臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)-檢驗(yàn)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力押題密卷1

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí))-檢驗(yàn)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力押題密卷1單選題（共87題，共87分）(1.)檢測(cè)血糖時(shí)，實(shí)驗(yàn)室多采用血漿或血清而不使用全血的原因是A.方便于同時(shí)檢測(cè)其他生（江南博哥）化指標(biāo)B.血細(xì)胞的糖酵解作用會(huì)使血中葡萄糖濃度降低C.血細(xì)胞中的葡萄糖滲出使血中葡萄糖濃度升高D.細(xì)菌污染使血中葡萄糖濃度升高E.細(xì)菌污染使血中葡萄糖濃度降低正確答案：B參考解析：由于紅細(xì)胞內(nèi)的p6一PD可促進(jìn)葡萄糖的酵解從而使血糖濃度降低。(2.)糖尿病酮癥酸中毒A.高陰離子間隙型代謝性酸中毒B.正常陰離子間隙型代謝性酸中毒C.Cl響應(yīng)型代謝性堿中毒D.Cl抵抗型代謝性堿中毒E.外源性堿增多引起的代謝性堿中毒正確答案：A參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)機(jī)體內(nèi)固定酸增加，使血漿HCO濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。2.持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對(duì)HCO重吸收減少，對(duì)Cl重吸收增多，使尿Cl排出減少，引起C1響應(yīng)型代謝性堿中毒。3.原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)腎臟排出H和K增多，HCO與Na重吸收增加，引起Cl重吸收減少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代謝性堿中毒。4.大量輸血時(shí)血液中含有過(guò)量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。5.嚴(yán)重腹瀉可引起HCCO丟失，伴隨Cl增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。(3.)持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引A.高陰離子間隙型代謝性酸中毒B.正常陰離子間隙型代謝性酸中毒C.Cl響應(yīng)型代謝性堿中毒D.Cl抵抗型代謝性堿中毒E.外源性堿增多引起的代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)機(jī)體內(nèi)固定酸增加，使血漿HCO濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。2.持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對(duì)HCO重吸收減少，對(duì)Cl重吸收增多，使尿Cl排出減少，引起C1響應(yīng)型代謝性堿中毒。3.原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)腎臟排出H和K增多，HCO與Na重吸收增加，引起Cl重吸收減少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代謝性堿中毒。4.大量輸血時(shí)血液中含有過(guò)量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。5.嚴(yán)重腹瀉可引起HCCO丟失，伴隨Cl增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。(4.)原發(fā)性醛固酮增多癥A.高陰離子間隙型代謝性酸中毒B.正常陰離子間隙型代謝性酸中毒C.Cl響應(yīng)型代謝性堿中毒D.Cl抵抗型代謝性堿中毒E.外源性堿增多引起的代謝性堿中毒正確答案：D參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)機(jī)體內(nèi)固定酸增加，使血漿HCO濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。2.持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對(duì)HCO重吸收減少，對(duì)Cl重吸收增多，使尿Cl排出減少，引起C1響應(yīng)型代謝性堿中毒。3.原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)腎臟排出H和K增多，HCO與Na重吸收增加，引起Cl重吸收減少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代謝性堿中毒。4.大量輸血時(shí)血液中含有過(guò)量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。5.嚴(yán)重腹瀉可引起HCCO丟失，伴隨Cl增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。(5.)大量輸血可引起A.高陰離子間隙型代謝性酸中毒B.正常陰離子間隙型代謝性酸中毒C.Cl響應(yīng)型代謝性堿中毒D.Cl抵抗型代謝性堿中毒E.外源性堿增多引起的代謝性堿中毒正確答案：E參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)機(jī)體內(nèi)固定酸增加，使血漿HCO濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。2.持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對(duì)HCO重吸收減少，對(duì)Cl重吸收增多，使尿Cl排出減少，引起C1響應(yīng)型代謝性堿中毒。3.原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)腎臟排出H和K增多，HCO與Na重吸收增加，引起Cl重吸收減少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代謝性堿中毒。4.大量輸血時(shí)血液中含有過(guò)量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。5.嚴(yán)重腹瀉可引起HCCO丟失，伴隨Cl增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。(6.)嚴(yán)重腹瀉可引起A.高陰離子間隙型代謝性酸中毒B.正常陰離子間隙型代謝性酸中毒C.Cl響應(yīng)型代謝性堿中毒D.Cl抵抗型代謝性堿中毒E.外源性堿增多引起的代謝性堿中毒正確答案：B參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)機(jī)體內(nèi)固定酸增加，使血漿HCO濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。2.持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對(duì)HCO重吸收減少，對(duì)Cl重吸收增多，使尿Cl排出減少，引起C1響應(yīng)型代謝性堿中毒。3.原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)腎臟排出H和K增多，HCO與Na重吸收增加，引起Cl重吸收減少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代謝性堿中毒。