中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)知識(shí)：氣血津液病

（精）中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)知識(shí)：氣血津液病

第一節(jié)血證

【概說】

一、▲概念：凡由多種原因，致使血液不循常道，或上溢于口鼻

諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患。

二、沿革：

1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)血的生理、病理已有較深刻的認(rèn)識(shí)。

2、《金匱要略》最早記載了瀉心湯、柏葉湯、黃土湯等治療便

血、吐血的方劑。

3、《諸病源候論血病諸候》將血證稱為血病，對(duì)各種血證的病

因病機(jī)作了較詳細(xì)的論述。

4、《備急千金要方》收載了一些較好的治療血證的方劑，至今

仍廣泛應(yīng)用的犀角地黃湯即首載于該書。

5、《濟(jì)生方失血論治》豐富了血證病因“所致之由，因大虛損,

或飲酒過度，或強(qiáng)食過飽，或飲啖辛熱，或憂思恚怒?！倍鴮?duì)血證的

病機(jī)，則強(qiáng)調(diào)因于熱者多。

6、朱丹溪對(duì)血證之論治獨(dú)辟蹊徑，提出陽盛陰虛致出血的見解。

7、《醫(yī)學(xué)正傳血證》率先將各種出血病證歸納在一起，并以“血

證”之名概之。自此之后，血證之名即為許多醫(yī)家所采用。

8、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記吐血》提出了著名的治吐血三要法，強(qiáng)

調(diào)了行血、補(bǔ)肝、降氣在治療吐血中的重要作用。

9、明代張介賓將血證病機(jī)以氣與火立論。提出“火盛”與“氣

傷”，對(duì)臨床的指導(dǎo)作用較大。

10、★晚清唐宗海的《血證論》為血證的專著，對(duì)各種出血的病

因，病理及辨證施治都有精辟論述，提出“止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血”

四法，乃通治血證之大綱。（自己的看法：止血最重要的是針對(duì)血證

的病因病機(jī)辨證論治，包括適當(dāng)選用止血藥。消瘀是謂在血止之后，

應(yīng)考慮有無瘀血內(nèi)留，而適當(dāng)使用活血化瘀方藥。寧血是謂要針對(duì)病

人的具體情況，消除導(dǎo)致血證的原因。補(bǔ)血是謂出血之后，尤其是出

血量多者，多有血虛，應(yīng)予益氣生血，以促進(jìn)康復(fù)。）

三、討論范圍：西醫(yī)學(xué)中多種急、慢性疾病所引起的出血，包括

某些系統(tǒng)的疾?。ㄈ绾粑⑾?、泌尿系統(tǒng)疾?。┯谐鲅Y狀者，以及

造血系統(tǒng)病變所引起的出血性疾病，均可參考本節(jié)辨證論治。

【病因病機(jī)】

1、共同病機(jī)：火熱熏灼，破血妄行及氣虛不攝，血溢脈外兩類

2、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，并可從實(shí)轉(zhuǎn)虛。

3、出血之后，已離經(jīng)脈而未排出體外的血液，留積體內(nèi)，蓄結(jié)

而為瘀血，瘀血又會(huì)妨礙新血的生長(zhǎng)及氣血的正常運(yùn)行。

4、▲血證的預(yù)后主要與三個(gè)因素有關(guān)。

①引起血證的原因，一般來說，外感易治，內(nèi)傷難治，新病易治，

久病難治。

②與出血量的多少密切有關(guān)。出血量少者病輕，出血量多者病重，

甚至形成氣隨血脫的危急重病。

③與兼見癥狀有關(guān)。伴有發(fā)熱、咳喘、脈數(shù)等癥者，一般病情較

重。

【診查要點(diǎn)】

一、診斷依據(jù)

血證具有明顯的證候特征，即表現(xiàn)血液或從口、鼻，或從尿道、

肛門，或從肌膚而外溢。出血既是一個(gè)常見的癥狀，又是一個(gè)常見的

體征，患者及家屬一般均對(duì)此高度重視，常能做到快速求醫(yī)診治。

1、鼻蚓：凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經(jīng)所致者，均可診斷

為鼻虬

2、齒蛇：血自齒齦或齒縫外溢，且排除外傷所致者，即可診斷

為齒做。

3、咳血：血由肺、氣道而來，經(jīng)咳嗽而出，或覺喉癢胸悶一咯

即出，血色鮮紅，或夾泡沫，或痰血相兼、痰中帶血。多有慢性咳嗽、

痰喘、肺痛等病史。

4、吐血：發(fā)病急驟，吐血前多有惡心、胃月完不適、頭暈等癥。

血隨嘔吐而出，常伴有食物殘?jiān)任竷?nèi)容物，血色多為咖啡色或紫暗

色，也可為鮮紅色，大便色黑如漆，或呈暗紅色。有胃痛、脅痛、黃

疸、積等病史。

5、便血：大便色鮮紅、暗紅或紫暗，甚至黑如柏油樣，次數(shù)增

多。有胃腸或肝病病史。

6、尿血：小便中混有血液或夾有血絲，排尿時(shí)無疼痛。

7、紫斑：①肌膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)，小如針尖，大者融合成片，壓

之不褪色②紫斑好發(fā)于四肢，尤以下肢為甚，常反復(fù)發(fā)作③重者可伴

有鼻皿、齒蚓、尿血、便血及崩漏。④小兒及成人皆可患此病，但以

女性為多見。

二、病證鑒別

▲1、咳血與吐血的鑒別:

