《糖尿病快樂(lè)飲食》課件

1糖尿病的

快樂(lè)飲食

即墨市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科胡志翠飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)貫穿治療的始終是五駕馬車(chē)之一是治療的先行官是最重要的一輛最切實(shí)可行的方案最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方案4通常糖尿病的飲食原則主食少吃；甜食不吃；水果慎吃肥肉、內(nèi)臟、葷油不吃多吃魚(yú)蝦，少吃紅肉多吃豆制品多吃粗雜糧多吃蔬菜5DM飲食治療的本質(zhì)控制熱量合理營(yíng)養(yǎng)

不是不吃不是少吃不是瞎吃會(huì)吃糖尿病的并發(fā)癥是吃出來(lái)的熱量過(guò)剩（運(yùn)動(dòng)與飲食不匹配）蛋白質(zhì)過(guò)剩（動(dòng)物蛋白與植物蛋白）脂肪過(guò)量（植物油、堅(jiān)果、葷湯）如何做到快樂(lè)吃飯呢快樂(lè)飲食目的

1、均衡全面的營(yíng)養(yǎng)有益健康。

2、合理控制熱能，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。

3、使血糖，尿糖，血脂有所改善，減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正代謝紊亂。

4、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?？鞓?lè)飲食的重點(diǎn)定時(shí)

每日至少三餐，按時(shí)進(jìn)餐早餐6:00到8:00中餐11:00到13:00晚餐18:00到20：00定量控制全天飲食總熱量定餐每日飲食要均衡可以隨便和放開(kāi)量吃的食物蔬菜類(lèi)：葉菜類(lèi)、茄果類(lèi)、莖稈類(lèi)如黃瓜、西紅柿、蘿卜、青菜、生菜等菌菇類(lèi)：蘑菇、木耳、香菇等藻類(lèi)海菜類(lèi)：紫菜、海帶、裙帶菜等必須限量和定量吃的食物米類(lèi)：午餐2兩，面類(lèi)：早餐女1兩，男2兩，晚餐女2兩，男2兩必須限量和定量吃的食物魚(yú)蝦海鮮類(lèi)：晚餐2兩肉類(lèi)：午餐1兩蛋類(lèi)：早餐1個(gè)奶豆?jié){類(lèi)：早餐250毫升水果：每日1個(gè)，拳頭大烹飪用油：每天20~25克必須限量和定量吃的食物不能和盡量不要吃的食物白糖冰糖紅糖蜂蜜及其制品精制的甜點(diǎn)心飲料如面包點(diǎn)心可樂(lè)油脂高的干果如花生、核桃、松子、葵花子、西瓜子、南瓜子、杏仁不能和盡量不要吃的食物稀粥類(lèi)的主食：大米稀飯、小米稀飯、糊糊油炸食品含糖高的水果：香蕉，桂圓、荔枝、紅棗16

飲食均衡化四大類(lèi)食品不可缺：谷薯類(lèi)、菜果類(lèi)、肉蛋奶豆類(lèi)、油脂類(lèi)粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食17

搭配合理化適合的能源比Pr15～20%F25～30%CHO50～60%三餐熱比早餐：30％中餐：40％晚餐：30％六餐熱比：

早25％，上午5％，中35％，下午5％，晚25％，睡前5％確定主食量----碳水化合物1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量，占總熱量的

50%~60%

碳水化合物

1600kcal×(50%-60%)÷4=(800-960)kcal÷4=200-240g(約主食4兩-5兩)19碳水化合物是最經(jīng)濟(jì)、最主要的能量來(lái)源。淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)。在總能量控制的前提下，適當(dāng)提高碳水化合物的攝入量不僅可改善糖耐量，降低膽固醇及甘油三酯，還可提高周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性。20

碳水化合物的種類(lèi)面食、大米和五谷雜糧糖類(lèi)、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類(lèi)：蘋(píng)果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類(lèi)菜、淀粉類(lèi)菜

21碳水化合物選擇小竅門(mén)不要過(guò)度、嚴(yán)格控制主食，每天主食攝入最低不能低于3兩。應(yīng)以谷類(lèi)食物為主，宜選用粗糧、雜糧，全麥主食最佳。粗糧、細(xì)糧搭配。紅薯、土豆、山藥、芋頭、藕等蔬菜的淀粉含量很高，不能隨意進(jìn)食，需與糧食交換。進(jìn)混合餐，以避免餐后高血糖?？梢詼p少一小部分主食量，作為加餐，既降低餐后血糖，又預(yù)防低血糖。低熱量蔬菜——很好的主食替代品食物可食部重量（克）南瓜400蓮藕125淮山150芋頭110馬鈴薯120甘薯90新鮮玉米851、主食的選擇

