情況矯治處理。臨床應(yīng)用說明1.復(fù)合類型可用加號(hào)表示，如：I1+IV1，II2+III1…在記錄時(shí)應(yīng)把較重的畸形寫在前面,較輕的寫在后面2.個(gè)別牙錯(cuò)位且間隙不足時(shí)，為I1。3.II、III類有時(shí)候是單側(cè)的，用︱

、

︱

表示左右。4.一個(gè)牙弓段3個(gè)或3個(gè)以上的牙齒才能代表整個(gè)牙弓或頜骨的變化。

錯(cuò)（牙合）畸形的分類

—毛燮均錯(cuò)（牙合）分類法（前三類）

毛燮均教授通過多年對(duì)人類咀嚼器官進(jìn)化過程的研究，結(jié)合人體咀嚼器官為立體結(jié)構(gòu)的觀點(diǎn),以錯(cuò)（牙合）畸形的機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合為基礎(chǔ)，于1959年提出毛氏錯(cuò)（牙合）分類法，1978年又進(jìn)一步加以完善。

毛燮均錯(cuò)（牙合）分類法第一類：牙量骨量不調(diào)第二類：長度不調(diào)第三類：寬度不調(diào)第四類：高度不調(diào)第五類：個(gè)別牙齒錯(cuò)位第六類：特殊類型

毛燮均錯(cuò)（牙合）分類法

Ⅰ1Ⅰ2

機(jī)制牙量大于骨量牙量小于骨量癥狀矯治（一）第一類:牙量骨量不調(diào)牙列擁擠牙間隙擴(kuò)大牙弓推磨牙向后減徑或減數(shù)縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療Ⅰ1Ⅰ2Ⅱ1近中錯(cuò)（牙合）（上牙弓長度小于下牙弓長度）

機(jī)制上頜或上牙弓長度較小或下頜下牙弓長度較大或兩者兼之癥狀

矯治。

（二）第二類:長度不調(diào)后牙為近中錯(cuò)（牙合），前牙為對(duì)（牙合）或反（牙合），頦部可前突矯正頜間關(guān)系推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用Ⅱ

2遠(yuǎn)中錯(cuò)（牙合）（上牙弓長度大于下牙弓長度）

機(jī)制上頜或上牙弓長度較大或下頜下牙弓長度較小或兩者兼之癥狀矯治后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)（牙合），前牙為深覆蓋，頦部可后縮矯正頜間關(guān)系推上牙弓向后，或牽下牙弓向前，或兩者并用

（二）第二類:長度不調(diào)Ⅱ

3前部上牙弓長度小于下牙弓長度

機(jī)制上頜或上牙弓前部長度較小或下頜下牙弓前部長度較大或兩者兼之癥狀矯治后牙為中性（牙合），前牙反（牙合）矯正前牙反（牙合）

（二）第二類:長度不調(diào)Ⅱ

4前部上牙弓長度大于下牙弓長度

機(jī)制上頜或上牙弓前部長度較大或下頜下牙弓前部長度較小或兩者兼之癥狀矯治后牙為中性（牙合），前牙深覆蓋矯正前牙深覆蓋

（二）第二類:長度不調(diào)Ⅱ

5上下牙弓長度均大

機(jī)制上下頜或上下牙弓長度過大癥狀矯治雙頜或雙牙弓前突減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后

（二）第二類:長度不調(diào)Ⅲ

1上牙弓寬度大于下牙弓寬度

機(jī)制上頜或上牙弓寬度較大或下頜下牙弓寬度較小或兩者兼之癥狀矯治

（三）第三類:寬度不調(diào)上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖（牙合）縮小上牙弓寬度或擴(kuò)大下牙弓寬度或兩者并用Ⅲ

2上牙弓寬度小于下牙弓寬度

機(jī)制上頜或上牙弓寬度較小或下頜下牙弓寬度較大或兩者兼之癥狀矯治

上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)（牙合）、反（牙合）或反鎖（牙合）擴(kuò)大上牙弓寬度或縮小下牙弓寬度或兩者并用（三）第三類:寬