咳血吐血

肺TB,支擴(kuò)、肺Ca、心臟病消化性潰瘍、肝硬化等

病史

等

出血前咽喉部癢感，咳嗽，胸悶等上腹部不適，惡心，嘔吐等

癥狀

出血方咳出嘔出，可為噴射狀

式

出血顏鮮紅色棕黑色，或暗紅色，有時(shí)為鮮

色紅色

血內(nèi)混泡沫和（或）痰食物殘?jiān)?、膏?/p>

有物

無（如咽下血液時(shí)可有）有，可在嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)

黑便

S

2、便血和痔瘡

便血與痔瘡的區(qū)別是：痔疾屬外科疾病，其大便下血的特點(diǎn)為便

時(shí)或便后出血，常伴有肛門異物感或疼痛，作肛門直腸檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)

內(nèi)痔或外痔。而內(nèi)科所論的便血主要是大便出血以致便色鮮紅、暗紅

或如柏油狀，便次增多。多有胃腸或肝病病史

3、尿血與血淋

尿血與血淋均表現(xiàn)為尿中有血，兩者以小便時(shí)疼痛與否為其鑒別

要點(diǎn)：不痛者為尿血，痛（滴瀝刺痛）者為血淋。

4、紫斑與出疹

紫斑與出疹的區(qū)別是：紫斑隱于皮內(nèi)，壓之不退色，觸之不礙手;

而疹高出于皮膚表面，壓之退色，觸之礙手。且二者的成因、病位均

有不同。

5、紫斑與溫病發(fā)斑

血熱妄行證的紫斑與溫病發(fā)斑兩者在病情、病勢(shì)、預(yù)后等方面均

有不同。溫病發(fā)斑發(fā)病急驟，常伴高熱、煩躁、頭痛如劈、昏狂澹語、

鼻蚓齒蚓、舌質(zhì)紅絳等癥，病情險(xiǎn)惡多變。而內(nèi)科的紫斑發(fā)病較緩，

常有反復(fù)發(fā)作史，有的病人雖有熱毒亢盛的表現(xiàn)，但一般舌不紅絳，

不具有溫病傳變急速的特點(diǎn)。

6、★血證主要證候的鑒別：

血證以出血為突出表現(xiàn)，隨其病因、病位的不同，而表現(xiàn)為鼻蚓、

齒蚓、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的

不同，則有出血量或少或多，病程或短或長(zhǎng)，及伴隨癥狀等的不同。

與出血同時(shí)出現(xiàn)的癥狀及體征，以火熱亢盛、陰虛火旺及氣虛不攝證

候?yàn)槎嘁姟?/p>

①熱盛迫血證：多發(fā)生在血證的初期，大多起病較急，出血的同

時(shí)，伴有發(fā)熱，煩躁，口渴欲飲，便秘，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，少津,

脈弦數(shù)或滑數(shù)等癥。

②陰虛火旺證：一般起病較緩，或由熱盛迫血證遷延轉(zhuǎn)化而成。

表現(xiàn)為反復(fù)出血，伴有口干咽燥，額紅，潮熱，盜汗，頭暈，耳鳴，

腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)等癥。

③氣虛不攝證：多見于病程較長(zhǎng)，久病不愈的出血患者。表現(xiàn)為

起病較緩，反復(fù)出血，伴有神情倦怠，心悸，氣短懶言，頭暈?zāi)垦＃?/p>

食欲不振，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡，脈弱等癥。

【辨證論治】

一、辨證要點(diǎn)：

1、辨病證的不同2、辨臟腑病變之異3、辨證候之寒熱虛實(shí)

二、★治療原則：對(duì)血證得治療可歸納為：治火、治氣、治血三

個(gè)原則

1、治火：火熱熏灼，損傷脈絡(luò)，是血證最常見的病機(jī)，應(yīng)根據(jù)

證候虛實(shí)的不同，實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火。并應(yīng)結(jié)合受病

臟腑的不同，分別選用適當(dāng)?shù)姆剿帯?/p>

2、治氣：氣為血帥，氣能統(tǒng)血，血與氣休戚相關(guān)，故《醫(yī)貫血

癥論》說：“血隨乎氣，治血必先理氣。”對(duì)實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證

當(dāng)補(bǔ)氣益氣。

3、治血：《血證論吐血》說：“存得一分血，便保得一分命。”

要達(dá)到治血的目的，最主要的是根據(jù)各種證候的病因病機(jī)進(jìn)行辨證論

治，其中包括適當(dāng)?shù)剡x用涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。

三、證治分類:

1、鼻螞

證型熱邪犯肺證胃熱熾盛證肝火上炎證氣血虧虛證

鼻燥蚓血，口鼻蚓，或兼齒鼻螞+頭痛，目鼻蚓，或兼齒

干咽燥+身熱、蚓，血色鮮紅+眩，耳鳴，煩蜘、肌血+神疲

主癥+咳嗽痰少口渴欲飲，鼻燥易怒，兩目乏力，面色白，

兼癥干，口干臭穢,紅赤，口苦頭暈，耳鳴，

煩躁，便秘心悸，夜寐不

寧

舌質(zhì)紅，苔薄,舌紅，苔黃，舌紅，脈弦數(shù)舌質(zhì)淡，脈細(xì)

舌脈

脈數(shù)脈數(shù)無力

燥熱傷肺，血胃火上炎，迫火熱上炎，迫氣虛不攝，血

熱妄行，上溢血亡行血亡行，上溢溢清竅，血去

病機(jī)

清竅清竅氣傷，氣血兩

虧

清泄肺熱，涼清胃瀉火，涼清肝瀉火，涼補(bǔ)氣攝血

治法

血止血血止血血止血

代表桑菊飲玉女煎龍膽瀉肝湯歸脾湯

方

2、齒蒯

證型胃火熾盛證陰虛火旺證

齒蛇血色鮮紅,齒齦紅腫疼痛+齒蚓，血色淡紅，起病較緩+

主癥+

頭痛，口臭常因受熱及煩勞而誘發(fā)，齒搖

兼癥

不堅(jiān)

