整形外科主治醫(yī)師：胸心外科學(xué)學(xué)習(xí)資料

整形外科主治醫(yī)師：胸心外科學(xué)學(xué)習(xí)資料

1、單選食管癌病人出現(xiàn)大量嘔血，提示腫瘤侵入（）

A.喉返神經(jīng)

B.肝

C.主動(dòng)脈

D.氣（江南博哥）管

E.肺答案：C

2、單選?男性,46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm

結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。

病理診斷為腺癌，若采用電視胸腔鏡手術(shù)治療，宜選擇何種手術(shù)方式

（）

A.病灶局部切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺葉切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.全肺切除術(shù)

答案：C

3、單選男性，58歲，進(jìn)食梗阻感3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)。體格檢

查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。（假設(shè)信息）如果該患

者發(fā)現(xiàn)食管中下段3cm長癌腫，最合適的治療方法為（）

A.食管癌切除，食管胃頸部吻合術(shù)

B.食管癌切除，食管胃弓上吻合術(shù)

C.食管癌切除，結(jié)腸代食管術(shù)

D.改良Heller手術(shù)

E.放射治療+化學(xué)治療

答案：B

4、單選?男性，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋼

透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。

診斷最常用的方法是（）

A.食管脫落細(xì)胞檢查

B.X線欽餐食管檢查

C.CT檢查

D.纖維食管鏡檢查

E.食管內(nèi)超聲檢查

答案：D

5、單選男性，45歲，因吞咽困難6個(gè)月來院就診。體格檢查未發(fā)

現(xiàn)陽性體征。該患者后來行食管癌切除，胃食管弓上吻合術(shù)。術(shù)后第

6天，出現(xiàn)發(fā)熱39℃,伴胸痛、呼吸困難。胸片檢查示左側(cè)胸腔內(nèi)

液氣胸征，首先考慮可能出現(xiàn)（）

A.術(shù)后并發(fā)膿胸

B肺炎

C.乳糜胸

D.自發(fā)性血、氣胸

E.吻合口瘦

答案：E

6、單選支氣管擴(kuò)張常見的癥狀是（）

A.痰中帶血

B.頸交感神經(jīng)綜合征

C.聲音嘶啞

D.Cushing綜合征

E.咳膿痰答案：E

7、單選?男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余

年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。

經(jīng)抗感染及體位引流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml/d，體溫正常，體

質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。

下一步治療可考慮（）

A.繼續(xù)抗感染

B.繼續(xù)霧化吸入

C繼續(xù)體位引流排痰

D.手術(shù)治療

E.繼續(xù)全身支持治療

答案：D

8、單選男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸

骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動(dòng)脈及肺

動(dòng)脈之間可見分流。根據(jù)患者目前情況，應(yīng)于何時(shí)手術(shù)（）

A.立刻手術(shù)治療

B.控制感染后半年

C.控制感染后1周

D.控制感染后6周

E.控制感染后3個(gè)月

答案：D

9、單選?男性，50歲?？人浴⒖劝咨菽?個(gè)月，胸痛半個(gè)月。

X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，

密度不均勻，周圍呈片狀陰影。

根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（）

A胸部CT

B胸部MRI

C.纖維支氣管鏡下活檢

D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢

E.痰液細(xì)胞學(xué)檢查

答案：C

10、單選男性，50歲?？人?、咳白色泡沫痰5個(gè)月，胸痛半個(gè)月。

X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，

密度不均勻，周圍呈片狀陰影。術(shù)后3個(gè)月，頭顱CT檢查再次發(fā)現(xiàn)

一大小約1.5cm的新生占位影。此時(shí)，對顱內(nèi)病灶的治療宜采取（）

A.再次開顱探查

B.60CO放療

C.X射線放療

D.化學(xué)治療

E.y射線放療

答案：E

11、單選女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓

痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)

