醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理規(guī)定

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理規(guī)定?1.目的為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)與管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染疾病的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，特制定本規(guī)定。2.適用范圍本規(guī)定適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、護(hù)理、醫(yī)技等工作的所有醫(yī)務(wù)人員。3.依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件制定本規(guī)定。二、職業(yè)暴露的定義與分類1.職業(yè)暴露定義醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而有可能被感染的情況。2.職業(yè)暴露分類感染性職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)時(shí)，意外被艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等病毒感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有上述病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況?；瘜W(xué)性職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)中，接觸到化學(xué)消毒劑、化療藥物等化學(xué)物質(zhì)，有可能對(duì)皮膚、黏膜造成損傷的情況。放射性職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)中，接觸到放射性物質(zhì)，有可能受到輻射損傷的情況。其他職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)中，接觸到其他有害物質(zhì)，有可能對(duì)身體造成損傷的情況。三、職業(yè)暴露的預(yù)防1.加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)計(jì)劃制定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握職業(yè)暴露防護(hù)的基本知識(shí)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露的定義、分類、危害、預(yù)防措施、處理方法等。培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行講解，提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)和應(yīng)急處理能力。培訓(xùn)方式：培訓(xùn)方式可采用集中授課、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.完善職業(yè)暴露防護(hù)設(shè)施銳器傷防護(hù)設(shè)施：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備足夠數(shù)量的安全型注射器、自毀式注射器、安全型留置針、無針輸液接頭等銳器傷防護(hù)用品，確保醫(yī)務(wù)人員在診療過程中能夠正確使用。隔離防護(hù)設(shè)施：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的傳染病種類，設(shè)置相應(yīng)的隔離病房、隔離區(qū)域，并配備必要的隔離防護(hù)用品，如防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等，確保醫(yī)務(wù)人員在接觸傳染病病人時(shí)能夠有效防護(hù)。通風(fēng)換氣設(shè)施：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣設(shè)施建設(shè)，確保診療場(chǎng)所空氣流通，減少空氣中有害物質(zhì)的濃度。3.規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療操作行為手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，認(rèn)真做好手衛(wèi)生工作。在接觸病人前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸病人血液、體液和分泌物后、接觸病人使用過的物品后等情況下，均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。銳器使用：醫(yī)務(wù)人員在使用銳器時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免徒手傳遞銳器。使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒中，避免二次刺傷。防護(hù)用品使用：醫(yī)務(wù)人員在接觸傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的傳染病種類，正確佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品，如防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等。在接觸病人血液、體液和分泌物時(shí)，應(yīng)戴手套進(jìn)行操作。醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、運(yùn)送、貯存和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒進(jìn)行包裝，避免泄露。四、職業(yè)暴露的報(bào)告與登記1.報(bào)告流程發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，并及時(shí)向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，并指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確的處理。同時(shí)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織專家對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的預(yù)防措施。同時(shí)，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向分管院長報(bào)告。2.報(bào)告內(nèi)容職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過。暴露方式（如皮膚刺傷、黏膜接觸、呼吸道吸入等）。暴露源的種類（如艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋體等）。暴露源的病毒載量（如已知）。暴露源的傳染性（如已知）。暴露者的基本情況（如姓名、性別、年齡、科室、崗位等）。暴露者的處理措施（如局部處理、預(yù)防性用藥等）。3.登記要求醫(yī)院感染管理部門應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記本，對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行詳細(xì)登記。登記內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、暴露方式、暴露源的種類、暴露源的病毒載量、暴露源的傳染性、暴露者的基本情況、暴露者的處理措施等。職業(yè)暴露登記本應(yīng)妥善保存，以備查閱。五、職業(yè)暴露的應(yīng)急處理1.局部處理皮膚暴露：立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。黏膜暴露：用大量生理鹽水或清水沖洗被污染的黏膜，直至沖洗干凈。2.報(bào)告與評(píng)估職業(yè)暴露發(fā)生后，暴露者應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在接到報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)組織相關(guān)人員對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括暴露源的種類、病毒載量、傳染性、暴露方式、暴露時(shí)間、暴露部位等。