電擊傷的急救1ppt課件

1、.,1,電擊傷的急救,內(nèi)江市第一人民醫(yī)院急診科楊盛蘭,.,2,電擊傷的定義,電擊傷俗稱觸電，是由于一定量的電流或電能量（靜電）通過人體引起組織損傷或功能障礙，重者發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。高電壓還可引起電熱灼傷。閃電損傷（雷電）屬于高電壓損傷范疇。電傷是指電流對人體表面的傷害，它往往不致危及生命安全；而電擊是指電流通過人體內(nèi)部。觸電事故伴隨著高空墜落或摔跌等機(jī)械性創(chuàng)傷.這類創(chuàng)傷起因與觸電,但不屬于電流對人體的直接傷害,稱為觸電的二次事故.,.,3,【病因】,1.缺乏安全用電知識，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；2.意外事故如暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震，電線折斷落到人體；3.雷雨

2、時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中；4.醫(yī)源性如使用起搏器、心導(dǎo)管監(jiān)護(hù)、內(nèi)鏡檢查治療時，如果儀器漏電，微電流直接流過心臟可致電擊傷。,.,4,觸電的種類,1、直接接觸觸電（1）單相觸電（2）雙相觸電2、間接接觸觸電,.,5,電擊傷的病理生理,電擊損傷程度取決于1.電流強(qiáng)度2.電壓高低3.人體的電阻4電流通過人體的途徑5.電流頻率6.接觸時間,.,6,電擊傷的病理生理,一.電流強(qiáng)度2MA以下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺感覺；10-20MA電流，手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難；50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，持

3、續(xù)3”心跳也即停止而死亡；220-250MA直流電通過胸腔即可致死。,.,7,電擊傷的病理生理,二.電壓電壓越高，損害越重；低電壓強(qiáng)電流造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，36V是安全電；220V電流，可造成室顫而致死；1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；220-1000V，致死原因兩者兼有；高電壓可使腦組織點狀出血、水腫軟化。,.,8,電擊傷的病理生理,三.電阻也直接影響后果（V=IR，I=V/R）；潮濕條件下：接觸12V電流也有危險，20-40V電流作用于心臟也可致死；冬季及皮膚干燥時，皮膚電阻可達(dá)50000-1000000歐姆；皮膚裂開或破損時，電阻可降至300-500歐姆；,.,9,

4、電擊傷的病理生理,四.電流通過人體的線路電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；通過左手觸電比通過右手觸電嚴(yán)重,因為這時心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。電流通過頭部會使人昏迷，電流通過脊髓會使人截癱，電流通過中樞神經(jīng)會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重失調(diào)而導(dǎo)致死亡。,.,10,電擊傷的病理生理,五.電流的頻率當(dāng)電壓在250300伏以內(nèi)時，觸及頻率為50赫的交流電，比觸及相同電壓的直流電的危險性要大34倍。而當(dāng)電壓更高時，則直流電的危險性明顯增大。頻率為30100赫的交流電，對人體危害最大。如果頻率超過

5、1000赫，其危險性會顯著減少。當(dāng)頻率為450500千赫時，觸電危險便基本消失。頻率在2萬赫以上的交流小電流，對人體已無危害，所以在醫(yī)院的治療上能用于理療。,.,11,觸電的病理生理,六.觸電的時間人體處于電流作用下，時間愈短獲救的可能性愈大。電流通過人體時間愈長，電流對人體的機(jī)能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。,.,12,電擊傷的臨床表現(xiàn),全身表現(xiàn)輕度者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暫的抽搐。較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。由低電壓電流引起室顫，開始時尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸即停止，進(jìn)入“假死”狀態(tài)；高電壓電流引起呼吸

6、中樞麻痹時，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡。心臟與呼吸中樞同時受累，多立即死亡。由于肢體急劇抽搐可引起骨折。,.,13,局部表現(xiàn)主要是進(jìn)出口和通電路線上的組織電燒傷，常有2個以上傷面。隨著病程進(jìn)展，由于肌肉、神經(jīng)或血管的凝固或斷裂，可在一周或數(shù)周后，逐漸表現(xiàn)出壞死、感染、出血等。血管內(nèi)膜受損，?？尚纬裳ǎ欣^發(fā)組織壞死和出血，甚至肢體廣泛壞死。,.,14,電擊的臨床表現(xiàn),并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可有失明或耳聾（枕葉與顳葉的永久性損傷所致）。少數(shù)可出現(xiàn)短期精神失常。電流損傷脊髓可致肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染。觸電而

7、從高處跌下，可伴有腦外傷、胸腹部外傷或肢體骨折。,.,15,現(xiàn)場急救,脫離電源關(guān)閉電源挑開電線斬斷電路“拉開”觸電者,.,16,現(xiàn)場急救,方法（一）如果開關(guān)或插頭應(yīng)附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者,.,17,現(xiàn)場急救,方法（二）可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體,.,18,現(xiàn)場急救,方法（三）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時盡量用一只手進(jìn)行操作）,.,19,現(xiàn)場急救,（四）可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.,.,20,現(xiàn)場急救,注意事項

8、：（1）救護(hù)人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。（2）未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人員宜用單手操作。（4）當(dāng)觸電者位于高位時，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護(hù)。,.,21,現(xiàn)場急救,方法（五）觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖.,.,22,現(xiàn)場急救,方法（六）若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。同時盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。,.,23,

9、現(xiàn)場急救,注意事項：（1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進(jìn)行，不要圖方便隨意移動傷員，如確要移動，搶救中斷時間不超過30秒。（2）將傷員送往醫(yī)院時。應(yīng)使用擔(dān)架車并在其背部墊以木版，不可讓傷員身體蜷曲著進(jìn)行搬運。途中應(yīng)繼續(xù)搶救。（3）用裝有冰屑的塑料袋作為帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取傷員心、肺、腦得以復(fù)蘇。（4）禁止采用冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喚或架著觸電者跑步等“土”辦法刺激觸電者的舉措。因為人體觸電后，心臟會發(fā)生顫動、脈搏微弱，這樣會使傷員因心力衰竭而死。,.,24,現(xiàn)場急救,無論觸電癥狀是輕是重,都應(yīng)及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.轉(zhuǎn)送途中不能停止搶救.,.,25,現(xiàn)場急救,電傷的處理

10、：（1）外傷創(chuàng)面，可用無菌生理鹽水沖洗后，再用消毒紗布包扎。（2）如傷口大出血，壓迫止血法是最迅速的臨時止血法，再用消毒紗布包扎。（3）對于因觸電摔傷而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時固定并迅速送院。,.,26,電擊傷的預(yù)防,.,27,電擊傷的預(yù)防,.,28,電擊傷的預(yù)防,.,29,電擊傷的預(yù)防,1.宣傳安全用電知識，選擇合格的電器產(chǎn)品，有可靠的接地線，合理使用電器，找專業(yè)人員維修電器。學(xué)會觸電自我保護(hù)和觸電救護(hù)，特別要防止兒童觸電。2.遇到火災(zāi)等意外事故發(fā)生，先切斷電源。3.遇到雷雨天氣，避免外出，切斷電源線和外接天線。,.,30,電擊傷的預(yù)防,4.如在外遇到雷雨天氣，不可在大樹，高壓線下停留