臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）-2021年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）考試（專業(yè)知識）真題匯編

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）-2021年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）考試（專業(yè)知識）真題匯編單選題（共98題，共98分）(1.)耐藥性是指()A.因連續(xù)用藥，機(jī)體對藥物的敏感性低B.患者對藥（江南博哥）物產(chǎn)生了精神依賴性C.因連續(xù)用藥，病原體對藥物的敏感性降低甚至消失D.患者對藥物產(chǎn)生了軀體依賴性E.以上均不是正確答案：C參考解析：耐藥性又稱抗藥性，系指微生物、寄生蟲以及腫瘤細(xì)胞對于藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的作用就明顯下降。目前認(rèn)為產(chǎn)生耐藥菌的主要原因是：當(dāng)長期應(yīng)用抗生素時(shí)，占多數(shù)的敏感菌株不斷被殺滅，耐藥菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使細(xì)菌對該種藥物的耐藥率不斷升高，產(chǎn)生耐藥性。因此答案選C。(2.)乳酸脫氫酶是由H、M亞基組成的A.二聚體B.三聚體C.四聚體D.五聚體E.六聚體正確答案：C參考解析：乳酸脫氫酶（LD）是由兩種不同的亞基（M、H）構(gòu)成的四聚體，形成5種同工酶，即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5。因此答案選C。(3.)患兒男，5歲。因咽喉痛、發(fā)熱和吞咽困難就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)患兒頸前淋巴結(jié)腫大。為確診是否為白喉，留取咽拭子進(jìn)行涂片鏡檢。革蘭染色見到革蘭陽性桿菌排列成簇，Albert染色見到淺綠色桿菌菌體上有深綠色顆粒，該顆粒為()。A.質(zhì)粒B.異染顆粒C.線粒體D.核糖體E.芽孢正確答案：B參考解析：白喉棒狀桿菌用美藍(lán)染色，菌體著色不均勻，呈現(xiàn)著色深淺相間的節(jié)段或著色較深的顆粒；用Neisser（奈瑟）染色，菌體染成黃褐色，顆粒被染成紫黑色；用Albert染色，菌體呈藍(lán)綠色，異染顆粒為藍(lán)黑色。這是白喉棒狀桿菌的形態(tài)學(xué)特征，對鑒別細(xì)菌有重要意義。因此答案選B。(4.)某小學(xué)自4月份以來，該校多名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38.0℃），同時(shí)伴有咳嗽，咽痛等癥狀，擬診流行性感冒，需采集樣本進(jìn)行培養(yǎng)，何時(shí)采集標(biāo)本效果最佳()。A.在疾病任何時(shí)候均可B.在疾病的恢復(fù)期C.在非急性期采樣D.在發(fā)病急性期前5天最好E.在發(fā)病急性期前3天最好正確答案：E參考解析：流感病毒標(biāo)本采集在發(fā)病急性期前3天最好，采集的標(biāo)本應(yīng)立即放入冰壺中，速送實(shí)驗(yàn)室。若未能及時(shí)檢測，標(biāo)本應(yīng)低溫保存。因此答案選E。(5.)高密度脂蛋白膽固醇的英文縮寫是()。A.CMB.VLDL-C.LDL-CD.HDL-CE.Lp（a）正確答案：D參考解析：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）表示的是和高密度脂蛋白（HDL）結(jié)合的總膽固醇（包括游離膽固醇和膽固醇酯兩者），以其量來估計(jì)HDL水平。(6.)尿液離心或加熱加酸仍不變清，最可能的是()。A.尿酸鹽結(jié)晶B.乳糜尿C.草酸鈣結(jié)晶D.磷酸鹽結(jié)晶E.碳酸鹽結(jié)晶正確答案：B參考解析：尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶狀稱乳糜尿。乳糜尿經(jīng)離心沉淀后或加熱加酸后，外觀不變，而沉渣鏡檢只見少量紅細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等。結(jié)晶尿在加熱加酸或加堿后渾濁消失。因此答案選B。(7.)應(yīng)用抗原-抗體反應(yīng)原理的試驗(yàn)技術(shù)是()。A.微生物藥敏試驗(yàn)B.原子吸收光譜法C.基因體外擴(kuò)增試驗(yàn)D.乙肝病毒表面抗原測定E.腫瘤細(xì)胞檢測正確答案：D參考解析：乙肝病毒表面抗原測定最常用的方法是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）是一種酶標(biāo)固相免疫測定技術(shù)。其基本原理是把抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性；并將抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)記抗原或抗體，它既保留了免疫活性，又保留了酶的活性；測定時(shí)將受檢樣品（含待測抗原或抗體）和酶標(biāo)記抗原或抗體按一定程序與結(jié)合在固相載體上的抗原或抗體反應(yīng)形成抗原抗體復(fù)合物；用洗滌的方法將固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開，結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例；加入底物后，底物被固相載體上的酶催化變成有色產(chǎn)物，通過定性或定量檢測有色產(chǎn)物量即可確定樣品中待測物質(zhì)含量。因此答案選D。(8.)上消化道出血患者糞便呈黑色的原因是()。A.細(xì)菌使Hb分解B.服用過量維生素C.含有過量的膽綠素D.腸道內(nèi)產(chǎn)生的膽汁減少E.Hb被轉(zhuǎn)化成含鐵血黃素正確答案：A參考解析：上消化道出血時(shí)有大量的血紅蛋白流入腸道，血紅蛋白在腸道內(nèi)的細(xì)菌分解作用下產(chǎn)生的鐵離子與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。因此答案選A。(9.)代表乙型肝炎病毒e抗原的是()。A.HBsAgB.抗HBsC.抗HBcD.HBeAgE.抗HBe正確答案：D參考解析：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即HBeAg含量消失同時(shí)伴抗HBe的出現(xiàn)，是目前臨床上慢性乙型肝炎治療的近期目標(biāo)（最初目標(biāo)是減少乙型肝炎病毒的DNA復(fù)制），對臨床個體化治療有重要的指導(dǎo)意義。因此答案選D。(10.)腎臟遠(yuǎn)曲小管及集合管對水的重吸收受何種激素的支配()。A.抗利尿激素B.ACTHC.類固醇激素D.腎素E.前列腺素正確答案：A參考解析：抗利尿激素（又稱血管升壓素）是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素，經(jīng)下丘腦-垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來。其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。