2024年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范理論考試試題及答案

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范理論考試

一、單項(xiàng)選擇題

1.下列哪項(xiàng)不是患者仰臥位時(shí)，容易發(fā)生壓瘡的部位是()［單選題］*

A、枕部

B、肩胛部

C、骸骨

D、舐尾部

E、坐骨結(jié)節(jié)V

2、壓瘡的分期正確的是［單選題］*

A、分為三期：1期壓瘡、H期壓瘡、111期壓瘡

B、分為四期：1期壓瘡、I第壓瘡、In期壓瘡、IV期壓瘡

C、分為五期：1期壓瘡、U期壓瘡、HI期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷

D、分為六期：1期壓瘡、I蹦壓瘡、H期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷、不可分期V

3、局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)、有水皰易破損表皮或真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、

完整的或開(kāi)放儆裂的充血性水泡。屬于。期壓瘡［單選題］*

A、I期壓瘡

B、n期壓瘡v

C、In期壓瘡

D、IV期壓瘡

A、Waterlow

B、Norton

CBradenV

X

D、Barthel

5、壓瘡評(píng)分表總分（）分［單選題］*

A、28分

B、25分

C、23分，

D、20分

E、18分

6、下列哪項(xiàng)不是壓瘡評(píng)分內(nèi)容（）［單選題］*

A、感知覺(jué)

B、活動(dòng)情況

C、床椅移動(dòng)V

D、潮濕

E、營(yíng)養(yǎng)

7、患者對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，但只能用呻吟或煩躁不安表示，或身體一半以上痛覺(jué)或感受不適能力受損

時(shí)，感知覺(jué)評(píng)分（）分［單選題］*

A、0分

B、1分

C、2分J

D、3分

E、4分

8、在無(wú)人幫助下患者不能改變身體或四肢的位置時(shí)，對(duì)患者行動(dòng)能力評(píng)分為()分［單選題］

A、0分

B、1分J

C、2分

D、3分

E、4分

9、評(píng)分()分為壓瘡高?；颊?，應(yīng)()時(shí)間評(píng)估一次。［單選題］*

A、15-18分每2周評(píng)估一次

B、13-14分每周評(píng)估一次

C、1。-12分每3天評(píng)估一次J

D、〈的每天評(píng)估

10、難免壓瘡申報(bào)要求是必備條件+其它條件2項(xiàng)或2項(xiàng)以上，其中以下哪項(xiàng)是必備條件()［單螭*

A、Braden評(píng)分《5分

B、強(qiáng)迫體位被動(dòng)點(diǎn)M立V

C、年齡270

D、血清蛋白＜30g/L

E、高度水腫

11、以下跌倒/墜床評(píng)分時(shí)間及頻率要求錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A、評(píng)分》粉，每天評(píng)估一次

B、評(píng)分》粉，每周評(píng)估3次J

C、評(píng)分＜4分，每周評(píng)估一次

D、首次評(píng)估新入院/轉(zhuǎn)入患者4h內(nèi)責(zé)護(hù)評(píng)估記錄

E、再次評(píng)估:患者藥量或用藥發(fā)生變化、手術(shù)或轉(zhuǎn)科都需重新評(píng)估。

12、導(dǎo)管滑脫評(píng)估時(shí)間及頻率正確的是（）［單選題］*

A、對(duì)入院、轉(zhuǎn)入、術(shù)后留置各種管道的住院患者進(jìn)行首次評(píng)估。

B、評(píng)分＞15分，隨時(shí)會(huì)發(fā)生導(dǎo)管滑脫，每天評(píng)估1次

C、評(píng)估10-15分，容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫，每3天評(píng)估1次

D、評(píng)分＜10分，有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能，每周評(píng)估1次