肋膈角變鈍。下列治療措施中，不宜采取的是（）

A.胸帶包扎固定

B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或肋間神經(jīng)封閉

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.應(yīng)用抗生素

E.改善呼吸，鼓勵(lì)咳嗽排痰

答案：C

12、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動(dòng)氣促1年余。杳體：胸骨

左緣2、3肋間可聞H級(jí)SM。超聲心動(dòng)圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜

脈處回聲脫失該病的線胸片典型特征是（

20mmoX）

A.肺血增多，左心擴(kuò)大

B.肺血增多，右心擴(kuò)大

C肺血減少，心臟不擴(kuò)大

D.肺血減少，右心擴(kuò)大

E.肺血減少，左心擴(kuò)大

答案：B

13、單選男，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管欽透

見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。女性，20歲。發(fā)熱、咳嗽、

咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片示心包底左前側(cè)直徑長7cm

腫物，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是（）

A.淋巴源性腫瘤

B.畸胎瘤

C.肺膿腫

D.胸腺瘤并感染

E.心包囊腫

答案：B

14、單選早期食管癌是指（）

A.病變局限于肌層內(nèi)

B.病變局限于黏膜及黏膜下層

C.無吞咽困難癥狀

D.病變＜3cm

E.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

答案：B

解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)，未累及肌層，亦無淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移。

15、單選男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個(gè)月，現(xiàn)已

無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明

顯病變。目前，患者處于膿胸的哪一期（）

A.急性期

B.亞急性期

C.慢性期

D.滲出期

E.纖維素膿性期

答案：C

16、單選男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時(shí)。

查體：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg,左上肢

聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣、肋間

BP150/70mmHgo34

嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，n、m、aVF導(dǎo)聯(lián)T

波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。如

果診斷得到證實(shí)，應(yīng)采取的針對性治療措施是（）

A.手術(shù)修補(bǔ)主動(dòng)脈竇瘤

B.藥物治療

C.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

D.Bentall手術(shù)

E.胸腔閉式引流

答案：D

17、單選?男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個(gè)月，現(xiàn)

已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見

明顯病變。

若考慮手術(shù)治療，宜采取的術(shù)式是（）

A.胸腔閉式引流管持續(xù)沖洗

B.開放引流術(shù)

C.胸廓成形術(shù)

D.胸膜肺切除術(shù)

E.胸膜纖維板剝脫術(shù)

答案：E

18、單選男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個(gè)月，現(xiàn)已

無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明

顯病變?；颊呖砂l(fā)生哪一型呼吸功能障礙（）

A.阻塞性呼吸功能障礙

B.限制性呼吸功能障礙

C.混合性呼吸功能障礙

D.中樞性呼吸功能障礙

E.以上都不是

答案：B

19、單選早期支氣管肺癌，首選的治療方法為（）

A.各種免疫治療

B.采用非手術(shù)綜合治療

C.早期手術(shù)切除

D.健康情況好者，采用放射治療

E.藥物治療、化學(xué)療法、中醫(yī)中藥治療

答案：c

解析:對于早期支氣管肺癌，應(yīng)該爭取早期手術(shù)切除，再輔助放化療、

免疫治療以及中醫(yī)中藥等治療。

20、單選肺癌的好發(fā)部位是（）

A.右肺上葉

B.右肺中葉

C.右肺下葉

D.左肺上葉

E.左肺下葉

答案：A

解析：肺癌的好發(fā)部位是右肺上葉。

21、單選食管胃底靜脈曲張（）

A領(lǐng)餐造影食管下段充盈缺損

B專貝餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變

C領(lǐng)餐造影食管黏膜呈串珠樣改變

D.鋼餐造影食管大部呈線性狹窄

E領(lǐng)餐造影食管下段華圓形壓跡

答案：C

22、單選開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是（）

A.輸血補(bǔ)液

B.吸氧

C.氣管插管行輔助呼吸

D.迅速封閉胸部傷口

E.應(yīng)用激素

答案：D

解析：開放性氣胸時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而

引起縱隔擺動(dòng)（或撲動(dòng)）和殘氣對流（或擺動(dòng)氣），導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、