4.大量輸血時(shí)血液中含有過(guò)量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。5.嚴(yán)重腹瀉可引起HCCO丟失，伴隨Cl增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。(7.)確診為重型海洋性貧血，反復(fù)輸血治療出現(xiàn)鐵負(fù)荷過(guò)重，需進(jìn)行驅(qū)鐵治療，請(qǐng)問(wèn)下列最能反映驅(qū)鐵治療效果的指標(biāo)是A.血清鐵蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體D.血清鐵E.血清總鐵結(jié)合力正確答案：A參考解析：驅(qū)鐵治療的療效主要是觀察機(jī)體儲(chǔ)存鐵量的改變，鐵蛋白是機(jī)體儲(chǔ)存鐵的主要形式。(8.)對(duì)缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血鑒別最有價(jià)值的指標(biāo)是A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.血清總鐵結(jié)合力D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉E.紅細(xì)胞脆性正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血．在臨床表現(xiàn)上有許多相同之處，但兩者發(fā)病的原因不同，前者為鐵缺乏，后者是鐵利用障礙；因而辨別兩者的實(shí)驗(yàn)室方法主要是反映鐵代謝的指標(biāo)，而反映鐵代謝的金標(biāo)準(zhǔn)為骨髓鐵染色。(9.)血片上紅細(xì)胞呈棘形、盔形、紅細(xì)胞碎片等異常形態(tài)時(shí)，可見(jiàn)于下列哪種疾病A.血友病B.血小板無(wú)力癥C.血栓性血小板減少性紫癜D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.巨大血小板綜合征正確答案：C參考解析：血栓性血小板減少性紫癜在微血管內(nèi)有微血栓形成，使紅細(xì)胞流經(jīng)受到牽拉、撕裂引起紅細(xì)胞破碎、溶血，造成紅細(xì)胞異常形態(tài)。(10.)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分在下列疾病的鑒別中敘述錯(cuò)誤的是A.慢粒時(shí)NAP積分明顯降低，而類(lèi)白血病時(shí)則明顯升高B.再障時(shí)NAP積分明顯升高，而惡性組織細(xì)胞病時(shí)降低C.PNH時(shí)NAP積分明顯降低，而再障時(shí)則明顯升高D.真性紅細(xì)胞增多癥NAP積分明顯升高，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥NAP無(wú)明顯變化E.急淋時(shí)NAP積分明顯降低，而急粒時(shí)則明顯升高正確答案：E參考解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。其臨床意義主要有：①急性化膿性感染時(shí)NAP活性明顯升高，病毒性感染時(shí)其活性在正常范圍或略低。因此，NAP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別。②慢性粒細(xì)胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。類(lèi)白血病反應(yīng)的NAP活性極度增高，故可作為與慢性粒細(xì)胞白血病鑒別的重要指標(biāo)。③急性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低；急性淋巴細(xì)胞白血病的NAP多增高；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)一般正?；驕p低。故可作為急性白血病的鑒別方法之一。④再生障礙性貧血時(shí)NAP活性增高；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)活性減低，可作為兩者的鑒別。⑤其他情況：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)NAP升高；惡性組織細(xì)胞病時(shí)NAP活性降低。(11.)下列檢查對(duì)于診斷缺鐵性貧血的意義最大的是A.血清總鐵結(jié)合力增高B.血清鐵減低C.紅細(xì)胞游離原卟啉增高D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E.骨髓細(xì)胞外鐵缺乏正確答案：E參考解析：缺欽性貧血(IDA)的診斷和療效的觀察，臨床上常用的指標(biāo)主要有：血清(漿)鐵小于10．7μmol／L；總鐵結(jié)合力大于77μn01／L；骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失(0～+)，鐵粒幼細(xì)胞小于15％；紅細(xì)胞游離原卟啉大于500μg／L；血清鐵蛋白小于14μg／L。臨床上最常用的篩查指標(biāo)為血清鐵的檢測(cè)，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是骨髓細(xì)胞外鐵染色。(12.)下列有關(guān)3P試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是A.測(cè)定血漿中是否存在可溶性纖維蛋白單體B.要求有大片段的FDP(X片段)才能有助于陽(yáng)性出現(xiàn)C.對(duì)原發(fā)性纖溶有特異性D.硫酸魚(yú)精蛋白可使FM與FDP復(fù)合物解聚E.反應(yīng)中肉眼可見(jiàn)纖維網(wǎng)狀、膠狀即為陽(yáng)性結(jié)果正確答案：C參考解析：3P試驗(yàn)對(duì)繼發(fā)性纖溶有特異性。(13.)慢性粒細(xì)胞白血病患者NAP積分突然升至200分，可能發(fā)生的變化是A.急變?yōu)榧t白血病B.急變?yōu)榧毙粤＜?xì)胞白血病C.急變?yōu)榧毙詥魏思?xì)胞白血病D.合并嚴(yán)重化膿性感染E.急變?yōu)榧毙跃藓思?xì)胞白血病正確答案：D參考解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。慢性粒細(xì)胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。急性化膿性感染時(shí)NAP活性明顯升高，病毒性感染時(shí)其活性在正常范圍或略低。(14.)下列不符合原發(fā)性血小板增多癥患者作血小板功能測(cè)定的結(jié)果的是A.血小板致密顆粒減少B.對(duì)膠原的反應(yīng)減低C.對(duì)ADP誘導(dǎo)聚集反應(yīng)減低D.血小板膜α-腎上腺素能受體減少E.花生四烯酸代謝異常正確答案：B參考解析：原發(fā)性血小板增多癥中患者對(duì)ADP、腎上腺素誘導(dǎo)的血小板聚集功能減低，對(duì)膠原的聚集反應(yīng)尚可。(15.)根據(jù)發(fā)光反應(yīng)的體系和標(biāo)記物不同，可將發(fā)光免疫分析分為A.直接化學(xué)發(fā)光免疫分析、間接化學(xué)發(fā)光免疫分析和化學(xué)發(fā)光酶免疫分析B.直接化學(xué)發(fā)光免疫分析、間接化學(xué)發(fā)光免疫分析、微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析和電化學(xué)發(fā)光免疫分析C.微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析、電化學(xué)發(fā)光免疫分析和化學(xué)發(fā)光酶免疫分析D.