射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建1臺(tái)DSA項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目 36 56射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目附圖6射陽(yáng)縣中醫(yī)院本項(xiàng)目DSA手術(shù)室平面圖附圖8射陽(yáng)縣中醫(yī)院本項(xiàng)目DSA手術(shù)室人流物流示意圖附件9《關(guān)于新增一臺(tái)DSA項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)》射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目表1項(xiàng)目基本情況遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目///□使用/數(shù)十年的發(fā)展，現(xiàn)已建成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、保健為一體的國(guó)醫(yī)院原址占地面積1.58萬(wàn)平方米，建筑面積2.02萬(wàn)平方米，于2022年1月整體搬遷1至江蘇省鹽城市合德鎮(zhèn)發(fā)鴻街27號(hào)新院區(qū)，新院區(qū)占地面積4.65萬(wàn)平方米，建筑面積5.39萬(wàn)平方米，搬遷初期開放床位400張左右，后期根據(jù)民醫(yī)院資產(chǎn)調(diào)撥申請(qǐng)的批復(fù)》（見(jiàn)附件5將射陽(yáng)縣中醫(yī)院整體搬遷到射陽(yáng)縣人民醫(yī)院現(xiàn)址（合德鎮(zhèn)發(fā)鴻街27號(hào)）。老院區(qū)位于江蘇省鹽城市射陽(yáng)縣解放路28號(hào)，現(xiàn)為后續(xù)計(jì)劃全部搬遷至新院區(qū)，醫(yī)院將在Ⅲ類射線裝置搬遷前按照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》填寫建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響在用項(xiàng)目均已履行環(huán)評(píng)及竣工環(huán)保驗(yàn)收手續(xù)。醫(yī)院現(xiàn)有輻射安全許可證正副本見(jiàn)附件為更好地為周邊居民提供多層次的醫(yī)療服務(wù)，拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍，提高服務(wù)水平一樓DSA手術(shù)室。（新院區(qū)現(xiàn)址原有的屬于射陽(yáng)縣人民醫(yī)院的DSA機(jī)房因疫情原因已改造成PCR實(shí)驗(yàn)室）此次搬遷的DSA（數(shù)字減影血管造影機(jī)西門子Artis名護(hù)師，3名醫(yī)師，在本項(xiàng)目遷建后，上述7名輻射工作人員將共同參加DSA手術(shù)室2序號(hào)射線裝置名稱、型號(hào)數(shù)量管電壓（kV）管電流類別工作場(chǎng)所名稱活動(dòng)種類環(huán)評(píng)情況及審批時(shí)間許可情況驗(yàn)收情況1（newtomglano）190Ⅲ門診樓一樓CT室：放射科一樓口腔CT室使用/2數(shù)字胃腸機(jī)（西門子KUMINOSFUSIONFD）1Ⅲ門診樓一樓放射科：放射科一樓數(shù)字胃腸室使用/3DR（西門子ysiomax）1Ⅲ門診樓一樓放射科：放射科一樓DR室使用/4DSA（西門子Artisone）1Ⅱ門診樓一樓放射科：DSA室使用（原有使用場(chǎng)所）5乳腺鉬靶（西門子MAMMOMATINSPIRSTION）135630Ⅲ門診樓一樓放射科：鉬靶室使用/6（GEEverview7500c）1—Ⅲ外科樓三樓手術(shù)室：手術(shù)室使用/7（GEoptimaCT680expert）1800Ⅲ門診樓一樓CT室：CT室使用/8方艙CT（聯(lián)影uCT528）1850Ⅲ熱門診使用/9移動(dòng)DR（西門子MobielettMiraMax）1450Ⅲ急診樓六樓診樓六樓體檢中心使用/骨密度儀（OsteosysDEXXUMT）199Ⅲ門診樓一樓度儀室使用/DSA（西門子Artisone）1Ⅱ住院部?jī)?nèi)科樓一樓DSA手術(shù)室使用本次環(huán)評(píng)未許可未驗(yàn)收3等法律法規(guī)的規(guī)定，本項(xiàng)目應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。受本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建于射陽(yáng)縣中醫(yī)院住院部?jī)?nèi)科樓一樓；住院部?jī)?nèi)科樓東側(cè)為院區(qū)道路，南側(cè)與門診樓通過(guò)人行通道走廊相連，西側(cè)為停車場(chǎng)，北側(cè)為綜合大廳以DSA手術(shù)室擬建址北側(cè)為設(shè)備間及走廊；東側(cè)為醫(yī)生通道；南側(cè)為控制室，隔控制室為空地；西側(cè)為過(guò)道；樓上為宣教室；下方為土層。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室所在住院筑包括本項(xiàng)目所在住院部?jī)?nèi)科樓、門診樓、綜合大廳、住院部外科樓、醫(yī)院職工宿舍樓及院內(nèi)道路、空地內(nèi)醫(yī)患人員及院內(nèi)公眾。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國(guó)是一門成熟的技術(shù)技術(shù)無(wú)法替代的特點(diǎn)，對(duì)保障健康、拯救生命起到了十分重要陽(yáng)縣醫(yī)療服務(wù)需要。在做好各項(xiàng)輻射防護(hù)措施，嚴(yán)格按照規(guī)章下，對(duì)周圍環(huán)境、職業(yè)人員或公眾影響較小。因此在考慮了社素后，能夠認(rèn)為本項(xiàng)目為受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益足以彌4射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目表2放射源///////////////////////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中表3非密封放射性物質(zhì)//////////////////////江蘇睿源環(huán)境科技有限公司5射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司6表4射線裝置序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注///////////序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1DSAⅡ1西門子Artisone放射診斷/介入治療DSA手術(shù)室本次遷建注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧氮氧化物氣態(tài)//少量少量/不暫存經(jīng)過(guò)排風(fēng)系統(tǒng)最終進(jìn)入大氣，常溫常態(tài)常壓的空氣中臭氧分解半衰期為20~30分鐘，可自動(dòng)分解為氧氣醫(yī)療廢物///藥棉（約26kg/a）、紗布（約33kg/a）、手套（約37kg/a）、含有廢棄造影劑的輸液瓶（約40kg/a）/暫存在院區(qū)醫(yī)療廢物暫存間采用專用容器集中收集后按照醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，委托當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的單位定期處置生活垃圾//少量少量/由院區(qū)統(tǒng)一收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)醫(yī)療廢水液態(tài)//////依托院區(qū)已建的污水處理站處理生活廢水液態(tài)//////依托院區(qū)已建的化糞池處理/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/l或Bq/kg或Bq/m3)和活度（Bq）。