換氣功能障礙。同時(shí)縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓

受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以應(yīng)迅速封閉胸部傷口，

改開放性氣胸為封閉性氣胸，再行胸腔閉式引流。

23、單選男性，45歲?？人?、低熱，痰中帶血2個(gè)月。有肺結(jié)核病

史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。對預(yù)后影響最大的因素是（）

A.腫瘤的大小

B.年齡

C.癌腫的組織學(xué)類型及分化程度

D.TNM分期

E.手術(shù)方式

答案：C

24、單選?肺癌T2分期的特征中，下列不正確的是（）

A.腫瘤直徑＞3cm

B.累及主要支氣管，距隆突2cm以外

C.同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)

D.部分肺不張或阻塞肉市炎

E.侵及臟層胸膜

答案：C

25、單選?男性，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔

"行胃大部切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴

管腔狹窄，黏膜破壞。

診斷一經(jīng)明確，治療宜采?。ǎ?/p>

A.放療

B化療

C.食管內(nèi)支架

D.食管癌根治手術(shù)

E.胃造瘦術(shù)

答案：D

26、單選進(jìn)行性血胸剖胸止血適應(yīng)證不包括（）

A.胸腔閉式引流最初兩小時(shí)血量超過250ml/h

B.胸腔閉式引流24h超過1000ml

C.適當(dāng)輸血補(bǔ)液后，患者休克仍不能糾正

D.胸腔閉式引流術(shù)后，縱隔向健側(cè)移位漸好轉(zhuǎn)

E.心包填塞或心臟損傷

答案：D

27、單選男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸

骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動(dòng)脈及肺

動(dòng)脈之間可見分流。最可能的診斷是（）

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.高位室間隔缺損

C.主動(dòng)脈竇瘤破裂

D.肺動(dòng)脈口狹窄

E.主動(dòng)脈狹窄

答案：A

28、單選食管化學(xué)性燒傷（）

A.鋼餐造影食管下段充盈缺損

B領(lǐng)餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變

C專貝餐造影食管黏膜呈串珠樣改變

D.欽餐造影食管大部呈線性狹窄

E.欽餐造影食管下段華圓形壓跡

答案：D

、單選女性歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰天。查體：體溫

29，8239.2℃O

左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2

天，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X

線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側(cè)膿胸。如果胸膜腔積液

做細(xì)菌培養(yǎng)，可能性最大的致病菌是（）

A.大腸桿菌

B.沙門菌

C.金黃色葡萄球菌

D真菌

E結(jié)核桿菌

答案：C

30、單選食管癌的典型臨床癥狀是（）

A.吞咽疼痛

B.食管內(nèi)異物感

C.胸骨后燒灼感

D.進(jìn)行性吞咽困難

E.嘔吐黏液

答案：D

解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。

31、單選關(guān)于肋骨骨折的敘述不正確的是（）

A.為最多見的胸部損傷

B.多發(fā)生于長而固定的4~7肋

C.反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據(jù)

D.胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據(jù)

E.單根肋骨骨折一般需完全復(fù)位矯正

答案：E

解析：單肋單處骨折：一般骨折處多無明顯錯(cuò)位，不須特殊處理，重

點(diǎn)是止痛和防止肺并發(fā)癥。可酌情選用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡

因5ml作骨折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻

滯，并鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽排痰；必要時(shí)疊瓦狀膠布固定2~3周，

該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時(shí)還發(fā)生癢、痛，局部起水

皰，近多改用胸帶加壓包扎。

32、單選男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余

年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。

根據(jù)患者情況，手術(shù)治療宜采?。ǎ?/p>

A.全肺切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺楔形切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.肺段加局部切除術(shù)

