第十八章 醫(yī)療市場(chǎng)課件

第十八章醫(yī)療市場(chǎng)醫(yī)療市場(chǎng)市場(chǎng)的概念與特征醫(yī)療市場(chǎng)的概念與特征醫(yī)療市場(chǎng)的改革醫(yī)療市場(chǎng)第一節(jié)市場(chǎng)的概念與特征一、市場(chǎng)的概念市場(chǎng)是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)由商品或服務(wù)的賣方與買方所組成。賣方與買方之間的相互作用決定著交易商品或服務(wù)的數(shù)量，所以構(gòu)成一個(gè)市場(chǎng)的關(guān)鍵因素有賣方、買方與商品（服務(wù)）。在一個(gè)市場(chǎng)中，買方又稱需方，賣方又稱供方。影響人們對(duì)商品或服務(wù)的需求有三種：收入水平、相關(guān)商品的價(jià)格與品味。醫(yī)療市場(chǎng)二、市場(chǎng)的特征

市場(chǎng)是商品需求者與商品供應(yīng)者相互交易的結(jié)果，商品的交易的場(chǎng)所通常被子一般人稱為市場(chǎng)。而在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，市場(chǎng)不是一個(gè)場(chǎng)所，而是同一商品買賣雙方相互聯(lián)系的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療市場(chǎng)市場(chǎng)特征的分析中首先考慮四方面的假設(shè)：1、個(gè)人需求：2、市場(chǎng)需求：3、個(gè)體提供：4、市場(chǎng)提供：醫(yī)療市場(chǎng)在這種假設(shè)競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)條件下市場(chǎng)具有六個(gè)特點(diǎn)：

(一)市場(chǎng)價(jià)格（二）需求漂移對(duì)商品價(jià)格與數(shù)量的影響（三）供給漂移對(duì)商品價(jià)格與數(shù)量的影響（四）需求與供應(yīng)同時(shí)漂移時(shí)對(duì)商品價(jià)格與數(shù)量的影響（五）商品（服務(wù)）短缺（六）商品（服務(wù)）過(guò)剩醫(yī)療市場(chǎng)第二節(jié)醫(yī)療市場(chǎng)的概念與特征一、醫(yī)療市場(chǎng)的概念一般認(rèn)為，醫(yī)療市場(chǎng)是由醫(yī)療服務(wù)的供方（醫(yī)生或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)）與需方（病人或被服務(wù)者）所共同構(gòu)成的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在醫(yī)療市場(chǎng)中主要有三個(gè)因素，即醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)的供方與醫(yī)療服務(wù)的需方。醫(yī)療服務(wù)是關(guān)系到人的身體健康，如果在需要時(shí)不及時(shí)尋求，就會(huì)影響到身體健康狀況。由于醫(yī)療服務(wù)秘健康狀況之間的關(guān)系與醫(yī)療服務(wù)的特殊性，因而在醫(yī)療市場(chǎng)中出現(xiàn)了第三方，即醫(yī)療費(fèi)用的支付方，通常為醫(yī)療保險(xiǎn)公司。醫(yī)療市場(chǎng)二、醫(yī)療市場(chǎng)的特征

由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性與醫(yī)療服務(wù)與健康狀況之間的關(guān)系，因而在醫(yī)療市場(chǎng)中有四個(gè)主要因素，即醫(yī)療服務(wù)的供方，醫(yī)療服務(wù)的需方，醫(yī)療服務(wù)的第三方與醫(yī)療服務(wù)本身，這四個(gè)因素作用在一起，使醫(yī)療市場(chǎng)比一般市場(chǎng)更復(fù)雜，因而也使得醫(yī)療市場(chǎng)在組成與商品（服務(wù)）上，具有一些與一般商品市場(chǎng)不同的特征。醫(yī)療市場(chǎng)（一）醫(yī)療市場(chǎng)的組成