舌脈舌紅，苔黃，脈洪數(shù)舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)

胃火內(nèi)熾，循經(jīng)上犯，灼傷血腎陰不足，虛火上炎，絡(luò)損血

病機(jī)

絡(luò)溢

治法清胃瀉火，涼血止血滋陰降火，涼血止血

R表加味清胃散合瀉心湯六味地黃丸合茜根散

方

3、咳血

證型燥熱傷肺證肝火犯肺證陰虛肺熱證

喉癢咳嗽，痰中帶血咳嗽陣作，痰中帶血咳嗽痰少，痰中帶血

主癥++口干鼻燥，或有身或純血鮮紅+胸脅脹或反復(fù)咳血，血色鮮

兼癥執(zhí)）、、、痛，煩躁易怒，口苦紅+口干咽燥，額紅,

潮熱盜汗

舌質(zhì)紅，少津，苔薄舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)

舌脈

黃，脈數(shù)弦數(shù)

燥熱傷肺，肺失清木火刑金，肺失清虛火灼肺，肺失清

病機(jī)

肅，肺絡(luò)受損肅，肺絡(luò)受損肅，肺絡(luò)受損

治法清熱潤肺，寧絡(luò)止血清肝瀉火，涼血止血滋陰潤肺:寧絡(luò)止血

代表桑杏湯瀉白散合黛蛤散百合固金湯

方

4、吐血

繆希雍的治吐血三要法是謂：宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝,

宜降氣不宜降火

證型胃熱壅盛證肝火犯胃證氣虛血溢證

吐血色紅或紫黯，常吐血色紅或紫黯+吐血纏綿不止，時(shí)輕

主癥+夾有食物殘?jiān)?月完腹口苦脅痛，心煩易時(shí)重，血色暗淡+神疲

兼癥脹悶，甚則作痛，口怒，寐少夢(mèng)多乏力，心悸氣短，面

臭，便秘，大便色黑色蒼白

舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈舌質(zhì)紅降，脈弦數(shù)舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱

舌脈

滑數(shù)

胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)肝火橫逆，損傷胃中氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán),

病機(jī)

絡(luò)血液外溢

清胃瀉火，化瘀止血瀉肝清胃，涼血止健脾益氣攝血

治法

血

代表瀉心湯+十灰散龍膽瀉肝湯歸脾湯

方

5、便血

證型腸道濕熱證氣虛不攝證脾胃虛寒證

便血色紅粘稠+大便便血色紅或紫黯+食便血紫黯，甚則黑色

主癥+不暢或稀澹，或有腹少，體倦，面色萎黃,+腹部隱痛，喜熱飲,

兼癥痛，口苦心悸，少寐面色不華，神倦懶

言，便澹

舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈舌質(zhì)淡，脈細(xì)。舌質(zhì)淡，脈細(xì)

舌脈

濡數(shù)

濕熱蘊(yùn)結(jié)，脈絡(luò)受中氣虧虛，氣不攝中焦虛寒，統(tǒng)血無

病機(jī)

損，血溢腸道血，血溢胃腸力，血溢胃腸

治法清化濕熱，涼血止血益氣攝血健脾溫中，養(yǎng)血止血

代表地榆散+槐角丸歸脾湯黃土湯

方

6、尿血

證型下焦?jié)駸嶙C腎虛火旺證脾不統(tǒng)血證腎氣不固證

小便黃赤灼小便短赤帶血久病尿血，甚久病尿血，血

熱，尿血鮮紅++頭暈耳鳴，神或兼見齒蚓、色淡紅+頭暈

主癥+心煩口渴，面疲，戳紅潮熱,肌蚓+食少，體耳鳴，精神困

兼癥赤口瘡，夜寐腰膝酸軟倦乏力，氣短憊，腹脊酸痛

不安聲低，面色不

華

舌質(zhì)紅，脈數(shù)舌質(zhì)紅，脈細(xì)舌質(zhì)淡，脈細(xì)舌質(zhì)淡，脈沉

舌脈

數(shù)弱弱

熱傷陰絡(luò)，血虛火內(nèi)熾，灼中氣虧虛，統(tǒng)腎虛不固，血

病機(jī)滲膀胱傷脈絡(luò)血無力，血滲失藏?cái)z

膀胱

清熱瀉火，涼滋陰降火，涼補(bǔ)中健脾，益補(bǔ)益腎氣，固

治法

血止血血止血?dú)鈹z血攝止血

代表小薊飲子知柏地黃丸歸脾湯無比山藥丸

方

（無比山藥膝，六味去丹皮，五味赤石脂，杜菟灰巴戟）

7、紫斑

證型血熱妄行證陰盛火旺證氣不攝血證

皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)反復(fù)發(fā)生肌蚓，久病

或斑塊，或伴有鼻或斑塊，時(shí)發(fā)時(shí)止，不愈+神疲乏力，頭

主癥+岐、齒1?、便血、尿常伴鼻蚓、齒Iffi或月暈?zāi)垦?，面色蒼白或

兼癥血+發(fā)熱，口渴，便經(jīng)過多+額紅，心煩，萎黃，食欲不振

秘口渴，手足心熱，或

有潮熱.盜汗

舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱

舌脈

數(shù)數(shù)

熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄虛火內(nèi)熾，灼傷脈中氣虧虛，統(tǒng)攝無

病機(jī)