土豆南瓜蒸飯：總重量405克,總熱量321千卡大米飯：總重量100克，總熱量343千卡大米中摻雜些豆類(lèi)也可延緩饑餓雜面餅：黃豆面:蕎麥面:玉米面:小米面:白面比例用：1:1:1:1:21克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量占總熱量的25%-30%脂肪1600kcal×(25%-30%)÷9=(400-480)kcal÷9=44-53g

(兩)

確定副食量----脂肪26脂肪美味佳肴的創(chuàng)造者不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高每日使用占全日總熱量的25%～30%膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下27

脂肪的來(lái)源植物油動(dòng)物油動(dòng)物內(nèi)臟肥肉動(dòng)物的皮類(lèi),豬皮、雞皮、鴨皮、魚(yú)皮干果類(lèi)：花生、瓜子、核桃仁28膽固醇含量多的食物：蛋黃，動(dòng)物腦，動(dòng)物肝腎，墨斗魚(yú)（烏賊），蟹黃等。每100克蟹肉中含膽固醇235mg每100克蟹黃中含膽固醇460mg每100克豬肝中含膽固醇約368mg一個(gè)蛋黃含膽固醇200-250mg

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簡(jiǎn)易脂肪類(lèi)食物交換法

植物油1茶匙(10克)=花生18粒

=瓜子50粒

=杏仁果5粒

=開(kāi)心果10粒

=核桃2個(gè)31

蛋白質(zhì)的種類(lèi)動(dòng)物蛋白：蛋類(lèi)；奶類(lèi)；魚(yú)蝦類(lèi)；瘦肉植物蛋白：豆制品（豆腐、豆?jié){）米、面等主食確定副食量----蛋白質(zhì)1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量占總熱量的15%-20%蛋白質(zhì)

1600kcal×(15%-20%)÷4=(240-320)÷4=60-80g(兩)33

蛋白質(zhì)—

每天吃多少糖尿病患者每日蛋白質(zhì)需要量：動(dòng)物性蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白攝入量的40~50%大豆類(lèi)制品也需限量34長(zhǎng)期高蛋白飲食對(duì)糖尿病患者并無(wú)益處，尤其對(duì)已患糖尿病腎病的患者，對(duì)病情的發(fā)展不利。有腎功能損害者，每日蛋白質(zhì)需要量：

g/kg

限制主食、豆類(lèi)及豆制品中的植物蛋白35簡(jiǎn)易蛋白類(lèi)食物交換法

1塊豆腐(100克)=2片五香豆干

=2個(gè)三角油豆腐(小)=1杯豆?jié){(240ml)=1杯牛奶(250ml)

=1杯酸奶(125克)

2、肉類(lèi)的選擇11克肥肉（拇指大?。?19克腐竹=80克瘦牛肉（一盒撲克牌大小）=155克鮮海蝦肉（約14只）=175克羅非魚(yú)（一小條37水果—

能不能吃？血糖控制良好時(shí)選用

空腹血糖＜7mmol/L

餐后2h血糖＜10mmol/L

HbA1c＜7.5%

38水果的含糖量

（每百克水果中含糖克數(shù)）

含糖量在2%：黃瓜1.5%、石榴1.68%、西紅柿2.1%等含糖量4%-8%：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、櫻桃7.9%等。含糖量8%-13%：檸檬8.5%、鮮葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠蘿9.3%、桃子10.7%、鮮柿子10.8%、杏兒11.3%、橙子12.2%、蘋(píng)果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。含糖量在20%：香蕉19.5%、鮮山楂22.1%、海棠22.4%、鮮棗23.2%等。

39吃水果的小竅門(mén)根據(jù)血糖生成指數(shù)和血糖負(fù)荷決定如何吃挑選未熟透的新鮮水果兩餐之間或運(yùn)動(dòng)前、后食用不吃水果罐頭，不喝果汁。吃水果應(yīng)去除相應(yīng)的主食

25g主食＝150g蘋(píng)果、橘子、桃＝100g梨＝500g西瓜40膳食纖維適量多糖，在胃腸道不能被吸收而不產(chǎn)生熱量莖葉類(lèi)蔬菜含量最豐富糧食中含量與加工的精度有關(guān)。全麥粉：％，標(biāo)準(zhǔn)粉：％，特二粉：％，富強(qiáng)粉：％每日需攝入纖維素27g～40g各種蔬菜的熱量也有很大差別，菌藻類(lèi)熱量很低，是一個(gè)好選擇。食物重量（克）食物重量（克）海帶（浸）643鮮蘑菇450草菇643水發(fā)木耳429風(fēng)尾菇643金針菇34642膳食纖維種類(lèi)可溶性膳食纖維：主要有豆膠、果膠、樹(shù)膠、藻膠、和植物性粘膠等豆類(lèi)、水果、海帶、紫菜中含量豐富不溶性膳食纖維：

