呼吸循環(huán)機(jī)能課件

循環(huán)呼吸功能呼吸循環(huán)機(jī)能概述心、肺疾病是世界人口中疾病死亡與致殘的重要原因。心肺功能是人體吐故納新、新陳代謝的基礎(chǔ)，是人體運(yùn)動(dòng)耐力的基礎(chǔ)。對(duì)患者的心臟功能和呼吸功能作出客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，便于制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃和措施。物理治療師應(yīng)掌握與心肺功能評(píng)定相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和檢查方法。呼吸循環(huán)機(jī)能心功能評(píng)定1、病史2、體格檢查3、心功能分級(jí)4、六分鐘步行試驗(yàn)5、心電圖6、心臟超聲7、心臟導(dǎo)管檢查及核素掃描測(cè)定8、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)及運(yùn)動(dòng)心電圖評(píng)定心功能呼吸循環(huán)機(jī)能紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)（NYHA）

Ⅰ級(jí):體力活動(dòng)不受限，一般的體力活動(dòng)不引起過(guò)度的乏力、心悸、氣促和心絞痛。

Ⅱ級(jí):輕度體力活動(dòng)受限，一般的體力活動(dòng)即可引起心悸、氣促等癥狀。

Ⅲ級(jí):體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)尚正常，低于日?；顒?dòng)量也可引起心悸、氣促。

Ⅳ級(jí):體力活動(dòng)完全喪失，休息時(shí)仍有心悸、氣促。呼吸循環(huán)機(jī)能六分鐘步行試驗(yàn)六分鐘內(nèi)：步行距離<150米，心衰程度嚴(yán)重；150一425米之間為中度心衰；426一550米之間為輕度心衰。呼吸循環(huán)機(jī)能心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)1、原理2、類型3、方案4、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止指標(biāo)5、心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)適應(yīng)證和禁忌證呼吸循環(huán)機(jī)能心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的類型1、活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)2、踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(自行車測(cè)力計(jì))3、二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呼吸循環(huán)機(jī)能心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的方案1、Bruce方案（應(yīng)用最廣）

2、Naughton方案（也較常用）

3、Veb方案（類似于Naughton方案）

4、ACIP和其改良方案(mACIP)(更適用于老年及體弱病人)呼吸循環(huán)機(jī)能4、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止指標(biāo)①心臟表現(xiàn)：心絞痛、心律不齊；心電圖嚴(yán)重異常；②外周循環(huán)障礙表現(xiàn)：臉色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降；③呼吸系統(tǒng)：嚴(yán)重呼吸困難；④中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸表現(xiàn)：頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)；惡性、嘔吐；⑤其他：儀器故障。呼吸循環(huán)機(jī)能1、適應(yīng)證

(1)對(duì)已知冠心病，尤其是在急性發(fā)作后，如心絞痛或心肌梗死后、冠脈成形術(shù)或冠脈搭橋術(shù)后判斷其預(yù)后。

(2)了解功能情況，包括對(duì)各種治療措施的效果，如抗心絞痛治療、抗心律失常藥物和冠脈成形術(shù)及搭橋術(shù)的效果。

(3)對(duì)病人適宜進(jìn)行的體力活動(dòng)和日常活動(dòng)的工作負(fù)荷量作出個(gè)體化的定量指導(dǎo)，以利于心肌梗死后病人及心肌缺血病人的康復(fù)治療，利于其他心血管病人的康復(fù)治療。

呼吸循環(huán)機(jī)能2、禁忌證

·急性心肌梗死。

·穩(wěn)定性心絞痛。

·病毒性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎。

·嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣或瓣下狹窄。

·嚴(yán)重的充血性心力衰竭，心源性休克。

·嚴(yán)重的高血壓和低血壓。

·嚴(yán)重的未被控制的心律失常。

·肺栓塞。

·任何急性或嚴(yán)重疾病。

·運(yùn)動(dòng)能力障礙。呼吸循環(huán)機(jī)能肺功能評(píng)定1、呼吸系統(tǒng)2、病史3、體格檢查4、呼吸功能徒手評(píng)定5、肺功能測(cè)定呼吸循環(huán)機(jī)能InternalRespirationExternalRespirationGasTransport呼吸循環(huán)機(jī)能4、呼吸功能徒手評(píng)定

分級(jí)評(píng)定內(nèi)容0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)日常生活能力和正常人一樣一般勞動(dòng)較正常人容易出現(xiàn)氣短登樓、上坡時(shí)出現(xiàn)氣短慢走即感氣短講話、穿衣等輕微動(dòng)作便感到氣短安靜時(shí)就有氣短，不能平臥呼吸循環(huán)機(jī)能5、肺功能測(cè)定目前最常用的指標(biāo)為：FVC、FEV11、用力肺活量（FVC）：深吸氣后用力快速呼氣時(shí)所呼出之最大氣量。

2、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）：深吸氣后用力快速呼氣，第一秒鐘呼出的氣量。

3、臨床上評(píng)定通氣功能障礙主要用FEV1占FVC的百分比(即FEV1