一般商品市場(chǎng)是由商品或服務(wù)的供方與需方共同構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)，而醫(yī)療市場(chǎng)目前已發(fā)展到三方構(gòu)成，即醫(yī)療服務(wù)的供方、需方與第三方。醫(yī)療市場(chǎng)（二）醫(yī)療服務(wù)的特殊性1、消費(fèi)者缺乏醫(yī)療服務(wù)知識(shí)：2、醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的被動(dòng)性：3、醫(yī)療服務(wù)提供者的誘導(dǎo)需求：4、醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的道德危害：5、醫(yī)療服務(wù)的替代品：6、醫(yī)療服務(wù)的互補(bǔ)品：7、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的價(jià)格：醫(yī)療市場(chǎng)（三）醫(yī)療市場(chǎng)和一般商品市場(chǎng)的異同點(diǎn)1、從市場(chǎng)構(gòu)成的要素看，醫(yī)療市場(chǎng)具有一般商品市場(chǎng)的重大要素。2、從市場(chǎng)機(jī)制的作用看，醫(yī)療市場(chǎng)具有一般商品市場(chǎng)的價(jià)格機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制與供求機(jī)制的作用。3、從地理位置看，醫(yī)療市場(chǎng)不同于一般商品市場(chǎng)之處在于醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)和消費(fèi)在時(shí)間，空間上具有同一性。醫(yī)療市場(chǎng)4、從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體特征看，一般商品市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)主體是企業(yè)和家庭，而企業(yè)是以需求者和供給者的雙重身份在市場(chǎng)上進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)的。5、從市場(chǎng)的壟斷性與服務(wù)效率看，由于消費(fèi)者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而使醫(yī)患間信息不對(duì)稱，消費(fèi)者主權(quán)不充分，因此在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中，醫(yī)患之間不存在平等的商品交換關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)被具有行醫(yī)資格的個(gè)人或機(jī)構(gòu)所壟斷，由于存在供方壟斷，供方有控制價(jià)格和控制產(chǎn)量的能力醫(yī)療市場(chǎng)三、醫(yī)療市場(chǎng)的影響因素（一）、政治、經(jīng)濟(jì)環(huán)境對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響（二）、醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)市場(chǎng)1、衛(wèi)生人力市場(chǎng)：2、材料市場(chǎng)和設(shè)備市場(chǎng)：3、藥品市場(chǎng)：4、資金市場(chǎng)：醫(yī)療市場(chǎng)第三節(jié)醫(yī)療市場(chǎng)的改革

醫(yī)療市場(chǎng)已由過(guò)去的供需雙方發(fā)展到今天的供方、需方及第三方的三方關(guān)系,這三方關(guān)系隨著時(shí)間與環(huán)境的改變,也出現(xiàn)了一些重要改革(特別是在醫(yī)療保險(xiǎn)與衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)上),目的在于追求醫(yī)療市場(chǎng)的公平性與高效率。醫(yī)療市場(chǎng)的改革措施：在于增加醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)性。醫(yī)療市場(chǎng)一、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)改革1、分組定價(jià)2、補(bǔ)助金3、合作集資4、社區(qū)定價(jià)與偏性選擇5、強(qiáng)制6、危險(xiǎn)調(diào)整醫(yī)療市場(chǎng)二、醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的改革1、醫(yī)院醫(yī)院是為病人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu).醫(yī)院可分為公立醫(yī)院,可分成營(yíng)利性醫(yī)院與非營(yíng)利性醫(yī)院.醫(yī)療市場(chǎng)2、開(kāi)業(yè)醫(yī)生

傳統(tǒng)的門診服務(wù)是由醫(yī)生單獨(dú)或整體提供.在衽成本控制方案以前,醫(yī)生在醫(yī)院管理或服務(wù)管理中起著很重要的作用.醫(yī)療市場(chǎng)3、健康保險(xiǎn)與管理型醫(yī)療保健

在20世紀(jì)80年代的早期,出現(xiàn)了兩種控制醫(yī)療成本的主要機(jī)制,一種是醫(yī)療照顧方案中的預(yù)付機(jī)制.另一種是保險(xiǎn)公司可以選擇性的與醫(yī)院或醫(yī)生簽訂合同機(jī)制.預(yù)付制在控制醫(yī)院服務(wù)與醫(yī)生服務(wù)的價(jià)格與利用方面起著重要的作用.醫(yī)療市場(chǎng)4、醫(yī)療市場(chǎng)中的集團(tuán)化

集團(tuán)化是兩個(gè)或兩個(gè)以上的公司或企業(yè)進(jìn)行部分或全部的聯(lián)合.部分聯(lián)合包括合資企業(yè)與股份重組.全部聯(lián)合是常見(jiàn)的,包含著一個(gè)企業(yè)購(gòu)買另一個(gè)企業(yè)的全部資產(chǎn)與股份,通常是兩個(gè)企業(yè)合并后變成一個(gè)企業(yè).集團(tuán)化可以分成如下三類:橫向集團(tuán)化,垂直集團(tuán)化,聯(lián)合集團(tuán)化.醫(yī)療市場(chǎng)5、壟斷化

概念上,壟斷是指一個(gè)企業(yè)擁有某種商品或服務(wù)絕大部分的市場(chǎng)份額,然而,純粹壟斷機(jī)構(gòu)是很少見(jiàn)的,賣方高度集中的市場(chǎng)與部分壟斷市場(chǎng)是常見(jiàn)的.

醫(yī)療市場(chǎng)有三種情況可能出現(xiàn)市場(chǎng)上的壟斷化.

第一,地理性的醫(yī)院市場(chǎng)一