安全生產(chǎn)有關(guān)報審表

安全生產(chǎn)有關(guān)報審表安全生產(chǎn)有關(guān)報審表附表一總分包單位安全生產(chǎn)許可證報審表㎡人致1234附件：安全生產(chǎn)有關(guān)報審表危險性較大分部分項工程清單報審表監(jiān)理單位根據(jù)建設(shè)部（建質(zhì)【2004】第213號）要求，本工程符合上述文件經(jīng)貴公司技術(shù)負責人審批后，報本監(jiān)理項目部總監(jiān)理工程師簽字后實施，并報安全質(zhì)量監(jiān)督站備案?！?、專項施工方案應(yīng)包括監(jiān)控措施、應(yīng)急預(yù)案□5、專項施工方案監(jiān)控措施的實施，施工單位應(yīng)組織驗收，并形成驗收記錄臺帳6、危險性較大分部分項工程施工前應(yīng)以書面形式予以公示8、本監(jiān)理項目部對危險性較大分部分項工程作業(yè)進行定期巡視檢查總監(jiān)理工程師：注：本表一式四份，由施工承包單位填寫，監(jiān)理、施工、業(yè)主、安全質(zhì)量監(jiān)督站各一份。附件：安全生產(chǎn)有關(guān)報審表本工程危險性較大分部分項工程清單工程名稱：分部分項工程名稱《危險性較大工程安全專項施工方案編制及專【2004】第213號）《關(guān)于加強危險性較大的分部分項工程安全管理的意見》？）本工程符合文件規(guī)定條件的危險性較大的分部分項工程計劃施工工期（開護與降水工程5m）的基坑（槽）并采用支護結(jié)構(gòu)施工的工程支護工程□地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜、地下水位在坑底以上等工程2）基坑雖未達5m，但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的支護工程，如雜土達3m以上、有流砂層、地下水位在坑底一下、基坑邊界外3m以內(nèi)□2．土方開挖工程5m）的基坑（槽）的土方開挖工程□3．模板工程1）各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。□2）水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)。2）支撐高度達4m的模板工程?！?）特殊結(jié)構(gòu)模板工程。3）特殊結(jié)構(gòu)模板工程，如轉(zhuǎn)換層模板、網(wǎng)架支撐體系等?！?．起重吊裝工程1）起重吊裝工程。1）起重量達30噸，或起重高度達10m的吊裝工程?！?．腳手架工程1）高度超過24m的落地式鋼管腳手架。1）搭設(shè)高度達30m的落地式腳雙排手架?！?）附著式升降腳手架，包括整體提升與分片式提升。2）附著式升降腳手架?！?）懸挑式腳手架。4）掛腳手架。3）懸挑（掛）式腳手架?！?）門型腳手架。5）搭設(shè)高度達15m的門架腳手架?！?）吊籃腳手架。6）吊（掛）籃施工作業(yè)?！?）卸料平臺。7）懸挑式卸料平臺。□8）高度達5m的室內(nèi)裝飾腳手架或移動操作平臺?！醣乒こ?）采用人工、機械或爆破拆除的工程。1）采用人工、機械拆除或爆破拆除的工程?！?．其它危險性較大藝1）建筑幕垟工程□2）預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉工程?！?）隧道工程施工。3）隧道工程?！?）橋梁工程施工（含橋4）橋梁（高架道路）工程?！?）特種設(shè)備施工。5）建筑施工用特種設(shè)備的安裝拆除工程?！?）網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)工程?！酢?）大江、大河的導(dǎo)流、截流施工。8）水下（上）施工作業(yè)?！?0）土體凍結(jié)法施工工藝?！酢?2）密閉空間的施工作業(yè)?！蹩?，尚無技術(shù)標準的施13）采用新技術(shù)、新工藝、新材料，可能影響建設(shè)工程安全質(zhì)量，且無國家、行業(yè)或地方技術(shù)標準的施工作業(yè)?！?．本工程其它危險性較大的分部分項工程（如在輸送、儲存易燃、易爆危險介質(zhì)的設(shè)備、管道本體上進行動火作業(yè)；在易燃物周圍包括上方進行動火作業(yè)等）□本單位施工范圍內(nèi)的危險性較大工程已確認，供監(jiān)理核驗。