常見急救知識

常見急救知識

鷹潭市人民醫(yī)院潘雷靈思考？

日常經(jīng)常會碰到意外事故,如何實施急救?急救時第一位的工作是什么?

急救原則先“救”后“送”先“救命”后“治傷”

常見急救知識中暑急救燙傷急救溺水急救其它受傷急救

中暑急救定義:中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過量所致疾病。

中暑級別及急救處理級別癥狀說明急救措施先兆中暑患者在高溫環(huán)境中勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。1、立即將病人移至陰涼通風處（脫離現(xiàn)場）以增加輻射散熱。2、給予清涼含鹽飲料；可選服仁丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等用風油精涂擦太陽穴、合谷等穴；3、體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時可靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽1000～2000mL。輕癥中暑除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。重癥中暑包括：1）熱痙攣；2）熱衰竭；3）熱射病。1、熱痙攣：在補足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注射10%葡萄糖酸鈣10mL＋維生素C0.5g2、熱衰竭：滴注含5%葡萄糖冰生理鹽水2000～3000mL血壓維持在12kPa以上。3、熱射?。翰∷缆士蛇_30%?？刹扇〈胧何锢斫禍兀凰幗禍丶{洛酮治療；對癥及支持治療

預防措施①進行預防中暑的衛(wèi)生宣傳；②熱適應(yīng)鍛煉；③補充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；④改善勞動環(huán)境與居住條件；⑤重視老、弱、病、孕的夏季保健；⑥執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。

燙傷急救燙傷（scald）定義:

是由無火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。燙傷分度一度燙傷,最輕的燙傷,只損害皮膚表層,有局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯。二度燙傷,中度燙傷,不但損害表皮,而且也傷及皮膚中層,有水泡,疼痛明顯。三度燙傷,最嚴重的燙傷,皮下、脂肪、肌肉都受到損傷,呈灰或紅褐色,甚至會變黑變焦,此時由于神經(jīng)受到損傷,反而可能不覺疼痛。

燙傷處理用自來水沖洗傷口,無論是開水燙傷還是蒸汽燙傷,應(yīng)先降低燙傷皮膚溫度,減少燙傷處的進一步損傷,同時用水沖洗也能減少疼痛。如果傷口沒有破開,則浸泡10分鐘左右。如果傷口處已經(jīng)破開,就不可再行侵泡,以免感染。如果燙傷面積過大,應(yīng)把整個身體侵泡在浴缸里。也可使用毛巾沾水敷在不能用水沖洗的部位。不要急切的脫掉衣物,當燙傷處在有衣物覆蓋的地方時,不要著急脫掉衣物,以免撕裂燙傷后的水泡,可先行用水沖洗降溫,再小心的去掉衣物。正確處理水泡,如果燙傷處有水泡,要不要弄破要具體問題具體分析,一般不要弄破,以免留下疤痕,但是有時水泡較大或處在關(guān)節(jié)處較易破損處的水泡則需用消毒針扎破,如果水泡已經(jīng)破掉,則需用消毒棉簽擦干水泡周圍流出的液體。用紗布進行包扎，可先在燙傷處涂上一些藥膏（比如:濕潤燒傷膏），然后用干凈紗布包扎，兩天后解開紗布，查看創(chuàng)處，如果出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)繼續(xù)涂些藥膏，然后再行包扎。一般的燙傷兩周內(nèi)即可愈合，但如果發(fā)現(xiàn)傷口處感染，應(yīng)立即找醫(yī)生治療。發(fā)生嚴重燙傷時，一定要就醫(yī)。

注意事項不要使用冰塊冷敷創(chuàng)口處,以免溫度過低致使已經(jīng)破損的皮膚傷口惡化。

不可燙傷后立刻涂抹牙膏,牙膏會使皮膚熱氣無處散發(fā),只能往皮下組織深處擴散,從而造成更深一層的傷害。不要使用醬油治療傷口,首先醬油不具備治療功能,其次,醬油的顏色會影響醫(yī)生的診斷。

燙傷預防1.冬季使用熱水袋保暖時,熱水袋外邊用毛巾包裹,手摸上去不燙為宜。注意熱水袋的蓋一定要擰緊,經(jīng)檢查無誤才能放置于包被內(nèi),定時更換溫水,既保暖又不會造成燙傷。2.洗澡時,應(yīng)先放冷水后再兌熱水,水溫不高于40℃。熱水器溫度應(yīng)調(diào)到50℃以下,因為水溫在65℃～70℃時,兩秒鐘內(nèi)就可能使幼兒嚴重燙傷。3.暖氣和火爐的周圍一定要設(shè)圍欄,以防孩子燙傷。4.不要讓孩子輕易進入廚房。5.將可能造成燙傷的危險品移開或加上防護措施。如熱水瓶、熨斗等電器用具要放在孩子夠不到的地方。桌上不要擺放桌布,防止弄倒桌上的飯碗、暖瓶而燙傷。6.家庭成員要定期進行急救知識培訓,并檢查落實情況。時常提醒孩子自我防燙傷