射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（2018年修正本），中華人民共和3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，中華人民共和國(guó)2003年主席令5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，中華人民共和國(guó)原6)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（2019年修正本），中華7)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正本），生8)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年版）》，中華人民共和9)《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》（2021年版），生態(tài)環(huán)境部、國(guó)家發(fā)展和改革委；；10)《射線裝置分類》，中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育11)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通12)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告》，中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境）；13)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，中華人民共和設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》配套文件的公告，中14)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》，中華15)《江蘇省輻射污染防治條例》（2018年修正本），江蘇省人民16)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國(guó)家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃的通知》，江蘇省人17)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，江蘇省人民18)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》，19)《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進(jìn)一步做好建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制單位監(jiān)管工作的通知》（蘇環(huán)辦〔2021〕1），）；2)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)）；）；4)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）；5)《電離輻射監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證通用要求》（GB8999-2021）6)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）；）；8)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）；9)《用于光子外照射放射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》（GBZ/T144-2002）。附圖6射陽(yáng)縣中醫(yī)院本項(xiàng)目DSA手術(shù)室平面圖附圖8射陽(yáng)縣中醫(yī)院本項(xiàng)目DSA手術(shù)室人流物流示意圖附件9《關(guān)于新增一臺(tái)DSA項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)》射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目1、參與本項(xiàng)目DSA相關(guān)工作的輻射工作人員；2、本項(xiàng)目場(chǎng)所周圍50m內(nèi)住院部?jī)?nèi)科樓、門診樓、綜合大廳、住院部外科樓、態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》（蘇政發(fā)〔2020〕1號(hào)）以及《江蘇名稱及保護(hù)對(duì)象方位與最近距離規(guī)模劑量約束值（mSv/a）DSA手術(shù)室輻射工作人員/7名輻射工作人員5.0控制室輻射工作人員南側(cè)毗鄰5.0設(shè)備間輻射工作人員北側(cè)毗鄰5.0住院部?jī)?nèi)科樓公眾DSA手術(shù)室所在樓樓上、北部、西本醫(yī)院公眾預(yù)計(jì)300人0.1綜合大廳公眾北側(cè)11m本醫(yī)院公眾預(yù)計(jì)300人0.1住院部外科樓公眾北側(cè)41m本醫(yī)院公眾預(yù)計(jì)300人0.1公眾南側(cè)28m本醫(yī)院公眾預(yù)計(jì)300人0.1醫(yī)院職工宿舍樓公眾東南側(cè)22m本醫(yī)院公眾預(yù)計(jì)30人0.1院內(nèi)走廊、道路、空地流動(dòng)人員南側(cè)2m本醫(yī)院公眾預(yù)計(jì)200人0.1劑量限值職業(yè)照射劑量限值工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過(guò)下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；②任何一年中的有效劑量，50mSv。公眾照射劑量限值實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：①年有效劑量，1mSv；②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。除了醫(yī)療照射之外，對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐中的任一特定的源，其劑2）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ135.2透視用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求5.2.2透視曝光開關(guān)應(yīng)為常段式開關(guān)，并配5.8.2在DSA手術(shù)室內(nèi)因具備工作人員DSA手術(shù)室類型DSA手術(shù)室內(nèi)最小有效使用面積m2DSA手術(shù)室內(nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線設(shè)備203.5DSA手術(shù)室類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備DSA手術(shù)室226.4.1DSA手術(shù)室應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到6.4.3DSA手術(shù)室應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通6.4.5平開DSA手術(shù)室門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式D關(guān)閉DSA手術(shù)室門的管理措施；工作狀態(tài)指示6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不作子裙—7.1.2根據(jù)不同檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備、照射條件、照射野以及7.1.3合理選擇各種操作參數(shù)，在確保達(dá)到預(yù)期診斷目標(biāo)條件下，使受檢者所受7.1.4如設(shè)備具有兒童檢查模式可選項(xiàng)時(shí)，對(duì)兒童實(shí)施檢查時(shí)應(yīng)使用該模式；如7.1.5X射線設(shè)備曝光時(shí)，應(yīng)關(guān)閉7.1.7在進(jìn)行病例示教時(shí)，不應(yīng)隨意增加7.1.8不應(yīng)使用加大攝影曝光條件的方法，提高7.1.9工作人員應(yīng)在有屏蔽的防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光操作，并應(yīng)通過(guò)觀察窗等密切7.2.1應(yīng)盡量避免使用普通熒光透視檢查，使用中應(yīng)避免臥位透視，采用普通熒7.2.2進(jìn)行消化道造影檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射條件和避免重復(fù)照射，對(duì)工作人7.3.1應(yīng)根據(jù)使用的不同X射線7.3.2應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要的7.3.3應(yīng)合理選擇膠片以及膠片與增感屏的組合，并重視暗室操作技術(shù)的質(zhì)量控7.