血液透析治療及護(hù)理

血液透析治療及護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-08CONTENTS血液透析基本概念與原理血液透析設(shè)備與材料血液透析操作流程規(guī)范血液透析過(guò)程中護(hù)理要點(diǎn)血液透析后護(hù)理及隨訪工作血液透析質(zhì)量管理與安全防范措施血液透析基本概念與原理01血液透析是一種通過(guò)體外循環(huán)方式，將患者血液引入透析器，利用透析膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差，通過(guò)彌散、超濾、吸附和對(duì)流等原理清除血液中代謝廢物和多余水分，同時(shí)補(bǔ)充必要的物質(zhì)，再將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的治療方法。定義血液透析的主要目的是替代腎臟功能，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過(guò)多的水分，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，從而緩解患者癥狀，延長(zhǎng)生存期。目的血液透析定義及目的利用透析膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差，使溶質(zhì)從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)移動(dòng)，達(dá)到清除代謝廢物的目的。彌散通過(guò)透析膜上的微小孔洞，將體內(nèi)多余的水分和溶質(zhì)以壓力差為動(dòng)力濾出體外。超濾利用透析膜表面的吸附作用，去除某些中分子物質(zhì)和與蛋白質(zhì)結(jié)合的物質(zhì)。吸附在跨膜壓作用下，液體從壓力高的一側(cè)通過(guò)透析膜上的小孔流向壓力低的一側(cè)，同時(shí)帶動(dòng)溶質(zhì)移動(dòng)，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換。對(duì)流血液透析治療原理急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。適應(yīng)癥嚴(yán)重低血壓或休克、嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重出血傾向或腦出血、晚期惡性腫瘤等。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥向患者及其家屬介紹血液透析的基本原理、治療過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施等，幫助他們更好地理解和配合治療。教育內(nèi)容由于血液透析是一種長(zhǎng)期且頻繁的治療方式，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者的心理變化，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)和支持，幫助他們建立積極的治療態(tài)度和生活信心。心理準(zhǔn)備患者教育與心理準(zhǔn)備血液透析設(shè)備與材料02透析機(jī)是血液透析治療的核心設(shè)備，能夠精確控制透析液成分和溫度，以及血流量和透析時(shí)間等關(guān)鍵參數(shù)。包括血液管路、透析液管路、穿刺針、注射器等，這些附件在透析過(guò)程中起到輸送血液和透析液、連接患者與透析機(jī)等重要作用。透析機(jī)及附件介紹附件透析機(jī)種類常見(jiàn)的透析器有空心纖維型、平板型和卷型等，不同種類的透析器在透析效率、清除率和生物相容性等方面存在差異。選擇選擇透析器時(shí)需要考慮患者的病情、透析充分性、膜材料以及并發(fā)癥等因素，以確保透析治療的安全和有效。透析器種類與選擇血管通路種類包括臨時(shí)性血管通路和長(zhǎng)期性血管通路，如中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺等。建立與維護(hù)建立血管通路時(shí)需要遵循無(wú)菌操作原則，定期評(píng)估通路功能并進(jìn)行維護(hù)，以防止感染、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。血管通路建立與維護(hù)在血液透析過(guò)程中，需要使用抗凝劑以防止血液在體外循環(huán)時(shí)發(fā)生凝固。用于沖洗管路和透析器，以及在透析過(guò)程中調(diào)整患者體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。包括心電圖、血壓計(jì)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等，用于監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保透析治療的安全進(jìn)行。抗凝劑生理鹽水監(jiān)護(hù)設(shè)備其他輔助設(shè)備使用血液透析操作流程規(guī)范03包括腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡等狀況，確定透析治療的必要性和可行性。向患者解釋透析治療的目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。包括測(cè)量患者體重、血壓、心率等生命體征，以及消毒、鋪巾等常規(guī)操作。評(píng)估患者病情患者教育準(zhǔn)備工作患者評(píng)估與準(zhǔn)備工作檢查透析機(jī)、水處理系統(tǒng)、透析液等是否完好，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。設(shè)備檢查啟動(dòng)流程透析器安裝按照設(shè)備操作規(guī)范，依次啟動(dòng)透析機(jī)、水處理系統(tǒng)等設(shè)備，并進(jìn)行必要的校準(zhǔn)和調(diào)試。選擇適合患者的透析器，正確安裝并確保無(wú)滲漏。030201機(jī)器設(shè)備檢查與啟動(dòng)流程評(píng)估患者血管條件，選擇合適的穿刺部位和方法。掌握正確的穿刺角度和深度，避免損傷血管和神經(jīng)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；穿刺后要壓迫止血，避免血腫形成。