間接化學(xué)發(fā)光免疫分析、微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析、電化學(xué)發(fā)光免疫分析和化學(xué)發(fā)光酶免疫分析E.化學(xué)發(fā)光免疫分析、微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析、電化學(xué)發(fā)光免疫分析和化學(xué)發(fā)光酶免疫分析正確答案：E參考解析：考點(diǎn)：發(fā)光免疫分析的類(lèi)型。根據(jù)發(fā)光反應(yīng)的體系和標(biāo)記物不同，可將發(fā)光免疫分析分為：①化學(xué)發(fā)光免疫分析，其標(biāo)記物為吖啶酯類(lèi)；②電化學(xué)發(fā)光免疫分析，采用三聯(lián)吡啶釕發(fā)光；③化學(xué)發(fā)光酶免疫分析，其標(biāo)記物為辣根過(guò)氧化物酶；④微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析，其標(biāo)記物為堿性磷酸酶。(16.)最有效的單克隆抗體純化方法是A.凝膠過(guò)濾法B.鹽析法C.親和層析法D.離子交換層析法E.辛酸提取法正確答案：C參考解析：考點(diǎn)：?jiǎn)慰寺】贵w純化方法。目前最有效的單克隆抗體純化方法是親和層析法，常用葡萄球菌A蛋白或抗小鼠免疫球蛋白抗體與載體交聯(lián)，制備親和層析柱將抗體結(jié)合后洗脫，回收率可超過(guò)90％。(17.)對(duì)流免疫電泳中，抗體向陰極移動(dòng)原因是A.抗體帶正電荷B.抗體帶負(fù)電荷C.擴(kuò)散作用D.電泳作用E.電滲作用正確答案：E參考解析：考點(diǎn)：對(duì)流免疫電泳的原理。對(duì)流免疫電泳是將雙向免疫擴(kuò)散與電泳相結(jié)合的定向加速的免疫技術(shù)，其在pH8．4以上的緩沖液中，大部分蛋白質(zhì)抗原成分帶負(fù)電，在電場(chǎng)作用下向正極移動(dòng)；而作為抗體的IgG因其分子量大，暴露的極性基團(tuán)較少，解離也少，在電場(chǎng)中亦向正極緩慢移動(dòng)，但電滲引向負(fù)極移動(dòng)的液流速度超過(guò)了IgG向正極的移動(dòng)，帶動(dòng)抗體移向負(fù)極，在抗原抗體最適比處形成乳白色沉淀線。(18.)下列不屬于可溶性抗原的制備方法的是A.酶處理法B.反復(fù)凍融法C.超聲破碎法D.研磨法E.表面活性劑處理法正確答案：D參考解析：考點(diǎn)：可溶性抗原的制備方法。研磨法是制備組織細(xì)胞抗原的方法。(19.)Rh血型抗原屬于A.異種抗原B.異嗜性抗原C.同種異型抗原D.自身抗原E.外源性抗原正確答案：C參考解析：考點(diǎn)：同種異型抗原的概念。同一種屬不同個(gè)體之間所存在的抗原稱(chēng)為同種異型抗原，常見(jiàn)的同種異型抗原有紅細(xì)胞抗原和組織相容性抗原。(20.)流式細(xì)胞儀中檢測(cè)到的能反映細(xì)胞大小的光信號(hào)是A.熒光信號(hào)B.側(cè)向散射光信號(hào)C.后向散射光信號(hào)D.電脈沖信號(hào)E.前向散射光正確答案：E參考解析：考點(diǎn)：流式細(xì)胞儀的光信號(hào)。前向散射光信號(hào)的強(qiáng)弱與細(xì)胞體積大小成正比，側(cè)向散射光信號(hào)的強(qiáng)弱與細(xì)胞或其他顆粒內(nèi)部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度相關(guān)。(21.)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)中能同時(shí)刺激T和B細(xì)胞增殖的物質(zhì)是A.腫瘤抗原B.結(jié)核性純化蛋白衍生物(PPD)C.同種異體細(xì)胞D.植物血凝素E.EB病毒正確答案：B參考解析：考點(diǎn)：淋巴細(xì)胞功能檢測(cè)技術(shù)。腫瘤抗原、同種異體細(xì)胞、植物血凝素均只能刺激T細(xì)胞增殖，EB病毒只能刺激B細(xì)胞增殖，只有PPI)能同時(shí)刺激T和B細(xì)胞增殖。(22.)流式細(xì)胞儀液流系統(tǒng)中鞘液的主要作用是A.使待測(cè)細(xì)胞成為單個(gè)細(xì)胞懸液B.使樣本進(jìn)入流動(dòng)室形成樣本流C.使樣本處于噴嘴中心位置以保證檢測(cè)精確性D.使細(xì)胞以穩(wěn)定的速度通過(guò)流動(dòng)室E.使細(xì)胞流動(dòng)的方向與激光束垂直相交正確答案：C參考解析：考點(diǎn)：流式細(xì)胞儀液流系統(tǒng)中的鞘液。鞘液的主要作用是包裹在樣本流的周?chē)蛊浔３痔幱趪娮熘行奈恢靡员ＷC檢測(cè)精確性，同時(shí)又防止樣本流中細(xì)胞靠近噴孔壁而堵塞噴孔。(23.)淋巴細(xì)胞功能檢測(cè)的體內(nèi)試驗(yàn)主要是A.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)B.反向溶血空斑實(shí)驗(yàn)C.淋巴細(xì)胞增殖實(shí)驗(yàn)D.遲發(fā)型超敏反應(yīng)E.細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)正確答案：D參考解析：考點(diǎn)：淋巴細(xì)胞功能檢測(cè)技術(shù)。淋巴細(xì)胞功能測(cè)定的體內(nèi)試驗(yàn)主要是進(jìn)行遲發(fā)型超敏反應(yīng)，借此了解淋巴細(xì)胞對(duì)抗原、半抗原和有絲分裂原刺激后的應(yīng)答反應(yīng)；其余選項(xiàng)均是淋巴細(xì)胞功能測(cè)定的體外實(shí)驗(yàn)。(24.)青霉素皮試是A.點(diǎn)刺試驗(yàn)B.斑貼試驗(yàn)C.皮內(nèi)試驗(yàn)D.免疫復(fù)合物測(cè)定E.特異性IgE測(cè)定正確答案：C參考解析：1.青霉素皮試是皮內(nèi)試驗(yàn)的一種。2.接觸性皮炎為Ⅳ型超敏反應(yīng)，常用斑貼試驗(yàn)檢測(cè)過(guò)敏原。3.放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST)常用于檢測(cè)特異性IgE。(25.)尋找接觸性皮炎過(guò)敏原常用的試驗(yàn)是A.點(diǎn)刺試驗(yàn)B.斑貼試驗(yàn)C.皮內(nèi)試驗(yàn)D.免疫復(fù)合物測(cè)定E.特異性IgE測(cè)定正確答案：B參考解析：1.青霉素皮試是皮內(nèi)試驗(yàn)的一種。2.接觸性皮炎為Ⅳ型超敏反應(yīng)，常用斑貼試驗(yàn)檢測(cè)過(guò)敏原。3.放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST)常用于檢測(cè)特異性IgE。(26.)RAST法主要用于A.點(diǎn)刺試驗(yàn)B.斑貼試驗(yàn)C.皮內(nèi)試驗(yàn)D.免疫復(fù)合物測(cè)定E.特異性IgE測(cè)定正確答案：E參考解析：1.青霉素皮試是皮內(nèi)試驗(yàn)的一種。2.接觸性皮炎為Ⅳ型超敏反應(yīng)，常用斑貼試驗(yàn)檢測(cè)過(guò)敏原。3.放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST)常用于檢測(cè)特異性IgE。(27.)關(guān)于病毒血凝抑制試驗(yàn)，以下敘述不正確的是A.是一種非特異性的方法B.是檢測(cè)血凝抑制抗體的方法C.所用抗體為中和抗體D.是檢測(cè)血凝素的方法之一E.可用于病毒分型及亞型正確答案：A參考解析：血凝抑制試驗(yàn)是病毒與相應(yīng)血清中的抗體中和，失去吸附紅細(xì)胞的能力，抗原抗體反應(yīng)屬于特異性方法。(28.)患兒，4歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕。