ICU基本搶救操作課件

ICU基本搶救技能廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科黃玲ICU基本搶救操作ICU基本搶救技能一、簡易呼吸器的應(yīng)用

ICU基本搶救操作

簡易呼吸器的特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)簡單

操作方便易于攜帶無需電源和氧源（也可有），可以提供21~100%的氧濃度。ICU基本搶救操作簡易呼吸器的適應(yīng)癥1、各種原因引起呼吸停止或呼吸微弱的患者，在未建立人工氣道前給予簡易呼吸器面罩加壓給氧行緊急搶救；2、各種原因需中斷呼吸機(jī)時應(yīng)用簡易呼吸器維持呼吸和給氧；3、建立人工氣道患者的轉(zhuǎn)運(yùn)；4、膨肺；5、清除氣囊上分泌物。ICU基本搶救操作

簡易呼吸器的組成四個部分：1、加壓面罩2、呼吸囊3、儲氣袋4、吸氧裝置ICU基本搶救操作

簡易呼吸器的組成六個閥：1、呼氣閥2、單向閥（鴨嘴閥）3、壓力安全閥4、進(jìn)氣閥5、儲氣閥6、儲氧安全閥ICU基本搶救操作簡易呼吸器的結(jié)構(gòu)A面罩B球囊C吸氧管D儲氧袋

E

呼氣閥F鴨嘴閥G壓力安全閥H進(jìn)氣閥

I儲氧閥J儲氣安全閥ICU基本搶救操作簡易呼吸器的測試1、檢測鴨嘴閥、進(jìn)氣閥功能2、檢測球體、進(jìn)氣閥、壓力安全閥功能3、檢測壓力安全閥功能4、檢測儲氧袋是否漏氣5、檢測呼氣閥功能6、檢測儲氧安全閥功能ICU基本搶救操作檢測1：擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張開；將手松開，球體很快自動彈回原狀，說明鴨嘴閥、進(jìn)氣閥功能良好。將出氣口用手堵住關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體時，球體不易被壓下，說明球體、進(jìn)氣閥、壓力安全閥功能良好。ICU基本搶救操作檢測23、將出氣口用手堵住打開壓力安全閥，擠壓球體時，有氣體自壓力安全閥溢出，說明壓力安全閥功能良好。4、將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，鴨嘴閥張開，使儲氧袋膨脹，堵住儲氧袋出口，擠壓儲氧袋，檢查儲氧袋是否漏氣。ICU基本搶救操作檢測35、將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，擠壓儲氧袋，可見呼氣閥打開，氣體自呼氣閥溢出，說明呼氣閥功能良好。6、將儲氧袋接上儲氧閥，并接在患者接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，堵住儲氧閥出口，擠壓儲氧袋，氣體自儲氧閥溢出，說明儲氧安全閥功能良好。ICU基本搶救操作簡易呼吸器的連接方法

1.連接儲氧袋和氧氣導(dǎo)管，將氧氣導(dǎo)管連接在氧氣裝置上，氧流量8~10L/min，使儲氧袋充氣膨脹；2.檢查面罩是否完好無漏氣，接于呼吸器出氣口處；3.將面罩開口朝操作者方向按壓呼吸囊，感覺有足量氣流涌出；ICU基本搶救操作患者仰臥，使用仰頭抬頦法開放氣道。ICU基本搶救操作清除口鼻異物，如有必要放入口、鼻咽通氣管ICU基本搶救操作維持氣道的基本方法-口咽通氣管ICU基本搶救操作維持氣道的基本方法–鼻咽通氣道ICU基本搶救操作雙人操作：ICU基本搶救操作雙人操作：ICU基本搶救操作應(yīng)用E-C技術(shù)固定面罩，另一只手有規(guī)律的擠壓球囊

ICU基本搶救操作ICU基本搶救操作1、用食指定位甲狀軟骨（喉結(jié)）；2、食指沿甲狀軟骨滑下觸至突出水平環(huán)下的環(huán)狀軟骨；3、用食指和拇指的尖端加壓于環(huán)狀軟骨人工呼吸時把氣管向后推，使食管壓在頸椎上；4、此法只適用于昏迷病人。預(yù)防并發(fā)癥胃脹氣、嘔吐采用環(huán)狀軟骨加壓技術(shù)ICU基本搶救操作簡易呼吸器使用方法1、檢查吸氧管氧氣連接點(diǎn)是否接好，氧流量是否足夠，以保證儲氧袋充滿氧氣；2、無氧源的情況下，請將儲氧閥、儲氧袋卸下；3、如病人使用氣管插管，請將面罩卸下，直接與氣管插管連接使用；4、不能在有毒的場合使用（如使用需配置毒氣過濾裝置）。