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作的防護(hù)7.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)8.1X射線設(shè)備DSA手術(shù)室防護(hù)設(shè)施和Db)X射線設(shè)備DSA手術(shù)室的防護(hù)檢測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局室門、觀察窗、采光窗/窗體、傳片箱、管線4.3.1常規(guī)監(jiān)測(cè)的周期應(yīng)綜合考慮放射工作人員的工作性質(zhì)、所受劑劑量變化程度及劑量計(jì)的性能等諸多因素。常規(guī)監(jiān)測(cè)周期5.3.1對(duì)于比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)6.1.2當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果外，并作進(jìn)一步調(diào)查。本標(biāo)準(zhǔn)建議的年調(diào)查水平為有效劑量5mSv，單周期的調(diào)查水平為E=αHu+βH0E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫），項(xiàng)目原野道路室內(nèi)測(cè)值范圍33.1～72.618.1～102.350.7～129.4均值50.447.189.2標(biāo)準(zhǔn)差（s）7.0本項(xiàng)目綜合考慮《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目射陽(yáng)縣中醫(yī)院位于江蘇省鹽城市合德鎮(zhèn)發(fā)鴻街27號(hào)。醫(yī)院北側(cè)為沿河路，東側(cè)為本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建于射陽(yáng)縣中醫(yī)院住院部?jī)?nèi)科樓一樓；住院部?jī)?nèi)科樓東側(cè)為室為空地；西側(cè)為過(guò)道；樓上為宣教室；下方為土層。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室所在住院部樓上二樓平面布置圖見(jiàn)附圖5，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室平面圖見(jiàn)附圖6。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室50m范圍內(nèi)無(wú)居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感目標(biāo)，50m范圍涉及建及院內(nèi)道路、空地內(nèi)醫(yī)患人員及院內(nèi)公眾。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要圖8-1本項(xiàng)目DSA手術(shù)室周圍環(huán)境現(xiàn)狀照片及工程師現(xiàn)場(chǎng)照片l評(píng)價(jià)對(duì)象：本項(xiàng)目中DSA手術(shù)室擬建址周圍輻射環(huán)境。l監(jiān)測(cè)因子：本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建址周圍環(huán)境γ輻射劑量率。屏蔽體東、南、西、北側(cè)、中間及樓上；在擬建址北側(cè)北側(cè)建址北側(cè)住院部外科樓南部、擬建址南側(cè)門診樓北部、擬建l監(jiān)測(cè)方案：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）在本項(xiàng)目擬建址周圍、內(nèi)部、樓上、樓下及50m范圍涉及建筑周圍布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，測(cè)量工作場(chǎng)所擬建址內(nèi)部及周圍環(huán)境γl質(zhì)量保證措施：委托的檢測(cè)單位已通過(guò)CMA計(jì)量認(rèn)證，具備相應(yīng)的檢測(cè)資質(zhì)和檢測(cè)能力；檢測(cè)單位制定有質(zhì)量管理體系文件，實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量控制；檢測(cè)單射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目位所用監(jiān)測(cè)儀器均經(jīng)過(guò)計(jì)量部門檢定并在檢定有效期內(nèi)，使用前后進(jìn)行校準(zhǔn)或檢查，定期參加權(quán)威部門組織的儀器比對(duì)活動(dòng)；實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量控制，全程實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)記錄等均進(jìn)行存檔；檢測(cè)人員持證上崗規(guī)范操作；檢測(cè)報(bào)告實(shí)行監(jiān)測(cè)結(jié)果：本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建址天然γ輻射水平監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-1（報(bào)告見(jiàn)附），測(cè)點(diǎn)號(hào)點(diǎn)位描述檢測(cè)結(jié)果（nGy/h）備注1DSA手術(shù)室擬建址DSA手術(shù)室擬建址北側(cè)設(shè)備間室內(nèi)2DSA手術(shù)室擬建址北側(cè)過(guò)道室內(nèi)3DSA手術(shù)室擬建址東側(cè)醫(yī)生通道室內(nèi)4DSA手術(shù)室擬建址南側(cè)控制室室內(nèi)5DSA手術(shù)室擬建址西側(cè)通道98室內(nèi)6DSA手術(shù)室擬建址中間室內(nèi)7DSA手術(shù)室擬建址樓上宣教室96室內(nèi)8DSA手術(shù)室擬建址北側(cè)綜合大廳南部室內(nèi)9DSA手術(shù)室擬建址北側(cè)住院部外科樓南部94室內(nèi)DSA手術(shù)室擬建址東南側(cè)宿舍樓西北部道路DSA手術(shù)室擬建址南側(cè)門診樓北部96室內(nèi)DSA手術(shù)室擬建址住院部?jī)?nèi)科樓北部室內(nèi)根據(jù)表8-1的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建址射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目該產(chǎn)品由高壓發(fā)生器、球管、C形臂、平板探理系統(tǒng)、控制臺(tái)、顯示器支架、顯示器、X射線介入治療需要連續(xù)發(fā)射X射線，要求有較高的非晶硅薄膜晶體管TFT構(gòu)成。間接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器的工作過(guò)程一般分為兩步：閃爍晶體涂層將X射線的能量轉(zhuǎn)換為可見(jiàn)光，其次非晶體硅TFT將可見(jiàn)光轉(zhuǎn)換為電信號(hào)。直接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器主要由非晶硒TFT構(gòu)成：入射的X射線是硒層產(chǎn)生電子空穴對(duì)，在成電信號(hào)。