行政管理專科畢業(yè)論文-中國農(nóng)村市場化養(yǎng)老模式問題研究

摘要隨著社會的不斷進(jìn)步，養(yǎng)老問題也越來越受到廣大市民的關(guān)注。養(yǎng)老保障制度對實現(xiàn)廣大人民的各項人權(quán)和生活權(quán)具有深遠(yuǎn)意義。同時，養(yǎng)老保障制度的實施也是國民享受社會不斷進(jìn)步、國家不斷發(fā)展的成果，促進(jìn)國家發(fā)展和經(jīng)濟(jì)繁榮的有效途徑。本文通過介紹我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的一些現(xiàn)有形式和一些地區(qū)的實施模式，指出了我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式存在的問題，并在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的建議。關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老；市場化；養(yǎng)老模式；問題；對策

引言社會保障是社會穩(wěn)定發(fā)展的助推器。健全的社會保障體系可以化解社會矛盾，維護(hù)社會穩(wěn)定，在樹立公平正義的社會價值觀方面發(fā)揮重要作用。據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，截至2021年底，我國60歲及以上老年人口約2.54億，約占總?cè)丝诘?8.1%；65歲及以上人口約1.76億，占總?cè)丝诘?2.6%。我國一些省份的老齡化問題相當(dāng)嚴(yán)重。例如，四川、江蘇、重慶等地已按照聯(lián)合國14%的標(biāo)準(zhǔn)線進(jìn)入“老齡化社會”。在老齡化社會出現(xiàn)的同時，農(nóng)村養(yǎng)老問題日益突出。農(nóng)村養(yǎng)老問題是否得到妥善處理，對當(dāng)前個人、家庭乃至社會的可持續(xù)發(fā)展都有著深遠(yuǎn)的影響，需要我們積極應(yīng)對。本文旨在基于我國傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式，分析和探討相關(guān)策略和解決方案，并提出市場化的農(nóng)村養(yǎng)老模式。農(nóng)村市場化養(yǎng)老模式的含義農(nóng)村養(yǎng)老模式的概念是相對于城市養(yǎng)老模式的。要建立完全覆蓋全國城鄉(xiāng)的養(yǎng)老體系，進(jìn)而覆蓋全國養(yǎng)老體系，實現(xiàn)全民保障。其中，城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險差異化是指在城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)的“碎片化”制度模式下，實施城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度的設(shè)計和運行，以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為原則，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老保險制度。其中，城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險的分化主要是指城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險實施過程中的碎片化模式。由于二元經(jīng)濟(jì)和社會結(jié)構(gòu)、發(fā)展水平不同以及城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)條件不同，農(nóng)村和城市社會養(yǎng)老保險存在差異。在我國大力推進(jìn)城鎮(zhèn)化的同時，為了促進(jìn)城鄉(xiāng)居民的和諧生活和共同發(fā)展，需要建立統(tǒng)一的農(nóng)村人和城市居民社會養(yǎng)老制度，平衡不同地區(qū)、不同職業(yè)人群的養(yǎng)老保險權(quán)利，確保養(yǎng)老保險實施的“可移植性”。養(yǎng)老保險的“便攜性”是確保在換地區(qū)、換工作的同時，養(yǎng)老保險的收入價值得到保障，人民群眾的利益不受損害。我國農(nóng)村市場化養(yǎng)老模式問題分析我國擁有世界上最大的老年人群體，同時也是世界上老齡化速度最快的國家之一。國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年我國老年人口為2.5億人，占總?cè)丝诘谋戎貫?8.1%。據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，2050年我國老年人口數(shù)預(yù)計將達(dá)到4.85億人，占總?cè)丝诘谋戎貙⑦_(dá)到34.6%。快速的人口老齡化進(jìn)程，將使我國在2050年左右接近甚至超過英國、美國等發(fā)達(dá)國家的老齡化水平。而在農(nóng)村地區(qū)，老齡化比重更高。截至2018年底，我國農(nóng)村老年人口占比高達(dá)20.5%，比城市的16.1%高出4.4個百分點。而且，自2011年以來，農(nóng)村和城市的差距正在逐年拉大，從2011年的3.3個百分點擴(kuò)大到2018年的4.4個百分點。隨著城市化的持續(xù)推進(jìn)，我國農(nóng)村將面臨比城市更加嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)。農(nóng)村老年失能人口規(guī)模大，照料需求大、照料負(fù)擔(dān)重老年照料負(fù)擔(dān)取決于該地區(qū)老年失能人口規(guī)模。從日?；顒拥淖岳砟芰矗诖┮?、洗澡、吃飯、上下床、上廁所等任何一項日常活動中，有困難需要幫助或無法完成此類活動的人群通常被定義為失能人口。筆者基于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）數(shù)據(jù)的研究結(jié)果表明，2018年我國農(nóng)村老年失能人口的比例為10.7%，比城市高2.5個百分點。