行，血溢肌媵絡(luò)，血溢肌媵力，血溢肌媵

治法清熱解毒，涼血止血滋陰降火，寧絡(luò)止血補(bǔ)氣攝血

代表十灰散茜根散歸脾湯

方

（茜根散：茜根側(cè)葉草，阿膠地苓好）

痰飲

【概說】

一、概念：是指體內(nèi)水液輸布、運(yùn)化失常，停積于某些部位的一

類病證

二、沿革：

1、《內(nèi)經(jīng)》無“痰”之證，而有“飲”“飲積”之說

2、▲漢張仲景《金匱要略》始有“痰飲”名稱，并立專篇加以

論述，有廣義和狹義之分

廣義：包括痰飲、懸飲、溢飲、支飲四類;狹義：指飲停胃腸之

證。

3、隋唐至金元，有痰證、飲證之分，逐漸發(fā)展了痰的病理學(xué)說,

提出“百病兼痰”的論點(diǎn)

三、討論范圍：以《金匱要略》痰飲病內(nèi)容為主，涉及西醫(yī)的慢

性支氣管炎、支氣管哮喘、滲出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、腎

炎水腫等

【病因病機(jī)】

1、主要病機(jī)：三焦氣化失宣。

2、正常的水液輸布排泄，主要依靠三焦的氣化作用和肺?、脾、

腎的功能活動(dòng)

3、病理性質(zhì)：陽虛陰盛，輸化失調(diào)，因虛致實(shí)，水飲停積為患

【診查要點(diǎn)】

一、診斷依據(jù)支

1、痰飲飲留胃腸：心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲,

形體昔肥今瘦

2、懸飲飲留脅下：胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有

肺痛病史

3、溢飲飲留肢體：身體疼痛而沉重，甚至肢體浮腫，當(dāng)汗出而

不汗出，或伴咳喘

4、支飲飲聚于胸肺：咳逆倚息，短氣不能平臥，其形如腫

二、病證鑒別

1、▲懸飲與胸痹

懸飲均胸脅脹痛，持續(xù)不解，多伴咳唾，轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時(shí)疼痛加重,

有脅間飽滿，并有咳嗽、咳痰等

胸痹胸胸膺部或心前區(qū)悶痛，可引及左側(cè)肩背或左臂內(nèi)側(cè)，常于

痛勞累、飽食、受寒、情緒激動(dòng)后突然發(fā)作，歷時(shí)較短，休

息或用藥后得以緩解

2、▲溢飲與風(fēng)水證

溢飲與風(fēng)水證的區(qū)別是：水腫之風(fēng)水相搏證可分為表實(shí)、表虛兩

個(gè)類型。表實(shí)者水腫而無汗，身體疼重，與溢飲基本相同。如見肢體

浮腫而汗出惡風(fēng)，則屬表虛，與溢飲有異

3、★支飲、伏飲與肺脹、喘證、哮病：均有咳逆上氣，喘滿，

咳痰等表現(xiàn);肺脹多種慢性疾患日久積漸而成；喘證多種急慢性疾病

的重要主癥;哮病反復(fù)發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立疾病;伏飲伏而時(shí)發(fā)的飲證。

【辨證論治】

一.辨證要點(diǎn)：

1、辨標(biāo)本的主次：陽虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)

2、辨病邪的兼夾。

二.治療原則：溫化病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之；因飲為陰邪，遇寒

則聚，得溫則行。同時(shí)還需根據(jù)表里虛實(shí)的不同，采用相應(yīng)的治法。

水飲壅盛者，應(yīng)祛飲以治標(biāo)；陽微氣衰者，宜溫陽以治本;在表者當(dāng)溫

散發(fā)汗;在里者，當(dāng)溫陽利水;正虛者補(bǔ)之;邪實(shí)者攻之;邪實(shí)正虛者，

消補(bǔ)兼施;飲熱相雜者，又當(dāng)溫清并用。

三、證治分類：

痰飲

1、脾陽虛弱證主癥：胸脅支滿，心下痞悶，胃中振水聲，月完腹

喜溫畏冷，泛吐清水痰涎，飲入易吐；口渴不欲飲，頭暈?zāi)垦＃募?/p>

氣短，食少，大便或海，形體漸瘦;舌苔白滑，脈弦細(xì)弱而滑。

病機(jī)：脾陽虛弱，飲停于胃，清陽不升治法：溫脾化飲

代表方：苓桂術(shù)甘湯+小半夏加茯苓湯加減

2、飲留胃腸證主癥：心下堅(jiān)滿或痛，自利，利后反快，雖利，

心下續(xù)堅(jiān)滿，水走腸間，瀝瀝有聲

兼癥：腹?jié)M，便秘，口舌干燥舌脈：舌苔膩，色白或黃，脈沉

弦或伏

病機(jī)：水飲壅結(jié)，留于胃腸，郁久化熱治法：攻下逐飲

代表方：甘遂半夏湯或己椒苗黃丸加減

懸飲

1、飲犯胸肺證寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有

汗而熱不解，咳嗽，痰少，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，

心下痞硬，干嘔，口苦，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)

病機(jī)：邪犯胸肺，樞機(jī)不利，肺失宣降治法：和解宣利

代表方：柴枳半夏湯加減（柴枳半夏簍黃苓，桔梗青皮草杏仁）

2、飲停胸脅證胸脅疼痛，咳唾引痛，痛勢(shì)較前減輕，而呼吸困

難加重，咳逆氣喘，息促不能平臥，或僅能偏臥于停飲得一側(cè)，病側(cè)

