外來器械處理流程及管理

2015年1月講課稿外來器械處理流程及管理消毒供應中心楊璐1、外來器械的管理外來器械主要是指醫(yī)院未常規(guī)配備,由廠家?guī)У结t(yī)院手術室臨時使用的手術器械,包括特殊器械、動力工具和植入物。其管理方法:外來器械使用前經(jīng)使用科室、設備科、醫(yī)院感染辦公室審核確認后方可進院,廠家相對固定,便于使用和管理。外來器械必須證件齊全,資質合格,所有證件復印件交設備科、醫(yī)院感染辦公室備案。器械提供部門應協(xié)助完成器械的清洗管理工作,消毒供應中心負責監(jiān)管。器械提供部門應將提供的器械清單并附相應器械的圖片提供給消毒供應中心備存。外來手術器械應在手術前24h由器械供應商交消毒供應中心去污區(qū)。由當班人員負責清點雙方在清單上簽名完成本包器械完整性的確認,清單一式兩份,一份隨包內器械滅菌,供手術時核對,一份消毒供應中心留存。消毒供應中心負責外來器械的清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測工作,其外來器械在臨床使用的規(guī)格、類別由器械商和使用科室負責。外來器械供應商必須提供合格、無銹、無蝕、性能正常的器材,對需要特殊清洗及滅菌的器材,必須清洗前與供應室接收工作人員交接清楚,否則引起的損失由器械商自行負責。消毒供應中心接收人員有權拒絕接收不合格的器械及不規(guī)范的包裝容器。對植入性手術器械必須填寫植入性器械登記表,留病歷歸檔完畢。原則上外來器械不開展急診手術,如危及生命確需急診手術時,器械供應商將外來器械交消毒供應中心并清點后,由當班護士完成清洗、包裝消毒、滅菌、監(jiān)測工作。如有植入性醫(yī)療器械應在包內放爬行卡,包外用標準包做生物PCD監(jiān)測,PCD合格可放行，并追蹤生物監(jiān)測合格后補記錄。2、消毒供應中心對外來手術器械處理流程使用科室醫(yī)務人員應提前1d通知器械廠家送器械包入消毒供應中心,并按照醫(yī)院規(guī)定的標準繳納清洗、滅菌、監(jiān)測等費用。器械師攜帶器械包、清單及經(jīng)醫(yī)師簽名后的植入性器械登記表,在消毒供應中心去污區(qū)窗口戴雙層手套將患者信息與器械包等交去污區(qū)護士作好清點并雙簽字,器械清單一式兩份。需要拆卸時請器械師做好個人防護后進入去污區(qū)協(xié)助。器械放入1：270全效酶液浸泡10min,與器械筐一起放入清洗消毒機中按常規(guī)程序清洗完畢。跟臺打包的器械師穿外出衣入消毒供應中心洗手、更換衣、鞋進入檢查包裝滅菌區(qū),核對器械,檢查包布質量(雙層)、組裝器械、放入爬行卡、器械包清單,經(jīng)雙方認可簽字,封包。包外常規(guī)貼化學指示膠帶注明器械名稱、使用科室、患者姓名、手術名稱、物器名稱、滅菌日期、失效日期、包裝者、核對者、滅菌員等。滅菌植入型器械應每批次進行生物監(jiān)測合格后 ，在追溯表上記錄陰性，方可發(fā)放。緊急情況滅菌植入型器械時，包內放爬行卡，包外放嗜熱脂肪桿菌芽孢生物試劑，加用5類化學指示物(爬行卡)。5類化學指示物合格可作為提前放行的標志 ，生物監(jiān)測的結果應及時通報使用部門。滅菌后下送護士攜帶器械包、填寫植入性器械登記表一同送往手術室護士簽收，另一份器械清單留消毒供應中心備查。清洗徹底是保證消毒和滅菌成功的關鍵。手術器械滅菌不合格是導致外科手術治療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的主要原因之一,而器械清潔質量不合格又是造成器械滅菌失敗的主要原因之一，特別是清洗不徹底的器械，可因有機物殘留而導致任何滅菌方法失敗。器械商提供的器械其外觀上有明顯的銹斑、污漬，甚至一些器械管腔內有殘留的骨屑及組織 ，必須徹底除銹、清洗才能火菌。 物業(yè)安保培訓方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化 /規(guī)范化最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學教材大綱。一、課程設置及內容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內容包括：保安理論知識、消防業(yè)務知識 皿、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二?培訓的及要求培訓目的保安人員培訓應以保安理論知識、消防知識、法律常識教學為主，在教學過程中，應要求學員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現(xiàn)場保護及處理知識2)職業(yè)道德課程的教學應根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范)法律常識教學是理論課的主要內容之一，要求所有保安都應熟知國家有關法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護，定點守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時能夠運用所學的技能保護公司財產(chǎn)以及自身安全。1）保安理論培訓通過培訓使保安熟知保安工作性質、地位、任務、及工作職責權限，同時全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓使保安熟知掌握消防工作的方針任務和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設施的操作及使用方法，做到防患于未