科主任考核細(xì)則-河北省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則

科主任考核細(xì)則-河北省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則?一、總則1.目的為加強(qiáng)河北省醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，充分調(diào)動(dòng)科主任的工作積極性和主動(dòng)性，特制定本考核細(xì)則。通過科學(xué)、客觀、公正的考核，促進(jìn)醫(yī)院各科室規(guī)范管理，提升整體醫(yī)療服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾的健康需求。2.考核原則全面性原則：涵蓋科室管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)、科研教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等多個(gè)方面，全面評(píng)價(jià)科主任的工作業(yè)績?？陀^性原則：以事實(shí)為依據(jù)，考核指標(biāo)明確、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，避免主觀隨意性。動(dòng)態(tài)性原則：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的不同階段和要求，適時(shí)調(diào)整考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確?？己说目茖W(xué)性和適應(yīng)性。激勵(lì)性原則：考核結(jié)果與科主任的薪酬待遇、職務(wù)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，充分發(fā)揮考核的激勵(lì)導(dǎo)向作用。二、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)科室管理（20分）1.科室規(guī)劃與發(fā)展（5分）制定本科室年度工作計(jì)劃和發(fā)展規(guī)劃，明確目標(biāo)和措施，且計(jì)劃與醫(yī)院整體規(guī)劃相契合，得3分。定期對(duì)科室發(fā)展規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整完善，得2分。2.人員管理（5分）合理安排科室人員崗位，明確崗位職責(zé)，得2分。加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)與考核，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上，人員考核合格率達(dá)到95%以上，得2分。關(guān)心科室人員生活和工作，營造良好的團(tuán)隊(duì)氛圍，無明顯人員矛盾糾紛，得1分。3.質(zhì)量管理（5分）建立健全科室質(zhì)量管理組織，定期開展質(zhì)量檢查和分析活動(dòng)，有詳細(xì)記錄，得3分。對(duì)科室質(zhì)量問題及時(shí)整改，整改措施有效，質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)，得2分。4.財(cái)務(wù)管理（3分）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，合理控制科室成本，無違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，得2分。年度科室收支平衡或略有結(jié)余，得1分。5.設(shè)備與物資管理（2分）做好科室設(shè)備的日常維護(hù)和管理，設(shè)備完好率達(dá)到90%以上，得1分。合理使用科室物資，杜絕浪費(fèi)，得1分。醫(yī)療質(zhì)量（30分）1.醫(yī)療核心制度執(zhí)行（10分）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù)理、疑難病例討論、死亡病例討論、會(huì)診、手術(shù)分級(jí)管理、術(shù)前討論、查對(duì)、病歷書寫與管理制度等醫(yī)療核心制度，每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)制度執(zhí)行不到位扣1分。2.病歷質(zhì)量（8分）甲級(jí)病歷率達(dá)到95%以上，得4分；每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。病歷書寫規(guī)范、完整，內(nèi)涵質(zhì)量高，無明顯錯(cuò)別字、語病和邏輯錯(cuò)誤，得4分；根據(jù)病歷質(zhì)量情況酌情扣分。3.醫(yī)療技術(shù)水平（6分）科室開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目符合醫(yī)院規(guī)定和科室實(shí)際能力，無違規(guī)開展新技術(shù)項(xiàng)目，得3分。積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，每年至少開展1項(xiàng)新技術(shù)并取得良好效果，得3分。4.醫(yī)療安全（6分）科室醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于醫(yī)院平均水平，無重大醫(yī)療事故，得4分；每發(fā)生1起醫(yī)療糾紛扣1分，發(fā)生重大醫(yī)療事故該項(xiàng)不得分。加強(qiáng)醫(yī)療安全隱患排查，及時(shí)處理安全隱患，得2分。醫(yī)療安全（20分）1.安全管理組織與制度（5分）成立科室醫(yī)療安全管理小組，明確成員職責(zé)，得2分。建立健全醫(yī)療安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，得3分。