醫(yī)院培訓課件：《血液透析患者的健康宣教》

血液透析患者的健康宣教

123健康教育目的有利病情恢復，有利工作效率、質量提高。病人能聽懂，能理解。病人自己能執(zhí)行，可以做到。健康教育的具體內容1、血液透析室的環(huán)境及制度的介紹2、血透治療前中后須知3、飲食及水分控制指導4、血管通路的維護

一、血透室的環(huán)境及制度的介紹1、遵守血透時間安排，服從分配。早上7:00-08:30，下午11:00-13：00準時進透析室，如有特殊情況需提前通知，未通知的管路費用需病人承擔。2、病人透析前后需有專人護送，以防意外。3、進透析室換鞋，衣物放指定地方，保持床單位清潔，整齊，干凈，生活垃圾放黑色垃圾袋，血跡物品放黃色垃圾袋，（一次性手套屬于醫(yī)療垃圾）不隨地吐痰，不抽煙4、一次性鞋套、口罩帽子放在這個垃圾桶內。二、血透治療須知1、體重2、醫(yī)院制度須知3、透析前患者準備（一）血透治療前須知無法站立，使用輪椅的患者如何稱體重？患者的凈重減去（二）血透治療中須知1、穿刺側肢體體位及觀察要點。2、透析中若感覺頭昏、出虛汗等不適應立即告知護士，適時作出相應的處理。（三）血透治療后須知1、穿刺部位的護理2、如何更改體位（四）家屬的管理隨著導管病人越來越多，導管感染也是透析室現在十分重視的一個問題，為了您家人的導管使用壽命更長一點，請您減少進治療區(qū)域的次數（有事護士會叫你們）三、飲食及水分的指導宣教重點

（一）飲食原則…攝入充足優(yōu)質蛋白質限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678

1、攝入充足的蛋白質低蛋白飲食非透析階段透析階段高蛋白飲食進入透析

腎衰-毒素排不出低蛋白飲食降低代謝廢物（尿素、肌酐等）減輕腎臟負擔，延緩腎病進展

透析-協(xié)助排毒每次透析，隨透析液丟失部分蛋白質（約10～30克）應當增加蛋白攝入，維持氮平衡，避免營養(yǎng)不良2、攝入充足的熱量能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質，保持充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內蛋白質因提供熱量而分解，增加毒素?？偀崃?千卡/千克·天)3560歲以下如極度消瘦或過度肥胖時應適當增減30～3560歲以上熱量來源

碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）3、控制脂肪和膽固醇的攝入長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。攝入量備注脂肪占每日總熱量的30%以下,以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調和油膽固醇

每日應<300mg以蛋清、魚肉、禽類的白肉為優(yōu)每日入水量：每日飲水量食物和藥物中的含水量輸液量體內新陳代謝產生的內生水量4、控制水份的攝入500毫升/天＋前一天的尿量每周透析3次者：每周透析2次者：300毫升/天＋前一天的尿量注：這是指每天可以喝的水，不包括食物中的水每天可以喝多少水？兩次透析期間體重增長應該控制在：干體重的3～5％范圍內控制水份攝入的原則：每天三測，心里有數固定茶杯，平均分配

控制水份攝入的技巧3.食物水分，分清多少4.清淡少鹽，減少口渴5.冰塊糖果，減輕口渴6.適當運動，增加排汗5、限制鈉鹽的攝入①計量湯匙法②餐時加鹽法③一菜加鹽法3g鹽4g鹽怎樣少吃鹽？少用含鈉高的調味品盡量不要吃咸魚，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳少吃火腿、紅腸、皮蛋、方便面、魚肉類的罐頭其它含鈉高的食物餐廳飲食含有較多調味品，盡量避免在外就餐若有水腫、高血壓或合并心臟疾病的患者更嚴格控制鈉鹽攝入6、去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？技巧一技巧二

水果如何去鉀？技巧三

其他去鉀技巧超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀1/2常見的低鉀食物水果類：蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨、西瓜蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆含鉀量低的食物，如果進食過量，同樣可以引起高鉀血癥腎功能不全時，常出現低鈣高磷血癥，可引起腎性骨病，所以應限制磷的攝入。適當限制飲食中磷還可以減緩腎功能的衰退。含磷高的食物7、限制食物中的磷含磷高的食物高磷含磷高的食物高磷常見低磷食物

冬瓜胡蘿卜蘋果梨粉絲涼粉油類海參8、補充鈣劑、維生素補充鈣劑補充維生素

水溶性維生素，易隨透析液排出體外尤其是維生素B和C

應多食新鮮水果和蔬菜

（注意水分控制）

缺少維生素D

對維生素D不敏感應多食含鈣食品（飲食中補鈣要注意限磷）飲食中補鈣如何限磷？熬骨頭湯或燉排骨，應將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/3～1/2。小技巧四、血管通路的維護（自體動靜脈內瘺）

正確維護動靜脈內瘺對其使用壽命至關重要

動靜脈內瘺是維持性血液透析患者最主要的血管通路

（一）動靜脈內瘺術后的護理1.

術后將內瘺側肢體抬高至水平以上30度，以利于靜脈回流，減少手臂腫脹。2.術后24h內密切觀察內瘺通暢與否及全身情況3.

禁止在造瘺側手臂測血壓、靜脈注射、輸液、抽血4、術后注意事項（二）內瘺拔針后的注意事項新瘺一般拔針后要按壓15至30