現(xiàn)代大型DSA設(shè)備普遍使用平板探測(cè)器，其轉(zhuǎn)換環(huán)節(jié)少，（4）機(jī)架系統(tǒng)和導(dǎo)管床機(jī)架有懸吊式和落地式兩種，各有利弊，可根據(jù)工作特點(diǎn)圖9-1DSA的示例圖及肝膽外科介入手術(shù)，按照每月最多25臺(tái)手術(shù)量計(jì)算，每年最多能達(dá)到300臺(tái)手術(shù)量。），設(shè)備參數(shù)設(shè)備名稱型號(hào)類別數(shù)量額定電壓額定電流射線方向備注DSA西門子ArtisoneⅡ類1000mA由下往上/單臺(tái)設(shè)備出束情況使用場(chǎng)所手術(shù)類型單臺(tái)手術(shù)累計(jì)最長(zhǎng)出束時(shí)間年手術(shù)臺(tái)數(shù)年最長(zhǎng)出束時(shí)間透視拍片透視拍片DSA手術(shù)室婦科介入手術(shù)20min60臺(tái)20h2h肝膽外科手術(shù)20min40h4h腫瘤介入手術(shù)20min40h4h合計(jì)部分硬件參數(shù)濾過(guò)最低固有過(guò)濾當(dāng)量：2.5mmAl急停按鈕床旁和控制臺(tái)自帶停機(jī)按鈕2個(gè)床旁鉛簾+鉛屏0.5mm鉛當(dāng)量鉛簾+0.5mm鉛當(dāng)量鉛屏拍片時(shí)的工況系統(tǒng)設(shè)置參數(shù):根據(jù)操作手冊(cè)的廠家實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，在設(shè)備進(jìn)行拍片時(shí)，需要較大電流，而在設(shè)備功率一定情況下，電壓較小。因此，根據(jù)操作手冊(cè)數(shù)據(jù)，在70kV，440mA，濾過(guò)為2.5mmAl時(shí)，0.3m處的空氣的比釋動(dòng)能率最大為：6200μGy/s。透視時(shí)的工況系統(tǒng)參數(shù)：125kV，3mA，在濾過(guò)為2.5mmAl+0.6mmCu時(shí)，距離球管0.3m處空氣的比釋動(dòng)能率最大為：2200μGy/h。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室四周墻體為240mm混凝土上附加30mm南側(cè)控制室防護(hù)門均內(nèi)襯3mm鉛板，南側(cè)一扇防護(hù)觀察窗為1DSA射線裝置的安裝調(diào)試階段會(huì)產(chǎn)生X射線，可能造成一定的輻射影后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，DSA系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，以及其他監(jiān)護(hù)儀器的設(shè)產(chǎn)污：數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）出束過(guò)程中將產(chǎn)生產(chǎn)污：手術(shù)過(guò)程中的耗材將轉(zhuǎn)化為醫(yī)療廢物，由），在手術(shù)結(jié)束、病人離開后，清潔工將所有醫(yī)療廢物經(jīng)開機(jī)時(shí)間：DSA手術(shù)室一年透視工作時(shí)間不超時(shí)，拍片單臺(tái)手術(shù)累計(jì)最長(zhǎng)出束時(shí)間年手術(shù)年最長(zhǎng)出束透視位置拍片位置透視拍片單名DSA手術(shù)室內(nèi)DSA手術(shù)室外單名護(hù)師DSA手術(shù)室內(nèi)DSA手術(shù)室外技師DSA手術(shù)室外DSA手術(shù)室外由DSA工作原理可知，DSA只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線，故DSA在開機(jī)期間，X射線是項(xiàng)目主要污染物。利用X射線束進(jìn)行診斷和手術(shù)的同時(shí)，處于出線狀態(tài)時(shí)，才會(huì)發(fā)出X射線。因此：開機(jī)出束期間，X），160ms，無(wú)附加濾過(guò)的條件下，0.3ml廢氣：射線裝置工作時(shí)會(huì)使周圍空氣電離產(chǎn)生極少量臭氧和氮氧化物，臭氧在l固體廢物：本項(xiàng)目介入手術(shù)時(shí)將產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套以及殘留有含有少量造影劑的廢棄輸液瓶等醫(yī)療廢物，藥棉（約26kg/a）、紗布年版）》，導(dǎo)管等廢棄的醫(yī)療器械屬于危險(xiǎn)廢物，廢物類別為HW01醫(yī)療廢物（損傷性廢物）；廢棄的乳膠手套、藥棉、紗布等屬于危險(xiǎn)廢物，廢物類別為l廢水：數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）裝置采用先進(jìn)的實(shí)時(shí)成像系統(tǒng)，注入的造影劑不含放射性，廢造影劑在瓶中，作為醫(yī)廢暫存。本項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為醫(yī)療廢水和醫(yī)護(hù)人員、病患以及病人家屬產(chǎn)生的生活污水。施工期的施工廢射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目射陽(yáng)縣中醫(yī)院DSA工作場(chǎng)所主要包括DSA手術(shù)室、控制本項(xiàng)目以DSA手術(shù)室邊界作為本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所控制區(qū)邊界。開展血管造影時(shí)，球管發(fā)射的射線被屏蔽在DSA手術(shù)室內(nèi)，DSA手術(shù)室屬于《電離輻射防護(hù)與輻毗鄰DSA手術(shù)室且會(huì)有輻射工作人員停留的可能性，均屬于《電離輻射防護(hù)與輻射設(shè)置有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上擬設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警工作場(chǎng)所兩區(qū)劃分要求DSA手術(shù)室控制區(qū)DSA手術(shù)室控制區(qū)內(nèi)禁止輻射工作人員以外的無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，工作人員進(jìn)行拍片采集時(shí)應(yīng)退出DSA手術(shù)室以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)控制室、設(shè)備間、醫(yī)生通道監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)限制輻射工作人員和無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。單邊長(zhǎng)度5.2m，配套房間面積48m2。DSA手術(shù)室四）；室防護(hù)門均含3mm鉛板，樓頂為200mm混凝土+3mm鉛板。DSA手術(shù)室內(nèi)采用凈化纜溝的布設(shè)方式不影響屏蔽墻體的屏蔽效果。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室防護(hù)設(shè)計(jì)示意圖見(jiàn)設(shè)施四周墻樓頂DSA手術(shù)室防護(hù)門觀察窗DSA手術(shù)室240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥200mm混凝土+3mm鉛板3mm鉛板15mm鉛玻璃（3mm鉛當(dāng)量）本項(xiàng)目DSA手術(shù)室設(shè)計(jì)的屏蔽參數(shù)見(jiàn)表10-2。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄可計(jì)算不同管電壓下不同材料厚度等同的鉛當(dāng)量。由《放射診公式1）；鉛當(dāng)量厚度X：公式21.76g/cm3折算。根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第三分冊(cè)，李德平、潘自強(qiáng)主編）P62-P64用的硫酸鋇水泥密度為2.90g/cm3。