《客艙安全管理與應急處置》課件-第30講 心肺復蘇-體外除顫和 CPR

客艙安全管理應急處理第30講心肺復蘇——體外除顫和CPR安全管理與應急處置心肺復蘇——體外除顫和CPR心臟按壓(按摩)人工呼吸急性呼吸停止和心臟停搏，使腦得不到血液和氧以維護其正常功能，病人處于死亡狀態(tài)搶救病人生命的一系列急救措施稱為心肺復蘇術(shù)，簡稱CPR心肺復蘇——體外除顫和CPR乘務員應按照C-A-B的檢查操作原則實施心肺復蘇程序由于腦對缺氧最敏感，在常溫下心臟停搏4-6分鐘就可能產(chǎn)生不可逆變化一旦發(fā)生心臟停搏，應當分秒必爭立即搶救，爭取時間，使腦恢復正?；顒?，以挽救病人生命心肺復蘇——體外除顫和CPRC(compression):胸外按壓A(airway):開放氣道B(breathing):人工呼吸如遇溺水昏迷忠者應即刻清理口鼻異物，馬上開放氣道(Airway)、進行人工呼吸(Breathing)，再實施胸外按壓(omresin)，即采用傳統(tǒng)的A-B-C心肺復蘇急救順序心肺復蘇——體外除顫和CPR基本的生命支持進一步的生命支持心肺復蘇的過程包括兩個階段:我們在機上由于受環(huán)境、物品及人力的限制，只能進行基本的生命支持的搶救實施心肺復蘇前的檢查1.判斷反應情況輕拍此人雙肩心肺復蘇——體外除顫和CPR大聲詢問“你怎么了？我是客艙乘務員”若有反應，按需要提供幫助；若無反應，則臉頰靠近口鼻處，用聽、看、感覺的方式判斷呼吸情況，5-10秒鐘如果此人有自主呼吸，需打開氣道，可給予吸氧，可掐人中促進其呼吸，并進行次要檢查2.立即判斷呼吸情況心肺復蘇——體外除顫和CPR如果此人無呼吸或僅剩瀕臨死亡的喘息，則實施CPR如配備自動體外除顫儀（AED），應優(yōu)先使用AED3.心跳停止無意識、無呼吸僅剩瀕臨死亡的喘息實施心肺復蘇主要檢查中已確定心肺復蘇——體外除顫和CPR按下開關(guān)鍵：當儀器已準備好運行時，綠色的指示燈亮自動體外除顫1.使用方法裸露患者胸部，移去介于電極與赤裸的胸壁皮膚之間的物品如衣服、藥物、貼膜、汗液、濕氣和濃密的胸毛如患者體內(nèi)有植入的起搏器等，應避免將電極與之接觸將一個電極片牢固地貼于患者左肋部乳頭與腋窩之間的皮膚上心肺復蘇——體外除顫和CPR移去電極上的保護膜將另一個電極片牢固地貼于患者右乳頭上方、鎖骨下與胸骨旁的皮膚上心肺復蘇——體外除顫和CPR按下分析鍵后，命令所有人與患者保持距離，等待分析完成及下一步指令與聲音提示的出現(xiàn)分析開始分析心律時將出現(xiàn)“現(xiàn)在開始分析，請與病人保持距離”的聲音提示注意：分析過程中不要接觸患者，不要移動患者心肺復蘇——體外除顫和CPR（需要除顫）當除顫儀確認患者需要除顫時，除顫儀發(fā)出相應的指令與聲音提示通過口述“我已離開患者，請所有的人離開患者”并配合動作，確保無人接觸患者當除顫儀發(fā)出“請按放電鍵”的提示時，按下放電鍵電擊后除顫儀將再次自動分析以觀察除顫的結(jié)果心肺復蘇——體外除顫和CPR將提示檢查患者的脈搏1分鐘心肺復蘇后發(fā)出“不需要除顫”指示或己連續(xù)3次電擊除顫儀將提示進行心肺復蘇達1分鐘假如測不到脈搏將提示“請檢查脈搏”如無脈搏按下分析鍵再次進行分析心肺復蘇——體外除顫和CPR假如患者恢復脈搏當專業(