又稱(chēng)粗纖維，包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素等

谷類(lèi)、豆類(lèi)的外皮、植物的莖葉等含量高

43MNT－DM病人飲酒問(wèn)題血糖控制良好：嚴(yán)格計(jì)劃，適量飲酒血糖不穩(wěn)定，盡可能不喝酒平時(shí)不飲酒者，不鼓勵(lì)飲酒有習(xí)慣飲酒者，病情穩(wěn)定不強(qiáng)調(diào)戒酒，但限量44正確飲酒建議一周內(nèi)不超過(guò)兩個(gè)“酒精單位”一個(gè)“酒精單位”大約：啤酒360毫升或干葡萄酒150毫升或白酒45毫升1克酒精可產(chǎn)生7千卡的熱量

45熱量計(jì)算五部曲第一步計(jì)算理想體重理想體重（kg）＝身高（cm）－105張先生理想體重：175-105=7046

第二步：判斷體型目前體重狀況＝

體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重

10%

肥胖：體重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：體重<標(biāo)準(zhǔn)體重20%(18%)張先生：體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高m2(m)

正常：；＞24超重；＞28肥胖47第三步:計(jì)算每日所需總熱量：

標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息20～2515～2015輕體力勞動(dòng)3525～3020～25中等體力勞動(dòng)403530重體力勞動(dòng)40～454035張先生每天所需熱量：70×25=1750kcal48

每日所需總熱量÷90千卡＝食物交換份數(shù)第四步:計(jì)算食品交換份數(shù)

張先生：1750÷90≈20份張先生為1750千卡49熱量交換谷薯類(lèi)菜果類(lèi)肉蛋豆類(lèi)漿乳類(lèi)油脂類(lèi)千卡份

量份

量份

量份

量份

量份1200143兩61斤13兩30.5斤1.52湯勺21400164兩81斤13兩30.5斤1.52湯勺21600185兩101斤13兩30.5斤1.52湯勺21800206兩121斤13.5兩3.50.5斤1.52湯勺22000227兩141斤13.5兩3.50.5斤1.52湯勺22200248兩161斤13.5兩3.50.5斤1.52湯勺2第五步：合理分配飲食50吃米飯還是饅頭？吃煎餅血糖不太高所以吃煎餅好！盡量吃完整的食物完整的食物消化慢，使血糖上升緩慢，且上升的幅度較小。少加水，急火煮食物的軟硬、稀稠、顆粒大小對(duì)GI值都有影響。加工時(shí)間越長(zhǎng)，溫度越高，水分越多，糊化就越好，GI值也就越高，進(jìn)食后血糖也就越高。加工越簡(jiǎn)單越好在廚房要“懶”點(diǎn)，一般薯類(lèi)、蔬菜等不要切得太小或成泥狀，蔬菜能不切就不切，豆類(lèi)能整粒吃就不要磨。食物要粗加工52主要內(nèi)容熱量計(jì)算法食物交換份血糖生成指數(shù)血糖負(fù)荷三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如何健康飲食快樂(lè)廚房，讓你吃飽又吃好！辦法一、原料的選擇

首先要對(duì)于那些熱量極低的食物做到心中有數(shù)，不論是主食肉類(lèi)還是蔬菜。1、想辦法找能吃的食物而不是找出那些不能吃的食物2、把它做得更好吃!要有工具糖尿病人與正常人一樣有幸福生活的權(quán)利！辦法一：合理安排餐次

原則：

在總量不變的前提下，要做到少量多餐，每日至少進(jìn)食3餐，最好應(yīng)進(jìn)食4～6餐，甚至更多。

早餐午餐晚餐半兩1.5兩1.5兩加餐加餐涼拌涼拌菜的做法可以分為以下三種：生拌焯拌熗拌注意：不易選擇熱量過(guò)高的調(diào)味汁辦法二、烹調(diào)方法的選擇

由于限制了食用油，在這里推薦幾個(gè)少用油的烹調(diào)方法，每天可以選一餐用這些方法來(lái)做菜。方法三、每餐一個(gè)湯可選用低熱量的肉或蔬菜類(lèi)，每餐都做一個(gè)湯，比如紫菜湯、豆腐海帶湯、鮮魚(yú)生菜湯等。方法四：餐前準(zhǔn)備

餐前水果，如果方便，在飯前半小時(shí)左右可先吃一點(diǎn)蘋(píng)