因此答案選A。(11.)關(guān)于靜脈采血操作過程，錯誤的是()。A.患者在采血前應(yīng)保持平靜B.止血帶結(jié)扎時(shí)間不應(yīng)超過2分鐘C.采血后應(yīng)將真空采血管顛倒混勻D.溶血不會影響血細(xì)胞計(jì)數(shù)E.結(jié)果分析時(shí)應(yīng)考慮藥物、飲食的影響正確答案：D參考解析：溶血會導(dǎo)致血細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低。因此答案選D。(12.)無增殖能力的血細(xì)胞是()。A.造血干細(xì)胞B.原始紅細(xì)胞C.早幼紅細(xì)胞D.中幼紅細(xì)胞E.晚幼紅細(xì)胞正確答案：E參考解析：紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，起源于骨髓造血干細(xì)胞，在紅細(xì)胞生成素作用下，經(jīng)紅系祖細(xì)胞階段，分化為原始紅細(xì)胞，經(jīng)數(shù)次有絲分裂發(fā)育為早幼、中幼和晚幼紅細(xì)胞。晚幼紅細(xì)胞通過脫核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞，故晚幼紅細(xì)胞已經(jīng)失去了增殖能力與分裂能力。因此答案選E。(13.)從形態(tài)學(xué)上看，屬于革蘭陰性雙球菌的是()。A.腦膜炎奈瑟菌B.布魯菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌E.鼠咬熱螺菌正確答案：A參考解析：腦膜炎奈瑟菌是流腦的病原菌，是呈腎形或豆形的革蘭陰性雙球菌，對環(huán)境敏感。因此答案選A。(14.)在某醫(yī)院的化驗(yàn)室前，放在一個存放化驗(yàn)單的箱子。無論誰想看，只要打開箱子所有病人的化驗(yàn)結(jié)果一目了然，當(dāng)然，為了方便查找，不同的病理結(jié)果箱都有不同的標(biāo)識。諸如“大小便、胸腹水、前列腺常規(guī)，白帶常規(guī)、防癌普查”等。醫(yī)院的做法不符合醫(yī)德規(guī)范的要求的()。A.救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義B.尊重病人的人格C.文明禮貌服務(wù)D.為病人保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療E.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)正確答案：D參考解析：該醫(yī)院的化驗(yàn)單任何人都可以隨意查看，顯然會泄露患者的各種信息，侵犯了患者的隱私權(quán)。因此答案選D。(15.)屬于酮體的三種物質(zhì)是()。A.丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸B.丙酮、丙酮酸、β-羥丁酸C.乙酰CoA.丙酮、乙酰乙酸D.乙酰CoA.丙酮、β-羥丁酸E.丙酮酸、β-羥丁酸、乙酰乙酸正確答案：A參考解析：酮體是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮三者統(tǒng)稱。當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙、脂肪分解增高，酮體產(chǎn)生速度超過機(jī)體組織利用速度時(shí)，可出現(xiàn)酮血癥，酮體血濃度一旦越過腎閾值，就產(chǎn)生酮尿。因此答案選A。(16.)標(biāo)本溶血可引起()。A.血[H＋]測定值升高B.血[Na＋]測定值升高C.血[K＋]測定值升高D.血[Na＋]測定值降低E.血[K＋]測定值降低正確答案：C參考解析：K＋主要存在于細(xì)胞內(nèi)，溶血時(shí)，鉀離子由細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入血漿，使血鉀增高。因此答案選C。(17.)隨年齡增長變化最明顯的酶是()。A.ALTB.GGTC.ASTD.ALPE.LD正確答案：D(18.)患兒女，9歲。因頭暈、面色蒼白、乏力加重1月前來就診，如進(jìn)行血液分析檢查，需使用的抗凝劑為()。A.草酸銨B.EDTA-K2C.肝素鈉D.枸櫞酸鈉E.肝素鋰正確答案：B參考解析：由病例可知，患兒頭暈、面色蒼白、乏力加重?？紤]診斷為貧血。為明確該診斷，應(yīng)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，即血常規(guī)。血液標(biāo)本的抗凝劑選擇：①血細(xì)胞計(jì)數(shù)用EDTA-K2抗凝，紫蓋；②紅細(xì)胞滲透隱性試驗(yàn)、HCT用肝素（不適凝血檢查和白細(xì)胞計(jì)數(shù)）抗凝，綠蓋；③凝血因子測定用枸櫞酸鈉抗凝，比例是1：9藍(lán)蓋；④血沉測定用枸櫞酸鈉抗凝，比例是1：4，黑蓋；⑤血糖測定用氟化鈉抗凝，灰蓋；⑥血鈣用肝素抗凝。因此答案選B。(19.)皮內(nèi)試驗(yàn)診斷Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)，觀察應(yīng)在()。A.15～25minB.2小時(shí)C.12小時(shí)后D.24小時(shí)后E.72小時(shí)后正確答案：A參考解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)：皮膚消毒后，用注射器將變應(yīng)原提取液（如青霉素、花粉、塵螨、動物皮屑、血清、食物等）注入皮內(nèi)。注入量一般為0.01～0.02ml，使皮膚形成直徑約2～3mm的皮丘。于注射后15～25分鐘觀察結(jié)果。Ⅰ型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)的陽性結(jié)果以風(fēng)團(tuán)為主。(20.)目前臨床上常用的生化分析儀的類型是()。A.離心式自動生化分析儀B.連續(xù)流動式自動生化分析C.分立式自動生化儀D.管道式自動生化儀E.干片式自動生化儀正確答案：C參考解析：自動生化分析儀有多種分類方法，最常用的是按其反應(yīng)裝置的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類。按此法可將自動生化分析儀分為流動式和分立式兩大類。分立式自動生化分析儀與流動式相比，其主要的優(yōu)點(diǎn)是每個待測樣品與試劑混合間的化學(xué)反應(yīng)都是分別在各自的反應(yīng)皿中完成的，不易出現(xiàn)交叉污染，結(jié)果可靠，是目前臨床上常用的生化分析儀的類型。因此答案選C。(21.)腦脊液標(biāo)本的采集與處理，不正確的是()。A.穿刺成功后立即測定腦脊液壓力B.留取的第一管作病原生物學(xué)檢查C.標(biāo)本采集后立即送檢，并于2h內(nèi)檢驗(yàn)完畢D.標(biāo)本放置過久造成細(xì)胞破壞，葡萄糖等分解，細(xì)菌溶解，影響檢驗(yàn)結(jié)果E.標(biāo)本若混入血液應(yīng)注明正確答案：C參考解析：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并于1h內(nèi)檢測完畢。因此答案選C。(22.)培養(yǎng)基中加入酚紅屬于()。A.抑制劑B.指示劑C.凝固物質(zhì)D.生長因子E.無機(jī)鹽類正確答案：B參考解析：酚紅是一種常用的酸堿指示劑，在pH低于6.6時(shí)呈現(xiàn)黃色，在pH高于8.4時(shí)呈現(xiàn)紅色，在pH6.6～8.0間會顯示橙色。