新生兒科QCC項(xiàng)目成果匯報(bào)

QCC項(xiàng)目成果匯報(bào)新生兒科改善主題:如何提高護(hù)理計(jì)劃規(guī)范落實(shí)達(dá)標(biāo)率活動(dòng)單位:新生兒科活動(dòng)期間:2014年5月~2014年11月婦嬰醫(yī)院新生兒科QCC項(xiàng)目成果匯報(bào)匯報(bào)內(nèi)容選題現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定圈介紹要因分析對(duì)策擬定實(shí)施與確定效果確認(rèn)檢討與改進(jìn)活動(dòng)心得計(jì)制定劃標(biāo)準(zhǔn)化一

一、圈的介紹（一）圈員組成圈名:愛(ài)嬰圈圈名:愛(ài)嬰圈圈名:愛(ài)嬰圈圈名:愛(ài)嬰圈圈名:愛(ài)嬰圈圈名:愛(ài)嬰圈圈名:愛(ài)嬰圈圈名:愛(ài)嬰圈圈名:愛(ài)嬰圈圈名:愛(ài)嬰圈

奉獻(xiàn)愛(ài)心、珍愛(ài)新生兒（二）圈名的意義

愛(ài)嬰圈（三）圈徽的意義圈徽的意義:用我們的愛(ài)去呵護(hù)新生兒、珍愛(ài)新生兒使新生兒茁壯成長(zhǎng)。（四）圈活動(dòng)特點(diǎn)圈員選拔:發(fā)揚(yáng)民主，自愿報(bào)名圈徽設(shè)計(jì):美麗大方，言簡(jiǎn)意賅品管過(guò)程:愉悅、團(tuán)結(jié)、真實(shí)二、選題主題題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分選定如何提高護(hù)理計(jì)劃規(guī)范落實(shí)達(dá)標(biāo)率32403837147◎提高病房管理的舒適度2825242198降低護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率29332922112提高護(hù)士對(duì)醫(yī)療器械報(bào)警原因查找率24333026113（一）選題過(guò)程（二）本期活動(dòng)主題通過(guò)投票選舉，本期活動(dòng)主題定為:如何提高護(hù)理計(jì)劃規(guī)范落實(shí)達(dá)標(biāo)率（三）護(hù)理計(jì)劃的定義護(hù)理計(jì)劃:是護(hù)士對(duì)如何解決病人存在的問(wèn)題做出的決策，護(hù)士可以籍此表達(dá)病人的特定問(wèn)題及解決方法，以方便護(hù)士之間的溝通，并且護(hù)理計(jì)劃中所列舉的護(hù)理措施可作為護(hù)理活動(dòng)的指導(dǎo)及護(hù)理評(píng)價(jià)的依據(jù)。對(duì)患者而言:解決病人存在的問(wèn)題做出決策，順利完善診療過(guò)程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）選題理由對(duì)院方而言:保證護(hù)理安全，減少護(hù)理差錯(cuò)，提高患兒及家屬的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)同仁而言:方便護(hù)士之間的溝通，提高工作效率和質(zhì)量，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)相互協(xié)作能力。WHATWHENWHOWHEREHOW主題：如何提高護(hù)理計(jì)劃規(guī)范落實(shí)達(dá)標(biāo)率日期

5月5月

6月

7月

7月

8月

8月

9月

10月

10月

11月11月11月12月負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)地點(diǎn)品管工具周數(shù)

1周

1周4周

1周

4周1周

3周

4周3周

2周

2周1周1周1周主席

P主題選定

護(hù)理站

活動(dòng)計(jì)劃擬定

護(hù)理站

現(xiàn)況把握

護(hù)理站

目標(biāo)設(shè)定

護(hù)理站

解

析

護(hù)理站

對(duì)策擬定

護(hù)理站

D對(duì)策實(shí)施檢討

護(hù)理站

C效果確認(rèn)

護(hù)理站

A標(biāo)

