《飛機(jī)上應(yīng)急醫(yī)療》課件-瞳孔的判斷

瞳孔血壓體溫的判斷任務(wù)4、5、6——瞳孔的判斷/血壓的判斷/體溫的判斷CONTENTS目錄瞳孔的判斷01血壓的判斷02體溫的判斷03瞳孔的判斷Judgmentofpupils瞳孔也就是人們常說的黑眼珠，是人眼睛內(nèi)虹膜中心的小圓孔，為光線進(jìn)入眼睛的通道。虹膜上瞳孔括約肌的收縮可以使瞳孔縮小，瞳孔開大肌的收縮使瞳孔散大，通過瞳孔的開大與縮小控制進(jìn)入瞳孔的光量。瞳孔的判斷Judgmentofpupils瞳孔的直徑正常值是2.5~5.0毫米，瞳孔兩側(cè)對稱，對光線刺激反應(yīng)靈敏，當(dāng)手電筒光線照射時，雙側(cè)瞳孔立即縮小，光源移開后瞳孔迅速恢復(fù)原狀。一、瞳孔的正常值瞳孔的判斷Judgmentofpupils一、瞳孔的正常值(3)兩側(cè)瞳孔不等大:這種現(xiàn)象常提示有顱內(nèi)疾病，如腦外傷、腦腫瘤及中風(fēng)等疾病。(1)兩側(cè)瞳孔縮小:常見于藥物中毒(有機(jī)磷農(nóng)藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、毒草等)及藥物不良反應(yīng)(毛果云香堿、嗎啡等),導(dǎo)致發(fā)生瞳孔縮小現(xiàn)象。(2)兩側(cè)瞳孔散大:常見于顱腦外傷、顱內(nèi)壓增高、藥物影響(阿托品、顛茄等藥物不良反應(yīng)、中毒),瀕死狀態(tài)。瞳孔的判斷Judgmentofpupils三、瞳孔的觀察法觀察瞳孔時，可用拇指和食指分開上下眼瞼，露出眼球，仔細(xì)觀察瞳孔的大小、形狀、兩側(cè)是否對稱，然后用手電筒來檢查瞳孔對光線刺激的反應(yīng)。正常人的瞳孔對光線刺激反應(yīng)靈敏，當(dāng)手電筒光線照射時，雙側(cè)瞳孔立即縮小，光源移開后瞳孔迅速恢復(fù)原狀。若用手掌隔開兩眼，用手電筒光線照射一側(cè)瞳孔時，另一側(cè)瞳孔也會立即縮小。瞳孔的判斷Judgmentofpupils瞳孔觀察時應(yīng)該注意的問題觀察時將手電筒光線從側(cè)面迅速移向瞳孔并立即移開瞳孔，避免光照強(qiáng)度不一、反應(yīng)不準(zhǔn)確。瞳孔的判斷Judgmentofpupils瞳孔的秘密美國芝加哥大學(xué)的心理學(xué)教授?？斯卦鲞^一項實驗。實驗時，他隨機(jī)給男女參與者看一些照片，然后觀察他們瞳孔的變化。他發(fā)現(xiàn)：女性看到懷抱孩子的母親的照片時，瞳孔平均擴(kuò)大了25%;而男性看到女性的照片時，瞳孔平均擴(kuò)大了20%。實驗結(jié)果還表明，人類瞳孔的大小不僅會隨周圍環(huán)境的明暗發(fā)生變化，還受對目標(biāo)關(guān)心和感興趣程度的影響。就像通常所說的“眼睛比嘴巴會說話"一樣，人的心理活動全都顯露在眼睛中。如果仔細(xì)觀察瞳孔的變化，可以得知對方的心理狀態(tài)。對方看上去心不在焉地在聽，可他黑眼珠深處的瞳孔卻在漸漸擴(kuò)大，由此可以斷定他滿不在乎的神情下掩飾的是對該話題的強(qiáng)烈關(guān)注。血壓的判斷Judgmentofbloodpressure血壓是指血液在血管內(nèi)流動時作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。在不同血管內(nèi)被分別稱為動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓，通常所說的血壓是指體循環(huán)的動脈血壓。高壓心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓，也叫高壓。低壓心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓，也叫低壓。血壓的判斷Judgmentofbloodpressure一、血壓的正常值血壓是以毫米汞柱(mmHg)或者千帕(kPa)為單位，成年人的正常血壓為收縮壓290mmHg且<140mmHg,舒張壓≥60mmHg且<90mmHg。通常情況下，同齡男性的血壓略高于女性的血壓。(一)血壓升高收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg稱為血壓升高。短暫的血壓升高常見于劇烈疼痛、情緒激動、身處寒冷環(huán)境、缺氧等;持久的血壓升高見于原發(fā)性高血壓、腎臟疾病等。01(二)血z壓降低收縮壓<90mmHg,舒張壓<60mmHg稱為血壓降低。常見于休克、心功能不全、心肌梗死等。