因此答案選B。(23.)在IIF法中最常用的熒光素是()。A.FITCB.PEC.RB200D.4-甲基傘酮E.Eu3＋正確答案：A參考解析：異硫氟酸熒光素（FITC）為黃色或橙黃色結(jié)晶粉末，易溶于水或乙醇等溶劑。在冷暗干燥處可保存多年，是目前間接免疫熒光法（IIF）法中應(yīng)用最廣泛的熒光素。其主要優(yōu)點(diǎn)是人眼對黃綠色較為敏感，通常切片標(biāo)本的綠色熒光少于紅色。因此答案選A。(24.)非淋菌性尿道炎的常見病原體為()。A.金黃色葡萄球菌B.解脲脲原體C.糞腸球菌D.大腸埃希菌E.肺炎支原體正確答案：B參考解析：非淋菌性尿道炎是指由性行為傳播的由淋菌以外其他病原體引起的尿道炎的統(tǒng)稱。這些病變是由衣原體、支原體或真菌等引起的，都可統(tǒng)稱為非淋菌性尿道炎。解脲脲原體是人類生殖道最常見的寄生菌之一，在特定的環(huán)境下可以致病。主要通過性行為傳播，是非淋菌性尿道炎的主要病原體之一。若上行感染，還可引起男性和女性的其他泌尿生殖道炎癥。另外解脲脲原體還可通過垂直傳播，引起新生兒，特別是早產(chǎn)兒，呼吸道感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。因此答案選B。(25.)不屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的疾病是()。A.支氣管哮喘B.過敏性休克C.變應(yīng)性鼻炎D.血清病E.食物過敏正確答案：D參考解析：血清病通常是在初次大量注射異種動物抗毒素（免疫血清）后1～2周發(fā)生，其主要臨床癥狀是發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和一過性蛋白尿等。這是由于患者體內(nèi)產(chǎn)生的抗毒素抗體和體內(nèi)抗毒素結(jié)合形成可溶性免疫復(fù)合物所致。屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)。因此答案選D。(26.)屬于凝固酶陽性的葡萄球菌是()。A.溶血葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.金黃色葡萄球菌E.松鼠葡萄球菌正確答案：D參考解析：葡萄球菌為革蘭染色陽性球菌，可分為凝固酶陽性的黃色葡萄球菌（主要為金黃色葡萄球菌，簡稱金葡菌）及凝固酶陰性的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌等）。因此答案選D。(27.)不屬于藥物轉(zhuǎn)化形式的是()。A.氧化反應(yīng)B.還原反應(yīng)C.水解反應(yīng)D.結(jié)合反應(yīng)E.電解反應(yīng)正確答案：E參考解析：藥物的轉(zhuǎn)化過程一般分為兩個時(shí)相進(jìn)行。第一時(shí)相是氧化、還原、水解過程。該過程可在藥物分子結(jié)構(gòu)中引出暴露出一些極性基團(tuán)（如產(chǎn)生羥基、羧基、巰基、氨基等），使藥物藥理活性減弱或消失，稱為滅活；第二時(shí)相是結(jié)合過程，該過程可使藥物分子結(jié)構(gòu)中已暴露出來的極性基團(tuán)與體內(nèi)的其他化學(xué)成分（如葡萄糖醛酸、硫酸、甘氨酸、谷胱甘肽等）以共價(jià)鍵結(jié)合，使藥物分子生成更易溶于水且極性更高的代謝物，以利于藥物的徹底消除。因此答案選E。(28.)尿液標(biāo)本放置時(shí)間過長，發(fā)生渾濁變化的主要原因是()。A.尿液被污染，細(xì)菌生長B.尿液葡萄糖分解C.尿液蛋白質(zhì)析出D.尿液細(xì)胞破壞E.尿液渾濁度改變正確答案：A(29.)人體含ALT最豐富的是()。A.肝細(xì)胞B.心肌C.骨骼肌D.紅細(xì)胞E.腎臟正確答案：A參考解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）在肝細(xì)胞中含量最多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分，當(dāng)肝臟受損時(shí)，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。因此答案選A。(30.)細(xì)菌從對某種藥物敏感變成對該藥物耐受的變異稱為()。A.毒力變異B.菌落變異C.莢膜變異D.耐藥性變異E.抗原性變異正確答案：D參考解析：耐藥性變異是對某種抗菌藥物敏感的細(xì)菌變成對該藥物耐受的變異。其產(chǎn)生可通過細(xì)菌染色體耐藥基因的突變、耐藥質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)座子的插入，使細(xì)菌產(chǎn)生一些新的酶類或多肽類物質(zhì)，破壞抗菌藥物或阻擋藥物向靶細(xì)胞穿透，或發(fā)生新的代謝途徑，從而產(chǎn)生對抗生素的耐藥性，造成臨床藥物治療的失敗。因此答案選D。(31.)酶聯(lián)免疫反應(yīng)的影響因素不包括()。A.疾病類型B.試驗(yàn)溫度C.體系pHD.酶標(biāo)記物量E.洗滌次數(shù)正確答案：A參考解析：酶聯(lián)免疫實(shí)驗(yàn)的影響因素有溫度（影響酶活性）、pH值（影響酶活性）、反應(yīng)時(shí)間（影響反應(yīng)是否徹底）、酶標(biāo)記物量（影響反應(yīng)是否充分）和洗滌次數(shù)（影響結(jié)果是否準(zhǔn)確）。(32.)臨床上尿三膽包括()。A.膽紅素、膽綠素、尿膽原B.膽紅素、尿膽原、尿膽素C.糞膽原、糞膽素、尿膽素D.糞膽原、膽綠素、膽紅素E.尿膽原、尿膽素、糞膽原正確答案：B(33.)與甲狀腺功能亢進(jìn)無關(guān)的表現(xiàn)是()。A.腸蠕動減慢B.神經(jīng)興奮性增高C.心率加快D.甲狀腺腫大E.基礎(chǔ)代謝率明顯增高正確答案：A(34.)精液收集后送檢時(shí)間的要求是()。A.30分鐘內(nèi)B.60分鐘內(nèi)C.90分鐘內(nèi)D.120分鐘內(nèi)E.150分鐘內(nèi)正確答案：B參考解析：精液采集后應(yīng)立即保溫送檢（＜1h）。溫度低于20℃或高于40℃影響精子活動。因此答案選B。(35.)生物素標(biāo)記蛋白質(zhì)時(shí)的注意事項(xiàng)中，錯誤的是()。A.應(yīng)該根據(jù)抗原或抗體分子結(jié)構(gòu)中所帶可標(biāo)記基團(tuán)的種類選擇相應(yīng)的活化生物素B.應(yīng)該根據(jù)抗原或抗體分子結(jié)構(gòu)中所帶可標(biāo)記基團(tuán)的理化因素選擇相應(yīng)的活化生物素C.標(biāo)記反應(yīng)時(shí)活化生物素要過量D.標(biāo)記反應(yīng)時(shí)活化生物素與待標(biāo)記物應(yīng)有適當(dāng)比例E.在生物素與被標(biāo)記物之間加入交聯(lián)臂樣結(jié)構(gòu)有助于減少空間位阻正確答案：C參考解析：生物素標(biāo)記蛋白質(zhì)的注意事項(xiàng)包括：①根據(jù)抗原或抗體分子結(jié)構(gòu)中所帶可標(biāo)記基團(tuán)的種類以及分子的理化性質(zhì)，選擇相應(yīng)的活化生物素和反應(yīng)條件；②標(biāo)記反應(yīng)時(shí)，活化生物素與待標(biāo)記抗原或抗體應(yīng)有適當(dāng)比例；③為了減少空間位阻影響可在生物素與被標(biāo)記物之間加入交聯(lián)臂樣結(jié)構(gòu)；④生物素與抗原、抗體等蛋白質(zhì)結(jié)合后不影響后者的免疫活性；標(biāo)記酶時(shí)則結(jié)果有不同。