答案：D

33、單選女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時(shí)。查

體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、

腹肌緊張明顯。X線胸片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔?。正確的治療措施是（）

A.進(jìn)一步檢查，明確損傷臟器

B.胸腔閉式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔閉式引流、剖腹探查

答案：E

34、單選女性，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查：上縱隔

內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動(dòng)。明確診斷后，宜采

取的治療是（）

A.口服碘劑

B.1311治療

C化療

D.外科手術(shù)

E.口服甲硫氧口密咤

答案：D

35、單選縱隔按四區(qū)劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，

其上為上縱隔，其下為下縱隔。有關(guān)對其解剖特點(diǎn)的描述，下列正確

的是（）

A.上縱隔含有胸腺、上段氣管、食管、大血管、脂肪及淋巴組織

B.下縱隔以心包為界，前方為前縱隔，心包區(qū)為中縱隔，其后為后縱

隔

C.前縱隔內(nèi)有胸腺、脂肪及淋巴組織；后縱隔有食管、胸導(dǎo)管、降主

動(dòng)脈、奇靜脈、交感和周圍神經(jīng)

D.中縱隔由心臟和心包占據(jù)，還有主動(dòng)脈、上腔靜脈、氣管分叉、主

支氣管和淋巴結(jié)

E.以上都是答案：E

36、單選早期中心型肺癌診斷陽性率較高的方法是（）

A胸片

B.普通斷層片

C.胸部CT

D.纖維支氣管鏡

E.胸部透視答案：D

37、單選?女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時(shí)。

杳體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、

腹肌緊張明顯。X線胸片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔蕖?/p>

該患者正確的診斷是（）

A.復(fù)合傷

B.多處傷

C.多發(fā)傷

D.多部位傷

E.胸腹聯(lián)合傷

答案：E

38、單選經(jīng)典的皮片移植物不包括下列哪些成分（）

A.表皮

B.真皮淺層

C.真皮深層

D.少部分皮下脂肪

E.皮膚附屬器

答案：D

39、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動(dòng)氣促1年余。查體：胸骨

左緣2、3肋間可聞H級(jí)SM。超聲心動(dòng)圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜

脈處回聲脫失20mmo宜采取的治療是（）

A.藥物治療

B.藥物治療+介入治療

C.介入治療

D.介入治療+手術(shù)修補(bǔ)

E.手術(shù)修補(bǔ)

答案：E

40、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2~3年活

動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟

病、二尖瓣狹窄。

最可能的心臟體征（）

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

B.胸骨左緣第3~4肋間粗糙收縮期雜音

C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音

D.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

答案：E

41、單選下列哪項(xiàng)不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀（）

A.杵狀指（趾）

B.重癥肌無力

C.Homer's綜合征

D.Cushing's綜合征

E.帶狀皰疹

答案：C

解析：肺癌所致Homers綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈所

致，多伴有肩和上肢疼痛。

42、單選食管癌（）

A.欽餐造影食管下段充盈缺損

B領(lǐng)餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變

C專貝餐造影食管黏膜呈串珠樣改變

D.欽餐造影食管大部呈線性狹窄

E.欽餐造影食管下段華圓形壓跡

答案：A

43、單選食管癌好發(fā)于食管的（）

A.頸段

B.上胸段

C.中胸段

D.下胸段

E.腹段

答案：C

解析：食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。

44、單選患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺門、縱隔未見腫大

淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該患者TNM分期屬于（）

A.Ib期

B.Ua期

C.Ub期

D.IDa期

E.HIb期

答案：C

解析：該患者為T3N0M0,按2009年國際肺癌TNM分期系統(tǒng)屬于

nb期。

45、單選男性，69歲?？人?、痰中帶血、消瘦8個(gè)月，發(fā)熱5天。

吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影。為明確診斷，首

先要做的檢查是（）

A.胸部PET

B.CT檢查

C.縱隔鏡檢查

D.痰細(xì)胞學(xué)檢查

E.支氣管造影

答案：D

46、單選肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確（）

A.腫泡細(xì)胞癌，早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

B.鱗癌血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早

C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚

D.未分化癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移

E.類癌多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

答案：D

解析：未分化癌惡性程度極高，常在早期即出現(xiàn)血行及淋巴轉(zhuǎn)移。

47、單選男性，69歲?？人浴⑻抵袔а?、消瘦8個(gè)月，發(fā)熱5元

吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影?；颊叱霈F(xiàn)上述癥

狀，是由于病變侵犯了（）

A.膈神經(jīng)