查體：眼結(jié)膜充血，第一磨牙對(duì)面的頰黏膜有一直徑約1mm的灰白色小點(diǎn)，外面圍著紅色的圈暈。發(fā)熱第4天自耳后、頸部漸及全身出現(xiàn)2～4cm的玫瑰紅斑丘疹。血常規(guī)白細(xì)胞在正常范圍，淋巴細(xì)胞偏高。A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹E.藥疹正確答案：D參考解析：1.考點(diǎn)：考查麻疹的臨床特征性。頰部黏膜相當(dāng)于下部磨牙的外側(cè)出現(xiàn)白斑點(diǎn)，即麻疹黏膜斑，對(duì)麻疹的早期診斷有決定性意義。發(fā)熱第4天自耳后、頸部漸及全身出現(xiàn)2～4cm的紅色斑丘疹，為麻疹出疹的特點(diǎn)。2.考點(diǎn)：考查麻疹肺炎的并發(fā)癥。麻疹肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，約占麻疹患者的12％～15％，占麻疹死亡病例的90％以上。3.考點(diǎn)：考查麻疹的治療。麻疹重癥期應(yīng)首選丙種球蛋白治療。(29.)患兒，4歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕。查體：眼結(jié)膜充血，第一磨牙對(duì)面的頰黏膜有一直徑約1mm的灰白色小點(diǎn)，外面圍著紅色的圈暈。發(fā)熱第4天自耳后、頸部漸及全身出現(xiàn)2～4cm的玫瑰紅斑丘疹。血常規(guī)白細(xì)胞在正常范圍，淋巴細(xì)胞偏高。A.喉炎B.心肌炎C.肺炎D.呼吸道梗阻E.循環(huán)衰竭正確答案：C參考解析：1.考點(diǎn)：考查麻疹的臨床特征性。頰部黏膜相當(dāng)于下部磨牙的外側(cè)出現(xiàn)白斑點(diǎn)，即麻疹黏膜斑，對(duì)麻疹的早期診斷有決定性意義。發(fā)熱第4天自耳后、頸部漸及全身出現(xiàn)2～4cm的紅色斑丘疹，為麻疹出疹的特點(diǎn)。2.考點(diǎn)：考查麻疹肺炎的并發(fā)癥。麻疹肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，約占麻疹患者的12％～15％，占麻疹死亡病例的90％以上。3.考點(diǎn)：考查麻疹的治療。麻疹重癥期應(yīng)首選丙種球蛋白治療。(30.)患兒，4歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕。查體：眼結(jié)膜充血，第一磨牙對(duì)面的頰黏膜有一直徑約1mm的灰白色小點(diǎn)，外面圍著紅色的圈暈。發(fā)熱第4天自耳后、頸部漸及全身出現(xiàn)2～4cm的玫瑰紅斑丘疹。血常規(guī)白細(xì)胞在正常范圍，淋巴細(xì)胞偏高。A.干擾素B.抗生素C.兩性霉素D.丙種球蛋白E.免疫抑制劑正確答案：D參考解析：1.考點(diǎn)：考查麻疹的臨床特征性。頰部黏膜相當(dāng)于下部磨牙的外側(cè)出現(xiàn)白斑點(diǎn)，即麻疹黏膜斑，對(duì)麻疹的早期診斷有決定性意義。發(fā)熱第4天自耳后、頸部漸及全身出現(xiàn)2～4cm的紅色斑丘疹，為麻疹出疹的特點(diǎn)。2.考點(diǎn)：考查麻疹肺炎的并發(fā)癥。麻疹肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，約占麻疹患者的12％～15％，占麻疹死亡病例的90％以上。3.考點(diǎn)：考查麻疹的治療。麻疹重癥期應(yīng)首選丙種球蛋白治療。(31.)單核細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)锳.凝血酶原B.堿性蛋白質(zhì)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.吞噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞正確答案：D參考解析：釋放至外周血中單核細(xì)胞大部分黏附于血管壁，少數(shù)隨血液循環(huán)，轉(zhuǎn)變成吞噬細(xì)胞。(32.)骨髓象相似而血象有區(qū)別的疾病是A.PNH和再生障礙性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥和海洋性貧血C.缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血D.類(lèi)白血病反應(yīng)和慢性粒細(xì)胞白血病E.急性粒細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：D參考解析：在本題的5個(gè)選項(xiàng)中只有類(lèi)白血病反應(yīng)和慢性粒細(xì)胞白血病是骨髓象相似而血象有區(qū)別。(33.)高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的參考方法是A.肝素-Mn沉淀法B.磷鎢酸鈉-Mg沉淀法C.超速離心法D.聚乙二醇沉淀法E.電泳分離法正確答案：C參考解析：本題考查要點(diǎn)為HDL-C測(cè)定的方法學(xué)。(34.)臨床疑為DIC，應(yīng)選擇下列哪組篩選試驗(yàn)A.PT、APTT、血小板計(jì)數(shù)B.血小板計(jì)數(shù)、PT、纖維蛋白原測(cè)定C.CT(試管法)、PT、APTTD.血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮、BTE.BT、束臂試驗(yàn)、CT(試管法)正確答案：B參考解析：DIC篩選試驗(yàn)包括：血小板計(jì)數(shù)；血漿凝血酶原時(shí)間、活化的部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間均可延長(zhǎng)；血漿凝血因子Ⅰ含量測(cè)定；纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測(cè)定D-二聚體檢測(cè)。(35.)目前全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定尿素最常用的方法是A.尿素酶－谷氨酸脫氫酶偶聯(lián)法B.酚－次氯酸鹽顯色法C.納氏試劑顯色法D.二乙酰－肟法E.脲酶、波氏比色法正確答案：A參考解析：本題考察尿素測(cè)定方法。(36.)膽紅素分子量為584，在453nm時(shí)摩爾吸光度為60700，如果有一膽紅素溶液濃度為．5mg／L，以453nm、光徑為1cm條件測(cè)定時(shí)，其吸光度應(yīng)是多少A.1.04B.0.52C.0.13D.0.06E.0.01正確答案：B參考解析：本題考察生化分析方法原理。通過(guò)公式A=εLC算出即：A=60．7×5／584=0．52(37.)下列關(guān)于光學(xué)檢測(cè)原理的敘述何者正確A.熒光檢測(cè)時(shí)，激發(fā)光與發(fā)射光處于同一直線上B.反射比色檢測(cè)時(shí)，入射光與反射光同一直線上C.透射比濁檢測(cè)時(shí)，入射光與透射光同一直線上D.散射比濁檢測(cè)時(shí)，入射光與散射光同一直線上E.磷光計(jì)檢測(cè)時(shí)，入射光與發(fā)射光同一直線上正確答案：C參考解析：本題考察光學(xué)檢測(cè)原理。(38.)D-二聚體增高不見(jiàn)于A.肺梗死B.下肢靜脈血栓形成C.DICD.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥E.急性早幼粒細(xì)胞臼血病正確答案：D參考解析：本題考察D-二聚體的臨床意義。D-二聚體增高見(jiàn)于肺梗死、靜脈血栓、DIC、急性早幼粒細(xì)胞等。(39.)下列哪項(xiàng)不是直接檢查溶血的試驗(yàn)A.血漿游離Hb檢測(cè)B.血清結(jié)合珠蛋白檢測(cè)C.血漿高鐵血紅素白蛋白檢測(cè)D.尿含鐵血黃素試驗(yàn)E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：E參考解析：本題考察溶血的有關(guān)檢查。