因此答案選C。(36.)患者男，45歲。燒傷，對此患者感染的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。在血平板上形成扁平、濕潤、灰綠色、透明溶血的菌落。最可能的細(xì)菌是()。A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌E.化膿性鏈球菌正確答案：C參考解析：銅綠假單胞菌在血平板上經(jīng)18～24h培養(yǎng)，可形成扁平、濕潤、有特殊氣味的灰綠色或藍(lán)綠色菌落，菌落周圍有透明溶血環(huán)，是大面積燒傷的病人最常感染的細(xì)菌。因此答案選C。(37.)患者女，26歲。外陰瘙癢伴分泌物增多2天，分泌物稀薄，實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道清潔度Ⅲ度，線索細(xì)胞陽性、加德納菌（＋＋）、雜菌（＋）、白細(xì)胞（＋＋），未檢出霉菌和滴蟲，該患者可能的診斷是()。A.滴蟲性陰道炎B.細(xì)菌性陰道炎C.淋病D.真菌性陰道炎E.阿米巴性陰道炎正確答案：B參考解析：由病例可知，該患者外陰瘙癢伴分泌物增多2天，分泌物稀薄，線索細(xì)胞陽性、加德納菌（＋＋），未檢出霉菌和滴蟲。故考慮最可能的診斷為細(xì)菌性陰道炎。細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷依據(jù)為：①線索細(xì)胞：為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成；②pH：＞4.5；③胺試驗(yàn)陽性；④陰道分泌物稀薄均勻。凡有線索細(xì)胞，再加上述任意其他2條，診斷即成立。因此答案選B。(38.)下圖中箭頭所指的細(xì)胞是()。A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞正確答案：C參考解析：嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量遠(yuǎn)小于紅細(xì)胞的數(shù)量，細(xì)胞直徑10～15μm，核分葉，或呈S形或不規(guī)則形，著色較淺。胞質(zhì)內(nèi)含有嗜酸性顆粒，大小不等，分布不均，染成橘紅色，不可將核掩蓋。由圖片可知，看到大量紅細(xì)胞，箭頭所指細(xì)胞數(shù)量極少，形態(tài)符合上述描述?？紤]為嗜酸性粒細(xì)胞。因此答案選C。(39.)血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，錯誤的做法是()。A.采集動脈血或動脈化毛細(xì)血管血B.以肝素抗凝C.立即分析D.無須與空氣隔絕E.測定前將血液混勻正確答案：D參考解析：血?dú)夥治鍪橇私馊梭w內(nèi)環(huán)境的重要方法之一，主要通過測定血液的pH、PO2、PCO2。和碳酸氫鹽（HCO3－）等幾個分析指標(biāo)來評價(jià)心肺功能狀況和酸堿平衡狀態(tài)。空氣中含有CO2、O2，標(biāo)本未與空氣隔離會導(dǎo)致測定結(jié)果不準(zhǔn)確，故需要隔離空氣。因此答案選D。(40.)檢查尿hCG靈敏度最高的試驗(yàn)是()。A.檢孕卡法B.生物學(xué)試驗(yàn)C.血凝抑制試驗(yàn)D.膠乳凝集抑制試驗(yàn)E.單克隆抗體膠體金試驗(yàn)正確答案：E參考解析：AD兩項(xiàng)，檢孕卡法和膠乳凝集抑制試驗(yàn)靈敏度較低。B項(xiàng)，生物學(xué)試驗(yàn)是早期檢查hCG的主要方法，方法繁瑣，不適合大批量標(biāo)本檢測，已被淘汰。C項(xiàng)，血凝抑制試驗(yàn)（HALT）操作簡便，靈敏度低，可半定量，適合大批量標(biāo)本檢驗(yàn)，但特異性差，已漸被單克隆抗體法取代。E項(xiàng)，單克隆抗體膠體金試驗(yàn)的靈敏度為0.8～2.0ng/L，可半定量，廣泛應(yīng)用于臨床和家庭。因此答案選E。(41.)患者以皮膚黏膜出血為主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)選下列哪一組篩選試驗(yàn)()。A.血小板計(jì)數(shù)，束臂試驗(yàn)的出血時(shí)間測定B.3P實(shí)驗(yàn)C.PTD.BTE.APTT正確答案：A參考解析：皮膚黏膜出血的主要原因?yàn)檠鼙诠δ墚惓?、血小板異常和凝血功能障礙。血小板計(jì)數(shù)結(jié)果可判斷血小板是否異常，束臂試驗(yàn)可估計(jì)血管壁的完整性及其脆性，判斷血管壁功能。因此答案選A。(42.)中性粒細(xì)胞減少見于()。A.扁桃體炎B.急性風(fēng)濕熱C.糖尿病酮癥酸中毒D.消化道腫瘤E.傷寒或副傷寒正確答案：E參考解析：傷寒和副傷寒由傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌引起。白細(xì)胞有吞噬傷寒桿菌的功能。在吞噬傷寒桿菌之后，白細(xì)胞隨之就會發(fā)生凋亡，這個時(shí)候大量感染傷寒桿菌就會導(dǎo)致白細(xì)胞的大量死亡。所以，會出現(xiàn)白細(xì)胞（主要為中性粒細(xì)胞）數(shù)量的減少。因此答案選E。(43.)枸櫞酸鈉用于血沉檢查時(shí)，其與血液的比例是()。A.1：2B.1：4C.1：6D.1：8E.1：9正確答案：B參考解析：枸櫞酸鈉能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。常用于凝血因子檢查，與血液的抗凝比例為1：9；做血沉測定時(shí)與血液的比例是1：4。因此答案選B。(44.)CH50試驗(yàn)方法又稱()。A.補(bǔ)體5%溶血試驗(yàn)B.抗體5%溶血試驗(yàn)C.補(bǔ)體50%溶血試驗(yàn)D.抗體50%溶血試驗(yàn)E.補(bǔ)體100%溶血試驗(yàn)正確答案：C參考解析：業(yè)內(nèi)已建立的補(bǔ)體總活性測定方法都是以紅細(xì)胞的溶解為指示，以50%溶血為判斷終點(diǎn)，故稱CH50試驗(yàn)，又稱補(bǔ)體50%溶血試驗(yàn)。因此答案選C。(45.)通過性傳播可以侵犯心血管，引起動脈內(nèi)膜炎的病原微生物是()。A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.梅毒螺旋體D.HIVE.單純皰疹病毒正確答案：C參考解析：一期梅毒臨床表現(xiàn)為會陰部硬下疳，病理變化為閉塞性小動脈炎、動脈周圍炎；二期梅毒臨床變現(xiàn)為梅毒疹，病理變化為血管周圍炎；三期梅毒主要引起心臟、神經(jīng)、胃、眼、耳等損害，具體表現(xiàn)為骨骼梅毒、神經(jīng)梅毒、心血管梅毒等。主動脈炎是心血管梅毒的基本損害。因此答案選C。(46.)多發(fā)性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是()。A.白蛋白B.Tamm-Horsfall糖蛋白C.免疫球蛋白D.M蛋白E.β球蛋白正確答案：D參考解析：多發(fā)性骨髓瘤（MM）是漿細(xì)胞異常增殖的惡性腫瘤，也稱漿細(xì)胞瘤?；颊叱０橛胸氀⒛I功損害和免疫功能障礙。其特征為血清中有大量單克隆M蛋白或尿中有大量本-周蛋白（M蛋白）檢出。因此答案選D。(47.)可通過胎盤引起的新生兒溶血病的孕婦血型抗體屬于()。