B.喉返神經(jīng)

C.頸交感神經(jīng)

D.臂叢神經(jīng)

E.上腔靜脈

答案：C

48、單選?男性，58歲，進(jìn)食梗阻感3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)。體格

檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。

（假設(shè)信息）該患者術(shù)后24小時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸癥狀。體格

檢查：血壓10/6kPa，心率140次/分，胸腔閉式引流出大量淡黃

色透明液，此時(shí)最合適的處理為（）

A.胸腔閉式引流+負(fù)壓吸引

B.應(yīng)用西地蘭和味塞米

C.再次剖胸探查

D.密切觀察病情，不予特殊處理

E.應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸

答案：C

49、單選損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）

A.胸腔內(nèi)滲出液稀釋

B.多種凝血因子的減少

C.主要是凝血酶原減少

D.肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用

E.出血量太少

答案：D

解析：肺、心臟、膈活動(dòng)的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積

血不凝固，但當(dāng)胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時(shí)也可以凝固。

50、單選急性膿胸的治療原則（）

A.應(yīng)用廣譜抗生素

B.消除致病原因和膿腔

C.胸膜腔閉式引流

D.胸膜纖維板剝除手術(shù)

E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張

答案：E

51、單選男性，22歲。長期咳嗽,痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余

年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。

支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)中，不可能出現(xiàn)的是（）

A.咳嗽、咯血

B.臭味膿痰

C.反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染和肺部感染

D.貧血、營養(yǎng)不良或杵狀指

E.體位改變誘發(fā)大咯血

答案：E

52、單選容易合并重癥肌無力的縱隔腫瘤是（）

A.神經(jīng)源腫瘤

B.縱隔淋巴肉瘤

C.畸胎瘤

D.胸腺瘤

E.心包囊腫

答案：D

解析：胸腺瘤是常見的自身免疫相關(guān)的縱隔腫瘤，常伴發(fā)重癥肌無力

（40%）或免疫缺陷。

53、單選女性,8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體:體溫39.2℃O

左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2

天，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復(fù)查X

線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側(cè)膿胸。為證實(shí)臨床診斷,

目前可采?。ǎ?/p>

A.胸部CT檢查

B.胸膜腔穿刺

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.胸腔鏡檢查

E.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

答案：B

54、單選不僅能夠了解支氣管擴(kuò)張的形態(tài)，而且能夠明確病變部位

及范圍的檢查是（）

A.胸部X線攝片

B.支氣管造影

C胸部CT

D.纖維支氣管鏡

E.核素掃描答案：B

55、單選在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.嚴(yán)重皮下氣腫形成

B.嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙

C.縱隔左右擺動(dòng)

D.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣

E.傷側(cè)和健側(cè)肺被嚴(yán)重?cái)D傷

答案：c

解析:張力性氣胸可以引起縱隔移向健側(cè),而不是引起縱隔左右擺動(dòng)。

56、單選慢性膿胸的治療原則（）

A.應(yīng)用廣譜抗生素

B.胸膜腔閉式引流

C.消除致病原因和膿腔

D.胸膜纖維板剝除手術(shù)

E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張答案：C

57、單選下列哪項(xiàng)X線所見可提示為肺癌（）

A.圓形薄壁空洞，并有液平面

B.多房性空洞

C.上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變

D.厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平

E.圓形陰影，頂部有月形透明區(qū)