如果進(jìn)一步將有困難需要幫助或無法完成做家務(wù)、做飯、購物、管錢和吃藥這5項工具性日常活動考慮在內(nèi)的話，我國農(nóng)村老年失能人口比例就會上升到26.5%，比城市（17.2%）高出9.3個百分點，城鄉(xiāng)差距拉大。更重要的是，在上述農(nóng)村老年失能群體中，照料需求無法得到滿足的占比達(dá)到19%，嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭照料能力逐漸弱化長期以來，子女是照料農(nóng)村老年人的重要主體，家庭是農(nóng)村失能老年人照料的主要服務(wù)方。但在人口轉(zhuǎn)型的背景下，我國農(nóng)村家庭正面臨孩子數(shù)量逐漸減少的趨勢。筆者的研究表明，2018年，我國75歲及以上農(nóng)村人口平均子女?dāng)?shù)為4.3個，但是50—54歲農(nóng)村人口平均子女?dāng)?shù)減為2.1個。孩子數(shù)量的減少對以家庭養(yǎng)老為主的中國農(nóng)村老年照料體系的沖擊將會愈加明顯。伴隨著大規(guī)模的人口流動，子女與父母的居住距離越來越遠(yuǎn)。2018年，我國60歲以上農(nóng)村老年人中，12%的老年人獨居，39%與配偶單獨居住，僅有47%的老年人與子女家庭共同居住。在不與子女家庭共同居住的老年人中，14%的農(nóng)村老年人子女住在外縣市，比2011年（10%）上升了大約4個百分點。以共同居住提供家庭養(yǎng)老的模式面臨不可持續(xù)的問題。農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力制約社會化照料服務(wù)支付需要家庭照料功能的弱化亟須社會化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展來滿足日益增長的照料需求，但農(nóng)村老年人口的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力嚴(yán)重制約了其對社會化照料服務(wù)的支付能力。近年來，盡管政府在全國范圍內(nèi)大力推廣新型農(nóng)村居民養(yǎng)老保險項目，使得農(nóng)村養(yǎng)老保險的覆蓋率超過了90%，但是，農(nóng)村居民養(yǎng)老保險的保障水平仍然較低。筆者研究顯示，2018年新農(nóng)保的中位數(shù)為720元/年，約為同時期企業(yè)職工養(yǎng)老金領(lǐng)取金額的1/5。一旦產(chǎn)生照料需求，較低的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人照料的社會化支付需要。長期以來，子女的轉(zhuǎn)移支付是農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的重要來源，但是測算發(fā)現(xiàn)，有將近一半的農(nóng)村空巢老年人沒有從子女那兒獲得任何經(jīng)濟(jì)支持。較低的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力不僅限制了農(nóng)村老年人購買社會化養(yǎng)老服務(wù)的可能，而且在子女外出無法提供照料服務(wù)時，可能面臨無人照料的境地。農(nóng)村市場化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足，社區(qū)養(yǎng)老照料支持有限即使老年人有足夠的經(jīng)濟(jì)能力來支付社會化照料服務(wù)，但也面臨農(nóng)村市場化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足、農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平相對較低的窘境。這進(jìn)而導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老床位難求和敬老院床位空置現(xiàn)象共存，養(yǎng)老照料供需結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡。長期以來，農(nóng)村敬老院是大多數(shù)農(nóng)村唯一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，且主要用于為農(nóng)村五保戶和特困老年人提供照料服務(wù)，機(jī)構(gòu)規(guī)模小且服務(wù)水平低。即使有一些為社區(qū)老年人提供照料服務(wù)的民辦敬老院作為補(bǔ)充，但大多以提供食宿為主，難以滿足老年人的治療和精神需要。由于農(nóng)村老年人居住比較分散，近年興起的幸福苑等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施所能提供的照料服務(wù)支持也都相對有限。中國農(nóng)村市場化養(yǎng)老模式的創(chuàng)新對策積極應(yīng)對中國老齡化加深的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，解決規(guī)模龐大且日益增長的農(nóng)村老年照料需求，需要創(chuàng)新老年照料服務(wù)供給模式。一方面，要基于全生命周期的視角，預(yù)防性解決老年期問題，提前布局，減緩未來的老年照料負(fù)擔(dān)和壓力。另一方面，要基于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的視角來解決農(nóng)村老年照料問題，完善“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的老年人照料服務(wù)供給模式。提高農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)健康教育，提升健康素養(yǎng)老年期的健康問題是生命周期各個階段的健康問題不斷積累而成的。