A.IgGB.IgMC.IgAD.IgDE.IgE正確答案：A參考解析：新生兒溶血主要原因?yàn)槟笅胙筒缓?，孕母體內(nèi)IgG類血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，作用于胎兒紅細(xì)胞，引起新生兒溶血病。另外也可根據(jù)IgG及IgM的特性進(jìn)行判斷，IgG較IgM小得多，較易通過胎盤，是形成新生兒溶血的主要抗體。因此答案選A。(48.)顯微鏡觀察前列腺涂片，見圓形或卵圓形、大小不等，小于紅細(xì)胞，折光性強(qiáng)的物質(zhì)是()。A.前列腺顆粒細(xì)胞B.淀粉樣小體C.卵磷脂小體D.結(jié)石E.白細(xì)胞正確答案：C參考解析：卵磷脂小體呈圓球形或卵圓形，多大于血小板，小于紅細(xì)胞，折光性強(qiáng)。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。卵磷脂小體是青壯年男性前列腺液中的正常成分，當(dāng)卵磷脂小體少于正常值的50%時(shí)，對診斷前列腺炎有重要的參考價(jià)值。因此答案選C。(49.)試帶法測定尿葡萄糖假陰性，可能尿中存在大量的()。A.過氧化物B.紅細(xì)胞C.白細(xì)胞D.維生素CE.細(xì)菌正確答案：D參考解析：試帶法測定尿葡萄糖使用的是葡萄糖氧化酶法。維生素C具有還原性，可與葡萄糖氧化酶發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陰性。因此答案選D。(50.)白假絲酵母菌與新型隱球菌的主要區(qū)別為()A.形成假菌絲B.與37℃才能生長C.對抗生素不敏感D.為出芽增殖E.細(xì)胞是卵圓形正確答案：A(51.)如圖所示，尿沉渣涂片所見的細(xì)胞為()。A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.移行上皮細(xì)胞D.鱗狀上皮細(xì)胞E.腎小管上皮細(xì)胞正確答案：A參考解析：在尿沉渣鏡檢中，未經(jīng)染色的正常紅細(xì)胞形狀為雙凹圓盤狀，淺黃色，直徑大約8μm。觀察圖片可知，箭頭所致細(xì)胞符合上述表現(xiàn)，故考慮為正常紅細(xì)胞。因此答案選A。(52.)放射免疫測定的最大缺點(diǎn)是()。A.靈敏度低B.重復(fù)性差C.特異性差D.樣本用量大E.核素污染正確答案：E參考解析：放射免疫法（RIA）靈敏度高，特異性強(qiáng)，精密度高，準(zhǔn)確性好。但核素的放射性對人體有危害性，必須加以防護(hù)。因此答案選E。(53.)影響化學(xué)試帶法變質(zhì)的外在因素不包括()。A.貯存溫度B.光線C.放置時(shí)間D.環(huán)境溫度E.試劑的物理性質(zhì)正確答案：E參考解析：試劑的物理性質(zhì)為影響化學(xué)試帶法變質(zhì)的內(nèi)在因素。因此答案選E。(54.)巨幼細(xì)胞性貧血的病因?yàn)?)。A.鐵缺乏B.紅細(xì)胞膜先天性缺陷C.紅細(xì)胞珠蛋白合成缺陷D.缺乏葉酸或（和）維生素B12E.骨髓造血功能障礙正確答案：D參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12和/或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。因此答案選D。(55.)關(guān)于血清酶活力測定時(shí)的敘述，錯誤的是()。A.需最適pH值B.需最適溫度C.與底物濃度無關(guān)D.可測定產(chǎn)物生成量E.可測定底物消耗量正確答案：C參考解析：本題考查酶催化活性濃度測定時(shí)對底物濃度的要求，酶催化活性濃度測定時(shí)一般選擇零級反應(yīng)，即底物過量，應(yīng)使底物S遠(yuǎn)大于Km，一般為Km的10～20倍，則Km可忽略不計(jì)，米氏方程簡化為v＝V，限速因素是被測酶的活性。因此答案選C。(56.)有關(guān)厭氧菌標(biāo)本的采集與處理，說法錯誤的是()。A.不能被正常菌群污染B.盡量避免接觸空氣C.厭氧培養(yǎng)最理想的標(biāo)本是組織標(biāo)本D.厭氧培養(yǎng)標(biāo)本在運(yùn)送過程中可以接觸氧氣E.厭氧培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)盡快處理，最遲不超過2小時(shí)正確答案：D參考解析：厭氧菌是一類在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長好的細(xì)菌。厭氧培養(yǎng)標(biāo)本在運(yùn)送過程中不能接觸氧氣，否則可能造成雜菌污染或抑制厭氧菌生長甚至死亡，導(dǎo)致得出錯誤的檢查結(jié)果。因此答案選D。(57.)塵細(xì)胞常見于()。A.胸水B.腹水C.痰液D.胃液E.尿液正確答案：C參考解析：塵細(xì)胞是指吞噬灰塵后的肺巨噬細(xì)胞。見于肺泡中隔的組織細(xì)胞，通過吞噬作用將隨著吸氣進(jìn)入肺泡的各種塵埃粒子納入細(xì)胞體內(nèi)，塵細(xì)胞出肺泡腔后，由呼吸道的纖毛運(yùn)動等與黏液共同形成痰液排出體外。因此答案選C。(58.)呼吸道病毒中，基因常發(fā)生變異的是()。A.流感病毒B.副流感病毒C.麻疹病毒D.腮腺病毒E.風(fēng)疹病毒正確答案：A參考解析：流行性感冒病毒簡稱流感病毒，人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（簡稱流感）的病原體。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。因此答案選A。(59.)典型的急性細(xì)菌性痢疾大便中會出現(xiàn)()。A.紅細(xì)胞B.膿細(xì)胞C.白細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.吞噬細(xì)胞正確答案：D參考解析：在細(xì)菌性痢疾時(shí)，糞便中?？梢姷捷^多的吞噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞皆為吞噬細(xì)胞）。吞噬細(xì)胞可作為診斷急性細(xì)菌性痢疾的依據(jù)，也可見于急性出血性腸炎或偶見于潰瘍性結(jié)腸炎。因此答案選D。(60.)血液的pH約為()。A.7.35～7.45B.7.10～7.20C.7.30～7.40D.7.45～7.55E.6.90～7.15正確答案：A參考解析：正常人血液的酸堿度保持相對恒定，變動范圍在7.35～7.45之間，正常人血液酸堿度變化很小，主要依賴于血液中抗酸和抗堿物質(zhì)形成的緩沖系統(tǒng)的作用和正常肺呼吸功能及腎排泄功能。因此答案選A。(61.)尿量測定用量筒的精確度應(yīng)控制在()。A.±1mlB.±5mC.±10mlD.±20mlE.±50ml正確答案：A參考解析：尿量，一般指24h內(nèi)排出體外的尿總量，有時(shí)也指每小時(shí)排出的尿量。尿量的多少主要取決于腎臟生成尿的能力和腎臟的濃縮與稀釋功能。內(nèi)分泌功能、精神因素、活動量、飲水量、環(huán)境濕度、藥物應(yīng)用等多種因素可影響尿量。尿量采集必須完全而準(zhǔn)確，使用標(biāo)準(zhǔn)量筒測定尿量，精確至1毫升。因此答案選A。(62.)血管外溶血是指()。A.皮下出血B.消化道出血C.血管破壞紅細(xì)胞丟失D.紅細(xì)胞從泌尿道消失E.紅細(xì)胞在單核-巨噬系統(tǒng)破壞正確答案：E參考解析：血管外溶血是紅細(xì)胞所受的損傷較輕，紅細(xì)胞在脾、肝內(nèi)被單核-巨噬系統(tǒng)識別并吞噬破壞。