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)在接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)組織專家對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的預(yù)防措施。3.預(yù)防性用藥預(yù)防性用藥的原則：預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)。即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥的方案：根據(jù)暴露源的種類和暴露級(jí)別，選擇相應(yīng)的預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥方案應(yīng)在專家指導(dǎo)下進(jìn)行制定。預(yù)防性用藥的注意事項(xiàng)：預(yù)防性用藥期間，暴露者應(yīng)密切觀察自身癥狀，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，暴露者應(yīng)按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得擅自停藥或換藥。4.定期監(jiān)測(cè)暴露者應(yīng)在職業(yè)暴露后第4周、第8周、第12周和6個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋體等相關(guān)檢測(cè)。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)暴露者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行跟蹤隨訪，及時(shí)了解暴露者的感染情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。六、職業(yè)暴露后的隨訪與咨詢1.隨訪安排醫(yī)院感染管理部門應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)職業(yè)暴露者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間至少為6個(gè)月。隨訪內(nèi)容包括職業(yè)暴露者的身體狀況、相關(guān)檢測(cè)結(jié)果、心理狀態(tài)等。隨訪方式可采用電話隨訪、門診隨訪等方式進(jìn)行。2.咨詢服務(wù)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立職業(yè)暴露咨詢熱線或咨詢門診，為職業(yè)暴露者提供及時(shí)、有效的咨詢服務(wù)。咨詢內(nèi)容包括職業(yè)暴露的預(yù)防措施、處理方法、預(yù)防性用藥的注意事項(xiàng)、感染后的癥狀及處理等。咨詢?nèi)藛T應(yīng)具備專業(yè)的知識(shí)和技能，能夠?yàn)槁殬I(yè)暴露者提供準(zhǔn)確、詳細(xì)的咨詢服務(wù)。七、職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)與評(píng)估1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括職業(yè)暴露的發(fā)生人數(shù)、暴露方式、暴露源的種類、暴露者的基本情況、暴露后的處理措施、預(yù)防性用藥情況、相關(guān)檢測(cè)結(jié)果等。監(jiān)測(cè)方法可采用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、查閱病歷等方式進(jìn)行。2.評(píng)估指標(biāo)職業(yè)暴露發(fā)生率：職業(yè)暴露發(fā)生率=職業(yè)暴露發(fā)生人數(shù)/同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%。職業(yè)暴露漏報(bào)率：職業(yè)暴露漏報(bào)率=漏報(bào)的職業(yè)暴露人數(shù)/應(yīng)報(bào)的職業(yè)暴露人數(shù)×100%。職業(yè)暴露后感染率：職業(yè)暴露后感染率=職業(yè)暴露后感染的人數(shù)/職業(yè)暴露發(fā)生人數(shù)×100%。3.數(shù)據(jù)分析與反饋醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)職業(yè)暴露的發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)，評(píng)估職業(yè)暴露防護(hù)措施的效果。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院管理層反饋職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)情況，并提出改進(jìn)建議和措施。醫(yī)院管理層應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染管理部門的反饋意見，及時(shí)調(diào)整職業(yè)暴露防護(hù)策略和措施，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)水平。八、職業(yè)暴露的防護(hù)用品管理1.防護(hù)用品的采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要，合理采購防護(hù)用品，確保防護(hù)用品的質(zhì)量和供應(yīng)。防護(hù)用品的采購應(yīng)選擇具有資質(zhì)的生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商，采購的防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立防護(hù)用品采購登記制度，記錄防護(hù)用品的采購日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商等信息。2.防護(hù)用品的儲(chǔ)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的防護(hù)用品儲(chǔ)存庫，儲(chǔ)存庫應(yīng)保持干燥、通風(fēng)、清潔，溫度和濕度應(yīng)符合防護(hù)用品的儲(chǔ)存要求。防護(hù)用品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，避免混淆。不同種類的防護(hù)用品應(yīng)分別存放，不得混放。防護(hù)用品應(yīng)定期檢查，確保其質(zhì)量和性能良好。如發(fā)現(xiàn)防護(hù)用品有損壞、過期等情況，應(yīng)及時(shí)更換。3.防護(hù)用品的發(fā)放與使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作需要，合理發(fā)放防護(hù)用品，確保醫(yī)務(wù)人員能夠正確使用防護(hù)用品。防護(hù)用品的發(fā)放應(yīng)建立登記制度，記錄防護(hù)用品的發(fā)放日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)取人等信息。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照操作規(guī)程正確使用防護(hù)用品，不得擅自更改防護(hù)用品的使用方法。使用后的防護(hù)用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的要求進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。九、職業(yè)暴露的責(zé)任與獎(jiǎng)懲1.責(zé)任追究對(duì)因違反操作規(guī)程或未采取有效防護(hù)措施導(dǎo)致職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款等處理。對(duì)因職業(yè)暴露導(dǎo)致感染疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的治療和補(bǔ)償。對(duì)因職業(yè)暴露防護(hù)工作不力，導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)的科室和個(gè)人，應(yīng)依法追究