五保戶身體沒問題申請書

五保戶身體沒問題申請書甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條協(xié)議目的a.本協(xié)議旨在明確甲方與乙方之間關(guān)于五保戶身體檢查事項的申請流程和責(zé)任分配。b.通過本協(xié)議，雙方共同保障五保戶的身體健康，提高生活質(zhì)量。c.本協(xié)議的簽訂，有助于雙方在五保戶身體檢查方面建立長期、穩(wěn)定的合作關(guān)系。第二條申請流程a.甲方負責(zé)收集五保戶的基本信息，包括姓名、年齡、性別、身份證號碼等。b.甲方將收集到的五保戶信息提交給乙方，乙方對信息進行審核。c.乙方在收到甲方提交的信息后，安排專業(yè)醫(yī)生對五保戶進行身體檢查。d.身體檢查結(jié)束后，乙方將檢查結(jié)果反饋給甲方，甲方將結(jié)果告知五保戶。第三條責(zé)任分配a.甲方負責(zé)提供五保戶的基本信息，確保信息的真實、準(zhǔn)確。b.乙方負責(zé)安排專業(yè)醫(yī)生對五保戶進行身體檢查，確保檢查質(zhì)量。c.乙方在檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)五保戶有健康問題，應(yīng)及時通知甲方。d.甲方負責(zé)對五保戶進行健康指導(dǎo)，提高五保戶的生活質(zhì)量。第四條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及五保戶的個人信息負有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或五保戶的個人信息。c.如因違反保密義務(wù)導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條違約責(zé)任a.如甲方未按時提供五保戶信息，導(dǎo)致乙方無法進行身體檢查，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。b.如乙方未按時完成身體檢查，導(dǎo)致五保戶權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。c.如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條協(xié)議生效與終止a.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。b.協(xié)議有效期為______年，自協(xié)議生效之日起計算。c.協(xié)議期滿前______個月，雙方應(yīng)協(xié)商續(xù)簽事宜；如一方提出終止協(xié)議，應(yīng)提前______個月書面通知對方。第七條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：______乙方代表簽字：____