02血壓的判斷Judgmentofbloodpressure三、血壓的測量法血壓用血壓計測量，血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計，常用的較為準(zhǔn)確的是汞柱式血壓計，航班上配備的是電子血壓計。常用的測量部位為上肢的肱動脈處。血壓的測量步驟如下：(1)須在安靜狀態(tài)測量，活動后或情緒激動要安靜休息5分鐘后再測。(2)取坐位或臥位露出一臂，上臂與心臟位于同一水平。(3)纏繞袖帶手掌朝上，將袖帶標(biāo)志上的箭頭對準(zhǔn)上臂動脈。血壓的判斷Judgmentofbloodpressure三、血壓的測量法血壓用血壓計測量，血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計，常用的較為準(zhǔn)確的是汞柱式血壓計，航班上配備的是電子血壓計。常用的測量部位為上肢的肱動脈處。血壓的測量步驟如下：(4)在肘部以上2~3厘米處纏上袖帶，大概兩個手指的位置。(5)袖帶與手臂之間要留有一個手指的空隙，打開電源按測量鍵測量。(6)測量結(jié)束，顯示結(jié)果做好記錄。血壓的判斷Judgmentofbloodpressure四、血壓測量時應(yīng)該注意的問題(3)測量前30分鐘內(nèi)無劇烈運動、吸煙、情緒變化等影響血壓的因素，情緒穩(wěn)定袖口不宜過緊。(1)血壓計要定期檢測和校對，以保持準(zhǔn)確性。(2)測血壓盡量定體位、定部位、定時間、定血壓計。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature人體內(nèi)部的溫度稱體溫。保持恒定的體溫，是保證新陳代謝和生命活動正常進(jìn)行的必要條件。體溫是物質(zhì)代謝轉(zhuǎn)化為熱能的產(chǎn)物。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature一、體溫的正常值正常體溫不是一個具體的溫度點，而是一個溫度范圍。機(jī)體深部的體溫較為恒定和均勻，稱深部體溫;而體表的溫度受多種因素影響，變化和差異較大，稱表層溫度。臨床上所指的體溫是指平均深部溫度。一般以口腔、直腸和腋窩的體溫為代表，其中直腸體溫最接近深部體溫。正常值口腔舌下溫度為36.3~37.2℃,直腸溫度為36.5~37.7℃,比口腔溫度高(0.2~0.5℃),腋下溫度為36.0~37.0℃。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature二、常見的異常體溫37.3~38.0℃為低熱，38.1~39.0℃為中等度熱，39.1~41.0℃為高熱41.0℃以上為超高熱。體溫升高多見于肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾甲狀腺功能亢進(jìn)、中暑、流感以及外傷感染等。(1)體溫升高：常見于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺功能低下重度營養(yǎng)不良、在低溫環(huán)境中暴露過久等。(2)體溫降低：體溫的判斷Judgmentofbodytemperature三、體溫的測量法常用的體溫測量工具有水銀式體溫計、電子體溫計和紅外線體溫計。測量方法常見的有口測法、腋測法和肛測法。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature口測法010203先用75%酒精消毒體溫表，放在舌下，緊閉口唇，放置5分鐘后拿出來讀數(shù)，正常值為36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和嬰幼兒。囑托病人不能用牙咬體溫計，只能上下唇啜緊，不能講話，防止咬斷體溫計和脫出。腋測法此法不易發(fā)生交叉感染，是測量體溫最常用的方法。擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腑窩頂部，用上臂把體溫表夾緊，囑托病人不能亂動，10分鐘后讀數(shù)，正常值為36.0~37.0℃。肛測法多用于昏迷病人或小兒。病人仰臥位，將肛表頭部用油類潤滑后，慢慢插入肛門，深達(dá)肛表的1/2為止，放置5分鐘后讀數(shù)，正常值為36.5~37.7℃。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature四、體溫測量時應(yīng)該注意的問題患有外耳炎、中耳炎等耳部疾病的人請勿使用耳溫計。