則30mm硫酸鋇水泥砂漿根據(jù)材料α（mm-1）β（mm-1）γ（mm-1）鉛2.2197.9230.5386混凝土0.035020.071130.6974表10-4本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建屏蔽設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果表位置設(shè)計(jì)厚度鉛當(dāng)量屏蔽要求評(píng)價(jià)四周墻體240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥2.30mm+2.89mm=5.19mm單管頭X射線機(jī)（含C形臂）DSA手術(shù)室屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求：有用線束方用線束方向鉛當(dāng)量2mm。滿足樓頂200mm混凝土+3mm鉛板2.63mm+3mm=5.63mm滿足DSA手術(shù)室防護(hù)門3mm鉛板3mm滿足觀察窗15mm鉛玻璃3mm滿足DSA手術(shù)室有效面積38.4m2，單邊最短長(zhǎng)度5.2m單管頭X射線機(jī)DSA手術(shù)室內(nèi)最小有效使用面積不小小于3.5m。滿足由上表可知本項(xiàng)目DSA手術(shù)室輻射屏蔽措施均能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要玻璃（等效鉛當(dāng)量3mm）；DSA手術(shù)室防護(hù)門均含3mm鉛板，樓頂為200mm混凝（2）警示標(biāo)志及設(shè)施：在所有防護(hù)門朝向室外的一面均將張貼電離輻射警告標(biāo)志，防護(hù)門上方將設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上有“射線有害、燈亮勿入”各手術(shù)室室外通道就近位置張貼或懸掛《放射防（3）急停按鈕：本項(xiàng)目除開室內(nèi)C型臂自帶的停機(jī)按鈕及操作臺(tái)自帶的停機(jī)按（4）閉門裝置及開門按鈕：手術(shù)室平開機(jī)房門將安裝有自動(dòng)閉門裝置；針對(duì)推（6）對(duì)講裝置：DSA的手術(shù)室與控制室內(nèi)擬設(shè)置腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小項(xiàng)目DSA手術(shù)室及輔房），項(xiàng)目開展后，手術(shù)室內(nèi)同時(shí)操作的手術(shù)醫(yī)護(hù)人員預(yù)計(jì)最多2人，能夠保證手術(shù)室內(nèi)2名工作人員以及患者人均1套防護(hù)用品。3個(gè)，包括腕部或指部劑量計(jì)、領(lǐng)部劑量計(jì)、腰部劑量計(jì)，要求起碼佩戴2個(gè)，包括），期開展職業(yè)健康體檢，建立個(gè)人劑量檔案和個(gè)人（9）管理機(jī)構(gòu)：射陽(yáng)縣中醫(yī)院已建立以院領(lǐng)導(dǎo)為代表的第一責(zé)任人的安全管理（10）管理制度：本項(xiàng)目建設(shè)單位涉及使用Ⅱ類X射本項(xiàng)目DSA手術(shù)室采用凈化空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)，通風(fēng)條件良好。手術(shù)室通風(fēng)措施符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）規(guī)定的“機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)”要求。本項(xiàng)目裝置工作時(shí)會(huì)使周圍空氣電離產(chǎn)生極少量臭氧和氮射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目本項(xiàng)目施工期主要為在已有建筑內(nèi)部進(jìn)行防護(hù)工程、可能的污染因素主要為常規(guī)環(huán)境要素（施工廢水、施工棄物影響）。安裝時(shí)不通電源，因此不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)并具備流動(dòng)性、噪聲較高的特征。本項(xiàng)目施工期應(yīng)采用低噪工時(shí)間，場(chǎng)地的施工車輛出入現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)低速、禁鳴等措施減小影響，施工期噪聲標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪揚(yáng)塵：本項(xiàng)目施工期間產(chǎn)生揚(yáng)塵的作業(yè)主要有等過(guò)程，建設(shè)單位在施工期對(duì)院區(qū)的運(yùn)輸?shù)缆芳皶r(shí)清掃和澆水，置工地細(xì)目滯塵防護(hù)網(wǎng)，同時(shí)采用封閉車輛運(yùn)輸，以便最大程度廢水：本項(xiàng)目施工期間會(huì)產(chǎn)生有一定量的建筑該單位在施工期間認(rèn)真搞好組織工作，文明施料等固廢。環(huán)評(píng)要求本項(xiàng)目設(shè)備的安裝與調(diào)試均在項(xiàng)目輻射防護(hù)工程完成后，由設(shè)備廠家安排的專業(yè)人員進(jìn)行。在設(shè)備安裝調(diào)試階段環(huán)境的影響是可以接受的。設(shè)備安裝完成后，項(xiàng)目建設(shè)方應(yīng)及時(shí)回收包裝材料及其它值1m處為2008800μGy/h）。根據(jù)折算后鉛當(dāng)量計(jì)算輻射透射因子，結(jié)果見(jiàn)數(shù)材料α（mm-1）β（mm-1）γ（mm-1）散射線管電壓70kV鉛混凝土散射線管電壓125kV鉛混凝土主/泄露射線管電壓70kV鉛混凝土主/泄露射線管電壓125kV鉛混凝土屏蔽方位設(shè)計(jì)屏蔽材料屏蔽厚度（等效鉛當(dāng)量）對(duì)70kV散射線輻射透射因子對(duì)70kV主/泄漏射線輻射透射因子240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥樓頂200mm混凝土+3mm鉛板防護(hù)門3mmPb觀察窗15mm鉛玻璃鉛衣/鉛簾/鉛0.5mmPb鉛衣+鉛簾/鉛吊屏0.5mmPb+0.5mmPb屏蔽方位設(shè)計(jì)屏蔽材料屏蔽厚度（等效鉛當(dāng)量）對(duì)125kV散射線輻射透射因子對(duì)125kV主/泄漏射線輻射透射因子240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥樓頂200mm混凝土+3mm鉛板防護(hù)門3mmPb觀察窗15mm鉛玻璃鉛衣/鉛簾/鉛0.5mmPb鉛衣+鉛簾/鉛吊屏0.5mmPb+0.5mmPb計(jì)算時(shí)按照DSA機(jī)頭擬放置位置確定到達(dá)關(guān)注點(diǎn)距離，根據(jù)《放射醫(yī)學(xué)中的輻射防護(hù)》（RadiationProtectioninMedicalRadiography,MaryAliceStatkiewiczShererEdition.Mosby,032010,p304.1醫(yī)療場(chǎng)所居留因子建議值對(duì)本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)所在場(chǎng)所的居留因子進(jìn)行取值，具體根據(jù)NCRP于1968年出版的第33號(hào)報(bào)告《能量在10MeV以根據(jù)NCRP于1968年出版的第33號(hào)報(bào)告《能量在10MeV以當(dāng)設(shè)備正常使用時(shí)，有用線束的整個(gè)橫截面應(yīng)該被一個(gè)另根據(jù)NCRP于2004年出版的第147號(hào)報(bào)接收器和支撐影像接收器的結(jié)構(gòu)減弱。