班級(jí)級(jí)班姓名一簡(jiǎn)答題內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定及參考區(qū)間與臨床意義

班級(jí)級(jí)班姓名一簡(jiǎn)答題內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定及參考區(qū)間與臨床意義內(nèi)生肌酐清除率，其實(shí)它是反映腎功能的指標(biāo)。在臨床上面，內(nèi)生肌酐清除率可以等同約為腎小球的濾過(guò)率。內(nèi)生肌酐清除率的專業(yè)定義其實(shí)就是，單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐清除出去，稱之為內(nèi)生肌酐清除率。內(nèi)生肌酐清除率可以比血肌酐更早地反映出來(lái)腎臟損害的情況，因?yàn)楫?dāng)內(nèi)生肌酐清除率下降至50ml/min的時(shí)候，血肌酐才會(huì)出現(xiàn)升高，被人們所以意識(shí)到。內(nèi)生肌酐清除率的臨床意義，首先，是判斷腎臟功能的損害情況。其次，臨床上很多用藥是通過(guò)內(nèi)生肌酐清除率來(lái)劃分的，比如對(duì)于內(nèi)生肌酐清除率小于30ml/min的時(shí)候，噻嗪類的利尿劑就是無(wú)效的。比如內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/min的時(shí)候，就需要考慮行腎臟替代治療。此外，內(nèi)生肌酐清除率還作為腎移植術(shù)后是否成功的一種參考指征。內(nèi)生性肌酐在體內(nèi)產(chǎn)生速度較恒定（每20g肌肉每日約生成1mg），因而血中濃度和24小時(shí)尿中排出量也基本穩(wěn)定。肌酐主要從腎小球排出外，還有小部分從腎小管分泌，腎小管分泌肌酐不僅個(gè)體差異較大，而且在GFR下降時(shí)由腎小管分泌所占比例也將代償性加大?！九R床意義】（1）早期腎功能（腎小球）損傷指標(biāo)如急性腎小球\o"腎炎"腎炎，在血清肌酐和尿素兩項(xiàng)指征還在正常范圍時(shí)，Ccr可低于正常范圍的80%以下。（最先出現(xiàn)異常）在腎功能受損，GFR下降到臨界水平時(shí)，血中肌酐濃度明顯上升，隨損害程度加重，上升速度也加快。（2）反映腎小球損害程度：Ccr50～80ml/min為腎功能不全代償期25～50ml/min為腎功能不全失代償期＜25ml/min腎衰竭期（\o"尿毒癥"尿毒癥期）≤10ml/min為尿毒癥終末期（3）指導(dǎo)臨床治療和用藥：Ccr在30～40ml/min時(shí)通常限制蛋白質(zhì)攝入；＜30ml/min時(shí)噻嗪類利尿劑常無(wú)效，要改用速尿、利尿酸鈉等袢利尿劑；≤1Oml/min應(yīng)采取透析治療，此時(shí)對(duì)袢利尿劑也往往無(wú)反應(yīng)。一般認(rèn)為：Ccr80～50ml/min時(shí)為腎功能不全代償期；50～20ml/min為失代償期，用藥應(yīng)十分謹(jǐn)慎。特別是主要由腎排泄的藥物，應(yīng)根據(jù)Ccr的下降程度及時(shí)調(diào)節(jié)藥物劑量及用藥間隔時(shí)間。（4）是腎移植術(shù)是否成功的一種參考指征。如移植物存活，Cc