yè)人員與設備到達時應由其接管復蘇搶救工作維持氣道通暢與呼吸嚴密監(jiān)護等待轉(zhuǎn)送客艙乘務員提供簡要報告，告知他們抵達前所采取的搶救措施心肺復蘇——體外除顫和CPR（不需要除顫）并非心臟驟停時的所有心律失常都需要電擊當除顫儀檢測到其中的一種心律時除顫儀分析結(jié)果為“不需要除顫”及時檢查患者的脈搏將發(fā)出“不需要除顫”和“進行脈搏檢查”的提示心肺復蘇——體外除顫和CPR如果沒有脈搏，自動體外除顫儀將提示進行1分鐘心肺復蘇，當所得結(jié)果是重復的“不需要除顫”指令時，則按照相關(guān)方案繼續(xù)進行求救除顫時要時刻考慮到搶救者和患者的安全，即安全第一持續(xù)對病人進行監(jiān)護2.注意事項心肺復蘇——體外除顫和CPR只能把除顫儀連接于無意識，無呼吸和無脈搏的患者記住以下幾點是非常重要的：保持電極牢固地粘貼于患者裸露的胸部，電極片和皮膚之間確保無任何物體包括汗液胸毛等在分析和電擊之前要確定沒有任何人接觸患者心肺復蘇——體外除顫和CPR如果患者在吸氧，請將氧氣設備關(guān)掉并移開搶救處確定心臟按壓位置心肺復蘇術(shù)（CPR）1.成人/兒童跪在此人一側(cè)尋找按壓位置：兩乳連接線中點或胸骨和肋骨交叉點上兩指處心肺復蘇——體外除顫和CPR將一手的掌根放在按壓位置上，保持不動；將另一手的手掌疊加在前面的手上；按壓方法手指往上翹，掌根用力實行按壓兩手臂與地面垂直，肘部不得彎曲按壓速率為每分鐘至少100次但不超120次成人心肺復蘇——體外除顫和CPR按壓幅度至少5厘米但不超過6厘米深，按壓時手不得離開胸部，并保證每次按壓后胸廓回彈按壓的同時大聲地數(shù)：“1001、1002、1003...”按壓方法按壓位置與成人相同按壓時，用單手掌根實施單手臂與地面垂直，肘部不得彎曲兒童心肺復蘇——體外除顫和CPR按壓速率為每分鐘至少100次但不超過120次，按壓幅度應至少為胸部前后徑的1/3，大約4-5厘米深，按壓時手不得離開胸部，并保證每次按壓后胸廓回彈按壓同時大聲地數(shù)：“1001、1002、1003...”按壓方法兒童確定心臟按壓位置：兩乳頭連線中點下一指處心肺復蘇——體外除顫和CPR用兩個手指往下壓胸骨另一只手放在前額上按壓方法按壓速率為每分鐘至少100次但不超過120次，按壓幅度應至少為胸部前后徑的1/3，大約4-5厘米深，按壓時手不得離開胸部，并保證每次按壓后胸廓回彈一邊按壓一邊大聲數(shù)：“1001、1002、1003......”心肺復蘇——體外除顫和CPR心臟按壓30次、人工呼吸2次為一個循環(huán)做5個循環(huán)為一個周期，一個周期后復查一次心跳和呼吸人工呼吸1.保持氣道通暢2.成人/兒童/嬰兒（單人操作）一個CPR的周期時間約為2分鐘心肺復蘇——體外除顫和CPR復查呼吸脈搏1.保持氣道通暢，看胸部是否有起伏2.檢查患者呼吸和意識；

如果沒有呼吸，則繼續(xù)實施CPR3.觀察生命體征3.成人/兒童/嬰兒（雙人操作）（同CPR操作流程）心肺復蘇——體外除顫和CPR基本生命支持流程若此人無反應、無呼吸或僅剩瀕臨死亡的喘息、沒有脈搏C：胸外按壓（Compression）胸外按壓前，檢查患者是否在嚴重出血；如有出血情況，則先行止血再進行按壓基本處理的CABD流程為：心肺復蘇——體外