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓增生情況的一項(xiàng)試驗(yàn)，不是直接檢查溶血的試驗(yàn)。(40.)下列不屬于正常人尿液檢查結(jié)果的是A.RBC0～1／HPB.WBC1～3／HPC.透明管型偶見(jiàn)／HPD.顆粒管型0～1／HPE.尿糖(-)正確答案：D參考解析：本題考察正常人尿液檢查各項(xiàng)參考值。正常人尿中無(wú)顆粒管型。(41.)某患者骨髓涂片檢查結(jié)果：粒系細(xì)胞30％，淋巴細(xì)胞25％，單核細(xì)胞25％，紅系細(xì)胞20％。該患者骨髓M：E是A.1：1B.1.5：1C.2：1D.3：1E.4：1正確答案：B參考解析：該患者的骨髓象檢查粒系細(xì)胞占30％，紅系細(xì)胞占20％，M：E=1.5：1。(42.)涂抹細(xì)胞最多的白血病是A.ALL-LB.CMLC.AML-MD.AML-ME.AML-M正確答案：A參考解析：淋巴細(xì)胞較脆，涂片時(shí)容易破壞，所以ALL涂抹細(xì)胞要比其他類(lèi)型急性白血病的易見(jiàn)。(43.)29歲女性，發(fā)熱1周，食欲缺乏、乏力、腹脹、腹瀉、脾大。外周血白細(xì)胞偏低，起病后曾服退熱藥及磺胺藥，發(fā)熱仍不退，臨床懷疑為傷寒病。為進(jìn)一步確診，首選應(yīng)做的檢查是A.糞便培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)C.骨髓培養(yǎng)D.肥達(dá)反應(yīng)E.血培養(yǎng)正確答案：C參考解析：腸熱癥1～2周采血液，2～3周采尿便，整個(gè)病程骨髓分離細(xì)菌陽(yáng)性率較高；食物中毒采食物與糞便。(44.)女，19歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛半個(gè)月余，掌指、指及指間關(guān)節(jié)腫脹。免疫學(xué)檢查IgG略有升高，RF880U／ml，抗環(huán)狀瓜氨酸肽（抗CCP抗體）陽(yáng)性，此患者可診斷為A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性骨髓瘤E.干燥綜合征正確答案：A參考解析：抗CCP抗體是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期的特異性抗體。(45.)在某次臨床化學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)中，對(duì)于血鉀5個(gè)不同批號(hào)樣本的檢測(cè)結(jié)果，其中有1個(gè)批號(hào)結(jié)果超過(guò)規(guī)定的范圍，其得分應(yīng)為A.80％B.100％C.60％D.40％E.20％正確答案：A參考解析：對(duì)每一次EQA，針對(duì)某一項(xiàng)目的得分一該項(xiàng)目的可接受結(jié)果總數(shù)÷該項(xiàng)目的總測(cè)定樣本數(shù)×100％。(46.)女性，20歲，頭昏、乏力半年，近2年來(lái)每次月經(jīng)持續(xù)7-8天，有血塊。門(mén)診檢驗(yàn)：紅細(xì)胞3.0×10／L，血紅蛋白65g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5％(0.015)；血清鐵蛋白10μg／L，血清葉酸16ng／ml，維生素B600μg／ml。最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.溶血性貧血正確答案：A參考解析：血清鐵蛋白(SF)含量也能準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯鐵情況，與骨髓鐵染色結(jié)果有良好的相關(guān)性。SF的減少只發(fā)生于鐵缺乏癥，是診斷缺鐵性貧血敏感可靠的方法。缺鐵性貧血時(shí)SF＜14μg／L(女性＜10μg／L)。(47.)在RIA中，放射強(qiáng)度測(cè)定所用的單位是A.cpm或cpsB.G或mCiC.mCi／μgD.IUE.OD正確答案：A參考解析：記憶型題。(48.)采用免疫比濁法，宜至少用幾個(gè)不同標(biāo)準(zhǔn)濃度進(jìn)行定標(biāo)A.一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)濃度B.二個(gè)不同標(biāo)準(zhǔn)濃度C.三個(gè)不同標(biāo)準(zhǔn)濃度D.四個(gè)不同標(biāo)準(zhǔn)濃度E.五個(gè)不同標(biāo)準(zhǔn)濃度正確答案：E參考解析：免疫復(fù)合物的量與相應(yīng)抗原抗體的量是呈函數(shù)關(guān)系的，因此多用5個(gè)濃度的標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行定標(biāo)制備劑量一反應(yīng)曲線，以作為標(biāo)本中抗原的濃度依據(jù)。(49.)代表送檢標(biāo)本的唯一性標(biāo)志并不可少的內(nèi)容是A.姓名B.性別C.年齡D.科室E.診斷正確答案：A參考解析：因?yàn)樾彰幸欢ù_定性，是患者的主要標(biāo)識(shí)。(50.)木瓜蛋白酶的水解片段包括A.兩個(gè)Fab段和一個(gè)Fc段B.兩個(gè)F(ab')2段和一個(gè)Fc段C.兩個(gè)F(ab')2段和多個(gè)Fc段D.兩個(gè)Fab段和多個(gè)Fc段E.兩個(gè)Fab段和一個(gè)F(ab')段正確答案：A參考解析：木瓜蛋白酶的水解片段包括兩個(gè)Fab段和一個(gè)Fc段。(51.)血清蛋白電泳時(shí)通常用pH8.6緩沖液，此時(shí)各種蛋白質(zhì)帶有的電荷為A.白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負(fù)電荷B.白蛋白和其他蛋白均帶負(fù)電荷C.白蛋白和其他蛋白均不帶電荷D.白蛋白帶負(fù)電荷，其他蛋白帶正電荷E.白蛋白和其他蛋白均帶正電荷正確答案：B參考解析：本題考查蛋白質(zhì)等電點(diǎn)有關(guān)概念，當(dāng)溶液的pH低于蛋白質(zhì)等電點(diǎn)時(shí)，蛋白質(zhì)分子帶正電荷成為陽(yáng)離子；當(dāng)溶液pH大于等電點(diǎn)時(shí)，蛋白質(zhì)分子帶負(fù)電荷，成為陰離子。(52.)女性，45歲，診斷為子宮肌瘤，缺鐵性貧血。給予鐵劑治療后Hb上升至130g／L。為保證機(jī)體有足夠的儲(chǔ)存鐵，需繼續(xù)鐵劑治療。期間需選擇下列哪項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的變化A.鐵蛋白B.總鐵結(jié)合力C.血清鐵D.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E.轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案：A參考解析：血清鐵蛋白(SF)含量能準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯鐵情況。(53.)以酚試劑測(cè)定蛋白質(zhì)時(shí)其呈色反應(yīng)為A.黃色反應(yīng)B.綠色反應(yīng)C.藍(lán)色反應(yīng)D.紫紅色反應(yīng)E.藍(lán)綠色反應(yīng)正確答案：C參考解析：本題考查酚試劑發(fā)測(cè)定蛋白質(zhì)原理，蛋白質(zhì)中肽鍵在堿性溶液中與銅離子形成絡(luò)合物，此絡(luò)合物能使酚試劑中的磷鉬酸還原產(chǎn)生藍(lán)色化合物。(54.)對(duì)桿菌肽敏感的乙型溶血性鏈球菌為A.A群鏈球菌B.B群鏈球菌C.C群鏈球菌D.D群鏈球菌E.F群鏈球菌正確答案：A參考解析：本題考察桿菌肽試驗(yàn)。