高危孕產(chǎn)婦專案管理制度32364

高危孕產(chǎn)婦專案管理制度32364?1.目的為加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，保障母嬰安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦的管理。3.定義高危孕產(chǎn)婦是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。二、組織管理1.成立高危孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成：由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理、保健等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。職責(zé)：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)高危孕產(chǎn)婦管理工作，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，定期召開會議，研究解決工作中存在的問題，監(jiān)督檢查高危孕產(chǎn)婦管理工作落實(shí)情況。2.設(shè)立高危孕產(chǎn)婦管理辦公室成員組成：由婦產(chǎn)科主任擔(dān)任主任，產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士為成員。職責(zé)：負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦管理的具體工作，包括信息收集、評估、轉(zhuǎn)診、追蹤隨訪等，定期對高危孕產(chǎn)婦管理情況進(jìn)行總結(jié)分析，向上級主管部門報告工作進(jìn)展情況。3.明確各級人員職責(zé)分管領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)：負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦管理工作，協(xié)調(diào)各部門之間的工作關(guān)系，保障管理工作所需的人力、物力和財(cái)力。婦產(chǎn)科主任職責(zé)：負(fù)責(zé)組織制定高危孕產(chǎn)婦管理工作規(guī)范和流程，指導(dǎo)和培訓(xùn)相關(guān)人員，對高危孕產(chǎn)婦的診斷、治療和管理進(jìn)行技術(shù)把關(guān)。產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)：負(fù)責(zé)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危因素篩查和評估，建立高危孕產(chǎn)婦管理檔案，制定個性化的治療方案，定期進(jìn)行隨訪和復(fù)查，及時處理孕期出現(xiàn)的各種問題。護(hù)士職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，執(zhí)行各項(xiàng)治療措施，觀察孕產(chǎn)婦的病情變化，做好護(hù)理記錄，為孕產(chǎn)婦提供健康教育和心理支持。保健人員職責(zé)：負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行登記和上報，組織開展高危孕產(chǎn)婦篩查和評估工作，對基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，定期對高危孕產(chǎn)婦管理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。三、高危孕產(chǎn)婦篩查與評估1.篩查范圍所有孕產(chǎn)婦均應(yīng)在孕早期進(jìn)行高危因素篩查。重點(diǎn)篩查對象包括：年齡小于18歲或大于35歲的孕產(chǎn)婦；有不良孕產(chǎn)史（如自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、出生缺陷等）的孕產(chǎn)婦；妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過少、胎兒生長受限、胎兒窘迫等妊娠合并癥和并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦；多胎妊娠、瘢痕子宮、胎位異常等孕產(chǎn)婦；有內(nèi)科疾?。ㄈ缧呐K病、肝病、腎病、甲狀腺疾病等）、外科疾?。ㄈ珀@尾炎、膽囊炎等）、傳染?。ㄈ绨滩?、梅毒、乙肝等）的孕產(chǎn)婦。2.篩查方法通過詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法進(jìn)行高危因素篩查。病史采集應(yīng)包括孕婦年齡、職業(yè)、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等；體格檢查應(yīng)包括身高、體重、血壓、心率、心肺聽診、肝脾觸診、產(chǎn)科檢查等；實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、凝血功能、唐氏篩查、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、羊水穿刺等；影像學(xué)檢查應(yīng)包括B超、心電圖等。3.評估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)篩查結(jié)果，按照高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行評估，確定其高危因素的嚴(yán)重程度和風(fēng)險等級。高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)國家和地方相關(guān)規(guī)范制定，綜合考慮孕產(chǎn)婦的年齡、孕周、妊娠合并癥和并發(fā)癥、胎兒情況等因素，將高危孕產(chǎn)婦分為輕度、中度、重度三個等級。輕度高危孕產(chǎn)婦：評分1015分，一般不需要特殊處理，但應(yīng)加強(qiáng)孕期保健和監(jiān)護(hù)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。中度高危孕產(chǎn)婦：評分1620分，應(yīng)在上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估和管理，制定個性化的治療方案，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切觀察病情變化。重度高危孕產(chǎn)婦：評分21分及以上，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，由多學(xué)科專家組成的救治團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會診，制定詳細(xì)的治療方案，確保母嬰安全。4.評估流程首診醫(yī)生在接診孕產(chǎn)婦時，應(yīng)按照高危孕產(chǎn)婦篩查要求進(jìn)行詳細(xì)詢問病史和體格檢查，填寫高危孕產(chǎn)婦篩查登記表，并將篩查結(jié)果告知孕產(chǎn)婦及其家屬。