答案：D

解析：厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平的影像學(xué)表現(xiàn)，提示為肺癌。

58、單選男性，70歲，著涼后發(fā)熱385C,伴胸痛2天，近2個(gè)

月來常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查：左

下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，

分葉狀，邊緣毛糙。首先考慮診斷是（）

A肺癌

B肺膿腫

C.肺結(jié)核

D肺炎

E肺錯(cuò)構(gòu)瘤

答案：A

59、單選急性膿胸最常繼發(fā)于（）

A.膿毒血癥

B.膈下膿腫

C.肺內(nèi)感染

D.胸膜腔積液

E.胸部刀刺傷

答案：C

解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是急性膿胸的發(fā)病原因。雖然備選答案中

多個(gè)選項(xiàng)均為急性膿胸發(fā)生的可能原因，但就最常見的病因而言，大

部分膿胸是由臨近胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是最常見的

原發(fā)器官，細(xì)菌可直接穿過臟層胸膜，或經(jīng)外周部分的微小肺膿腫破

裂進(jìn)入胸腔引起感染。

60、單選胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即

吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱為連枷胸。其原因是（）

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多處肋骨骨折

C.兩根以上肋骨骨折

D肺挫傷增加呼吸肌做功

E.肋骨骨折合并氣胸

答案：B

61、單選男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個(gè)月，胸痛半個(gè)月。

X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，

密度不均勻，周圍呈片狀陰影。最可能的診斷是（）

A肺癌

B肺轉(zhuǎn)移癌

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核球

E.肺良性腫瘤

答案：A

62、單選男性,32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、

發(fā)組、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa,脈細(xì)速，皮膚

濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓

飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。其

主要的病理生理紊亂為（）

A.縱隔擺動(dòng)

B.傷側(cè)胸膜腔壓力愈來愈高

C.反常呼吸

D.休克

E.肺水腫

答案：B

63、單選女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2~3年活動(dòng)

勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、

二尖瓣狹窄。為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)最有價(jià)值的檢查（）

A.血液學(xué)檢查

B.心臟超聲心動(dòng)圖

C.胸部X線檢查

D.心血管造影

E.磁共振檢查

答案：B

64、單選?男性,32歲，右胸夕M窮后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、

發(fā)組、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa,脈細(xì)速，皮膚

濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓

飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。若

上述病人經(jīng)過胸腔閉式引流5天后，漏氣仍然嚴(yán)重，胸片顯示患側(cè)肺

膨脹不全。

首先考慮（）

A.肺裂傷

B.膈肌破裂

C.氣管支氣管撕裂

D.食管裂傷

E.部分支氣管堵塞

答案：c

65、單選關(guān)于表層皮片，下列哪項(xiàng)描述是正確的（）

A.是含有表皮和約1/2厚度真皮的皮片

B.又稱為刃厚皮片

C.又稱為中厚皮片

D.成活較為困難

E.切取后即時(shí)收縮較為明顯

答案：B

66、單選開放性氣胸典型臨床表現(xiàn)是（）

A.傷側(cè)的胸部叩診呈鼓音

B.縱隔移位

C.呼吸困難、發(fā)組

D.胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲

E.皮下氣腫答案：D

67、單選周圍型肺癌是指（）

A.起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分

B.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌

C.起源于一、二級(jí)支氣管的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.起源于支氣管周圍的肺癌

答案：A

68、單選支氣管擴(kuò)張多發(fā)生在哪一級(jí)支氣管（）

A.一級(jí)

B二級(jí)

C.三級(jí)

D.四級(jí)

E五級(jí)

答案：C

69、單選男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個(gè)月，現(xiàn)已

無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明

顯病變。根據(jù)患者情況，下一步的治療，不考慮的是（）

A.全身應(yīng)用抗生素

B.少量多次輸血

C.胸腔內(nèi)注射抗菌藥物

D.改善膿胸引流

E.手術(shù)治療

答案：C

70、單選?男性，45歲。咳嗽、低熱，痰中帶血2個(gè)月。有肺結(jié)核

病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。經(jīng)檢查臨床診斷為左肺鱗癌,

CT檢查未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。

治療方案應(yīng)采?。ǎ?/p>

A.術(shù)前放療一療程后手術(shù)