桿菌肽試驗(yàn)是鑒定A群鏈球菌的首選試驗(yàn)。(55.)NYC培養(yǎng)基是哪種細(xì)菌的選擇性培養(yǎng)基A.淋病奈瑟菌B.嗜肺軍團(tuán)菌C.百日咳鮑特菌D.羊布魯菌E.鮑曼不動(dòng)桿菌正確答案：A參考解析：紐約市(NYC)培養(yǎng)基是淋病奈瑟菌的選擇性培養(yǎng)基。(56.)神奈川現(xiàn)象陽(yáng)性的弧菌為A.擬態(tài)弧菌B.霍亂弧菌C.創(chuàng)傷弧菌D.溶藻弧菌E.副溶血弧菌正確答案：E參考解析：副溶血弧菌在培養(yǎng)基上出現(xiàn)β溶血現(xiàn)象稱(chēng)為神奈川現(xiàn)象。(57.)尿液檢查一般須在多少時(shí)間內(nèi)完成A.2hB.6hC.8hD.12hE.24h正確答案：A參考解析：本題考察尿液檢查的注意事項(xiàng)。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致尿中化學(xué)成分和有形成分的改變。(58.)患者，男性，8歲?；佳巡?年，多次接受Ⅶ因子和輸血治療，近2個(gè)月反復(fù)發(fā)熱，口服抗生素治療無(wú)效。實(shí)驗(yàn)室檢查：CD4細(xì)胞↓，，CD8T細(xì)胞正常，CD4／CD8↓，Anti-HIV陽(yáng)性。疑似：HIV感染。此時(shí)患者血清中增高的可溶性黏附分子是A.L選擇素B.ICAM-1C.P選擇素D.E選擇素E.可溶性E選擇素正確答案：A參考解析：HIV感染和AIDS患者血清中的L選擇素明顯增高。(59.)在進(jìn)行OGTT時(shí)，糖尿病重要的判斷指標(biāo)是A.餐后3h大于8mmol／LB.餐后1h大于8mmol／LC.餐后2h大于8mmol／LD.餐后30min大于8mmol／LE.空腹血糖大于8mmol／L正確答案：C參考解析：糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7．0mmol／L(126mg／dl)；峰時(shí)后延，常在1小時(shí)后出現(xiàn)，峰值≥11.1mmol／L(200mg／dl)；120min不能回復(fù)到正常水平，即＞7.8mmol／L(140mg／dl)其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標(biāo)。．(60.)對(duì)于缺鐵性貧血，下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果錯(cuò)誤的是A.血清運(yùn)鐵蛋白飽和度減低B.血清鐵蛋白<12μg／LC.血清總鐵結(jié)合力減低D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大E.血清鐵減少正確答案：C參考解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，因?yàn)殍F缺乏所以血清學(xué)指標(biāo)主要表現(xiàn)為：血清鐵、血清運(yùn)鐵蛋白飽和度和鐵蛋白減低；而總鐵結(jié)合力和紅細(xì)胞游離原卟啉均增高。(61.)急性白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征：胞體大，外形不規(guī)則，胞漿豐富，呈灰藍(lán)色，核呈筆架形或S形，核染質(zhì)纖細(xì)網(wǎng)狀，它符合A.急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)B.急性粒細(xì)胞白血病(M1)C.急性單核細(xì)胞白血病(M5)D.急性粒一單核細(xì)胞白血病(M4)E.急性淋巴細(xì)胞白血病(L1)正確答案：C參考解析：M1型：以小原粒細(xì)胞為主，與淋巴細(xì)胞類(lèi)似；M2型：骨髓中原粒細(xì)胞占30%～89％，可見(jiàn)到早幼粒、中幼粒和成熟粒細(xì)胞>10％，細(xì)胞大小異常，形態(tài)多變，核質(zhì)發(fā)育不平衡；M3型：以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主約占30％～90％；M4型(急性粒一單核細(xì)胞白血病)：成熟粒一單核細(xì)胞類(lèi)似成熟單核細(xì)胞，但胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)中性顆粒；M5型(急性單核細(xì)胞白血病)：原單+幼單>30%，胞體大，外形不規(guī)則，胞漿豐富，呈灰藍(lán)色，核呈筆架形或S形，核染色質(zhì)纖細(xì)網(wǎng)狀。(62.)患兒8個(gè)月，面色蒼白，米糕喂養(yǎng)，有長(zhǎng)期腹瀉，血紅蛋白53g／L，紅細(xì)胞2．1×10／L，外周血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)不規(guī)則，以橢圓形大紅細(xì)胞多見(jiàn)。骨髓增生活躍，所見(jiàn)各階段紅細(xì)胞胞體大、胞質(zhì)豐富；胞核大、核質(zhì)發(fā)育不平衡，"核幼質(zhì)老"，該患者最可能的診斷為A.再生障礙性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D.溶血性貧血E.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：B參考解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的主要特征：血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血；外周血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)不規(guī)則，以橢圓形大紅細(xì)胞多見(jiàn)。骨髓增生活躍，所見(jiàn)各階段紅細(xì)胞胞體大、胞質(zhì)豐富；胞核大、核質(zhì)發(fā)育不平衡，"核幼質(zhì)老"，該患者營(yíng)養(yǎng)單一，又有長(zhǎng)期腹瀉吸收不良，實(shí)驗(yàn)室檢查符合上述特點(diǎn)，因而主要考慮為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。(63.)患兒10個(gè)月，面色蒼白，面肌震顫，紅細(xì)胞2．8×10／L，血紅蛋白64g／L，紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞為主，血清維生素B，2280μg／L，紅細(xì)胞葉酸40μg／L，該患者最可能的診斷為A.生理性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血正確答案：B參考解析：患兒面色蒼白，面肌震顫，表明其有貧血和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；血生化檢查示：血清維生素B280μg／L，紅細(xì)胞葉酸40μg／L，均下降；外周血片示紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞為主；據(jù)上述特征可初步診斷為巨幼紅細(xì)胞性貧血。(64.)患者男性，22歲。10天前無(wú)誘因發(fā)熱，體溫逐漸上升，近3天體溫持續(xù)38．5～39．5℃不降，伴食欲下降、乏力、腹脹。體查：T39．5℃，P82次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，胸部可見(jiàn)淡紅色的小丘疹，心肺(-)，腹軟，右下腹壓痛，肝肋下2cm，脾肋下可及，其他無(wú)異常。血常規(guī)：WBC3．5×10／L，N0．6，L0．4，患者最可能的診斷為A.甲型病毒性肝炎B.麻疹C.敗血癥D.傷寒E.瘧疾正確答案：D參考解析：傷寒最早表現(xiàn)為發(fā)熱，持續(xù)1周，體溫呈階梯上升，達(dá)39．