穿刺前評(píng)估穿刺技巧注意事項(xiàng)血管穿刺技巧及注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防通過(guò)規(guī)范操作、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)等措施，預(yù)防低血壓、肌肉痙攣、過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生。處理策略一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，如調(diào)整透析參數(shù)、給予藥物治療等。同時(shí)，要密切觀察患者病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通并記錄。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略血液透析過(guò)程中護(hù)理要點(diǎn)04密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期檢查體溫，避免感染或發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生。注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。觀察患者生命體征變化確保穿刺部位清潔干燥，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查導(dǎo)管固定情況，防止導(dǎo)管脫落或移位。評(píng)估血流量和靜脈壓，及時(shí)調(diào)整穿刺針或?qū)Ч芪恢谩４_保血管通路暢通無(wú)阻定期檢查透析液成分，確保電解質(zhì)和酸堿平衡。根據(jù)患者體溫和季節(jié)變化，適時(shí)調(diào)整透析液溫度，保持舒適度。監(jiān)測(cè)透析液流量和壓力，確保透析效果。監(jiān)測(cè)透析液成分及溫度調(diào)整提供安靜、整潔、舒適的透析環(huán)境，減少外界干擾。關(guān)注患者心理需求，給予必要的心理支持和安慰。鼓勵(lì)患者與家屬溝通交流，增強(qiáng)治療信心。合理安排透析時(shí)間和頻率，減少患者不便和痛苦。心理護(hù)理和舒適度保障血液透析后護(hù)理及隨訪工作05透析結(jié)束后，用無(wú)菌棉球或紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，避免ju部血腫和出血。拔針?lè)椒▔浩葧r(shí)間應(yīng)充分，力度適中，以不出血且能觸摸到血管搏動(dòng)為宜。壓迫時(shí)間和力度拔針后抬高肢體，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和不適感。抬高肢體拔針壓迫止血技巧指導(dǎo)評(píng)估治療效果及調(diào)整方案建議評(píng)估指標(biāo)定期檢測(cè)腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，評(píng)估透析效果。調(diào)整方案根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整透析方案，包括透析時(shí)間、頻率等。并發(fā)癥預(yù)防密切關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生，如高血壓、低血壓、心律失常等，及時(shí)采取措施預(yù)防。根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)需求。營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)患者合理飲食，控制水分和鹽分?jǐn)z入，避免高鉀、高磷等食物。飲食指導(dǎo)加強(qiáng)患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)和飲食重要性的認(rèn)識(shí)，提高自我管理能力。宣傳教育營(yíng)養(yǎng)支持和飲食指導(dǎo)隨訪內(nèi)容包括癥狀詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，全面了解患者病情變化。隨訪時(shí)間制定定期隨訪計(jì)劃，一般每周或每月進(jìn)行一次。隨訪記錄詳細(xì)記錄隨訪結(jié)果，為下一步治療提供參考依據(jù)。同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者對(duì)治療的信心和依從性。定期隨訪安排及內(nèi)容血液透析質(zhì)量管理與安全防范措施06對(duì)透析室進(jìn)行定期空氣消毒，減少空氣中的細(xì)菌含量。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行透析操作前后需進(jìn)行手部消毒。設(shè)立專門(mén)的清潔區(qū)和污染區(qū)，確保透析環(huán)境的衛(wèi)生與安全。對(duì)透析機(jī)、透析器等設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免交叉感染的發(fā)生。制定嚴(yán)格消毒隔離制度定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能評(píng)估，確保其處于良好工作狀態(tài)。建立設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，確保在設(shè)備故障時(shí)能夠及時(shí)采取有效措施，保障透析治療的安全進(jìn)行。設(shè)立專門(mén)的設(shè)備維護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)透析機(jī)、水處理系統(tǒng)等進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)。定期檢查評(píng)估設(shè)備性能對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的血液透析操作培訓(xùn)，提高其操作技能和水平。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議和培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)新的透析技術(shù)和理念。建立嚴(yán)格的考核和獎(jiǎng)懲制度，對(duì)