對篩查出的高危孕產(chǎn)婦，首診醫(yī)生應(yīng)填寫高危孕產(chǎn)婦評估表，按照高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，確定其高危因素的嚴(yán)重程度和風(fēng)險等級，并在高危孕產(chǎn)婦管理檔案上做好記錄。對于中度和重度高危孕產(chǎn)婦，首診醫(yī)生應(yīng)及時將評估結(jié)果報告給科室負(fù)責(zé)人和高危孕產(chǎn)婦管理辦公室，由高危孕產(chǎn)婦管理辦公室組織相關(guān)專家進(jìn)行會診，制定治療方案，并安排專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診和追蹤隨訪。四、高危孕產(chǎn)婦專案管理1.建立高危孕產(chǎn)婦管理檔案對篩查出的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)建立專門的管理檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括孕產(chǎn)婦基本信息、高危因素篩查和評估結(jié)果、治療方案、隨訪記錄等。高危孕產(chǎn)婦管理檔案應(yīng)實(shí)行一人一檔，專人負(fù)責(zé)，動態(tài)管理，確保檔案信息的完整性和準(zhǔn)確性。2.制定個性化治療方案根據(jù)高危孕產(chǎn)婦的評估結(jié)果，由多學(xué)科專家組成的救治團(tuán)隊(duì)共同制定個性化的治療方案，明確治療目標(biāo)、治療措施、治療時間和注意事項(xiàng)等。治療方案應(yīng)充分考慮孕產(chǎn)婦和胎兒的情況，遵循安全、有效、規(guī)范的原則，確保母嬰安全。3.嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度對于中度和重度高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。轉(zhuǎn)診前，首診醫(yī)生應(yīng)與上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知孕產(chǎn)婦的病情和轉(zhuǎn)診原因，確保上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)安排專人護(hù)送，攜帶孕產(chǎn)婦的病歷資料和相關(guān)檢查報告，確保轉(zhuǎn)診安全。上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在接診高危孕產(chǎn)婦后，應(yīng)及時對其進(jìn)行評估和治療，并將治療情況反饋給轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。4.加強(qiáng)孕期保健和監(jiān)護(hù)高危孕產(chǎn)婦應(yīng)在指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕期保健和監(jiān)護(hù)，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切觀察病情變化。產(chǎn)前檢查內(nèi)容應(yīng)包括一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，重點(diǎn)關(guān)注高危因素的變化情況，及時調(diào)整治療方案。對病情不穩(wěn)定的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)住院治療，確保母嬰安全。5.做好分娩期管理高危孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)在具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行接生和護(hù)理。分娩前，應(yīng)再次對孕產(chǎn)婦進(jìn)行評估，制定詳細(xì)的分娩計(jì)劃，做好應(yīng)急預(yù)案，確保分娩安全。分娩過程中，應(yīng)密切觀察孕產(chǎn)婦和胎兒的情況，及時處理出現(xiàn)的各種問題，如難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。分娩后，應(yīng)加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后觀察和護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。6.開展產(chǎn)后隨訪高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)行隨訪，隨訪時間不少于42天。隨訪內(nèi)容包括產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況、產(chǎn)后并發(fā)癥等，以及新生兒的生長發(fā)育情況。隨訪方式可采用電話隨訪、上門隨訪、門診隨訪等，對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進(jìn)行處理和指導(dǎo)。五、信息管理1.建立高危孕產(chǎn)婦信息報告制度各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定及時將高危孕產(chǎn)婦信息上報至轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健機(jī)構(gòu)。信息報告內(nèi)容應(yīng)包括孕產(chǎn)婦基本信息、高危因素篩查和評估結(jié)果、治療方案、轉(zhuǎn)診情況、分娩情況等。高危孕產(chǎn)婦信息報告應(yīng)實(shí)行月報制度，每月[具體日期]前將上月高危孕產(chǎn)婦信息上報至轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健機(jī)構(gòu)。2.加強(qiáng)信息動態(tài)管理婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立高危孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，對上報的高危孕產(chǎn)婦信息進(jìn)行收集、整理、分析和動態(tài)管理。定期對高危孕產(chǎn)婦信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生情況、分布特點(diǎn)和變化趨勢，為制定高危孕產(chǎn)婦管理政策和措施提供依據(jù)。對高危孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)應(yīng)定期進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)安全。3.實(shí)現(xiàn)信息共享婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)與轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)之間的信息溝通與共享，及時掌握高危孕產(chǎn)婦的管理情況。