保守起見(jiàn)，本項(xiàng)目?jī)HHpr=-----------公式3公式4），）；表11-4不同介入診療條件下本項(xiàng)目手術(shù)室周圍主關(guān)注點(diǎn)預(yù)測(cè)點(diǎn)模式距離屏蔽材料透射因子利用周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h)9樓上30cm處（宣教室）透視3.2200mm混凝土+3mm鉛板17.49E-06拍片1.32E-09射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目表11-5下本項(xiàng)目DSA手術(shù)室周圍非主關(guān)注點(diǎn)預(yù)測(cè)點(diǎn)模式距離屏蔽材料利用散射線泄漏射線合計(jì)周圍劑量當(dāng)量率 (μSv/h)透射因子周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h)透射因子周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h)1北側(cè)墻外30cm處（設(shè)備間）透視240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥15.24E-05拍片4.80E-122北側(cè)墻外30cm處（走廊）透視240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥13.35E-05拍片3.07E-123北側(cè)門外30cm處（走廊）透視3mm鉛板12.20E-03拍片1.93E-074東側(cè)墻外30cm處（醫(yī)生通道）透視240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥11.41E-05拍片1.29E-125南側(cè)門外30cm處（控制室）透視3mm鉛板14.02E-03拍片3.52E-076南側(cè)墻外30cm處（控制室）透視240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥14.57E-05拍片4.18E-127南側(cè)窗外30cm處（控制室）透視15mm鉛玻璃17.55E-03拍片6.60E-078西側(cè)墻外30cm處（走廊）透視240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥15.24E-05拍片4.80E-12第一術(shù)者位透視0.5mmPb鉛屏+0.5mmPb鉛衣10.5mmPb鉛屏第二術(shù)者位透視0.5mmPb鉛屏+0.5mmPb鉛衣10.5mmPb鉛屏注：由《用于光子外照射放射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》（GBZ/T144-2002）表B1中80kV和100kV插值獲得70kV下空氣比釋動(dòng)能到周圍劑量當(dāng)量的轉(zhuǎn)換系數(shù)為1.73，表B1中100kV和150kV插值獲得125kV下空氣比釋動(dòng)能到周圍劑量當(dāng)量的轉(zhuǎn)換系數(shù)為1.57。射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目件均能滿足輻射屏蔽的要求，即透視和拍片時(shí)在設(shè)計(jì)的防護(hù)條件下，屏蔽體外表面本項(xiàng)目以第一術(shù)者位以及第二術(shù)者位作為關(guān)注點(diǎn)，用以評(píng)估本項(xiàng)目輻射工作人員參考《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）6.2.4可采用下式計(jì)算第一Hs=αHu+βH0------------公式6按照聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）2000年報(bào)告附錄A公式計(jì)算DSA手術(shù)室周圍各關(guān)注點(diǎn)輻射工作人員和公眾受到的X射線產(chǎn)生的外照射人均年有效HEr=Dr×T×t×K------------公式7序號(hào)位置周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h)居留年照射保護(hù)目標(biāo)人員年附加有效劑量(mSv/a)1北側(cè)墻外30cm處（走廊）透視周圍公眾6.71E-07拍片2東側(cè)墻外30cm處（醫(yī)生通道）透視輻射工作人員2.82E-07拍片4南側(cè)窗外30cm處（控制室）透視輻射工作人員7.55E-04拍片5西側(cè)墻外30cm處（走廊）透視周圍公眾1.05E-06拍片6樓上30cm處（宣教室）透視周圍公眾1.50E-07拍片8第一術(shù)者位鉛衣內(nèi)輻射工作人員3.80鉛衣外9第二術(shù)者位鉛衣內(nèi)輻射工作人員2.73鉛衣外））序號(hào)保護(hù)目標(biāo)名稱保護(hù)對(duì)象評(píng)價(jià)目標(biāo)方位及距離居留受照參考點(diǎn)輻射劑量率(μSv/h）年附加有效劑量（mSv/a）1住院部?jī)?nèi)科樓公眾毗鄰1透視1.50E-07拍片2公眾南側(cè)28m1透視9.63E-07拍片3綜合大廳公眾北側(cè)1透視2.77E-08拍片4住院部外科樓公眾北側(cè)41m1透視2.00E-09拍片5醫(yī)院職工宿舍樓公眾東南側(cè)22m1透視1.56E-06拍片6院內(nèi)道路、空地公眾南側(cè)2m1透視1.89E-04拍片由表11-7結(jié)果可知，本項(xiàng)目周圍50m內(nèi)保護(hù)目標(biāo)年有效劑量均遠(yuǎn)小于0.1mSv，能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（G眾受到的年有效劑量能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》在介入手術(shù)操作過(guò)程中，有未穿戴鉛衣、配套鉛手套和鉛針對(duì)以上可能發(fā)生的事故風(fēng)險(xiǎn)，該醫(yī)院應(yīng)根據(jù)可能發(fā)生與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射安全管理，在項(xiàng)程和輻射安全管理制度，要求DSA室內(nèi)醫(yī)師工作時(shí)攜帶個(gè)人劑作中不斷對(duì)其完善；醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)DSA進(jìn)行檢查、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)期監(jiān)測(cè)本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所周圍的環(huán)境輻射劑量率等蘇省輻射污染防治條例》的規(guī)定，發(fā)生輻射事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)立在兩小時(shí)內(nèi)填寫初始報(bào)告。造成或者可能造成人員超劑量照射門報(bào)告。事故發(fā)生后醫(yī)院應(yīng)積極配合生態(tài)環(huán)境部門、公安部門①定期認(rèn)真地對(duì)本單位射線裝置的安全和防護(hù)措施、設(shè)施②建設(shè)單位需完善輻射工作設(shè)備操作規(guī)程。凡涉及對(duì)射線裝操作規(guī)程執(zhí)行，并做好個(gè)人的防護(hù)，并應(yīng)將操作規(guī)程張貼在操作③定期對(duì)使用射線裝置的安全裝置進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，對(duì)可能④建設(shè)單位如有新增輻射工作人員，應(yīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法名參加國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)⑤項(xiàng)目所涉及的射線裝置納入應(yīng)急適用范圍，建設(shè)單位應(yīng)在已有的《射陽(yáng)縣中醫(yī)院放射性事故應(yīng)急處置方案》中增加衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境和公安上級(jí)主管部門的應(yīng)急⑥除每年委托有資質(zhì)單位對(duì)于輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行防護(hù)效果監(jiān)測(cè)外，建設(shè)單位日常應(yīng)安排輻射工作人員使用已有的便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀器在輻射工作場(chǎng)所外進(jìn)行巡測(cè)，重點(diǎn)排查門、窗及管線洞口是否有泄漏射線的情況，及時(shí)排查隱患，以免引起不必要的射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)射陽(yáng)縣中醫(yī)院已成立以院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人為主的輻射安全管理機(jī)構(gòu)并已以文件形式明確各成員管理職責(zé)。