因此答案選E。血管內(nèi)與血管外溶血的鑒別(63.)患者女，指關(guān)節(jié)疼，對稱狀，關(guān)節(jié)周圍輕度腫脹。檢查：白細(xì)胞輕度增高，血沉加快。對臨床最有價(jià)值的檢測項(xiàng)目是()。A.類風(fēng)濕因子B.免疫球蛋白C.補(bǔ)體D.腫瘤標(biāo)志物E.細(xì)胞因子正確答案：A參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：多關(guān)節(jié)受累，呈對稱性多關(guān)節(jié)炎癥；炎癥可引起白細(xì)胞增高，血沉加快。類風(fēng)濕因子（RF）是以變性IgG的Fc片段為靶抗原的自身抗體，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)自身抗體之一。檢測類風(fēng)濕因子有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。因此答案選A。(64.)患者，女，28歲。農(nóng)民，反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年，發(fā)作時(shí)每天大便5～6次，有黏液，間歇期有時(shí)有便秘，伴全身乏力、失眠。查體：輕度貧血貌，左下腹可捫及條索狀物。大便鏡檢：紅細(xì)胞2～5/HP，白細(xì)胞20～25/HP。下列診斷最可能的是()。A.急性菌痢B.慢性菌痢C.直腸癌D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌正確答案：B參考解析：由病例可知，患者，女，28歲，較年輕，不考慮直腸癌和結(jié)腸癌。反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年，病情遷延不愈，持續(xù)時(shí)間較長，不考慮急性菌痢。該患者無發(fā)熱等結(jié)核病癥狀，不考慮腸結(jié)核。最后根據(jù)患者查體和大便鏡檢結(jié)果考慮診斷為慢性菌痢。因此答案選B。(65.)患者男，57歲。近段時(shí)間口渴、多尿，隨機(jī)血糖值為18.25mmol/L。如果想了解之前2～3月前的血糖，應(yīng)查()。A.糖化血紅蛋白B.果糖胺C.胰島素D.C肽E.OCTT試驗(yàn)正確答案：A參考解析：糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比。由于紅細(xì)胞的半壽期是60天，糖化血紅蛋白測定（GHb）通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況。因此答案選A。(66.)患者男，53歲。因?yàn)槠つw黃染和尿液顏色加深就診。入院查體：肝臟右肋下1.5cm處，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素250μmol/L，AST77U/L，ALT90U/L，ALP960U/L。大便顏色呈灰白色。應(yīng)考慮的診斷是()。A.阻塞性黃疸B.急性病毒性肝炎C.急性黃疸型肝炎D.肝硬化E.肝癌正確答案：A參考解析：由病例可知，該患者皮膚黃染和尿液顏色加深，肝臟增大，血清總膽紅素250μmol/L，AST77U/L，ALT90U/L，ALP960U/L，上述實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均有升高，大便顏色呈灰白色。考慮診斷為阻塞性黃疸。大便顏色呈灰白色、皮膚黃染和尿液顏色加深為阻塞性黃疸的最突出的特點(diǎn)。因此答案選A。(67.)患者男，50歲。胸痛發(fā)作3h，心電圖檢查正常，肌酸激酶167U/L，乳酸脫氫酶381U/L，為排除心梗首選的檢查是()。A.運(yùn)動試驗(yàn)B.血清ASTC.超聲心動圖D.血清乳酸脫氫酶E.血清心肌肌鈣蛋白正確答案：E參考解析：心肌肌鈣蛋白（cTn）是急性冠狀動脈綜合征（ACS）的確診標(biāo)志物。ACS是指動脈粥樣硬化斑塊脫落，血小板聚集，血栓形成，致使冠狀動脈狹窄、阻塞，引起心肌缺血以及梗死的病理現(xiàn)象。因此答案選E。(68.)患者男，26歲。建筑工人，工作中被生銹鐵釘釘入腳掌約15cm，當(dāng)時(shí)僅做了簡單消毒處理，2天后出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣，呼吸困難。此患者感染的病原體最可能是()。A.破傷風(fēng)梭菌芽孢桿菌B.產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌C.肉毒梭狀芽孢桿菌D.森林腦炎病毒E.流行性乙型腦炎病毒正確答案：A參考解析：破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動神經(jīng)元，因此本病以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣的為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸肌痙攣，窒息死亡。因此答案選A。(69.)患者男，58歲，肺部惡性腫瘤晚期，胸片顯示胸腔有大量積液，行胸腔穿刺術(shù)，胸水細(xì)胞檢查可見腫瘤細(xì)胞。對該類細(xì)胞描述，不正確的是()。A.核胞質(zhì)比失調(diào)B.核增大C.核畸形D.空泡變異E.無封入細(xì)胞或鳥眼細(xì)胞正確答案：E參考解析：由病例可知，該患者肺部惡性腫瘤晚期，故胸水中應(yīng)含有大量癌細(xì)胞。癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)常見吞噬的異物，如血細(xì)胞、細(xì)胞碎片等。偶見胞質(zhì)內(nèi)封入另一個癌細(xì)胞，稱為封入細(xì)胞或鳥眼細(xì)胞。因此答案選E。(70.)患兒男，3歲。診斷細(xì)菌性腦膜炎。其腦脊液離心涂片革蘭染色，鏡下見到革蘭陽性球菌呈對或短鏈狀排列，菌體周圍有一圈未著色的透明帶。此透明帶為該菌的結(jié)構(gòu)()。A.芽孢B.莢膜C.鞭毛D.性菌毛E.普通菌毛正確答案：B參考解析：莢膜是某些細(xì)菌在細(xì)胞壁外包繞的一層界限分明，且不易被洗脫的黏稠性物質(zhì)。莢膜對堿性染料的親和性低，不易著色，普通染色只能看到菌體周圍有一圈未著色的透明帶；如用墨汁作負(fù)染色，則莢膜顯現(xiàn)更為清楚。其成分多為糖類，用莢膜染色法于光學(xué)顯微鏡下可見菌體外一層肥厚的透明圈。因此答案選B。(71.)患者男，30歲。在小飯店就餐后出現(xiàn)腹痛腹脹，劇烈腹瀉，呈水樣便伴嘔吐1天。頭暈無力，無腹痛，無里急后重。查體：血壓80/60mmHg，面容疲倦，皮膚松弛，有口干舌燥，眼窩內(nèi)陷。首選的檢查是()。A.尿常規(guī)檢查B.取外周血進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.堿性蛋白胨水接種D.大便常規(guī)檢查E.糞便標(biāo)本立即進(jìn)行直接懸滴檢查正確答案：E參考解析：由病例可知，患者在小飯店就餐后出現(xiàn)腹痛腹脹，劇烈腹瀉，呈水樣便伴嘔吐1天。頭暈無力，無腹痛，無里急后重。查體有脫水休克表現(xiàn)。故考慮診斷為霍亂?；魜y弧菌為霍亂的病原體。若糞便標(biāo)本立即進(jìn)行直接懸滴檢查可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動活潑呈穿梭狀的弧菌便可確診該病。因此答案選E(72.)患者女，25歲。