溺水

你若在現(xiàn)場,將如何處理?1、自救法；（水中）2.他救法；（水中）醫(yī)療急救（岸上）1、立即去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。2.迅速判斷患者生命體征，如果患者有心跳，迅速將患者放在搶救者屈膝的大腿上，面向下，按壓胸腔、腹部（胃）倒出水，并呼叫120.3、如果患者無心跳，立即心肺復蘇。4.對癥處理。溺水急救:三不原則如果你沒有受過水上營救培訓的話,不要嘗試自己跳進水里拯救溺水者；如果海水洶涌的話,不要跳進去救人,因為這可能會危及到你的性命；一般來說,拯救溺水者時并不多使用腹部快速按壓法(Heimlichmaneuver,就是施救者站在溺水者后面,一手握拳放在溺水者肚臍位置,另一只手放在拳頭上并緊握,然后快速重復往內(nèi),往上壓迫的動作)。除非你多次使用人工呼吸法嘗試使氧氣進入溺水者肺部,但最終都不成功,而且你又懷疑溺水者的氣管堵塞,否則的話,不要使用腹部快速按壓法。因為這種方法可能會使失去知覺的溺水者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象,隨后還可能出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。

１、外傷:

定義:外傷:人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。閉合性外傷:由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷.開放性外傷:多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。其它受傷急救外傷處理原則對大量出血的患者,首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口,若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈,對無法徹底清潔的傷口,須用清潔的布覆蓋其表面,不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。三種有效止血方法1）一般止血法（加壓包扎止血法）:針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意:如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。2）、橡皮止血帶止血；適用于四肢較大A或中A。適用于小A.中V、小V及毛細血管。三種有效止血方法3.指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。適用于中等或較大的動脈出血。

▲頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準下頜耳屏上前方1．5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。三種有效止血方法▲頭頸部出血:四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險?！媳鄢鲅?一手抬高患肢，另一手四個手指對準上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。▲手掌出血:將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。

旅途中突發(fā)疾病的應(yīng)急處理暈倒昏厥:一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)該讓患者躺下平臥，頭部偏向一側(cè)并稍放低。然后解開領(lǐng)口、衣服，使其呼吸暢通。然后在判斷患者生命體征，必要時心肺復蘇關(guān)節(jié)扭傷:關(guān)節(jié)扭傷后，切忌立即搓揉按摩，也不要用熱毛巾敷。應(yīng)該用冷水或冰塊冷敷１５分鐘，外擦松節(jié)油或涂三七粉、云南白藥，或用活血、散淤、消腫的中草藥如蒲公英、馬齒莧搗爛外敷包扎。

發(fā)生交通事故如何救助車輛遇險時,乘客要盡量使身體固定,全身肌肉保持緊張狀態(tài)。若遇翻車或墜車,應(yīng)迅速蹲下身體,緊緊抓住前排座位的椅腳,身體盡量固定在兩排座位之間,隨車翻轉(zhuǎn)。車輛在行駛中發(fā)生事故時,乘客不要盲目跳車,應(yīng)在車輛停下后再陸續(xù)撤離。輪船發(fā)生火災時,乘客應(yīng)聽從指揮向上風方向有序撤離。撤離時可用濕毛巾捂住口鼻,盡量彎腰快跑。當需要棄船時,應(yīng)立即穿好救生衣,按各船艙中的緊急撤離圖示方向離船。棄船后盡快遠離船舶,防止下沉的船舶造成漩渦把人卷入。

心肺復蘇心肺復蘇（CPR）:是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心搏驟停的嚴重后果以秒計算5～10秒—意識喪失,突然倒地。30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。60秒—瞳孔散大,自主呼吸逐漸停止。3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。4分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。心臟驟停發(fā)生后,全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷,在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失,4～6分鐘時腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷,而超過10分鐘時將發(fā)生不可逆的腦損害。

心肺復蘇的黃金時間為“4～6分鐘”

急救現(xiàn)場化；民眾參與化；知識普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化。心肺復蘇的3個關(guān)鍵步驟(CAB)1.C（compression）胸外按壓

2.A（airway）

開放氣道

3.B（breathing）人工呼吸一、首先判斷：

⑴現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？

心肺復蘇操作步驟二、評估意識1.拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應(yīng)）；2.看胸廓有無起伏；3.無意識無呼吸立即撥打120；4.急救醫(yī)生沒有到達之前擺放患者為仰臥位總結(jié):一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實施。三、心臟按壓方法1.尋找方法:劃肋弓方法胸骨中下1/3處2.按壓部位:胸部正中，乳頭連線水平3.按壓頻率>100次／分（100-120）4.按壓深度>5厘米（5-6）5.按壓與呼吸比30:2每5個循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結(jié)束

四、開放氣道1、用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）2.有頭部頸部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）五、人工呼吸1、捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。2、連續(xù)做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）3.未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。注意事項：送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣心肺復蘇有效表現(xiàn)(心肺復蘇5個循環(huán)判斷)1.面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤。

2.恢復可以探明脈搏搏動、自主呼吸

3.瞳孔由大變小、對光反射恢復

4.傷病員眼球能活動,手腳抽動,呻吟傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間,如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