中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第八章診法第四講聞診概述

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》第八章診法

——第四講聞診第二節(jié)聞診教學(xué)內(nèi)容概述聞診：是醫(yī)生通過(guò)聽聲音和嗅氣味，以診察疾病的方法。聽聲音：是通過(guò)聽辨患者所發(fā)出的語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、哮鳴等聲響。嗅氣味：是根據(jù)病體內(nèi)所散發(fā)的各種氣味以及分泌物、排泄物和病室的氣味。一、聽聲音原理：聲音的發(fā)出是氣流通過(guò)肺、氣道、喉、會(huì)厭、舌、齒、唇、鼻等器官，產(chǎn)生振動(dòng)的結(jié)果。發(fā)聲：陽(yáng)證、實(shí)證、熱證：語(yǔ)聲高亢，洪亮有力，聲音連續(xù)者;陰證、虛證、寒證：語(yǔ)聲低微細(xì)弱，懶言而沉靜，聲音斷續(xù)者。聲重：語(yǔ)聲重濁者，多屬外感風(fēng)寒，或濕濁阻滯，以致肺氣不宣，鼻竅不通所致。常見的發(fā)聲異常有：(二)病變聲音二、嗅氣味內(nèi)容：嗅氣味是指嗅辨與疾病有關(guān)的氣味，分嗅病體氣味與病室氣味。機(jī)理：由于邪氣侵?jǐn)_，氣血運(yùn)行失常，臟腑功能失調(diào)，穢濁排出不利，腐濁之氣由是而生，出現(xiàn)體氣、口氣、分泌物、排泄物的氣味異常。病案患者范某，男，12歲。患者初起惡寒發(fā)熱，繼而咳嗽，喉中痰鳴如水雞聲，或如拽鋸，鼻煽口干，溲黃便秘，面赤唇紅，脈右浮滑數(shù)，左浮弦，舌苔黃白相兼。要求：診斷與證候分析。診斷：風(fēng)寒束肺，痰火內(nèi)郁之哮。證候分析：初起惡寒發(fā)熱，繼而咳嗽，為風(fēng)寒束肺之表證。脈浮苔白仍在，為表邪未盡。面赤唇紅，喉中痰鳴，如水雞聲，鼻煽咽干，溲黃便秘，脈滑數(shù)，舌苔兼黃，則為表邪入里化熱，灼液成痰，肺為火灼，失其宣降之職。小結(jié)復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：譫語(yǔ)、金實(shí)不鳴、金破不鳴、哮、喘、嘔吐、鄭聲等。怎樣從咳嗽的聲音辨別病癥的寒熱虛實(shí)什么是常聲常聲的共同特點(diǎn)是什么影響常聲發(fā)生生理變化的因素有哪些什么是哮、喘？臨床表現(xiàn)如何？二者有區(qū)別？1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。272、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要