準(zhǔn)

化

護(hù)理站

檢討與反省

全體圈員

護(hù)理站

資料整理

護(hù)理站

下期活動(dòng)主題

護(hù)理站三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂(一)(注為計(jì)劃線,為實(shí)施線)負(fù)責(zé)人5周5周4周2周3周4周2周3周4周2周3周4周2周3周4周2周3周4周2周3周3周2周1周1周1周1周1周1周1周資料整理及發(fā)表10.檢討及改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確定7.對(duì)策實(shí)施和檢討6.對(duì)策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動(dòng)及計(jì)劃擬定1.選定主題選出小組成員并推選圈長(zhǎng)14年11月14年10月14年9月14年8月14年7月14年6月14年5月

月份周期活動(dòng)項(xiàng)目三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂(二)

表計(jì)劃線

表實(shí)施線四、現(xiàn)狀把握全體圈員于5月26日進(jìn)行了主題為“現(xiàn)狀把握”研究方向?yàn)槿绾翁岣咦o(hù)理計(jì)劃規(guī)范落實(shí)達(dá)標(biāo)率即圈繞影響護(hù)理計(jì)劃規(guī)范落實(shí)的多方面因素進(jìn)行了討論，總結(jié)出以下幾點(diǎn)，并擬定了護(hù)理計(jì)劃不規(guī)范落實(shí)登記表，預(yù)計(jì)在六月的28天內(nèi)做出初步調(diào)查并統(tǒng)計(jì)，制定表格如下:護(hù)理計(jì)劃不規(guī)范落實(shí)登記表

日期項(xiàng)目6月12日34日5日67日8日9日10日11日12日知識(shí)缺乏203120103012對(duì)護(hù)理計(jì)劃制定不規(guī)范212141102111護(hù)士年資低經(jīng)驗(yàn)不足102110202110責(zé)任心不強(qiáng)101021002010護(hù)理人員少、工作多遺漏101011112011書(shū)寫(xiě)規(guī)范落實(shí)全面001010102011受檢總?cè)藬?shù)215263213223影響護(hù)理計(jì)劃規(guī)范落實(shí)因素?cái)?shù)據(jù)收集總和表項(xiàng)目不良數(shù)累計(jì)不良數(shù)不良比率累計(jì)不良比率知識(shí)缺乏262674.35%74.35%對(duì)護(hù)理計(jì)劃制定不規(guī)范1380.02%97.43%護(hù)士年資低經(jīng)驗(yàn)不足1390.02%100%責(zé)任心不強(qiáng)93523.07%89.74%護(hù)理人員少、工作多遺漏2370.05%94.87%書(shū)寫(xiě)規(guī)范落實(shí)全面0390100%

改善前的柏拉圖患兒與家長(zhǎng)合作性欠缺應(yīng)用刺激性藥物小兒解剖因素穿刺部位固定方法不當(dāng)拔針按壓方法不當(dāng)穿刺技術(shù)有待提高巡視不及時(shí)因輸液材質(zhì)因素輸液外滲不良現(xiàn)象根據(jù)80/20法則得出,主要的原因患兒與家長(zhǎng)合作性欠缺,應(yīng)用刺激性藥物,小兒解剖因素,穿刺部位固定方法不當(dāng),拔針按壓方法不當(dāng)（占88%）因此本圈重點(diǎn)將改善上述五項(xiàng)主要原因。（三）結(jié)論五、目標(biāo)設(shè)定全體圈員于7月3日對(duì)影響護(hù)理計(jì)劃規(guī)范落實(shí)因素?cái)?shù)據(jù)收集進(jìn)行匯總,制定了改善前柏拉圖以便確定目標(biāo)值,依據(jù)柏拉圖二人定律將前二種情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)目標(biāo)值:=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×圈能力）目標(biāo)值一:=26-（26×74.35%×0.9）=8.6目標(biāo)值二:=9－（9×87.74%×0.9）=18.9六、要因分析知識(shí)缺乏學(xué)習(xí)資料不足自學(xué)能力差