因尿頻、尿急、尿痛3天就診。體檢：體溫40℃，右腎區(qū)有叩痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液外觀渾濁，尿蛋白定性（＋＋），尿白細(xì)胞布滿視野，紅細(xì)胞7～12個/HP，患者最可能的診斷是()。A.急性尿道炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.腎結(jié)石E.急性腎小球腎炎正確答案：C參考解析：由病例可知，女性患者，主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛伴高熱，查體右腎區(qū)有叩痛，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為膿尿。故考慮最可能的診斷為急性腎盂腎炎。因此答案選C。(73.)患者女，31歲。因突然出現(xiàn)血尿就診，當(dāng)日排除例假。實(shí)驗(yàn)室檢查；尿蛋白微量，尿紅細(xì)胞（＋＋），紅細(xì)胞形態(tài)均一，尿蛋白（＋＋＋＋），尿hCG（－）。該患者紅細(xì)胞不可能來自()。A.尿路B.膀胱C.輸尿管D.腎盂E.腎小球正確答案：E參考解析：由病例可知，尿紅細(xì)胞（＋＋），紅細(xì)胞形態(tài)均一，均為正常形態(tài)的紅細(xì)胞。故不可能來自腎小球。因此答案選E。(74.)患者女，31歲。因突然出現(xiàn)血尿就診，當(dāng)日排除例假。實(shí)驗(yàn)室檢查；尿蛋白微量，尿紅細(xì)胞（＋＋），紅細(xì)胞形態(tài)均一，尿蛋白（＋＋＋＋），尿hCG（－）。下列描述錯誤的是()。A.1L尿液中含有1ml以上血液，尿液呈紅色，可判斷為肉眼血尿B.尿液黃色。離心后鏡檢下紅細(xì)胞超過3個/HP，可判斷為鏡下血尿C.該血尿稱為腎性血尿D.鏡下白細(xì)胞超過5個/HP，可判斷鏡下膿尿E.該患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型正確答案：C參考解析：腎小球性血尿俗稱腎性血尿，是指血尿來源于腎小球，該患者尿紅細(xì)胞（＋＋），紅細(xì)胞形態(tài)均一，為非腎小球血尿。因此答案選C。(75.)患者女，30歲。厭油無食欲，突發(fā)高熱3天，肝區(qū)疼痛，鞏膜黃染，疑診為急性病毒性肝炎。如果是由于膽道結(jié)石引起的黃疸，明顯異常的是()。A.ALTB.ASTC.LDHD.GGTE.CK正確答案：D參考解析：由于各種原因引起的肝內(nèi)、外梗阻，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）排泄受阻而反流入血，血中GGT升高明顯，可高達(dá)正常上限的5～30倍。GGT是膽汁淤積、膽道梗阻最敏感的酶。GGT活性與阻塞的時(shí)間和程度相關(guān)，阻塞時(shí)間越長，程度越重，GGT上升幅度越大。一旦阻塞解除，GGT可恢復(fù)正常。因此答案選D。(76.)患者女，30歲。厭油無食欲，突發(fā)高熱3天，肝區(qū)疼痛，鞏膜黃染，疑診為急性病毒性肝炎。急性病毒性肝炎時(shí)，明顯升高的是()。A.ALTB.CKC.LDHD.GGTE.ALP正確答案：A參考解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）存在于肝細(xì)胞胞漿中，肝細(xì)胞輕度損傷時(shí)，ALT即可釋放入血，ALT是肝細(xì)胞損傷時(shí)最敏感的酶。急性病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞大量破壞，ALT明顯升高。因此答案選A。(77.)患者男，50歲。近期出現(xiàn)低熱，盜汗現(xiàn)象。患者咳嗽咳痰，痰中帶血，胸片X線顯示左上肺葉有空洞浸潤。為確定患者是否有肺結(jié)核，可進(jìn)行痰涂片檢查是()。A.革蘭染色B.抗酸染色C.墨汁染色D.莢膜染色E.異染顆粒染色正確答案：B參考解析：結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁內(nèi)含有大量的脂質(zhì)，包圍在肽聚糖的外面，所以分枝桿菌一般不易著色，要經(jīng)過加熱和延長染色時(shí)間來促使其著色。但結(jié)核分枝桿菌中的分枝菌酸與染料結(jié)合后，就很難被酸性脫色劑脫色，故名抗酸染色。疑似結(jié)核分枝桿菌感染的標(biāo)本，經(jīng)抗酸染色后以油鏡檢查，即可作出初步鑒定。因此答案選B。(78.)患者男，50歲。近期出現(xiàn)低熱，盜汗現(xiàn)象?；颊呖人钥忍担抵袔а?，胸片X線顯示左上肺葉有空洞浸潤。為培養(yǎng)結(jié)合分枝桿菌，需選擇接痰標(biāo)本的培養(yǎng)基是()。A.血瓊脂培養(yǎng)基B.中國藍(lán)平板C.SS平板D.普通營養(yǎng)瓊脂平板E.羅氏培養(yǎng)基正確答案：E參考解析：羅氏培養(yǎng)基是分離培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌的常用培養(yǎng)基。因此答案選E。(79.)患者男，50歲。近期出現(xiàn)低熱，盜汗現(xiàn)象。患者咳嗽咳痰，痰中帶血，胸片X線顯示左上肺葉有空洞浸潤。抗結(jié)核的一線藥物是()。A.異煙肼B.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.甲硝唑正確答案：A參考解析：抗結(jié)核一線藥物包括異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇五種藥物。因此答案選A。(80.)患者男，62歲，低熱、乏力、體重減輕。體檢：脾大明顯，胸骨有壓痛，外周血血紅蛋白135g/L，血小板150×109/L，白細(xì)胞45×109/L，粒細(xì)胞占89%，以中、晚幼粒細(xì)胞增生為主，嗜酸性粒細(xì)胞8%嗜堿性粒細(xì)胞3%，NAP減低。進(jìn)一步診斷首選檢查是()。A.骨髓穿刺涂片檢查B.腹部彩位超聲檢查C.造血干細(xì)胞集落培養(yǎng)D.電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查E.免疫學(xué)分析正確答案：A參考解析：由病例可知，低熱、乏力、體重減輕，體檢發(fā)現(xiàn)脾大明顯，胸骨有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞異常升高，粒細(xì)胞占89%，以中、晚幼粒細(xì)胞增生為主。以上均為慢性粒細(xì)胞白血病的表現(xiàn)，故考慮診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。骨髓穿刺涂片檢查為確診白血病的檢查。因此答案選A。(81.)患者男，62歲，低熱、乏力、體重減輕。體檢：脾大明顯，胸骨有壓痛，外周血血紅蛋白135g/L，血小板150×109/L，白細(xì)胞45×109/L，粒細(xì)胞占89%，以中、晚幼粒細(xì)胞增生為主，嗜酸性粒細(xì)胞8%嗜堿性粒細(xì)胞3%，NAP減低。此病診斷最有可能為()。A.急性粒細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.真性紅細(xì)胞增多癥E.ITP正確答案：B參考解析：由病例可知，實(shí)驗(yàn)室檢查粒細(xì)胞占89%，以中、晚幼粒細(xì)胞增生為主?？紤]診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。