關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的方案

關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的方案?（一）背景隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在保障居民健康方面發(fā)揮著重要作用。然而，當(dāng)前縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間存在資源配置不合理、服務(wù)協(xié)同性差、信息化水平低等問題，難以滿足群眾日益增長的多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高醫(yī)療保障水平，有必要推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)。（二）目標(biāo)1.整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源：優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，提高資源利用效率。2.提升服務(wù)能力和質(zhì)量：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提升縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平，為居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3.完善分級診療制度：建立有序的分級診療秩序，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能。4.提高醫(yī)療保障水平：通過醫(yī)保支付方式改革等措施，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二、基本原則1.政府主導(dǎo)：強(qiáng)化政府在緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)中的統(tǒng)籌規(guī)劃、政策引導(dǎo)和監(jiān)督管理職責(zé)。2.資源共享：整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才、技術(shù)、設(shè)備等資源，實(shí)現(xiàn)共建共享。3.協(xié)同發(fā)展：加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作配合，形成服務(wù)協(xié)同、責(zé)任共擔(dān)、利益共享的發(fā)展機(jī)制。4.便民惠民：以群眾需求為導(dǎo)向，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，增強(qiáng)群眾獲得感。三、主要任務(wù)（一）整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源1.組建緊密型醫(yī)聯(lián)體：以縣級醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體。醫(yī)共體實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，統(tǒng)一管理醫(yī)共體內(nèi)的人、財(cái)、物。2.優(yōu)化資源配置：根據(jù)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，合理調(diào)整醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和規(guī)模結(jié)構(gòu)?？h級醫(yī)院重點(diǎn)提升疑難重癥診治能力，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)部的雙向轉(zhuǎn)診任務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，方便患者就醫(yī)和醫(yī)療資源共享。（二）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力1.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)：通過招聘、培訓(xùn)、引進(jìn)等方式，充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍?？h級醫(yī)院要定期選派業(yè)務(wù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級醫(yī)院人才交流機(jī)制，鼓勵縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。2.提高技術(shù)水平：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備，提升硬件條件?？h級醫(yī)院要幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高基層醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量。推廣適宜技術(shù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病診治能力。3.完善服務(wù)功能：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能，開展康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等特色服務(wù)，滿足群眾多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。（三）完善分級診療制度1.明確分級診療標(biāo)準(zhǔn)：制定醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分級診療標(biāo)準(zhǔn)，明確不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)范圍。按照疾病的輕重緩急及治療難易程度，合理劃分首診、復(fù)診、急重癥、疑難病癥等就診類別，引導(dǎo)患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，對超出基層診療能力的患者及時轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院。2.建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制：建立便捷、暢通的雙向轉(zhuǎn)診通道，完善轉(zhuǎn)診流程?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，可定期隨訪管理；對超出基層診療能力的患者，及時轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院?？h級醫(yī)院對病情穩(wěn)定、符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者，轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。建立雙向轉(zhuǎn)診信息共享平臺，實(shí)現(xiàn)患者信息、病歷資料等實(shí)時傳輸，方便患者就醫(yī)。3.加強(qiáng)簽約服務(wù)：完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面。以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群為簽約服務(wù)對象，提供個性化的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。加強(qiáng)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，增強(qiáng)居民對簽約服務(wù)的認(rèn)同感和獲得感。（四）深化醫(yī)保支付方式改革1.推行總額預(yù)算管理：醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)共體上年度醫(yī)保基金實(shí)際支出情況，結(jié)合醫(yī)共體服務(wù)人口、服務(wù)量等因素，科學(xué)合理確定醫(yī)共體年度醫(yī)保基金總額預(yù)算指標(biāo)。