E、以上均正確J

13、0-10數(shù)字疼痛評(píng)估量表不適用于以下哪種患者（）［單選題］*

A、大于7歲

B、意識(shí)清醒

C、能有效溝通并能完整表述

D、小兒J

14、關(guān)于自理能力等級(jí)劃分，正確的是（）［單選題］*

A、重度依賴(lài)總分W4吩

B、中度依賴(lài)總分41~60分

C、輕度依賴(lài)總分61~99分

D、無(wú)需依賴(lài)總分100分

E、以上均正確J

15、以下關(guān)于潮濕評(píng)分正確的是()［單選題］*

A、4分皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時(shí)間更換

B、3分皮膚偶爾潮濕，床單需每天額外更換1次

C、2分皮膚頻繁受潮，床單至少每班更換1次

D、1分每次移動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)幾乎總是看到皮膚被分泌物、尿液等浸濕

E、以上均正確J

16、留置胃管時(shí)，患者自理能力進(jìn)食評(píng)估分值()分，大便失禁或盡管無(wú)大便失禁，但有昏迷者，評(píng)分

()分［單選題］*

A、0分、5分

B、。分、。分，

C、5分、1。分

D、5分、5分

17、吸引器、氧氣筒、除顫儀管理要求不正確包括()［單選題］*

A、電動(dòng)吸引器性能良好，物品齊全，處于備用狀態(tài)

B、護(hù)士熟練掌握吸引器操作流程，能夠判斷吸力不足的原因及檢測(cè)方法

C、氧氣簡(jiǎn)有固定架，氧氣表裝置完好，可以沒(méi)有''空"、"滿(mǎn)'’及〃四防〃標(biāo)識(shí)V

D、掌握除顫儀檢測(cè)操作方法及流程

18.分級(jí)護(hù)理中實(shí)施要求與質(zhì)量管理要求不包括。［單選題］*

A、各專(zhuān)科根據(jù)醫(yī)院護(hù)理分級(jí)制度，制定相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理分級(jí)制度

B、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析整改，防范不良事件的發(fā)生

C、護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士

D、護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了螭口調(diào)查患者/家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)？口建議，不定期對(duì)分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)情況

進(jìn)行督查、分析、整改及效果追蹤，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)V

E、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析整改，防范不良事件的發(fā)生

19、無(wú)菌物品存放要求錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、無(wú)過(guò)期物品

B、存放高度離地215cmJ

Cx離墻25cm

D、距離天花板250cm

20、分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)（）［單選題］*

A、特級(jí)護(hù)理紅色，一級(jí)護(hù)理粉紅色，二級(jí)護(hù)理黃色V

B、特級(jí)護(hù)理粉紅色，一級(jí)護(hù)理紅色，二級(jí)護(hù)理黃色

C、特級(jí)護(hù)理紅色，一級(jí)護(hù)理黃色，二級(jí)護(hù)理粉紅色

21、常備藥品存放要求不包括（）［單選題］*

A、常備藥品定點(diǎn)放置

B、毒、麻、貴藥品專(zhuān)人保管

C、“肝素”要放在冰箱冷藏室內(nèi)，以保證藥效V

D、未開(kāi)封胰島素放于2-8。C冰箱保存

二、多項(xiàng)選擇題

1.跌倒評(píng)估的時(shí)機(jī)有（）［多選題］*

A、入院時(shí)，轉(zhuǎn)科時(shí)J

B、住院期間發(fā)生病情變化V

C、使用高跌倒風(fēng)瞼藥物V

D、跌倒后J

E、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者出院前V

2、非計(jì)劃拔管定義（）［多選題］*

A、未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者自行拔出導(dǎo)管V

B、各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管滑脫J

U因?qū)Ч苜|(zhì)量問(wèn)題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前拔出的導(dǎo)管J

D、發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染需要提前拔除的導(dǎo)管J

3、體位變換時(shí)胸腔閉式引流管如何處置（）［多選題］*

A、臥床時(shí)，患者取低半臥位/半臥位/坐位/側(cè)臥位，

B、引流瓶低于胸壁引流口平面40-60Cm

C、搬運(yùn)患者前，應(yīng)先用兩把帶有保護(hù)套的止血鉗雙重夾住引流管V

D、搬運(yùn)后，先把引流瓶放于規(guī)范位置，再松止血鉗V

E、下床活動(dòng)室時(shí)，胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)V

4、約束實(shí)施的要求有（）［多選題］*

A、實(shí)施前應(yīng)執(zhí)行杳對(duì)醫(yī)囑，進(jìn)行身份識(shí)別V

B、保持肢體功能位及一定的活動(dòng)度，松緊以12橫指為宜J

C、約束用具應(yīng)固定在患者不可及處，應(yīng)固定在可移動(dòng)的物體上

D、約束中使用床檔，病床制動(dòng)應(yīng)升至最高處

E、每2小時(shí)松解一次，動(dòng)態(tài)觀察患者約束松解度，局部皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及局部血運(yùn)情況。