01不能在風(fēng)扇、空調(diào)的出入口等氣流較大的地方測量。03當(dāng)被測人來自與環(huán)境溫度差異較大的地方，應(yīng)至少在測量環(huán)境內(nèi)停留5分鐘以上，待與環(huán)境溫度一致后再測量。02不能在陽光直射的地方測量。04測量時建議測3次左右，每次測量的間隔時間為3~5秒，以顯示最多的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。05體溫的判斷Judgmentofbodytemperature案例分析廈航寧心乘務(wù)長執(zhí)行MF8401航班，飛機(jī)上有200名旅客，由廈門飛往成都，中途經(jīng)停長沙。由于長沙大霧天氣，航班延誤了近四個小時，先后經(jīng)歷了旅客機(jī)上等待用餐后下機(jī)到候機(jī)樓休息，再登機(jī)再等待的過程。在此期間，乘務(wù)組始終保持良好的工作熱情，用溫馨周到的服務(wù)安撫著旅客著急回家的迫切心情。飛機(jī)到達(dá)成都剛剛落地，在飛機(jī)處在滑行期間、尚未減速之時，乘務(wù)長寧心空然聽到中艙一陣騷亂。此時，四號乘務(wù)員韓方舟報告乘務(wù)長說：“48排J坐有一名小朋右失去意識了"。乘務(wù)長寧心迅速來到小朋友身邊，發(fā)現(xiàn)小朋友口吐白沫，兩眼上翻，雙手不停地抽搐，已經(jīng)暈厥。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature乘務(wù)長寧心立即判斷其生命體征：小朋友呼吸微弱、心臟跳動不規(guī)律。乘務(wù)員不停呼喚他，但仍然沒有回應(yīng)。寧心乘務(wù)長立即部署分工，3號乘務(wù)員蔣麗抓緊時間將情況報告機(jī)長，聯(lián)系成都機(jī)場醫(yī)生，4號乘務(wù)員韓方舟負(fù)責(zé)廣播尋找醫(yī)生。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature乘務(wù)長寧心一邊說，一邊用小毛巾墊在孩子牙齒與舌頭之間，防止咬破出血，并按住其人中穴。旁邊48排C坐一位先生說：“我……我是他的爸爸”。乘務(wù)長發(fā)現(xiàn)這位先生顯得有些驚慌失措，立刻告訴他：“幫我像這樣按壓他的合谷穴，孩子有沒有癲癇史或其他病史?"“沒有，就是早晨出來時有點低燒。”寧心乘務(wù)長撫摸孩子頭部，果然很燙，于是指令5號乘務(wù)員李利娜立即去后艙做了冰袋，隨后將冰袋放在孩子頭部頸部和腋窩處，進(jìn)行物理降溫。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature此時，小朋友依然沒有蘇醒的跡象憑借多年的飛行經(jīng)驗和專業(yè)素養(yǎng)，寧心乘務(wù)長果斷指令：“宋一幫我拿氧氣瓶，采取高流量吸氧。”乘務(wù)長一邊照顧小朋友，一邊讓2號乘務(wù)員江偉婷和7號乘務(wù)員童麗艷維持客艙秩序，疏散圍觀旅客，保持原位坐好。在乘務(wù)長的積極救助和乘務(wù)員的默契配合下，小朋友逐漸恢復(fù)了意識。此時后艙走來一位自稱是醫(yī)生的旅客，他表示該旅客是由于高燒而引起的暈厥、抽搐。體溫的判斷Judgmentofbodytemperature雖然小朋友已經(jīng)蘇醒，可手中體溫計上顯示的40多攝氏度的高溫并未讓寧心乘務(wù)長緊繃的心弦松懈下來。她立刻指令3號乘務(wù)員：“讓機(jī)長聯(lián)系地面，叫救護(hù)車，孩子需要進(jìn)一步的檢查和救助?！憋w機(jī)終于停穩(wěn)，艙門開啟后，3號乘務(wù)員組織旅客有序下機(jī)，7號乘務(wù)員將小朋友一家人帶到前面頭等艙的區(qū)域休息，以方便觀察、照顧。旅客有條不紊地離開飛機(jī)，有不少旅客在經(jīng)過寧心乘務(wù)長時，紛紛豎起了大拇指：“廈航乘務(wù)員真的很專業(yè)，很敬業(yè)!"體溫的判斷Judgmentofbodytemperature救護(hù)車到來后，寧心乘務(wù)長將小朋友的情況對醫(yī)生做了詳細(xì)地說明，才送小朋友離開。隨后，又投入了緊張的工作中。一切都忙而有序。春運期間突發(fā)的客艙事件，檢驗了廈航乘務(wù)員的職業(yè)素質(zhì)。危急時刻乘務(wù)組臨危不亂，利用所學(xué)的基本急救知識，配合默契，使旅客轉(zhuǎn)危為安，扎實的專業(yè)知識，良好的心理素質(zhì)，體現(xiàn)了高度的職業(yè)技能與專業(yè)精神。體溫的判斷Judgme