懶惰、不求上進(jìn)專業(yè)知識(shí)不足

責(zé)任心不強(qiáng)法律意識(shí)淡薄護(hù)士年輕工作態(tài)度不端正

護(hù)理計(jì)劃不規(guī)范落實(shí)護(hù)理計(jì)劃制定不規(guī)范培訓(xùn)不到位學(xué)習(xí)不夠

護(hù)理人員

督促不力年資低經(jīng)驗(yàn)不足人員不足注:綠色字代表大要因；藍(lán)色字代表中要因；粉色字代表小要因；紅色部分為選出的重點(diǎn)要因。七、對(duì)策擬定

全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目依可行性、圈能力、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策擬定評(píng)價(jià)方式:優(yōu)5分、可3分、差1分、圈園藝:7分總分以80/20定律以上分以上為實(shí)行對(duì)策共圈選出2個(gè)對(duì)策問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)可行性圈能力效益性得分選定提高護(hù)理計(jì)劃規(guī)范落實(shí)達(dá)標(biāo)率知識(shí)缺乏1.收集新生兒疾病種類403426100是2014.8.11搶救室2.查找及購(gòu)買有關(guān)書(shū)籍404024104是8.11搶救室3.指定專人進(jìn)行全員培訓(xùn)404030110是搶救室責(zé)任心不強(qiáng)1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)（向上級(jí)）14322470全體院外2.指定專人專管40342498是院外七、對(duì)策擬定PDAC八實(shí)施與確認(rèn)一八實(shí)施與確認(rèn)二項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期2014年6月份2014年8月份數(shù)據(jù)資料39例5例資料來(lái)源患者病例果九、效果確認(rèn)（一）有形成果1.改善前后數(shù)據(jù)2.改善后的柏拉圖改善前柏拉圖

項(xiàng)

目

改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法605826.81.8團(tuán)隊(duì)精神96810891.0腦力開(kāi)發(fā)968120102.0溝通協(xié)調(diào)6051008.33.3活動(dòng)信心625.2988.23.0責(zé)任榮譽(yù)6051048.73.7注:由圈員10人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分為分（二）無(wú)形成果（二）無(wú)形成果系列1:活動(dòng)前系列2:活動(dòng)后活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或改進(jìn)方向選

題

能把握重點(diǎn)問(wèn)題選題時(shí)要與當(dāng)前工作重點(diǎn)及存在

護(hù)理問(wèn)題相結(jié)合。計(jì)劃制定活動(dòng)計(jì)劃清晰明確有時(shí)未能按時(shí)執(zhí)行現(xiàn)狀把握大多數(shù)圈員能夠自覺(jué)收集資料少數(shù)圈員缺乏主動(dòng)性目標(biāo)設(shè)定設(shè)定的目標(biāo)與工作要求達(dá)到的目標(biāo)相一致應(yīng)再接再厲達(dá)到更高目標(biāo)十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向要因分析通過(guò)魚(yú)骨圖的方式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解析重點(diǎn)問(wèn)題不斷加強(qiáng)品管工具的學(xué)習(xí)及運(yùn)用對(duì)策擬定制定對(duì)策簡(jiǎn)單有效，可行某些對(duì)策因時(shí)間緊迫未能很好的施行實(shí)施與評(píng)價(jià)圈員認(rèn)真執(zhí)行，并帶動(dòng)圈外工作人員認(rèn)真參與某些對(duì)策結(jié)果不理想，還需繼續(xù)努力效果確認(rèn)有數(shù)據(jù)顯示，設(shè)定目標(biāo)完成在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上繼續(xù)努力，不斷改進(jìn)十、檢討與改進(jìn)類別:□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑類別:□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑類別:□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑類別:□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑類別:□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑類別:□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑類別:□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑類別:□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑類別:□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑類別:□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑類別:□流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑類