康復(fù)評(píng)定技術(shù)職業(yè)教育講解

《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)職業(yè)教育Rehabilitationevaluationtechnology院校：寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講教師：周立峰

教授主題：康復(fù)評(píng)定方法和流程目錄康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1

康復(fù)評(píng)定方法2康復(fù)評(píng)定分期3SOAP模式

康復(fù)評(píng)定流程4一

康復(fù)評(píng)定方法分類(lèi)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1.按照研究對(duì)象性質(zhì)和量化程度分：定性評(píng)定定量評(píng)定2.按照具體實(shí)施方法分：觀察法調(diào)查法量表法儀器測(cè)量法視覺(jué)模擬尺法一

康復(fù)評(píng)定方法康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1.按照研究對(duì)象性質(zhì)和量化程度分：

（1）定性評(píng)定：是一種最根本、最重要的分析研究過(guò)程。它從整體上把握研究對(duì)象“質(zhì)”的特性，即對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的分析，主要是解決評(píng)定對(duì)象“有沒(méi)有”或“是不是”的問(wèn)題，適用于個(gè)案分析和比較分析中的差異型描述，如腦卒中、脊髓損傷后遺癥，偏癱患者的劃圈步態(tài)、橈神經(jīng)損傷的腕下垂等

（2）定量評(píng)定：是以等級(jí)或量表等形式來(lái)評(píng)定功能狀況一類(lèi)方法。如肌力評(píng)定0-5級(jí)，左側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲0-90°。一

康復(fù)評(píng)定方法康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)（2）定量評(píng)定又可分為兩種類(lèi)型：1）等級(jí)資料量化評(píng)定

將定性評(píng)定所描述的內(nèi)容分等級(jí)進(jìn)行量化，即用等級(jí)賦予分值的方法。如徒手肌力檢查采用六級(jí)分法（0～5級(jí)）等。其優(yōu)點(diǎn)是評(píng)定結(jié)果要比定性評(píng)定結(jié)果更準(zhǔn)確，可大致判斷障礙的程度，是臨床康復(fù)中常用的評(píng)定方法，操作簡(jiǎn)便，容易推廣。

2）計(jì)量資料評(píng)定

通過(guò)測(cè)量，將評(píng)定對(duì)象以數(shù)量化的形式說(shuō)明問(wèn)題的方法。如肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍0°~135°，肌力用牛頓?米，常常需要借助儀器設(shè)備，耗時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用貴。一康復(fù)評(píng)定方法分類(lèi)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)2.按照具體實(shí)施方法分：（1）觀察法（2）調(diào)查法（3）量表法（4）儀器測(cè)量法（5）視覺(jué)模擬尺法二

康復(fù)評(píng)定分期康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

一般在康復(fù)治療前、中、后各進(jìn)行一次康復(fù)評(píng)定：

1.初期評(píng)定：患者接診時(shí)，進(jìn)行功能狀況評(píng)估

2.中期評(píng)定：治療期間某個(gè)階段，了解功能改善情況

3.末期評(píng)定：治療結(jié)束或出院前進(jìn)行最后評(píng)定

對(duì)恢復(fù)比較快的患者，可每1~2周評(píng)定1次；對(duì)恢復(fù)比較慢、病程長(zhǎng)的患者，可每3-4周評(píng)定1次。這與臨床診斷不一樣。二

康復(fù)評(píng)定分期康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

功能評(píng)估--決定各種康復(fù)治療措施的先后順序

治療師要根據(jù)功能障礙的主次，對(duì)康復(fù)治療的先后順序做出合理的安排

優(yōu)先考慮——影響患者生活自理能力最嚴(yán)重的和患者感到最痛苦和最迫切希望解決的。

關(guān)心患者疾苦！

第一部分復(fù)習(xí)小結(jié)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)請(qǐng)大家思考以下題目，做出正確判斷（√或×）：1.徒手肌力評(píng)定分為0-5級(jí)屬于定量評(píng)定（

）2.在康復(fù)評(píng)定過(guò)程中，定性評(píng)定幾乎沒(méi)有多大價(jià)值（

）3.由于患者功能恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，康復(fù)評(píng)定常分三期評(píng)定（

）

答案：1.√2.×3.√本節(jié)課主要介紹康復(fù)評(píng)定方法分類(lèi)（定性和定量；觀察法、調(diào)查法、量表法、儀器測(cè)量法等）和康復(fù)評(píng)定分期（初期、中期、末期）。三

康復(fù)評(píng)定流程-SOAP模式康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)S代表subjective（主觀資料），O代表objective（客觀資料），A代表assessment

（評(píng)定），P代表plan（計(jì)劃）

SOAP形式最先由佛蒙特大學(xué)的Weed醫(yī)生在1976年創(chuàng)立的，是當(dāng)前國(guó)際上作為醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范格式，現(xiàn)也應(yīng)用到康復(fù)評(píng)定過(guò)程中。規(guī)范評(píng)定流程，使治療更加精準(zhǔn)，我們要追求工匠精神！三SOAP模式康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

1.主觀資料（Subjective）：包括病人的主訴，現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史、家族史等等。在現(xiàn)病史，包括癥狀的Onset（起始），Location（部位），Duration（時(shí)間），Character（特征），Alleviating/AggravatingFactors（相關(guān)因素），Radiation（牽連部位），TemporalPattern（時(shí)空特征），Severity（嚴(yán)重程度）。三SOAP模式康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

2.客觀資料（Objective）：是康復(fù)醫(yī)師治療師對(duì)病人的觀察、體檢和各種檢查的結(jié)果，包括病人的生命體征、體格檢查、藥物記錄、實(shí)驗(yàn)室及其他診斷檢查治療。三SOAP模式康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

3.評(píng)定（Assessment）：是康復(fù)醫(yī)師或治療師綜合主客觀資料對(duì)患者做出功能評(píng)估的一個(gè)思考過(guò)程，明確功能障礙的性質(zhì)、范圍、程度及預(yù)后等。三

SOAP模式康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

評(píng)定的注意事項(xiàng)正確地選擇評(píng)價(jià)方法，同情患者痛苦，避免粗暴動(dòng)作評(píng)價(jià)前要向患者說(shuō)明目的和方法，以消除他們的不安全感評(píng)價(jià)的時(shí)間要盡量短，動(dòng)作迅速，不引起患者的疲勞對(duì)患者的評(píng)價(jià)要由一人從始至終地進(jìn)行，以保證評(píng)價(jià)的一致性和準(zhǔn)確性當(dāng)患者提出疼痛、疲勞時(shí)，要變換體位，休息或改日再進(jìn)行健側(cè)與患側(cè)要進(jìn)行對(duì)照，左右上下作對(duì)照檢查評(píng)估一般評(píng)定要做三次，然后求出平均值既要全面，又要有針對(duì)性，科學(xué)合理三SOAP模式康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

4.計(jì)劃（Plan）：是康復(fù)醫(yī)師或治療師依據(jù)評(píng)定結(jié)果制定科學(xué)適宜的治療措施，包括運(yùn)動(dòng)治療，物理因子治療、作業(yè)治療或言語(yǔ)治療等方案，確定治療項(xiàng)目、治療時(shí)間、治療頻率、注意事項(xiàng)等。四

康復(fù)評(píng)定流程康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)案例導(dǎo)入：

一位女大學(xué)生，20歲，小腿酸痛2天，休息后沒(méi)有好轉(zhuǎn)。近三天有跑步，每次在2000米以上，請(qǐng)?jiān)u估情況，我們?cè)撛趺刺幚恚?/p>

四

康復(fù)評(píng)定流程康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)本案例——

主觀資料S：右小腿酸痛2天，很可能與跑步有關(guān)，沒(méi)有外傷，既往沒(méi)有發(fā)生過(guò)，此次沒(méi)有治療過(guò)。四

康復(fù)評(píng)定流程演示康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)本案例——

客觀資料O：右小腿皮膚完整，有點(diǎn)緊繃，肌肉有點(diǎn)緊張，腫脹不明顯，觸壓酸脹痛；靜態(tài)牽拉后感覺(jué)輕松點(diǎn)四

康復(fù)評(píng)定流程演示康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)本案例——

評(píng)定A：沒(méi)有外傷史，前段時(shí)間跑步較多，綜合主客觀資料，初步評(píng)估為乳酸堆積、血液淋巴循環(huán)不暢引起的肌肉酸痛問(wèn)題，不像肌肉韌帶拉傷（肌細(xì)胞變性、壞死）。四

康復(fù)評(píng)定流程演示康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)本案例：治療計(jì)劃P：

根據(jù)評(píng)估結(jié)果-肌肉酸痛問(wèn)題，我們擬定康復(fù)治療計(jì)劃：按摩放松：每次10分鐘

每天治療，持續(xù)2~3次至痊愈——加快血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，從而減輕酸痛感。靜態(tài)拉伸：每次做3組，每組1分鐘，每天治療，持續(xù)2~3次至痊愈——促進(jìn)血液淋巴循環(huán)，消除肌肉緊繃，緩解疼痛。易罐治療：每次做10分鐘，每天治療，持續(xù)2~3次至痊愈——促進(jìn)血液淋巴循環(huán)，消除肌肉緊繃，緩解疼痛。

動(dòng)腦時(shí)刻康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)康復(fù)評(píng)定的SOAP模式你是否掌握啦？來(lái)做一道題鞏固：對(duì)康復(fù)評(píng)定SOAP代表意義描述正確的是（

）A．S-客觀資料B.O-主觀資料C.A-康復(fù)評(píng)定D.P-康復(fù)評(píng)定答案是（C）