醫(yī)學(xué)影像學(xué) 2012循環(huán)系統(tǒng)02 學(xué)習(xí)資料

循環(huán)系統(tǒng)（二）溫州醫(yī)學(xué)院影像教研室1.冠心病

2.風(fēng)心?。ǘ獍戟M窄）

3.先心病（房缺、F4）

4.肺心病

5.高心病

6.心肌病

7.心包疾病疾病診斷

冠脈動脈疾病主要是由冠狀動脈粥樣硬化使血管管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟疾病。冠心病CPR示左冠前降支局限性高度狹窄；右圖為偽彩圖像，有利于斑塊成分的觀察并測量感興趣區(qū)CT值；左冠前降支彌漫性混和性斑塊形成伴管腔重度狹窄，前降支中遠段可見少許對比劑充盈CCA示：前降支閉塞，部分對比劑經(jīng)右冠逆灌入左冠前降支中遠段，但MDCT無法實時反應(yīng)此過程。CT平掃：鈣化MRI冠狀動脈成像（多處狹窄）內(nèi)膜下高信號：非透壁心梗室壁變薄風(fēng)心病二窄血流動力學(xué)改變左心房左心室二窄舒張期左房血流入左室受阻左房內(nèi)壓力

左房擴大肥厚肺V高壓淤血、水腫肺小A痙攣、收縮肺循環(huán)阻力增大肺動脈高壓右心室增大左心室縮小Ｘ線表現(xiàn)：心臟多呈“二尖瓣”型左房、右室增大，左心耳增大左心室縮小主動脈縮小或正常肺血改變：肺淤血病理性第三弓右前斜左房增大二尖瓣口束狀低信號：提示二尖瓣狹窄

風(fēng)心病主動脈瓣及二尖瓣瓣膜鈣化CT造影：所見主動脈瓣瓣葉增厚，多發(fā)鈣化血流動力學(xué)改變與“二窄”和“二漏”的程度有密切關(guān)系。以“二窄”為主，其血流動力學(xué)改變類似“二窄”，但可伴有左心室大；當(dāng)“二窄”和“二閉”的程度相仿，或以“二閉”為主，則左房的負(fù)擔(dān)明顯加重，右心室增大較明顯，相應(yīng)肺循環(huán)改變亦較明顯。風(fēng)心二狹伴二閉風(fēng)心:二狹二閉左右室大風(fēng)心病:右室大，左房大

擴張型心肌病平片及CT心肌病肥厚型心肌病室間隔肥厚為主左室壁及室間隔肥厚（橫斷）左室壁及室間隔肥厚（短軸）左室流出道肥厚為主、并二尖瓣關(guān)閉不全先天性心臟病分類1.按其血液動力學(xué)改變可分為三類：（1）左向右分流

（2）右向左分流

（3）無分流2.根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：有紫紺和無

紫紺兩大類3.影像上根據(jù)肺血管表現(xiàn)分為三類：(1)肺血多(2)肺血少(3)肺血無明顯改變。房缺血液動力學(xué)

房缺影像學(xué)表現(xiàn)：①心臟呈二尖瓣型，常有中度增大②右房、右室增大，右房顯著增大具特征③肺動脈段突出、搏動增加，肺門血管擴張，肺門舞蹈④左房一般不大，主動脈結(jié)、左室變小（二孔型）⑤肺充血，后期肺動脈高壓。先心：房缺先心：房缺法洛氏四聯(lián)癥病理：最常見的紫紺屬復(fù)雜畸形先心病之一，占30%。

常并發(fā)ASD—F5及右位主動脈弓(1/3

1/4）。四種畸形：肺動脈狹窄—多為漏斗部狹窄

室間隔缺損—巨大的膜周部缺損

主動脈騎跨—主動脈前移＜75%

右心室肥厚—由于阻力負(fù)荷增加法洛氏四聯(lián)癥法洛氏四聯(lián)癥TOF右心室造影TOF右心室造影MR冠狀位及失狀位室間隔缺損

動脈導(dǎo)管未閉

高血壓性心臟病①肺血：一般正常，左心衰時，肺淤血、肺水腫②“主動脈”型心③心臟增大④主動脈結(jié)突出、延長、迂曲、擴張。DepartmentofRadiologyWMC高心DepartmentofRadiologyWMC高心肺心?、俜蝿用}高壓；“殘根”征）②心臟呈二尖瓣型③肺部慢性病變

心包積液X線片及核素血池造影DepartmentofRadiologyWMC心包中等量積液DepartmentofRadiologyWMC心包大量積液心包積液縮窄性心包炎①心影大小正?；蜉p、中度增大②心臟外形呈三角形或球形③心臟搏動減弱或消失，未受累部分可局限膨大、搏動增強④心包鈣化，⑤上腔靜脈擴張⑥肺淤血⑦胸膜增厚、粘連。大血管病變肺動脈栓塞肺動脈栓塞F，45Y，胸痛肺動脈栓塞

主動脈夾層CR內(nèi)膜移位主動脈夾層主動脈瘤（

Aneurysm

）定義：動脈某部病理性擴張。病理：1.真性動脈瘤：動脈壁的三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成瘤壁。