病理生理學(xué)第二章 疾病概論課件

病理生理學(xué)第二章疾病概論第二章疾病概論IntroductiontoDisease病理生理學(xué)第二章疾病概論2第二章疾病概論

IntroductiontoDisease病理生理學(xué)第二章疾病概論3第一節(jié)健康與疾病一、健康（Health) 軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)(stateofcompletewell-being)，即：健康至少包含強壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。病理生理學(xué)第二章疾病概論4二、疾?。―isease) 機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)(homeostasis)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程(包括軀體、精神和社會適應(yīng))。

病理生理學(xué)第二章疾病概論5 三、亞健康(sub-health)指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。病理生理學(xué)第二章疾病概論6亞健康的表現(xiàn)形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會性～：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨感。病理生理學(xué)第二章疾病概論7亞健康的可能原因工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過重心理應(yīng)激環(huán)境污染生活習(xí)慣不良病理生理學(xué)第二章疾病概論8亞健康健康疾病病理生理學(xué)第二章疾病概論9 加強自我保健 開展體育鍛煉 提高免疫功能 心理調(diào)節(jié)亞健康的防治病理生理學(xué)第二章疾病概論10第二節(jié)病因?qū)W 病因?qū)W(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。一、病因（cause) 指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。病理生理學(xué)第二章疾病概論11（一）生物性因素 包括病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。 致病作用主要與病原體致病力強弱與侵入宿主機體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關(guān)。 表現(xiàn)為傳染過程病理生理學(xué)第二章疾病概論12 生物性病因的作用特點病原體有一定的入侵門戶和定位（甲型肝炎病毒）機體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒）病原體和機體之間相互影響（免疫和變異）病理生理學(xué)第二章疾病概論13TheLifecycleofPlasmodiumspp.Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanbloodBlood

vesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoite

Sporozoite

TrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobite

takesupmacrogametocytes

andmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut病理生理學(xué)第二章疾病概論14（二）理化因素◆

物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折病理生理學(xué)第二章疾病概論15◆

化學(xué)因素

包括強酸、強堿、化學(xué)毒物以及動植物毒性物質(zhì)等。白毒傘病理生理學(xué)第二章疾病概論16物理性病因的致病特點（1）只發(fā)揮疾病的始動作用（2）潛伏期一般較短或沒有（3）無器官組織選擇性

病理生理學(xué)第二章疾病概論17化學(xué)性因素致病特點（1）選擇性（2）全程作用（3）和毒物及機體均相關(guān)（4）潛伏期短（慢性中毒除外）病理生理學(xué)第二章疾病概論18（三）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩病理生理學(xué)第二章疾病概論19（四）遺傳因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿病病理生理學(xué)第二章疾病概論20（五）先天性因素指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒病理生理學(xué)第二章疾病概論21(六）免疫因素◆過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風(fēng)濕）◆免疫缺陷病病理生理學(xué)第二章疾病概論22（七）精神、心理、社會因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)病理生理學(xué)第二章疾病概論23 二、疾病發(fā)生的條件 影響疾病發(fā)生的因素——機體狀態(tài)或環(huán)境，如:營養(yǎng)不良

結(jié)核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病誘因（precipitatingfactors）：加強病因作用、促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。危險因素（riskfactors）：與某個疾病明顯相關(guān)，但分不清是原因還是條件。病理生理學(xué)第二章疾病概論24第三節(jié)發(fā)病學(xué) 發(fā)病學(xué)（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機制。病理生理學(xué)第二章疾病概論25一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)損傷與抗損傷因果交替局部和整體病理生理學(xué)第二章疾病概論26自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)Ⅰ體溫上升期；Ⅱ高溫持續(xù)期；Ⅲ體溫下降期

紅線代表調(diào)定點動態(tài)曲線；黑線代表體溫曲線ⅠⅡⅢ病理生理學(xué)第二章疾病概論27損傷與抗損傷免疫屏障應(yīng)激修復(fù)凝血解毒抗氧化應(yīng)激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血病理生理學(xué)第二章疾病概論28因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細(xì)血管開放微血管收縮組織缺血缺氧病理生理學(xué)第二章疾病概論29局部和整體顱內(nèi)感染敗血癥危險三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈病理生理學(xué)第二章疾病概論30腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰病理生理學(xué)第二章疾病概論31二、疾病發(fā)生的基本機制神經(jīng)機制體液機制組織細(xì)胞機制分子機制病理生理學(xué)第二章疾病概論32神經(jīng)機制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒

破壞CNS

乙型腦炎病理生理學(xué)第二章疾病概論33ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積◆休克BP↓減壓反射受抑交感Ｎ⊕病理生理學(xué)第二章疾病概論34體液機制內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機制與神經(jīng)機制常常同時發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機制。病理生理學(xué)第二章疾病概論35內(nèi)分泌旁分泌自分泌病理生理學(xué)第二章疾病概論36高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機制小動脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運動中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質(zhì)下丘腦病理生理學(xué)第二章疾病概論37組織細(xì)胞機制直接破壞細(xì)胞膜功能障礙（離子泵）細(xì)胞器功能障礙（線粒體）病理生理學(xué)第二章疾病概論38分子機制

（分子病理學(xué)，molecularpathology）

分子?。╩oleculardisease）：由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。

病理生理學(xué)第二章疾病概論39酶缺陷：主要指由于DNA遺傳變異所致的疾病引起的酶蛋白異常。Ⅰ型糖元沉積病，6－磷酸－葡萄糖脫氫酶的基因發(fā)生突變，造成該酶缺乏，因此6－磷酸－葡萄糖無法酶解為葡萄糖，反而經(jīng)可逆反應(yīng)轉(zhuǎn)化為糖元，并沉積于肝臟。病理生理學(xué)第二章疾病概論40血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷鐮刀細(xì)胞性貧血：血紅蛋白珠蛋白分子β－肽鏈氨基端第6位谷氨酸為纈氨酸異常取代，使血紅蛋白親水性降低，血紅蛋白穩(wěn)定性破壞。在血氧分壓降低的情況下（或在血氧分壓較低的微血管中），異常血紅蛋白連接成棒狀晶體，使紅細(xì)胞扭曲呈鐮刀狀。病理生理學(xué)第二章疾病概論41受體病由于受體基因突變使受體缺失、減少或結(jié)構(gòu)異常而致。它又可分為遺傳性受體?。ㄈ缂易逍愿吣懝檀佳Y等）和自身免疫性受體?。ㄈ缰匕Y肌無力等）兩種。病理生理學(xué)第二章疾病概論42膜轉(zhuǎn)運障礙由于基因突變致特異性載體蛋白缺陷而造成膜轉(zhuǎn)運障礙的疾病。了解最多的是腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運障礙，表現(xiàn)為腎小管重吸收功能失調(diào)。病理生理學(xué)第二章疾病概論43胱氨酸尿癥（cystinuria）患者的腎小管上皮細(xì)胞對胱氨酸、精氨酸、鳥氨酸與賴氨酸轉(zhuǎn)運發(fā)生障礙，這四種氨基酸是經(jīng)同一載體轉(zhuǎn)運的，當(dāng)此轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的載體蛋白發(fā)生遺傳性缺陷時，靠其轉(zhuǎn)運的氨基酸就不能被腎小管重吸收，因此，隨尿排出，形成胱氨酸尿癥。病理生理學(xué)第二章疾病概論44基因病指基因本身突變、缺失或其表達調(diào)控障礙引起的疾病。由一個致病基因引起的基因病稱單基因?。╯inglegenedisorder），如多囊腎，主要是由于常染色體16p13.3處存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的顯性遺傳。病理生理學(xué)第二章疾病概論45由多個基因共同控制其表型性狀的疾病稱多基因病(polygenicdisease或multigenedisease)。此時多個基因的作用可以相加、協(xié)同或相互抑制。高血壓、冠心病、糖尿病等均屬此類疾病。病理生理學(xué)第二章疾病概論46第四節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸(prognosis)：康復(fù)和死亡。主要取決于致病因素作用于機體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應(yīng)的力量對比，治療可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。病理生理學(xué)第二章疾病概論47完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時可留后遺癥?？祻?fù)(rehabilitation)病理生理學(xué)第二章疾病概論48心跳、呼吸的永久性停止一個過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期機體作為一個整體的功能永久停止枕骨大孔以上全腦死亡——腦死亡死亡(Death)病理生理學(xué)第二章疾病概論49腦死亡(braindeath)標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸停止不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應(yīng)腦干神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停止病理生理學(xué)第二章疾病概論50腦死亡作為死亡標(biāo)志的意義利于準(zhǔn)確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源為器官移植提供更多更好的供體病理生理學(xué)第二章疾病概論51

腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標(biāo)腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦認(rèn)知功能喪失有有睡眠/醒覺周期，無意識有有植物人(植物狀態(tài)):因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達3個月以上甚至12個月以上。病理生理學(xué)第二章疾病概論52鳳凰衛(wèi)視主持人