5.使用時將壓力安全閥置于開放狀態(tài)。ICU基本搶救操作簡易呼吸器的使用方法6、用EC手法將面罩扣緊病人口鼻部，面罩與口鼻部形成密閉腔，防止漏氣；7、另一手?jǐn)D壓呼吸囊，每次潮氣量為500~600ml，擠壓時間持續(xù)1秒，擠壓與放松時間比為1:1.5或1:2，擠壓呼吸囊用力均勻，適度，不可過猛；8、舌根后墜、頸短、肥胖不易開放氣道者可先置入口咽或鼻咽通氣管。9、如病人有自主呼吸時，囑患者“吸氣，呼氣”，在患者吸氣相時按壓呼吸囊，與患者呼吸同步。ICU基本搶救操作使用簡易呼吸器的注意事項1、如病人口鼻有大量分泌物，必須先吸凈分泌物后再使用簡易呼吸器加壓給氧；2、正確開放氣道，若通氣不暢或吹氣容量過大會將氣體擠入胃內(nèi)，造成胃脹氣，甚至胃內(nèi)容物反流和誤吸；3、吹氣容積太大及吹氣次數(shù)太多會令胸腔壓力增加，導(dǎo)致回心血量減少，心排量下降。ICU基本搶救操作觀察要點(diǎn)：1、胸廓起伏2、口唇與面部顏色3、呼氣時面罩內(nèi)是否呈霧狀4、鴨嘴閥工作狀態(tài)ICU基本搶救操作

簡易呼吸器的清洗和消毒

1、將組件依次拆開；2、將組件清洗后放入500mg/L中浸泡30-60min,儲氧袋用酒精擦拭;3、以清水徹底沖凈所有組件，去除殘留消毒劑；4、晾干所有組件；5、檢查組件是否完好；6、將各組件依次安裝ICU基本搶救操作ICU基本搶救技能二、氣道開放技術(shù)1、手法開放氣道仰頭抬頦法雙頰抬舉法2、口咽通氣管3、鼻咽通氣管ICU基本搶救操作仰頭抬頦法ICU基本搶救操作雙頰抬舉法ICU基本搶救操作維持氣道的基本方法-口咽通氣管ICU基本搶救操作口咽通氣管適應(yīng)癥：

1、呼吸道梗阻的患者2、癲癇發(fā)作或痙攣性抽搐時保護(hù)舌、牙齒免受損傷3、氣道分泌物增多時，便于吸引4、同時有氣管插管時，防止插管被咬閉。ICU基本搶救操作維持氣道的基本方法-口咽通氣管口咽通氣管的放置方法：ICU基本搶救操作口咽通氣管的并發(fā)癥1、創(chuàng)傷性并發(fā)癥2、生命體征的應(yīng)激性反應(yīng)ICU基本搶救操作維持氣道的基本方法–鼻咽通氣管ICU基本搶救操作鼻咽通氣管的適應(yīng)癥用于建立和維持呼吸道通暢1、危重癥患者急救，如心肺復(fù)蘇、上呼吸道梗阻、鎮(zhèn)靜藥物過量、昏迷、呼吸抑制2、舌根后墜所致的上呼吸道梗阻3、口腔手術(shù)4、嚴(yán)重睡眠性呼吸暫停綜合癥ICU基本搶救操作鼻咽通氣管的禁忌癥1、鼻腔內(nèi)有出現(xiàn)傾向2、鼻腔有創(chuàng)傷性及占位性病變3、兒童、顱底骨折ICU基本搶救操作ICU基本搶救技能三、心臟電復(fù)律ICU基本搶救操作ICU基本搶救技能電復(fù)律的概念：

又稱電除顫，是用較強(qiáng)的一次瞬時高能脈沖電流作用于心臟，使大部分或全部心肌纖維瞬間同時除極，消除異位性快速心律失常，使心臟自律性最高的起搏點(diǎn)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律。ICU基本搶救操作ICU基本搶救技能電復(fù)律的種類1、交流和直流電復(fù)律2、同步電復(fù)律與非同步電除顫3、體內(nèi)和體外電復(fù)律4、植入式心臟復(fù)律除顫器ICU基本搶救操作ICU基本搶救技能同步直流電復(fù)律的適應(yīng)癥：房顫、房撲、室上速、室速等快速心律失常。非同步直流電除顫的適應(yīng)癥：心室顫動和無脈性室速ICU基本搶救操作影響與決定電復(fù)律效果的因素1、除顫波形2、電擊能量3