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防控（5分）定期對(duì)科室醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，得3分。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)制定有效的防控措施并組織實(shí)施，得2分。3.不良事件報(bào)告與處理（5分）鼓勵(lì)科室人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，對(duì)報(bào)告及時(shí)、真實(shí)的給予加分，得2分。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療不良事件及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，制定改進(jìn)措施，得3分。4.患者安全管理（5分）加強(qiáng)患者身份識(shí)別、跌倒墜床、壓瘡等安全管理措施，落實(shí)到位，得3分。患者對(duì)醫(yī)療安全的滿意度達(dá)到90%以上，得2分。醫(yī)療技術(shù)（15分）1.技術(shù)能力（5分）科室具備開展本科室常見疾病診斷、治療的技術(shù)能力，技術(shù)水平處于本地區(qū)同行業(yè)中等以上水平，得3分?？剖矣刑厣t(yī)療技術(shù)或優(yōu)勢(shì)病種診療技術(shù)，得到患者和同行認(rèn)可，得2分。2.技術(shù)創(chuàng)新（5分）積極開展臨床科研工作，每年有一定數(shù)量的科研項(xiàng)目申報(bào)或發(fā)表學(xué)術(shù)論文，得3分。在醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新方面取得顯著成果，如獲得科研獎(jiǎng)項(xiàng)、專利等，得2分。3.技術(shù)培訓(xùn)與推廣（5分）承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)效果良好，得3分。積極參與本地區(qū)或全國性的醫(yī)療技術(shù)交流與推廣活動(dòng)，擴(kuò)大科室影響力，得2分?？蒲薪虒W(xué)（10分）1.科研工作（5分）科室每年有科研項(xiàng)目立項(xiàng)，得3分。發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文，其中核心期刊論文不少于[X]篇，得2分。2.教學(xué)工作（5分）承擔(dān)醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生帶教等，教學(xué)計(jì)劃落實(shí)到位，得3分。對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)與改進(jìn)，教學(xué)效果良好，學(xué)生滿意度達(dá)到90%以上，得2分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（5分）1.職業(yè)道德（2分）科室人員嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，無收受紅包、回扣、開單提成等違規(guī)行為，得2分；發(fā)現(xiàn)1起違規(guī)行為該項(xiàng)不得分。2.服務(wù)態(tài)度（2分）加強(qiáng)科室人員服務(wù)意識(shí)教育，服務(wù)態(tài)度熱情、周到，患者投訴率低，得2分；根據(jù)患者投訴情況酌情扣分。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作（1分）科室內(nèi)部團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互支持，無推諉患者現(xiàn)象，得1分。三、考核方式與周期1.考核方式日常考核：醫(yī)院各職能部門按照職責(zé)分工，對(duì)科室日常工作進(jìn)行檢查和記錄，作為考核的重要依據(jù)。定期考核：每季度進(jìn)行一次定期考核，由醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組組織，采取聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場查看、問卷調(diào)查等方式，對(duì)各科室進(jìn)行全面考核。年終考核：結(jié)合日常考核和定期考核結(jié)果，進(jìn)行年終綜合考核，確定最終考核成績。2.考核周期考核周期為自然年度。四、考核結(jié)果應(yīng)用1.薪酬待遇調(diào)整根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)科主任的績效工資進(jìn)行調(diào)整。考核優(yōu)秀的科主任，績效工資上浮[X]%；考核合格的科主任，績效工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)不變；考核不合格的科主任，績效工資下浮[X]%。2.職務(wù)晉升與聘任考核結(jié)果作為科主任職務(wù)晉升和聘任的重要參考依據(jù)。連續(xù)多年考核優(yōu)秀的科主任，在職務(wù)晉升、職稱評(píng)定等方面給予優(yōu)先考慮?？己瞬缓细竦目浦魅危暻闆r進(jìn)行誡勉談話、崗位調(diào)整或降職處理。3.評(píng)先評(píng)優(yōu)在醫(yī)院年度評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)中，優(yōu)先推薦考核優(yōu)秀的科室和科主任?？己瞬缓细竦目剖液涂浦魅尾坏脜⑴c當(dāng)年的評(píng)先評(píng)優(yōu)。4.科室獎(jiǎng)勵(lì)分配醫(yī)院根據(jù)各科室考核結(jié)果，對(duì)科室獎(jiǎng)勵(lì)基金進(jìn)行分配?？己藘?yōu)秀的科室，獎(jiǎng)勵(lì)基金分配比例適當(dāng)提高；考核不合格的科室，減少獎(jiǎng)勵(lì)基金分配金額。五、附則