本項(xiàng)目為遷建項(xiàng)目，擬調(diào)用原有3名輻射工作人員，均新增的4輻射工作人員應(yīng)在項(xiàng)目運(yùn)行前自主在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培安全與防護(hù)考核，必須通過(guò)考核后方能正式才能正式從事相應(yīng)的放射診斷及治療工的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。放射科科室負(fù)應(yīng)根據(jù)本科室實(shí)際工作情況，完善本科室管理制置的輻射監(jiān)測(cè)儀器，定期對(duì)本項(xiàng)目輻射工作環(huán)境輻射科等科室負(fù)責(zé)單位核技術(shù)利用項(xiàng)目的日常安全防護(hù)作場(chǎng)所應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定設(shè)置完善的措施；相關(guān)專人負(fù)責(zé)保管，防止非專業(yè)操作人員誤操作造成誤聯(lián)鎖裝置、照射信號(hào)指示器在日常使用過(guò)程中維取的措施，確保輻射安全裝置有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。重點(diǎn)線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及《江蘇省輻射污染發(fā)生事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急方案，采取有效防范措施，在兩小時(shí)內(nèi)填寫初始報(bào)告。造成或可能造成人員超1)請(qǐng)有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所和周圍環(huán)境的輻射水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每年1～24)根據(jù)《江蘇省輻射污染防治條例》，“發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量異常的，應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)人員在一小時(shí)內(nèi)向縣（市、區(qū)）或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境保報(bào)警儀、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。另根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》：5.3.2對(duì)于如介部位佩戴局部劑量計(jì)（如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量故建設(shè)單位應(yīng)為本項(xiàng)目手術(shù)室內(nèi)所有參與手術(shù)的輻射工作人員每人配備2個(gè)劑量室內(nèi)技師要求佩戴1個(gè)劑量計(jì)，用于監(jiān)控其接受的有效劑量。同時(shí)，考慮到介入手術(shù)同室操作的特性，要求為本項(xiàng)目DSA手術(shù)室內(nèi)手術(shù)位工作人員配備2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警告制度的通知》（環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)文）、《放射性同位事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)立即啟動(dòng)內(nèi)部的事故應(yīng)急方案，采取必要防射陽(yáng)縣中醫(yī)院位于江蘇省鹽城市合德鎮(zhèn)發(fā)鴻街27號(hào)。醫(yī)院北側(cè)為沿本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建于射陽(yáng)縣中醫(yī)院住院部?jī)?nèi)科樓一樓；住院部?jī)?nèi)科樓東側(cè)DSA手術(shù)室擬建址北側(cè)為設(shè)備間及走廊；東側(cè)為醫(yī)生通道；南側(cè)為控制室，隔控制室為空地；西側(cè)為過(guò)道；樓上為宣教室；下方為土層。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室所在舍樓及院內(nèi)道路、空地內(nèi)醫(yī)患人員及院內(nèi)公眾。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室周圍環(huán)境保護(hù)目且隔室操作能夠增加安全系數(shù)，因此本項(xiàng)目輻射工作準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，該DSA輻射工作場(chǎng)所設(shè)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)兩個(gè)區(qū)域：控劃分明顯，基本符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）第DSA手術(shù)室四周的防護(hù)設(shè)計(jì)為四周的防護(hù)設(shè)計(jì)為240mm）；根據(jù)理論估算分析結(jié)果，采取的輻射防護(hù)措施能基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中對(duì)職業(yè)人員和公眾受照劑量限值要求以及本項(xiàng)目的告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，工作狀態(tài)指示燈和DSA手術(shù)室相通的所有防護(hù)門均能有手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mPb，采購(gòu)的防護(hù)用品規(guī)格將滿足《放射診斷放射防護(hù)要2）醫(yī)院擬配置輻射劑量監(jiān)測(cè)儀器，應(yīng)定期對(duì)工作場(chǎng)所輻射3）項(xiàng)目運(yùn)行前，醫(yī)院應(yīng)委托有資質(zhì)的單位開展個(gè)人劑4）在項(xiàng)目運(yùn)行前對(duì)輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康崗前體檢并定期復(fù)檢5）醫(yī)院本項(xiàng)目擬調(diào)用的輻射工作人員已通過(guò)輻射6）醫(yī)院已成立輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，并根據(jù)相關(guān)法律4)根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》第十二條除需要證的水和大氣污染防治設(shè)施外，其他環(huán)境保護(hù)設(shè)施的驗(yàn)收期12個(gè)月。建議建設(shè)單位在本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工后射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目射陽(yáng)縣中醫(yī)院遷建一臺(tái)DSA項(xiàng)目“三同時(shí)”措施輻射防護(hù)措施本項(xiàng)目DSA手術(shù)室尺寸為長(zhǎng)7.4m×寬5.2m×高3m，有效使用面積38.4m2，最小單邊長(zhǎng)度5.2m，配套房間面積48m2。DSA手術(shù)室四周的防護(hù)設(shè)計(jì)為240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥，觀察窗采用15mm厚鉛玻璃（等效鉛當(dāng)量3mmDSA手術(shù)室防護(hù)門均含3mm鉛板，樓頂為200mm混凝土+3mm鉛板。屏蔽墻、頂部、防護(hù)門窗屏蔽厚度能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求。輻射安全措施（1）DSA手術(shù)室屏蔽：四周的防護(hù)設(shè)計(jì)為240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥，觀察窗采用15mm厚鉛玻璃（等效鉛當(dāng)量3mm）；DSA手術(shù)室防護(hù)門均含3mm鉛板，樓頂為200mm混凝土+3mm鉛板。