肋間脹痛，甚則可見病側(cè)胸廓隆起，舌苔白，脈沉弦或弦滑

病機(jī)：飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣郁滯治法：瀉肺祛飲

代表方：椒目瓜簍湯+十棗湯或控涎丹加減

3、絡(luò)氣不和證胸脅疼痛，如灼如刺，胸悶不舒，呼吸不暢，或

有悶咳，甚則遷延，經(jīng)久不已，陰雨更甚，可見病側(cè)胸廓變形，舌苔

薄，舌暗，脈弦

病機(jī)：飲邪久郁，氣機(jī)不利，絡(luò)脈痹阻治法：理氣和絡(luò)

代表方：香附旋覆花湯

4、陰虛內(nèi)熱證咳嗆時(shí)作，咳吐少量粘痰，口干咽燥，或午后潮

熱，額紅，心煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，形體

消瘦，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細(xì)數(shù)

病機(jī)：飲阻氣郁，化熱傷陰，陰虛肺燥治法：滋陰清熱

代表方：沙參麥冬湯+瀉白散加減

溢飲

表寒里飲證身體沉重而疼痛，甚則肢體浮腫，惡寒，無汗，或有

咳喘，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴，苔白，脈弦緊

病機(jī)：肺脾失調(diào)，寒水內(nèi)留，泛溢肢體治法：發(fā)表化飲

代表方：小青龍湯加減

支飲

1、寒飲伏肺證咳逆喘滿不能臥，痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈，天

冷受寒加重，面浮跑腫，或平素伏而不作，遇寒即發(fā)，發(fā)則寒熱，背

痛，腰痛，目泣自出，身體振振動(dòng)，舌苔白滑或白膩，脈弦緊。

病機(jī)：寒飲伏肺;遇寒引動(dòng)，肺失宣降治法：宣肺化飲

代表方：小青龍湯加減

2、脾腎陽虛證喘促動(dòng)則為甚，心悸，氣短，咳而氣怯，痰多，

食少，胸悶，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，臍下動(dòng)悸，小便不利,

足跑浮腫，吐涎沫，頭目昏眩，舌胖大淡，苔白潤或膩，脈沉細(xì)滑

病機(jī)：支飲日久，脾腎陽虛，飲凌心肺治法：溫脾補(bǔ)腎，以化

水飲

代表方：金匱腎氣丸+苓桂術(shù)甘湯加減

消渴

【概說】

一、▲概念：消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有

甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

二、沿革：

1、消渴之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》。病機(jī)：五臟虛弱，過食肥甘，

情志失調(diào)。分類：消瘴、肺消、膈消、消中。

2、《金匱要略》立專篇討論，并最早提出治療方藥。主方為白

虎加人參湯、腎氣丸等。

3、《外臺(tái)秘要》對(duì)消渴的臨床特點(diǎn)作了明確的論述。

4、《證治準(zhǔn)繩消瘴》在前人論述的基礎(chǔ)上，對(duì)三消的臨床分類

作了規(guī)范，“渴而多飲為上消（經(jīng)謂膈消），消谷善饑為中消（經(jīng)謂消

中），渴而便數(shù)有膏為下消（經(jīng)謂腎消）”

三、討論范圍

本節(jié)之消渴病與西醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致。西醫(yī)學(xué)的尿崩癥可參

考本節(jié)辨證論治。

【病因病機(jī)】

1、主要病機(jī)：陰津虧損，燥熱偏勝。以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，

陰虛

2、病變臟器主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。

3、消渴病日久，易發(fā)生兩種病變：一是陰損及陽，陰陽俱虛，

以腎陽虛與脾陽虛多見;二是病久入絡(luò)，血脈瘀阻。血瘀是消渴病的

重要病機(jī)之一，且消渴病多種并發(fā)癥與血瘀密切相關(guān)

肺痛--肺燥陰傷，跨蟲侵入雀目--精血不能上承癰疽-一燥

熱內(nèi)結(jié)，血絡(luò)不暢，蘊(yùn)毒成癰

中風(fēng)-一陰虛陽亢，痰瘀阻絡(luò)水腫--脾腎陽衰，水濕內(nèi)聚

【診查要點(diǎn)】

一、▲診斷依據(jù)

1、口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味等具

有特征性的癥狀，是診斷消渴病的主要依據(jù)。

2、有的患者初起時(shí)“三多”癥狀不著，但若于中年之后發(fā)病，

且嗜食膏粱厚味、醇酒炙，以及病久并發(fā)眩暈、肺跨、胸痹心痛、中

風(fēng)、雀目、瘡癰等病癥者，應(yīng)考慮消渴的可能性。

3、由于本病的發(fā)生與稟賦不足有較為密切的關(guān)系，故消渴病的

家族史可供診斷參考。

二、病證鑒別

1、消渴與口渴癥：口渴癥是指口渴飲水的一個(gè)臨床癥狀，可出

現(xiàn)于多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患

病證的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀;不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等

消渴的特點(diǎn)。

2、消渴與?。ㄒ姴。?/p>

【辨證論治】

一、★辨證要點(diǎn)

1、辨病位①肺?：通常把以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為

上消。②脾胃：以胃熱為主，多食癥狀較為突出者，稱為中消。③

腎：以腎虛為主，多尿癥狀較為突出者，稱為下消。

2、辨標(biāo)本本：陰虛為主;標(biāo)：燥熱為標(biāo)。初病多以燥熱為主，病

程較長(zhǎng)者則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主。進(jìn)而由于陰損及陽，