5、低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么()［多選題］*

A非糖尿病患者血糖＜2.9mol/L

B接受藥物治療的糖尿病患者血糖＜3.6mol/L

C非糖尿病患者血糖＜2.8mol/LV

D接受藥物治療的糖尿病患者血糖＜3.9mol/LV

6、可引起低血糖的藥街有哪些()［多選題］*

A、胰島素J

B、格列本版J

C、瑞格列奈V

D、二甲雙肌

7、跌倒中風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施()［多選題］*

A、應(yīng)執(zhí)行跌倒低風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施V

B、確定患者需要照護(hù)的程度，按實(shí)施要求提供護(hù)理V

C、關(guān)注跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估值的同時(shí)，宜根據(jù)評(píng)估確定的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素采取針對(duì)性預(yù)防措施V

D、告知患者離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有他人陪同V

E、應(yīng)每班床邊交接跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素及跌倒預(yù)防措施執(zhí)行情況V

8、高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物有()［多選題］*

A、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥、精神類(lèi)藥J

B、抗驚厥藥J

C、降壓利尿劑J

D、催眠藥V

E、瀉藥V

9、非計(jì)劃拔管的原因有（）［多選題］*

A、意識(shí)模糊J

B、疼痛、躁動(dòng)V

C、體位變換V

D、約束不當(dāng)J

E、導(dǎo)管固定不當(dāng)V

10、身體約束對(duì)患者的生理傷害是（）［多選題］*

A、組織缺血壞死

B、壓力性損傷V

C、謹(jǐn)妄V

D、皮膚腫脹J

11、皮下注射抗凝藥時(shí)應(yīng)注意哪些（）［多選題］*

A、注射部位宜首選腹壁，注射點(diǎn)避開(kāi)臍周2cm以?xún)?nèi)J

B、應(yīng)規(guī)律輪換注射部位，兩次注射點(diǎn)間距2cm以上J

C、預(yù)灌式注射劑型注射前無(wú)需排氣，針尖朝上，將針筒內(nèi)空氣輕彈至藥液下方

D、注射時(shí)左手拇指、示指相距5~6cm,提捏皮膚成一皺褶，右手持注射器以執(zhí)筆姿勢(shì)，于皺褶最高點(diǎn)

垂直穿刺進(jìn)針V

E、推注藥物前不抽回血，操作全程繃緊皮膚

12、經(jīng)外周靜脈導(dǎo)管輸注發(fā)皰性藥物時(shí)（）［多選題］*

A、靜脈推注2~5ml藥液或每輸注5~10min后，宜評(píng)估并確認(rèn)靜脈回血J

B、總輸注時(shí)間＞60min

C、使用輸液泵控制流速

D、患兒不應(yīng)選擇頭皮靜脈J

13、引起化療藥物外滲的原因有（）［多選題］*

A、藥物因素，

B、病人因素V

C、護(hù)士因素J

D、血管因素J

E、環(huán)境因素J

14、靜脈炎分級(jí)正確的有（）［多選題］*

A、2級(jí)穿刺部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛

B、3級(jí)穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅：條索狀物形成：可觸摸到條索狀的靜脈，

C、4級(jí)可觸摸到條索狀的靜脈，其長(zhǎng)度＞2.54m，膿液流V

D、1級(jí)穿刺部位疼病伴有發(fā)紅和（（或）水腫V

15、低血糖診治流程中（）［多選題］*

A、意識(shí)清醒者，遵醫(yī)囑口服1520嵋類(lèi)食品（葡萄糖為佳工J

B、意識(shí)障礙者，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予50%葡萄糖液20-40m靜推。J

c、30min后監(jiān)測(cè)血糖一次

D、血糖＞3.9mm。/儂距離下一次就餐時(shí)間在30min以上，給藥予蛋白質(zhì)或淀粉食物。

16、利尿劑使用注意事項(xiàng)()［多選題］*

A、用保鉀利尿劑的患者，宜補(bǔ)充含鉀食物的攝入

B、遵醫(yī)囑用藥V

C、用生理鹽水稀釋V

D、高尿酸和痛風(fēng)患者慎用V

E、靜脈注射時(shí)間大于少尿或無(wú)尿患者應(yīng)用最大劑量后24h仍無(wú)尿應(yīng)停用V

17、早期DVT的臨床表現(xiàn)有()［多選題］*

A、患肢的突然腫脹、疼痛J

B、患肢凹陷性水腫,軟組織肌張力增高，皮溫增高V

C、患者淺靜脈擴(kuò)張或顯露J

D、在小腿后側(cè)及患肢骼窩有壓痛J

18、VTE評(píng)估的時(shí)機(jī)有()［多選題］*

A、入院轉(zhuǎn)科時(shí)J

B、手術(shù)前后J

C、病情變化時(shí)