建議結(jié)合農(nóng)村實際，盡早開展健康教育，從生命早期開始，對健康因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)，健全完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系，開展全生命周期健康促進(jìn)和慢病預(yù)防工作。農(nóng)村兒童和青少年健康狀況的改善，將從源頭上降低中國未來的老年照料負(fù)擔(dān)。在實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略行動中，對基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行適老化改造隨著農(nóng)村老齡化程度的加深，在人口基數(shù)難以在短期內(nèi)發(fā)生改變的前提下，采取有效措施降低失能率水平，將是積極應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)、減輕照料負(fù)擔(dān)的重要抓手。而適老化基礎(chǔ)設(shè)施的引入是重要途徑。以鄉(xiāng)村振興為契機(jī)，進(jìn)一步鞏固《農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動方案》的成果，倡導(dǎo)農(nóng)村住宅的無障礙設(shè)計和無障礙改造，提升農(nóng)村老年人生活的安全性和便捷性，建設(shè)老年友好型村居。破除制度壁壘，充分發(fā)揮家庭在老年照料中的基礎(chǔ)作用雖然家庭養(yǎng)老面臨很多挑戰(zhàn)，但是在未來相當(dāng)長的時間內(nèi)，家庭仍將是老年照料的重要主體。因此，需要對家庭養(yǎng)老給予政策上的支持和提倡，減少農(nóng)村勞動力在流入地城市的制度性障礙，進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險在更大范圍內(nèi)的跨地區(qū)轉(zhuǎn)移，以方便農(nóng)村老年人和其外出子女在流入地城市共同居住。適度擴(kuò)大最低生活保障覆蓋范圍，織牢農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)保障網(wǎng)充分發(fā)揮財政兜底作用，對符合條件的農(nóng)村低收入老年群體打造可持續(xù)的收入保障機(jī)制，更是鞏固脫貧攻堅成果的必然要求。農(nóng)村最低生活保障制度應(yīng)該分類施策，考慮那些法定贍養(yǎng)人無贍養(yǎng)能力且實際生活困難的老年群體的養(yǎng)老需求，尤其是農(nóng)村低收入家庭的重殘人員、重病老年患者等?？紤]農(nóng)村社會化照料服務(wù)的支付需要，適當(dāng)提高農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老金支付和醫(yī)療報銷水平同樣具有重要意義。整合農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施和醫(yī)療資源，滿足老年人多層次的養(yǎng)老需求一方面，通過合并分散在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的小規(guī)模敬老院，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源，建設(shè)區(qū)域性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中心。在提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平的同時，增強(qiáng)對農(nóng)村居家養(yǎng)老的服務(wù)能力，在滿足財政兜底人員養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上，向社會開放富余床位，提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)經(jīng)營能力。另一方面，倡導(dǎo)和支持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，讓市場化改革惠及有購買意愿和支付能力的農(nóng)村老年群體，滿足老年人多層次的養(yǎng)老需求。結(jié)束語我國養(yǎng)老保險是為有效保障民生、解決老年人生活問題而制定的一系列制度。但是，不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同，養(yǎng)老保險制度也不同。最重要的是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度。為了保障民生，實現(xiàn)社會公平正義，迫切需要解決城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度差異，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老保險制度。但是，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度不是一步到位的，需要循序漸進(jìn)。這不僅需要完善相關(guān)理論體系，還需要國家、政府等社會群體的支持。農(nóng)村發(fā)展地區(qū)的市場經(jīng)濟(jì)和技術(shù)落后，發(fā)展程度相對較低。這是我國養(yǎng)老保險制度發(fā)展的短板。只有有效解決這些短板，才能進(jìn)一步實現(xiàn)我國的國家養(yǎng)老保險制度。希望本文能為我國養(yǎng)老保險制度的完善提供一些支持。參考文獻(xiàn)[1]劉思延,許莉,王靜,等.秦皇島農(nóng)村互助養(yǎng)老模式問題研究[J].卷宗,2020.[2]孟月妮,郝倬弘,余劍.農(nóng)村新型養(yǎng)老模式探究[J].我國農(nóng)業(yè)會計,2021.[3]郭琪,石萌萌.農(nóng)村老年人養(yǎng)老模式問題研究——以山西省晉中市J村為例[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技,2019,30(8):3.[4]閆警予.我國農(nóng)村養(yǎng)老模式所面臨的問題研究[J].今日財富：我國知識產(chǎn)權(quán),