5℃或以上，伴全身不適、乏力、食欲減退、腹脹等。胸、腹、背部可見(jiàn)玫瑰疹。脈搏出現(xiàn)相對(duì)緩脈。極期出現(xiàn)消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀，肝脾腫大等。血常規(guī)檢查，白細(xì)胞一般不升高，嗜酸性粒細(xì)胞消失。(65.)患兒女，9歲。干咳5天，伴發(fā)熱、胸痛3天，體溫380℃，雙肺未聞及啰音，血常規(guī)：WBC9×10／L，N0．65，X線示：右下肺片狀陰影，擬診支原體肺炎，首選協(xié)助診斷的檢查是A.OT試驗(yàn)B.ESRC.胸部CTD.冷凝集試驗(yàn)E.嗜異凝集試驗(yàn)正確答案：D參考解析：支原體肺炎常有發(fā)熱，熱型不定，熱程1～3周，刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)。X線早期可出現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀，肺門(mén)陰影較深；約半數(shù)病例呈多發(fā)性小葉分布，可見(jiàn)浸潤(rùn)實(shí)變陰影。起病后2周，約2／3患者冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，滴度大于1：32，若滴度升高，更有診斷價(jià)值。(66.)女?huà)耄?1個(gè)月。5天前出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、畏光、干咳，體溫逐漸升高，昨天面、頸部見(jiàn)少許紅色斑丘疹，今晨開(kāi)始嗜睡、氣促而就診。體查：T40．5℃，P168次／分，皮疹密集，結(jié)膜充血，頰黏膜充血、粗糙、可見(jiàn)白色膜狀物，心音減弱，兩肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下1cm，腦膜刺激征(-)。下列診斷最有可能的是A.病毒性肺炎并休克B.支氣管肺炎并休克C.重型麻疹合并肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎合并敗血癥E.幼兒急疹合并肺炎正確答案：C參考解析：患者有明顯的麻疹體征和臨床表現(xiàn)，不難診斷，但患者呼吸急促，肺部出現(xiàn)細(xì)濕啰音，可推斷其存在肺炎。(67.)患兒男，7歲。因發(fā)熱、惡心、嘔吐1周，近2天鞏膜黃而就診。出生時(shí)注射過(guò)乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾未觸及，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1200U／L，抗HBs抗體陽(yáng)性。最可能的診斷為A.食物中毒B.急性胃腸炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.藥物性肝炎正確答案：D參考解析：患者有黃疸、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)考慮肝炎?？笻Bs抗體陽(yáng)性說(shuō)明不存在急性乙型肝炎，患者無(wú)服藥史可排除藥物性肝炎。(68.)患兒男，6歲。易倦，紫癜月余，脾肋下2cm，血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞32×10／L，分葉核粒細(xì)胞0．1，淋巴細(xì)胞0．38，原始細(xì)胞0．51，血小板10×10／L，血片中原始細(xì)胞胞漿量少，該患者最可能的診斷是A.急性粒細(xì)胞白血病B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：E參考解析：根據(jù)患者年齡及臨床表現(xiàn)，首先考慮白血病，參照血片結(jié)果分葉核粒細(xì)胞0．1，淋巴細(xì)胞0．38，原始細(xì)胞0．51，原始細(xì)胞胞漿量少；該患者最可能的診斷是急性淋巴細(xì)胞白血病。(69.)某患者的骨髓檢查結(jié)果：骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占30％，POX(+)，NAP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性，α-NBE(-)，其最可能的診斷為A.急性粒細(xì)胞性白血病B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.急性單核細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.急性紅白血病正確答案：A參考解析：該患者POX(+)，可排除非髓系白血病；α-NBE(-)，可排除急性單核細(xì)胞性白血??；原始細(xì)胞占30％，可排除慢性粒細(xì)胞性白血病。(70.)某患者的血常規(guī)結(jié)果如下所示：WBC50×10／L，Hb105g／L，PLT100×10／L，外周血涂片結(jié)果：myeloblast2%，pro-myelocyte5％，myelocyte10%，metamye-locyte20％，basophil5％，band及seg-ments38％，monocyte2%，lymphocyte3%該患者最可能的診斷是A.1eukemoidreactionB.AMLC.CMLD.ALLE.MDS正確答案：A參考解析：根據(jù)外周血涂片結(jié)果白細(xì)胞增多，且以中晚幼增加為主，可初步判斷為類(lèi)白血病反應(yīng)。(71.)本周蛋白檢測(cè)時(shí)應(yīng)考慮到A.化學(xué)法操作煩瑣，技術(shù)要求高B.血標(biāo)本的檢出率不如尿標(biāo)本C.化學(xué)法較靈敏D.免疫學(xué)方法常用的是EUSAE.免疫學(xué)方法常用的是化學(xué)發(fā)光法正確答案：B參考解析：考點(diǎn)：本周蛋白的檢測(cè)。輕鏈病患者尿中可測(cè)得本周蛋白，但由于其分子量較小，易迅速自腎臟排出，故血中反而呈陰性，檢測(cè)時(shí)應(yīng)該注意。(72.)對(duì)感染性疾病的早期具有診斷意義的是針對(duì)病原微生物產(chǎn)生的A.IgMB.IgAC.sIgAD.IgE.1gG正確答案：A參考解析：考點(diǎn)：IgM的診斷意義。在病原微生物刺激機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，IgM是最早產(chǎn)生的抗體。因此對(duì)早期感染性疾病具有診斷意義的是針對(duì)病原微生物產(chǎn)生的IgM。(73.)下列符合凝血檢查臨床意義的是A.過(guò)敏性紫癜時(shí)APTT延長(zhǎng)B.血友病A時(shí)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時(shí)D-二聚體含量明顯增高D.維生素K缺乏癥時(shí)出血時(shí)間延長(zhǎng)E.ITP凝血酶原消耗試驗(yàn)(PCD)異常正確答案：E參考解析：過(guò)敏性紫癜是血管壁的通透性增加，凝血因子試驗(yàn)正常；血友病A是Ⅷ因子缺乏，APTT延長(zhǎng)；繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時(shí)D-二聚體含量明顯增高，維生素K缺乏癥時(shí)APTT、PT延長(zhǎng)。ITP為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血液中血小板明顯減低，PCD異常。(74.)某患者檢測(cè)空腹血糖為11．0mmol／L，I-IbAc為6．5％，則該患者很可能為A.新發(fā)生的糖尿病患者B.誤飲高糖飲料的健康人C.糖尿病已經(jīng)控制的患者D.無(wú)糖尿病E.糖耐量受損的患者正確答案：A參考解析：空腹血糖為11．0mmol／L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于7．