B.術(shù)前化療一療程后手術(shù)

C.放射治療

D化學(xué)治療

E.早期手術(shù)治療

答案：E

71、單選?男性，45歲，因吞咽困難6個(gè)月來院就診。體格檢查未

發(fā)現(xiàn)陽性體征。

（假設(shè)信息）該患者術(shù)前已出現(xiàn)聲音嘶啞，則腫塊最可能侵犯到的部

位是（）

A.氣管隆突

B聲帶

C.喉返神經(jīng)

D.膈神經(jīng)

E.喉上神經(jīng)

答案：C

72、單選女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2~3年活

動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟

病、二尖瓣狹窄。如果超聲心動(dòng)圖提示左房內(nèi)有血栓，應(yīng)選擇（）

A.溶栓治療

B.二尖瓣閉式分離術(shù)

C.經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)

D.二尖瓣直視分離術(shù)

E.二尖瓣替換術(shù)

答案：D

73、單選肺癌常見的癥狀是（）

A.痰中帶血

B.頸交感神經(jīng)綜合征

C.聲音嘶啞

D.Cushing綜合征

E.咳膿痰

答案：A

74、單選男性，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔

“行胃大部切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴

管腔狹窄，黏膜破壞。代食管的器官首選（）

A.胃

B.十二指腸

C.空腸

D.帶血管蒂空腸段

E.結(jié)腸

答案：E

75、單選食管癌起源于食管的（）

A.黏膜層

B.黏膜下層

C.環(huán)行肌層

D.縱行肌層

E.漿肌層

答案：A

解析：食管癌是發(fā)生在食管黏膜上皮組織的惡性腫瘤。

76、單選男性，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月,食管鋼

透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。最可能的診斷為（）

A.食管癌

B.食管炎

C.食管靜脈曲張

D.食管平滑肌瘤

E.賁門失弛緩癥

答案：A

77、單選男性，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔

"行胃大部切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴

管腔狹窄，黏膜破壞。目前，首先要做的檢查是（）

A.血生化、肝腎功能、肺功能

B.食管鏡或胃鏡檢查

C.食管細(xì)胞學(xué)檢查

D.胸部X線攝片

E.胸部CT檢查

答案：B

78、單選賁門失弛緩癥（）

A.鋼餐造影食管下段充盈缺損

B領(lǐng)餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變

C領(lǐng)餐造影食管黏膜呈串珠樣改變

D.欽餐造影食管大部呈線性狹窄

E.欽餐造影食管下段華圓形壓跡

答案：B

79、單選胸部外傷后胸痛不適，無明顯呼吸困難。X線胸片：左肺

壓縮50%o診斷首先考慮（）

A.多根多處肋骨骨折

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.張力性氣胸

E.進(jìn)行性血胸答案：B

80、單選Pancoast瘤常伴有（）

A.痰中帶血

B.頸交感神經(jīng)綜合征

C.聲音嘶啞

D.Cushing綜合征

E.咳膿痰

答案：B

81、單選男，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管欽透

見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。該病人最可能的診斷為（）

A.食管癌

B.食管炎

C.食管靜脈曲張

D.食管平滑肌瘤

E.賁門失弛緩癥

答案：A

82、單選胸外科，血胸最常見的出血來源是（）

A.肺組織

B.肋間血管

C.胸廓內(nèi)血管

D.心臟及主肺動(dòng)脈等大血管

E.以上都是

答案：E

解析：此題為臨床常識(shí)題，A、B、C、D均是血胸常見的出血來源。

83、單選男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)組、出

冷汗。體格檢查:心率110次/分，血壓9/6kPa（68/45mmHg）,

氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音

消失。在該病人疾病發(fā)展的病理生理改變中，不會(huì)出現(xiàn)（）

A.右胸的壓力超過1.0132xl05Pa（1大氣壓）

B.縱隔擺動(dòng)