導(dǎo)致陰陽俱虛之證。

3、辨本證與并發(fā)癥：本證（為主）：多飲、多食、多尿和乏力、

消瘦。變證（次）：癰疽、眼疾、心腦病癥

二、治療原則：清熱潤燥、養(yǎng)陰生津

▲治上消者，宜潤其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋

其腎;治上消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺、

三、證治分類

上消

肺熱津傷證口渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，烘熱多汗。舌邊尖

紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

病機(jī)：肺臟燥熱，津液失布。治法：清熱潤肺，生津止渴。

代表方：消渴方加減。（消渴方中花粉連，藕汁地汁牛乳研，或

加姜蜜為膏服，瀉火生津益血痊）

中消

1、胃熱熾盛證多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦。大便干燥。

苔黃，脈滑實(shí)有力。

病機(jī)：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。治法：清胃瀉火，養(yǎng)

陰增液。

代表方：玉女煎。

2、氣陰虧虛證：口渴引飲，能食與便澹并見，或飲食減少，精

神不振，四肢乏力，體瘦。舌質(zhì)淡，苔白而干，脈弱。

病機(jī)：氣陰不足，脾失健運(yùn)。治法：益氣健脾，生津止渴。

代表方：七味白術(shù)散。（七味白術(shù)散=四君子湯+蕾木葛）

下消

1、腎陰虧虛證主癥：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜。

兼癥：腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢。

舌脈：舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：腎陰虧虛，腎失固攝。治法：滋陰固腎。

代表方：六味地黃丸加減。

2、陰陽兩虛證主癥：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一漫一。兼

癥：面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或

月經(jīng)不調(diào)舌脈：舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無力

病機(jī)：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。治法：滋陰溫陽，補(bǔ)

腎固澀。

代表方：金匱腎氣丸。

自汗、盜汗

【概說】

一、概念：指由于陰陽失調(diào)，媵理不固，而致汗液外泄失常的病

證。

▲自汗不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者

盜汗寐中汗出，醒來自止者

二、沿革：

1、早在《內(nèi)經(jīng)》明確指出汗液為人體津液的一種，并與血液有

密切的關(guān)系，所謂血汗同源。

2、《金匱要略》首先記載了盜汗的名稱，病認(rèn)為由虛勞所致者

較多。

3、宋陳無擇《三因極一病證方論》對(duì)自汗、盜汗作了鑒別。

4、朱丹溪對(duì)自汗、盜汗的病理作了概括，認(rèn)為自汗屬氣虛、血

虛、濕、陽虛、痰;盜汗屬血虛、陰虛。

5、王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)充了對(duì)血瘀所致自汗、盜汗的治療方

藥。

【病因病機(jī)】

1、病因：病后體虛、表虛受風(fēng)、思慮煩勞過度、情志不舒、嗜

食辛辣五個(gè)方面。

2、▲病機(jī)主要包括兩個(gè)方面：①肺氣不足或營衛(wèi)不和，以致衛(wèi)

外失司而津液外泄;②由于陰虛火旺或邪熱郁蒸，逼津外泄。病機(jī)總

屬陰陽失調(diào)，媵理不固，營衛(wèi)失和，汗液外泄失常。

3、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，但虛多實(shí)少，一般自汗多為氣虛，盜

汗多為陰虛

【診查要點(diǎn)】

一、▲診斷依據(jù)

1、不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸、或四肢、全身出汗者，

晝?nèi)蘸钩銎崞?，?dòng)則益甚為自汗，睡眠中汗出津津，醒后汗止為盜汗。

2、除外其他疾病引起的自汗、盜汗，作為其它疾病過程中的自

汗、盜汗，因疾病不同，各具有該疾病的癥狀及體征，且出汗大多不

居于突出地位。

3、有病后體虛、表虛受風(fēng)、思慮煩勞過度、情志不舒、嗜食辛

辣等易于引起自汗、盜汗的病因存在。

二、病證鑒別

1、脫汗：脫汗表現(xiàn)為大汗淋漓，汗出如珠，并常伴見聲低息微,

精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕等癥，為病情危急之征象

2、戰(zhàn)汗：戰(zhàn)汗出現(xiàn)在急性熱病過程中，表現(xiàn)為突然惡寒戰(zhàn)栗，

全身汗出，發(fā)熱，口渴，煩躁不安，為邪正交爭(zhēng)之象。若汗出之后，

熱退脈靜，氣息調(diào)暢，為正氣拒邪，病趨好轉(zhuǎn)

3、黃汗：汗出色黃，染衣著色，常伴見口中黏苦，渴不欲飲，

小便不利，苔黃膩，脈弦滑等濕熱內(nèi)蘊(yùn)癥

【辨證論治】

一、辯證要點(diǎn)：應(yīng)著重辨明陰陽虛實(shí)。

二、治療原則：虛證治以益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、調(diào)和營衛(wèi)；實(shí)證當(dāng)

清肝泄熱，化濕和營;虛實(shí)夾雜者，根據(jù)虛實(shí)的主次而適當(dāng)兼顧

三、證治分類

1、肺衛(wèi)不固證汗出惡風(fēng)，動(dòng)則尤甚，或表現(xiàn)半身、某一局部出

汗，易于感冒，體倦乏力，周身酸楚，面色白少華，苔薄白，脈細(xì)弱

病機(jī)：肺衛(wèi)不足，表虛失固，營衛(wèi)不和，汗液外泄治法：益氣

固表

代表方：桂枝加黃黃湯或玉屏風(fēng)散

2、心血不足證自汗或盜汗，心悸少寐，神疲氣短，面色不華，

舌淡，脈細(xì)

病機(jī)：心血耗傷，心液不藏治法：養(yǎng)血補(bǔ)心

代表方：歸脾湯

3、陰虛火旺盜汗或自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩頷色紅,

口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

病機(jī)：虛火內(nèi)灼，逼津外泄治法：滋陰降火

代表方：當(dāng)歸六黃湯

4、邪熱蘊(yùn)蒸證蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黃染，面赤烘熱,

煩躁，口苦，小便色黃，舌苔薄黃，脈弦數(shù)