建立高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道，實(shí)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦信息在不同醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)之間的實(shí)時傳輸和共享，提高轉(zhuǎn)診效率和救治成功率。六、質(zhì)量控制1.制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確高危孕產(chǎn)婦篩查、評估、轉(zhuǎn)診、治療、隨訪等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求和考核指標(biāo)。質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家和地方相關(guān)規(guī)范和指南的要求，具有可操作性和可衡量性。2.定期開展質(zhì)量檢查各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對高危孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括高危孕產(chǎn)婦管理檔案的建立、信息報告、治療方案的執(zhí)行、隨訪情況等。質(zhì)量檢查可采用自查、互查、抽查等方式進(jìn)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進(jìn)行整改。3.加強(qiáng)質(zhì)量考核與評價婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量考核與評價制度，對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行考核與評價?？己伺c評價指標(biāo)應(yīng)包括高危孕產(chǎn)婦篩查率、評估率、轉(zhuǎn)診率、治療率、隨訪率、孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率等。根據(jù)考核與評價結(jié)果，對工作成績突出的單位和個人進(jìn)行表彰和獎勵，對工作不力的單位和個人進(jìn)行通報批評，并責(zé)令其限期整改。七、培訓(xùn)與指導(dǎo)1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織開展高危孕產(chǎn)婦管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括高危孕產(chǎn)婦篩查與評估、治療方案制定、轉(zhuǎn)診流程、孕期保健和監(jiān)護(hù)、分娩期管理、產(chǎn)后隨訪等方面的知識和技能。培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、專題講座、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.開展技術(shù)指導(dǎo)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦管理工作的技術(shù)指導(dǎo)，定期組織專家深入基層進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。技術(shù)指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括高危孕產(chǎn)婦管理工作規(guī)范和流程的執(zhí)行情況、治療方案的制定和實(shí)施情況、孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的救治情況等。通過技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提高高危孕產(chǎn)婦管理水平，解決工作中存在的問題。八、應(yīng)急管理1.制定應(yīng)急預(yù)案各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)制定高危孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、救治措施、物資保障等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)國家和地方相關(guān)規(guī)范和指南的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況制定，具有可操作性和實(shí)用性。2.建立應(yīng)急救治團(tuán)隊(duì)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、檢驗(yàn)科、輸血科等多學(xué)科專家組成的應(yīng)急救治團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的應(yīng)急救治工作。應(yīng)急救治團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處置能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。3.做好應(yīng)急物資儲備各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)做好高危孕產(chǎn)婦應(yīng)急救治所需的物資儲備，包括急救藥品、醫(yī)療器械、血液制品、防護(hù)用品等。應(yīng)急物資應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保物資的質(zhì)量和性能完好，隨時可用。4.加強(qiáng)應(yīng)急演練各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織開展高危孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高應(yīng)急處置能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。應(yīng)急演練應(yīng)包括模擬場景、病例討論、應(yīng)急處置等環(huán)節(jié)，演練結(jié)束后應(yīng)及時進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題及時進(jìn)行整改。九、監(jiān)督與考核1.加強(qiáng)監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦管理工作的監(jiān)督檢查，定期組織開展專項(xiàng)督查，確保各項(xiàng)管理制度和措施的落實(shí)。監(jiān)督檢查內(nèi)容應(yīng)包括高危孕產(chǎn)婦管理工作的組織管理、篩查與評估、專案管理、信息管理、質(zhì)量控制、培訓(xùn)與指導(dǎo)、應(yīng)急管理等方面。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)單位限期整改，并對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。2.嚴(yán)格考核評價衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)建立高危孕產(chǎn)婦管理工作