C.低氧血癥

D.心臟的靜脈回流受阻

E.休克

答案：B

84、單選男性，22歲。長期咳嗽,痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余

年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。

以下術(shù)后的處理措施，錯(cuò)誤的是（）

A.保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰

B.霧化吸入、應(yīng)用抗生素

C.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑

D.必要時(shí)纖維支氣管鏡吸痰

E.胸膜腔弓|流水封瓶內(nèi)水柱無波動(dòng)時(shí)即應(yīng)拔出引流管答案：E

85、單選肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是（）

A特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張

B.肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病

C.馬凡氏綜合征鋤市動(dòng)脈擴(kuò)張

D.繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張

E.感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔

答案：D

86、單選男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、

發(fā)縱煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa,脈細(xì)速，皮膚

濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓

飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此

患者最可能的診斷是（）

A.閉合性氣胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.創(chuàng)傷性氣胸

E.血?dú)庑匕槌鲅孕菘?/p>

答案：C

87、單選女性，7歲。易疲勞、劇烈活動(dòng)氣促1年余。查體：胸骨

左緣2、3肋間可聞H級(jí)SM。超聲心動(dòng)圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜

脈處回聲脫失20mmo診斷初步考慮（）

A.I孔型房間隔缺損

B.原發(fā)孔房間隔缺損

C.混合型房間隔缺損

D.下腔型房間隔缺損

E.上腔型房間隔缺損

答案：E

88、單選男性，28歲，咳嗽、咳黃白色痰。查體:T38℃,P88次

/分，R22次/分，BP150/95mmHg,兩肺底濕啰音，胸骨左緣第

2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音。胸片示主動(dòng)脈弓突出，肺動(dòng)脈圓錐隆出，考

慮（）

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.房室共同通道

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

答案：D

89、單選男性，45歲。咳嗽、低熱，痰中帶血2個(gè)月。有肺結(jié)核病

史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。根據(jù)患者情況，手術(shù)方式宜采取

（）

A.肺葉切除

B.肺段切除

C.肺楔形切除

D.肺局部切除

E.左全肺切除

答案：A

90、單選男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸

骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動(dòng)脈及肺

動(dòng)脈之間可見分流?？垢腥局委煵痪?，先后兩次出現(xiàn)周圍小動(dòng)脈栓塞,

此時(shí)應(yīng)采取（）

A.立即手術(shù)治療

B.更換抗生素

C.抗凝治療

D.溶栓治療

E.繼續(xù)原有治療

答案：A

91、單選男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、

發(fā)組、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa,脈細(xì)速，皮膚

濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓

飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此

時(shí)，進(jìn)一步的處理措施為（）

A.剖胸探查

B.持續(xù)低流量吸氧

C.增加胸膜腔插管引流

D.機(jī)械輔助呼吸

E.輸血輸液，加強(qiáng)支持治療

答案：A

92、單選男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時(shí)。

查體：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg,左上肢

BP150/70mmHgo聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間

嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，口、山、aVF導(dǎo)聯(lián)T

波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。最

可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死

B.急性夾層動(dòng)脈瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.不穩(wěn)定心絞痛

E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

答案：B

93、單選下列肺癌的病理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.腺癌型肺癌血行轉(zhuǎn)移多見

B.多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌

C.肺癌侵及胸壁或膈肌時(shí)，可向腋下、上腹部主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.在各型肺癌發(fā)病率中，女性多見的有腺癌、肺泡細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管腺癌就是肺癌腺癌型

答案：B

解析：多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌此種說法是錯(cuò)誤的。

94、單選?男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時(shí)。

查體：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg,左上肢

聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣、肋間

BP150/70mmHgo