病機(jī)：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，逼津外泄治法：清肝泄熱，化濕和營

代表方：龍膽瀉肝湯

內(nèi)傷發(fā)熱

【概說】

一、概念：以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡

為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病

二、沿革:

1、早在《內(nèi)經(jīng)》即有關(guān)于內(nèi)傷發(fā)熱的記載，其中對(duì)陰虛發(fā)熱的

論述較詳。

2、《金匱要略》以小建中湯治療手足煩熱，可謂是后世甘溫除

熱法的先聲

3、宋王懷隱《太平圣惠方》治療虛勞熱，為后世治療陰虛發(fā)熱

提供了借鑒

4、宋錢乙《小兒藥證直訣》在《內(nèi)經(jīng)》五臟病熱學(xué)說的基礎(chǔ)上,

提出了五臟熱證得用方。

5、金元李東垣對(duì)氣虛發(fā)熱擬定以補(bǔ)中益氣湯作為治療的主要方

劑。

6、《景岳全書》對(duì)內(nèi)傷發(fā)熱作了較詳細(xì)的論述，特別對(duì)陽虛發(fā)

熱的認(rèn)識(shí)，足以補(bǔ)前人之所未及

7、明秦景明《癥因脈治》最先明確提出“內(nèi)傷發(fā)熱”這一病證

名稱，擬定的氣虛柴胡湯和血虛柴胡湯可供治療氣虛發(fā)熱與血虛發(fā)

熱。

【病因病機(jī)】

1、病因：久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)及外傷出血

2、病機(jī)主要：虛氣、血、陰、陽虧虛，或因陰血不足，陰不配

陽，水不濟(jì)火，陽氣亢盛而發(fā)熱;實(shí)及氣、血、濕等郁結(jié)壅遏而致發(fā)

/執(zhí)1、、

【診查要點(diǎn)】

一、診斷依據(jù)

1、內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而

體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被

則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。

2、一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血瘀、濕阻的病史，或

有反復(fù)發(fā)熱史

3、無感受外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。

二、病證鑒別

★與外感發(fā)熱的鑒別：外感發(fā)熱的特點(diǎn)是：因感外邪而起，起病

較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)

熱的熱度大多較高，初期常兼頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈弱等

癥。外感發(fā)熱為正邪交爭(zhēng)所致，屬實(shí)者居多。

【辨證論治】

一、辯證要點(diǎn)：

1、辨證候虛實(shí)

2、辨病情輕重

二、治療原則：實(shí)解郁、活血、除濕為主，配伍清熱;虛益氣、

養(yǎng)血、溫陽，除陰虛發(fā)熱可適當(dāng)配伍清退虛熱的藥物外，其余應(yīng)以補(bǔ)

為主。對(duì)虛實(shí)夾雜者，則宜兼顧之。

三、證治分類

虛證

證

陰虛發(fā)熱證血虛發(fā)熱證氣虛發(fā)熱證陽虛發(fā)熱證

型

午后潮熱或夜發(fā)熱，多為低熱勢(shì)或高或低，發(fā)熱欲近衣，形

間發(fā)熱，不欲近熱，頭暈眼花，常在勞累后發(fā)寒怯冷，四肢不

衣，手足心熱，身倦乏力，心悸作或加劇，倦怠溫，少氣懶言，

煩躁，少寐多不寧，面白少乏力，氣短懶頭暈嗜睡，腰膝

主

夢(mèng)，盜汗，口干華，舌淡，脈細(xì)言，自汗，易于酸軟，納少便

癥

咽燥，舌質(zhì)紅，弱感冒，食少便澹，面色白，舌

有裂紋，苔少，濾，舌質(zhì)淡，苔淡胖，有齒痕，

脈細(xì)數(shù)白薄，脈細(xì)弱。苔白潤，脈沉細(xì)

無力

病陰虛陽盛，虛火血虛失養(yǎng)，陰不中氣不足，陰火腎陽虧虛，火不

機(jī)內(nèi)熾配陽內(nèi)生歸原

治滋陰清熱益氣養(yǎng)血益氣健脾，甘溫溫補(bǔ)腎陽，引火

法除熱歸原

方清骨散歸脾湯補(bǔ)中益氣湯金匱腎氣丸

藥

實(shí)證

證

氣郁發(fā)熱證痰濕郁熱證血瘀發(fā)熱證

型

低熱或潮熱，熱勢(shì)常低熱，午后較甚，心午后或夜晚發(fā)熱，或

主

隨情緒波動(dòng)而起伏，內(nèi)煩熱，胸悶脫痞，自覺身體某些部位

廣

癥

精神抑郁，脅肋脹不思飲食，渴不欲發(fā)熱，口燥咽干，但

滿，煩躁易怒，口干飲，嘔惡，大便稀薄不多飲，舌質(zhì)青紫或

而苦，舌紅苔黃，脈或粘滯不爽，苔膩，有瘀點(diǎn)，脈弦或澀

弦數(shù)脈濡數(shù)

病氣郁日久，化火生熱痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱血行瘀滯，瘀熱內(nèi)生

機(jī)

治疏肝理氣，解郁泄熱燥濕化痰，清熱和中活血化瘀

法

方丹桅逍遙散黃連溫膽湯+中和湯血腑逐瘀湯

藥

虛勞

【概說】

一、概念：又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復(fù)