D、出院前J

19、非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容()［多選題］*

A、年齡、意識(shí)J

B、精神、活動(dòng)V

C、導(dǎo)管類(lèi)別、固定J

D、疼痛、溝通J

20、預(yù)防PICC非計(jì)劃拔管的策略有()［多選題］*

A、全面、全程評(píng)估J

B、引入家屬照護(hù)模式，

C、建立護(hù)理延伸護(hù)理網(wǎng)絡(luò)J

D、重視專(zhuān)科建設(shè)，規(guī)范靜療專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)V

E、研發(fā)科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具，

21、下列屬于I類(lèi)導(dǎo)管的有()［多選題］*

A、頸前引流管

B、腎周引流管

C、心包引流管J

D、氣切導(dǎo)管V

E、胸腔閉式引流管J

22、血管活性藥物靜脈輸注護(hù)理中需要記錄血壓、心率等的是()［多選題］*

A、初始使用J

B、劑量調(diào)整J

C、調(diào)整輸注速度V

D、更換'注射器J

E、停止用藥后J

23、醫(yī)用消毒劑存放要求（）［多選題］*

A、放于治療室

B、專(zhuān)柜保管J

C、分類(lèi)存放V

D、標(biāo)簽明晰V

E、力口鎖管理V

24、簡(jiǎn)易呼吸氣囊備用狀態(tài)包括（）［多選題］*

A、簡(jiǎn)易呼吸氣囊清潔，球囊無(wú)破損老化V

B、面罩充氣/大小符合要求，

C、儲(chǔ)氧袋無(wú)破損、口咽通氣管齊全V

D、各部件連接緊密，不易松脫，呈備用狀態(tài)。護(hù)士能正確銜接、操作規(guī)范V

25、管道護(hù)理要點(diǎn)（）［多選題］*

A、各類(lèi)導(dǎo)管妥善固定，標(biāo)識(shí)清晰，引流通暢，安置合理J

B、及時(shí)傾倒引流液，準(zhǔn)確計(jì)量及觀察引流液情況，各類(lèi)引流袋及胸腔牙式引流瓶定期更換V

C、留置胸管的患者取符合病情治療需要的半坐臥位：角度到位、臥位宣教到位V

D、護(hù)士掌握胸腔閉式引流護(hù)理：定時(shí)擠捏，觀察水柱波動(dòng)、咳嗽時(shí)有無(wú)氣泡、引流液情況，及時(shí)

記錄V

E、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管、尿管相關(guān)性感染措施落實(shí)到位V

27、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法有哪些（）［多選題］*

A、系統(tǒng)觀察V

B、交談J

C、查體V

D、直閱病歷資料J

28、患者俯臥位時(shí)，容易發(fā)生壓瘡的部位有哪些（）［多選題］*

A、面頰和耳廓J

B、肩峰J

C、乳房（女性）V

D、生殖器（男性）J

E、膝部，

29、壓瘡的內(nèi)在影響因素包括哪些（）［多選題］*

A、營(yíng)養(yǎng)不良J

B、運(yùn)動(dòng)障礙V

C、感覺(jué)障礙J

D、急性病V

E、年齡J

30、in期壓瘡的臨床表現(xiàn)（）［多選題］*

A、全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可見(jiàn)皮下組織,

B、有壞死的組織脫落，但壞死組織的深度不太明確V

c、可能有潛行和竇道，淺表潰瘍v

D、有黃色滲液，感染時(shí)有膿液、疼痛V

E、嚴(yán)重可致敗血癥、膿血癥

測(cè)驗(yàn)

1、下面哪類(lèi)患者有跌倒和墜床的危險(xiǎn)：（）［單選題］*

A、步態(tài)不穩(wěn)者

B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者

C、意識(shí)/精神障礙者

D、使用毒性、麻醉、精神類(lèi)藥物者

E、以上都是V

2、男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動(dòng)不安，測(cè)血壓170/lOommHg,已

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