8mmol／L可排除B、D、E?？崭寡?1．0mmol／L，HbAlC為6．5％(大于6．0％)，若是糖尿病患者也說(shuō)明控制不良。(75.)在血脂測(cè)定中當(dāng)TG大于多少時(shí)LDL-C不宜用Friedewald公式計(jì)算求得A.>1.8mmol／LB.>3.6mmol／LC.>4.6mmol／LD.>5mmol／LE.>6mmol／L正確答案：C參考解析：LDL-C計(jì)算法Friedewald公式：LDL-C=TC-(HDL-C+TG×0．2)。適用條件：①空腹血清不含CM；②TG濃度在4．6mmol／L以下；③Ⅲ型高脂蛋白血癥除外。(76.)某化驗(yàn)室收到一個(gè)血標(biāo)本作脂蛋白分型并獲得下列結(jié)果：血清外觀混濁，4℃過(guò)夜后血清外觀混濁，液面有奶油蓋，膽固醇及甘油三酯均增高，電泳后呈現(xiàn)乳糜微粒區(qū)帶。診斷屬于何型高脂蛋白血癥A.Ⅰ型高脂蛋白血癥B.Ⅱ型高脂蛋白血癥C.Ⅲ型高脂蛋白血癥D.Ⅳ型高脂蛋白血癥E.V型高脂蛋白血癥正確答案：E參考解析：按上述分析，是外源性的TG和VLDL升高，所以是V型高脂蛋白血癥。(77.)患者男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類(lèi)似情況發(fā)生，父母身體健康。A.既往膝部受傷和血腫情況B.家族史C.近期服藥史D.過(guò)去治療的情況E.過(guò)去發(fā)病時(shí)X線檢查情況正確答案：B參考解析：1.男性?xún)和?，?jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢(xún)問(wèn)家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無(wú)類(lèi)似情況發(fā)生。2.APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長(zhǎng)。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)；vWF-Ag是測(cè)定血管壁的試驗(yàn)；PT是一期止血缺陷的篩選試驗(yàn)；TT是屬于纖溶活陛測(cè)定的試驗(yàn)，都在正常范圍。3.患者舅舅有類(lèi)似發(fā)病，說(shuō)明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。4.血友病是X染色體伴性隱性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。(78.)患者男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類(lèi)似情況發(fā)生，父母身體健康。A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)缺陷B.外源性凝血系統(tǒng)缺陷C.共同凝血系統(tǒng)缺陷D.血管壁缺陷E.病理性抗凝物質(zhì)增加正確答案：A參考解析：1.男性?xún)和?，?jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢(xún)問(wèn)家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無(wú)類(lèi)似情況發(fā)生。2.APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長(zhǎng)。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)；vWF-Ag是測(cè)定血管壁的試驗(yàn)；PT是一期止血缺陷的篩選試驗(yàn)；TT是屬于纖溶活陛測(cè)定的試驗(yàn)，都在正常范圍。3.患者舅舅有類(lèi)似發(fā)病，說(shuō)明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。4.血友病是X染色體伴性隱性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。(79.)患者男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類(lèi)似情況發(fā)生，父母身體健康。A.ITPB.DIC.急性白血病D.血友病E.血管性血友病正確答案：D參考解析：1.男性?xún)和?jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢(xún)問(wèn)家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無(wú)類(lèi)似情況發(fā)生。2.APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長(zhǎng)。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)；vWF-Ag是測(cè)定血管壁的試驗(yàn)；PT是一期止血缺陷的篩選試驗(yàn)；TT是屬于纖溶活陛測(cè)定的試驗(yàn)，都在正常范圍。3.患者舅舅有類(lèi)似發(fā)病，說(shuō)明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。4.血友病是X染色體伴性隱性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。(80.)患者男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類(lèi)似情況發(fā)生，父母身體健康。A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.性連鎖隱性遺傳D.性連鎖顯性遺傳E.Y染色體顯性遺傳正確答案：C參考解析：1.男性?xún)和?，?jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢(xún)問(wèn)家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無(wú)類(lèi)似情況發(fā)生。2.APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長(zhǎng)。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)；vWF-Ag是測(cè)定血管壁的試驗(yàn)；PT是一期止血缺陷的篩選試驗(yàn)；TT是屬于纖溶活陛測(cè)定的試驗(yàn)，都在正常范圍。3.患者舅舅有類(lèi)似發(fā)病，說(shuō)明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。4.血友病是X染色體伴性隱性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。(81.)患者男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類(lèi)似情況發(fā)生，父母身體健康。A.Ⅶ、ⅨB.Ⅷ、ⅫC.Ⅷ、Ⅸ、ⅪD.Ⅷ、ⅪE.Ⅷ、Ⅸ正確答案：E參考解析：1.男性?xún)和?，?jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢(xún)問(wèn)家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無(wú)類(lèi)似情況發(fā)生。2.APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長(zhǎng)。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)；vWF-A