成勞委主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的

總稱。

二、沿革：

1、《金貴要略》首先提出了虛勞的病名，分陽虛、陰虛、陰陽

兩虛三類，治療中在溫補(bǔ)脾腎，并提出扶正祛邪，祛瘀生新等治法，

首倡補(bǔ)虛不忘治實(shí)的治療要點(diǎn)。

2、《諸病源候論》比較詳細(xì)的論述了虛勞的原因及各類病證，

對(duì)五勞、六極、七傷作了具體說明。

五勞：心勞、肝勞、肺勞、脾勞、腎勞;六極：氣極、血極、筋

極、骨極、肌極、精極五臟虛損至極所表現(xiàn)的證候。七傷：大飽傷脾、

大怒氣逆?zhèn)?，?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎，形寒，寒飲傷肺，憂愁思

慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大恐懼不節(jié)傷志。

3、李東垣重視脾胃，長(zhǎng)于甘溫補(bǔ)中

4、朱丹溪重視肝腎，善用滋陰降火

5、李東垣提出“陰中求陽，陽中求陰”

【病因病機(jī)】

1、病因：稟賦不足，素質(zhì)不強(qiáng);煩勞過度，損傷五臟;飲食不節(jié),

損傷脾胃；大病久病，失于調(diào)理;誤治失治，損傷精氣。

2、病理性質(zhì)主要為氣、血、陰、陽的虧損，

3、病位在五臟，尤以脾腎為主。因脾腎為先后天之本，五臟有

相互滋生和制約的整體關(guān)系，可相互影響

4、氣血以肺、脾為主。血虛以心、肝為主；陰虛以腎、肝、肺為

主；陽虛以脾、腎為主。

【診查要點(diǎn)】

一、診斷依據(jù)

1、多見形神衰敗，身體羸瘦，大肉盡脫，食少厭食，心悸氣短,

自汗盜汗，面容憔悴，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等癥。若

病程較長(zhǎng)，久虛不復(fù)，癥狀可呈進(jìn)行性加重。

2、具有引起虛勞的致病因素及較長(zhǎng)的病史。

3、排除類似病證。應(yīng)著重排除其他病證中的虛證。

二、病證鑒別

1、★虛勞與肺痛

虛勞肺痛

性質(zhì)多種慢性虛弱性疾病的總稱獨(dú)立性慢性傳染病

病因多種原因所致，久虛不復(fù)，病正氣不足而被南沖侵襲所致

程較長(zhǎng)

病位五臟肺

傳染性無有

病理特臟腑氣、血、陰、陽虧損1［虛火旺

/占、、、

癥狀五臟氣、血、陰、陽虧虛的多咳嗽、咳痰、咯血、潮熱、盜

種癥狀汗、消瘦

2、虛勞與其它疾病虛證

①虛勞的各種證候，均以出現(xiàn)一系列精氣虧虛的癥狀為特征，而

其它病證的虛證則各以其病證的主要癥狀為突出表現(xiàn);②虛勞一般病

程較長(zhǎng)，往往涉及多臟甚至整體。其它病證的虛證雖有病程長(zhǎng)者，但

亦有病程較短而呈現(xiàn)虛證者。病變涉及的臟腑較少。

【辨證論治】

一、辯證要點(diǎn)：1、辨別五臟氣血陰陽虧損;2、辨別有無兼夾病

證

二、★治療原則：“虛者補(bǔ)之”、“損者益之”的理論，當(dāng)以補(bǔ)

益為基本原則。在進(jìn)行補(bǔ)益的時(shí)候，一是必須根據(jù)病理屬性的不同，

分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥;二是要密切結(jié)合五臟

病位的不同而選方用藥。

同時(shí)應(yīng)注意：①重視補(bǔ)益脾胃，以補(bǔ)先后天之本;②對(duì)于虛中夾

實(shí)及兼感外邪者，當(dāng)補(bǔ)中有瀉，扶正祛邪。③虛勞既可因虛致病，亦

可因病致虛，故應(yīng)辨證結(jié)合辨病，針對(duì)不同疾病的特殊性，一方面補(bǔ)

正以復(fù)其虛，一方面求因以治其病。

三、證治分類

治代表

共同癥狀各自癥狀病機(jī)

法方

補(bǔ)

咳嗽無力，痰液清稀，肺氣不

肺氣虛益補(bǔ)肺

短氣自汗，時(shí)寒時(shí)熱，足，表虛

證肺湯

易于感冒不固

氣

益-Y4.

黃，氣短懶心氣不

心氣虛氣七福

言，語聲低心悸，氣短，勞則尤甚足，心失

證養(yǎng)飲

氣微，頭暈神所養(yǎng)

心

虛/&，/1X1小yL

健

力，舌淡苔脾虛失

脾氣虛飲食減少，食后胃院不脾四君

白，脈細(xì)軟健，生化

證舒啦子湯

弱。無源

氣

腎氣不

腎氣虛腰膝酸軟，小便頻數(shù)而大補(bǔ)

足，腰督氣

證清，白帶清稀兀即

失養(yǎng)，固補(bǔ)

攝無權(quán)腎

面色淡黃，養(yǎng)

心虛虧

心血虛或淡白無心悸怔忡，健忘失眠，血養(yǎng)心

虛，心失

證華，唇、舌、多夢(mèng)寧湯

所養(yǎng)

血指色淡，頭心

虛暈眼花，肌補(bǔ)

脅痛，肢體麻木，筋脈肝血虧

肝血虛膚枯糙，舌血四物

拘急，或筋惕肉，婦女虛，筋脈

證淡紅苔少，養(yǎng)湯

月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)失養(yǎng)

脈細(xì)肝

養(yǎng)

肺陰虧沙參

肺陰虛干咳，咽燥，失音，咯陰

虛，肺失麥冬

證兩額紅赤，血潤

清潤湯

唇紅，低燒肺

潮熱，手足滋

心陰虧天王

陰心陰虛心熱，虛煩心悸，失眠