因此答案選B。(82.)患者男，20歲。多食、多飲、多尿。體重減輕半年，惡心、嘔吐、乏力5天，昏迷1天?；颊哐?8.2mmol/L。最可能的診斷是()。A.腎功能損害B.肝硬化昏迷C.乳酸酸中毒D.酮癥酸中毒E.腦血管意外正確答案：D參考解析：由病例可知，該患者有多食、多飲、多尿，體重減輕的糖尿病典型表現(xiàn)?；杳?天?；颊哐?8.2mmol/L。故考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群，血糖、尿糖過高。血糖多為16.7～33.3mmol/L。因此答案選D。(83.)患者男，20歲。多食、多飲、多尿。體重減輕半年，惡心、嘔吐、乏力5天，昏迷1天。患者血糖28.2mmol/L。為明確診斷，最需要的檢查是()。A.肝功能B.尿酮體C.OGTTD.胰島素E.HbAlc正確答案：B參考解析：尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷（尿酮體陽性），并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別（尿酮體陰性）。因此答案選B。(84.)患者男，15歲，因乏力、面色蒼白前天就診，血液分析結(jié)果：RBC3.14×1012/L，HGB62g/L，Hct0.21，RDW21%。該患者紅細(xì)胞直方圖應(yīng)表現(xiàn)為()。A.峰左移，底部變寬B.峰右移，底部變寬C.峰右移，底部變窄D.峰左移、底部不變E.峰右移、底部不變正確答案：A參考解析：MCV＝Hct/RBC＝66f1（正常范圍86～100fl），RDW（正常范圍11%～16%）是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。綜上，MCV降低，RDW增高。故紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為峰左移，底部變寬。因此答案選A。(85.)患者男，15歲，因乏力、面色蒼白前天就診，血液分析結(jié)果：RBC3.14×1012/L，HGB62g/L，Hct0.21，RDW21%。該患者診斷應(yīng)該首先考慮為()。A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.慢性失血性貧血正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血常表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素不均一性貧血，紅細(xì)胞直方圖峰左移，底部變寬。因此答案選D。(86.)患者男，15歲，因乏力、面色蒼白前天就診，血液分析結(jié)果：RBC3.14×1012/L，HGB62g/L，Hct0.21，RDW21%。該患者貧血形態(tài)應(yīng)為()。A.小細(xì)胞均一性貧血B.小細(xì)胞不均一性貧血C.大細(xì)胞均一性貧血D.大細(xì)胞不均一性貧血E.正細(xì)胞正色素性貧血正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血常表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素不均一性貧血，紅細(xì)胞直方圖峰左移，底部變寬。因此答案選B。(87.)曾有一大學(xué)食堂，在一次午餐后，部分同學(xué)出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉等消化道系統(tǒng)癥狀。后對相應(yīng)嘔吐物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)在血平板上出現(xiàn)β溶血，并產(chǎn)生金黃色菌落。此菌最可能是()。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.奈瑟菌D.大腸埃希菌E.痢疾志賀菌正確答案：A參考解析：β溶血是細(xì)菌在血平板上培養(yǎng)時(shí)，菌落周圍形成的寬大（2～4mm）、界限分明、完全透明的溶血環(huán)。β溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，是細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素使紅細(xì)胞完全溶解所致，又稱完全溶血。可形成β溶血環(huán)的細(xì)菌如乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。因此答案選A。(88.)曾有一大學(xué)食堂，在一次午餐后，部分同學(xué)出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉等消化道系統(tǒng)癥狀。后對相應(yīng)嘔吐物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)在血平板上出現(xiàn)β溶血，并產(chǎn)生金黃色菌落。可判斷檢出菌是否具有致病性的試驗(yàn)是()。A.觸酶試驗(yàn)B.血漿凝固酶試驗(yàn)C.丙二酸試驗(yàn)D.氧化酶實(shí)驗(yàn)E.0/F實(shí)驗(yàn)正確答案：B參考解析：血漿凝固酶是多數(shù)致病菌株能產(chǎn)生的凝固酶，能使含有肝素等抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)，致病株大多數(shù)能產(chǎn)生，是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo)。因此答案選B。(89.)曾有一大學(xué)食堂，在一次午餐后，部分同學(xué)出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉等消化道系統(tǒng)癥狀。后對相應(yīng)嘔吐物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)在血平板上出現(xiàn)β溶血，并產(chǎn)生金黃色菌落。在食堂廚師手上發(fā)現(xiàn)了化膿性傷口，并有膿液滲出，在做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)需接種的培養(yǎng)基為()。A.血平板B.巧克力平板C.高鹽甘露醇平板D.MAC平板E.SS平板正確答案：A參考解析：膿液、尿道分泌物、腦脊液離心沉淀物，通?？芍苯咏臃N血瓊脂平板，糞便、嘔吐物應(yīng)接種高鹽卵黃或高鹽甘露醇瓊脂平板。因此答案選A。(90.)患者女，雙面頰和鼻梁部位呈蝶形紅斑，指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)疼痛，呈對稱分布，初步診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的英文縮寫是()。A.HITVB.SLEC.ANAD.HDE.HLA正確答案：B參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病。(91.)患者女，雙面頰和鼻梁部位呈蝶形紅斑，指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)疼痛，呈對稱分布，初步診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志是()。A.ANAB.ds-D