（2）警示標(biāo)志及設(shè)施：在所有防護(hù)門朝向室外的一面均將張貼電離輻射警告標(biāo)志，防護(hù)門上方將設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上有“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句，工作狀態(tài)指示燈能與防護(hù)門有效關(guān)聯(lián)。將在監(jiān)督區(qū)入口地面張貼警戒線；各手術(shù)室室外通道就近位置張貼或懸掛《放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄》。（3）急停按鈕：本項(xiàng)目除開室內(nèi)C型臂自帶的停機(jī)按鈕及操作臺(tái)自帶的停機(jī)按鈕外，擬在DSA手術(shù)室內(nèi)墻上和控制室墻上各增設(shè)一個(gè)“急停按鈕”，在機(jī)器故障時(shí)可摁下避免意外照射。射線裝置啟動(dòng)軟件自帶安全登錄系統(tǒng)，只能通過(guò)賬戶密碼安全身份登錄才能開啟設(shè)備。（4）閉門裝置及開門按鈕：手術(shù)室平開機(jī)房門將安裝有自動(dòng)閉門裝置；針對(duì)推拉式機(jī)房門擬在制度中的操作規(guī)程章節(jié)強(qiáng)調(diào)曝光時(shí)應(yīng)關(guān)閉防護(hù)門。在各手術(shù)室內(nèi)側(cè)靠近手術(shù)室防護(hù)門位置設(shè)置有開門按鈕，如有事故發(fā)生時(shí)，能夠按下按鈕從內(nèi)部離開手術(shù)室。（5）防夾措施：所有的電動(dòng)推拉門將設(shè)置防夾裝置。（6）對(duì)講裝置：所有使用DSA的手術(shù)室與控制室內(nèi)擬設(shè)置對(duì)講裝置，便于介入手術(shù)室內(nèi)的人員與操作室內(nèi)技師溝通與交流。（7）防護(hù)用品：根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中相關(guān)要求，應(yīng)為介入放射學(xué)操作輻射工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品，包括鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡；應(yīng)為輻射工作人員配備輻射防護(hù)設(shè)施，包括鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)調(diào)簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏；除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mPb。建設(shè)單位擬為本項(xiàng)目輻射工作人員以及患者配備3防護(hù)用品鉛當(dāng)量能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求。輻射安全措施能夠滿足《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求鉛防護(hù)眼鏡等，采購(gòu)的防護(hù)用品規(guī)格將滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中附錄相關(guān)要求。新增3套防護(hù)用品均專屬于本項(xiàng)目介入治療區(qū)（本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及輔房），項(xiàng)目開展后，手術(shù)室內(nèi)同時(shí)操作的手術(shù)醫(yī)護(hù)人員預(yù)計(jì)最多2人，能夠保證手術(shù)室內(nèi)2名工作人員以及患者人均1套防護(hù)用品。（8）監(jiān)測(cè)儀器：建設(shè)單位將沿用原有的1臺(tái)便攜式輻射巡測(cè)儀及2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀。本項(xiàng)目開展后，輻射工作人員應(yīng)配備足量的個(gè)人劑量計(jì)，并定期送檢，且定期開展職業(yè)健康體檢，建立個(gè)人劑量檔案和個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。（9）管理機(jī)構(gòu)：射陽(yáng)縣中醫(yī)院已建立以院領(lǐng)導(dǎo)為代表的第一責(zé)任人的安全管理機(jī)構(gòu)。（10）管理制度：本項(xiàng)目建設(shè)單位涉及使用Ⅱ類X射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，建設(shè)單位針對(duì)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目完善相關(guān)操作規(guī)程、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素或射線裝置使用登記及臺(tái)帳管理制度、個(gè)人劑量監(jiān)管方案、輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案、輻射事故應(yīng)急措施，本項(xiàng)目實(shí)施后應(yīng)將本項(xiàng)目射線裝置納入以上管理范圍。走廊擬設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄；擬在走廊等DSA手術(shù)室外墻懸掛輻射防護(hù)管理制度，擬在DSA和操作臺(tái)周圍合適的墻上張貼崗位職責(zé)及操作規(guī)程等工作制度。能夠滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和放射診斷放射防護(hù)要2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀，1臺(tái)輻射巡測(cè)儀利舊。根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）滿足工作場(chǎng)所日常監(jiān)測(cè)要求。廢氣本項(xiàng)目DSA手術(shù)室采用凈化空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)，通風(fēng)條件良好。手術(shù)室通風(fēng)措施符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）規(guī)定的“機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)”要求。本項(xiàng)目裝置工作時(shí)會(huì)使周圍空氣電離產(chǎn)生極少量臭氧和氮氧化物，臭氧和氮氧化物可通過(guò)手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)排至室外。臭氧在常溫常壓下穩(wěn)定性較差，可自行分解為氧氣，裝置運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物對(duì)周圍環(huán)境空氣影響較小。固體廢物本項(xiàng)目介入手術(shù)時(shí)將產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套以及殘留有含有少量造影劑的廢棄輸液瓶等醫(yī)療廢物，工作人員和病人及家屬日常將能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。廢物類別為HW01醫(yī)療廢物（損傷性廢物）；如廢棄的乳膠手套、藥棉、紗布等屬于危險(xiǎn)廢物，廢物類別為HW01醫(yī)療廢物（感染性廢物）。工作人員、患者及家屬產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾等固廢將由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中收集后由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)。輻射安全管理已建立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為代表的第一責(zé)任人的安全管理機(jī)構(gòu)。能夠滿足《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射性同位素與