醫(yī)共體在總額預(yù)算范圍內(nèi)，合理統(tǒng)籌使用醫(yī)?；?，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。2.完善醫(yī)保付費(fèi)方式：在總額預(yù)算管理基礎(chǔ)上，推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保付費(fèi)方式。對診斷明確、診療規(guī)范的疾病，優(yōu)先實(shí)行按病種付費(fèi)；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病管理，可探索按人頭付費(fèi)；對長期住院患者，可實(shí)行按床日付費(fèi)。引導(dǎo)醫(yī)共體合理控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。3.加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管：建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加強(qiáng)對醫(yī)共體醫(yī)保基金使用情況的監(jiān)督檢查。醫(yī)共體要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。醫(yī)保部門要加強(qiáng)對醫(yī)共體醫(yī)?；疬\(yùn)行情況的監(jiān)測分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改，確保醫(yī)?；鸢踩侠硎褂?。（五）推進(jìn)信息化建設(shè)1.建立醫(yī)共體信息平臺：建設(shè)覆蓋醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一信息平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息、醫(yī)保信息、公共衛(wèi)生信息等互聯(lián)互通。通過信息平臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。2.完善居民健康檔案管理：以居民健康檔案為基礎(chǔ)，整合醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等信息，實(shí)現(xiàn)居民健康信息的動態(tài)管理和共享。為居民提供連續(xù)、綜合的健康管理服務(wù)，方便醫(yī)生全面了解患者健康狀況，提高診療準(zhǔn)確性。3.推進(jìn)電子病歷應(yīng)用：在醫(yī)共體內(nèi)全面推行電子病歷應(yīng)用，提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)信息化水平。實(shí)現(xiàn)電子病歷在醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的共享調(diào)閱，方便醫(yī)生查閱患者病史資料，提高診療效率和協(xié)同性。四、實(shí)施步驟（一）籌備階段（[具體時間區(qū)間1]）1.成立緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)工作。2.開展調(diào)研，了解縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀、存在問題及群眾需求，制定緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案。3.組織召開動員大會，部署醫(yī)共體建設(shè)工作任務(wù)，明確各部門職責(zé)分工。（二）組建階段（[具體時間區(qū)間2]）1.按照組建緊密型醫(yī)聯(lián)體的要求，確定醫(yī)共體成員單位，明確牽頭醫(yī)院和各成員單位的職責(zé)分工。2.制定醫(yī)共體章程，明確醫(yī)共體的組織架構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等。3.開展醫(yī)共體內(nèi)人員、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等整合工作，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理。（三）運(yùn)行階段（[具體時間區(qū)間3]）1.全面推進(jìn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作，按照整合資源、提升能力、完善分級診療制度、深化醫(yī)保支付方式改革、推進(jìn)信息化建設(shè)等任務(wù)要求，逐步建立完善醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制。2.加強(qiáng)對醫(yī)共體運(yùn)行情況的監(jiān)測評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行調(diào)整完善。定期總結(jié)醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，推廣好的做法和模式。3.根據(jù)國家和省有關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合本地實(shí)際，不斷完善醫(yī)共體建設(shè)相關(guān)政策措施，持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)向縱深發(fā)展。五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，密切配合，共同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。（二）完善政策支持1.財(cái)政政策：加大對緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的財(cái)政投入，保障醫(yī)共體建設(shè)、運(yùn)行及人才培養(yǎng)、設(shè)備購置等經(jīng)費(fèi)需求。合理調(diào)整財(cái)政補(bǔ)助政策，根據(jù)醫(yī)共體服務(wù)任務(wù)完成情況、醫(yī)療質(zhì)量、群眾滿意度等因素，對醫(yī)共體進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助，引導(dǎo)醫(yī)共體提高服務(wù)質(zhì)量和效率。2.醫(yī)保政策：醫(yī)保部門要積極支持緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，完善醫(yī)保支付方式改革等政策措施，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩?.人事政策：完善醫(yī)共體內(nèi)人事管理制度，建立靈活的用人機(jī)制。在編制總量內(nèi)，醫(yī)共體可統(tǒng)籌使用人員編制，自主招聘、引進(jìn)人才。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)務(wù)人員，在職稱評定、崗位晉升等方面給予傾斜。（三）強(qiáng)化監(jiān)督考核1.建立健全緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)監(jiān)督考核機(jī)制，制定考核指標(biāo)體系，定期對醫(yī)共體建設(shè)運(yùn)行情況進(jìn)行考核評估。2.考核結(jié)果與醫(yī)共體財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、主要負(fù)責(zé)人薪酬待遇等掛鉤，對工作成效顯著的醫(yī)共體及相關(guān)人員給予表彰獎勵，對工作不力的進(jìn)行通報(bào)批評，并責(zé)令限期整改。（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)通過多種渠道廣泛宣傳緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的目的、意義和政策措施，提高社會各界對醫(yī)共體建設(shè)的認(rèn)知度和支持度。及時總結(jié)