項目經(jīng)理核驗結(jié)論安全監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師附件：安全生產(chǎn)有關(guān)報審表本工程須經(jīng)專家論證的危險性較大分部分項工程清單分部分項工程名稱《危險性較大工程安全專 項施工方案編制及專家論 證審查辦法》（建質(zhì)【2004】第213號）《關(guān)于加強危險性較大的分部分項工程安全管理的意？）本工程需組織專家進行論證審查的危險性較大的分部分項工程工程或地下室3m層以上（含3層）的工程。1）開挖深度達7m的基坑工程。2）地下結(jié)構(gòu)達3層的基坑工程?！?）開挖深度雖未超過5m（含5m但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境及地下管道極其復(fù)雜的工程。3）開挖深度雖未達7m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境或地下管道復(fù)雜的工程□挖工程1）地下暗挖及遇到溶洞、暗河、瓦斯、巖爆、斷層等地質(zhì)復(fù)雜的隧道工程。1）隧道工程。2）土體凍結(jié)法施工工藝。3）逆作法施工工藝?！?．高大模板工程1）水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)高度過8m，或跨度超過18m，施工總載大于10KN/m2，或集中線荷載大于15KN/m的模板支撐系統(tǒng)。1）高度達8m的模板及其支撐系統(tǒng)。2）跨度達18m，施工荷載大于10KN/m2，或集中線荷載大于15KN/m的模板及其支撐系統(tǒng)?！?．高空作業(yè)工程1）30m及以上高空作業(yè)的工程?！?．深水作業(yè)1）大河、大江中深水作業(yè)的工程□6．拆除爆破工程2）城市房屋拆除爆破工程。3）其它土石爆破工程?！醣締挝皇┕し秶鷥?nèi)的危險性較大工程須經(jīng)專家論證項目已確認，供監(jiān)理核驗。項目經(jīng)理核驗結(jié)論安全監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師附件：安全生產(chǎn)有關(guān)報審表危險性較大分部分項工程巡視檢查記錄工程名稱：檢查時間：時分至時分危險性較大分部分項工程名稱及部位：巡視、檢查內(nèi)容：1．施工單位安保體系外審2．專職安全生產(chǎn)管理人員現(xiàn)場監(jiān)督3．執(zhí)行專項方案及強制性條文4．安全技術(shù)交底5．檢查特種作業(yè)人員、設(shè)備、設(shè)施符合□符合□已進行□ 已到位□基本符合□ 已進行□基本符合□未進行□未到位□不符合□未進行□不符合□存在問題：1．不符合專項方案具體條款2．違反強制性標準具體條文處理意見：1．發(fā)現(xiàn)不符合專項施工方案，不符合強制性標準，具有安全隱患，詳見監(jiān)理通知單□2．發(fā)現(xiàn)問題比較嚴重，詳見工程暫停令□備注：巡視檢查監(jiān)理人員：記錄人簽字：總監(jiān)理工程師簽字：注：本表為通用表，專項監(jiān)理實施細則確定的檢查表可隨本表相附。附件：安全生產(chǎn)有關(guān)報審表大型設(shè)備監(jiān)理檢查記錄表 安裝單位： 安裝階段1．IC卡□有□無《上海市建設(shè)機械編號牌》□有□無編號：2．任務(wù)書、技術(shù)方案□有□無技術(shù)負責人審批□有□無技術(shù)負責人：3．技術(shù)交底記錄□有□無交底負責人：交底日期：年月日4．基礎(chǔ)施工圖審批□有□無審批人：5．基礎(chǔ)隱蔽驗收鋼筋規(guī)格：數(shù)量：間距：符合圖紙要求□符合□不符合基礎(chǔ)幾何尺寸長：寬：高：設(shè)計混凝土強度等級：試塊試驗結(jié)果：中間階段設(shè)備附著點隱蔽檢查記錄位置（標高）數(shù)量埋入深度檢查拆除階段1．拆除任務(wù)書或合同編號：安全責任明確□有□無簽字、蓋章□有□無2．拆除技術(shù)方案審批人：企業(yè)蓋章□有□無交底負責人：被交底人簽字□有□無經(jīng)檢查，存在的主要問題（書面通知施工單位經(jīng)整改后同意在匯總表及備案登記表上簽署驗收意見。安全監(jiān)理員/專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：附件：安全生產(chǎn)有關(guān)報審表承包工程是否有危險性較大工程何時進行安保體系外審年月 附件：安全生產(chǎn)有關(guān)報審表