痔瘡護理.ppt

1、痔瘡病的護理,痔瘡的病因及預防,1,痔瘡的分類與癥狀,2,痔瘡的治療,3,術后護理,4,目錄,十人九痔，從這民間諺語里可以看出痔瘡是現(xiàn)代人最常見的疾病之一。痔瘡是指人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。占所有肛腸疾病中的87.25%。在臨床上，痔瘡以齒線為界可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種,痔瘡的病因及預防,專家表示，痔瘡的患病原因有人體生理原因，也有外在原因，下面就簡單介紹一下得痔瘡的外在原因。,1、不好的排便習慣。有很多人上廁時下蹲位看書看報，造成下蹲和大便時間延長，很容易導致直腸肛門部位充血、受壓、靜脈曲張，久而久之肛墊就會組織松弛，甚至導致牽拉固定肛墊的肌肉

2、斷裂，肛墊脫出肛門外而形成嚴重的痔瘡。,2、便秘。盲腸內(nèi)長期滯留有毒物質不僅可引發(fā)盲腸癌，且糞便堆積，影響血液循環(huán)。用力解出干燥糞塊，必然會使肛門承受較大壓力，發(fā)生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理變化。,3、工作性質。從事長時間保持同一姿勢而不活動的工作，也是患痔瘡的原因之一。在經(jīng)常站著工作的人（如學校老師）、坐著工作的人（如司機）及勞動量大的人（如搬運工）等當中，有很多是患有痔瘡的，其原因就在于此。,4、不良飲食習慣。現(xiàn)如今，很多人生活習慣很不規(guī)律，大量飲酒，嗜食辛辣，等富刺激性食物，也易使直腸黏膜局部充血，成為引發(fā)痔瘡或加重病情的誘因。以上是痔瘡發(fā)病的主要原因，要杜絕痔瘡的發(fā)生，就要有意識的避

3、免以上因素的發(fā)生，養(yǎng)成良好的排便習慣和生活習慣。,痔瘡的分類與癥狀,臨床醫(yī)學上，以恥線為界把痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種，以內(nèi)痔最為常見。,外痔的癥狀外痔可分為結締組織外痔、靜脈曲張性外痔和血栓性外痔等。結締組織外痔：肛門邊緣處贅生皮瓣，質地柔軟，一般無疼痛，不出血，僅覺肛門有異物感。靜脈曲張性外痔：局部有橢圓形或長形腫物，觸之柔軟，便后或經(jīng)按摩后腫物體積可縮小變軟。一般僅有墜脹感無疼痛。血栓性外痔：肛門部突然劇烈疼痛，并出現(xiàn)一腫物，這腫物十分敏感，稍觸碰即引起疼痛。,混合痔的癥狀便血及肛門墜脹疼痛瘙癢，初始為手紙染血，偶見滴血和射血，晚期則便后痔核脫出，輕者可自行還納，重者則用手送回，局部

4、有異物感，兼見大便秘結，或排便不爽等癥。,內(nèi)痔的癥狀內(nèi)痔初期：以便血為特征。痔核較小，質柔軟，便血為手紙帶血或是滴血，無疼痛。中期：痔核較大隆起，質柔軟，便時痔核脫出肛外，便后自行回納，便后出血或多或少，肛門墜漲瘙癢。后期：痔核更大，質地較硬，便時痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、或站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回。,痔瘡的治療,治療痔瘡方法最為常見的幾種方法：藥物治療、手術治療手術分為兩種：一種是傳統(tǒng)手術，一種是儀器治療,先來看傳統(tǒng)痔瘡手術，包括單純注射術、內(nèi)痔結扎(縫合)術、外痔切除術。【內(nèi)痔注射術】內(nèi)痔注射術是目前國內(nèi)采用最多、最普遍的治療內(nèi)痔的方法，此方法簡單、快捷、見效快，

5、病人痛苦小。,傳統(tǒng)痔瘡手術,缺點：內(nèi)痔伴血栓急性發(fā)作者、久脫肛門外之內(nèi)痔、伴有肛瘺、肛裂、肛竇炎、直腸結腸炎，以及內(nèi)痔糜爛較重者，均不可立即施行注射治療，最好改用其他治療方法。,【激光療法】激光療法也曾被很多醫(yī)院采用。其利用大功率密度而產(chǎn)生的強電磁場，使組織產(chǎn)生電離，產(chǎn)生游離基，破壞了細胞的結合力。當激光束在聚絲后被活組織吸收時，在短暫的時間內(nèi)可使組織凝結、燒灼而碳化或氣化，可達到切割組織和凝固血管之目的。缺點：術后常見并發(fā)癥大出血，還有致肛管皮膚缺損、肛門狹窄、頑固性肛門直腸疼痛、肛裂及創(chuàng)口不愈合等。,【內(nèi)扎、外切術】混合痔患者，現(xiàn)在都采用內(nèi)注、內(nèi)扎、外切術。此手術方法的優(yōu)點是治療徹底，創(chuàng)傷

6、小，愈合快，并發(fā)癥少。缺點：內(nèi)扎、外切術都存在需住院20-30天的劣勢，且疼痛時間較長。,總結：傳統(tǒng)痔瘡手術傳統(tǒng)的手術采取切除的方式，創(chuàng)口大，容易反復發(fā)作，術中痛苦，會對組織造成很大的損失，術后愈合慢，影響正常的生活，手術后會造成肛門狹窄、大便失禁等后遺癥。這也是很多痔瘡患者對手術治療望而生畏的主要原因。,痔瘡治療微創(chuàng)手術,HCPT微創(chuàng)術：通過高頻電容場，使組織內(nèi)帶電離子和偶極離子在兩極間高速震蕩產(chǎn)生內(nèi)源性的熱，使痔瘡組織液干結、壞死、繼而自然脫落。該技術不會損傷人體組織，治療周期短恢復快，特別適合中老年人和注重效率的白領人士，同時也適合用其他手術治療后又復發(fā)的患者。,PPH手術：利用環(huán)狀痔瘡

7、縫合槍，把已脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，令痔瘡不再脹大，減低病人痛楚。手術時間大約20分鐘。,PPH的吻合口在肛門齒線以上，沒有敏感的痛覺神經(jīng)末梢，因而術后疼痛明顯減少，且術后患者恢復時間快。該技術適應癥廣泛，可運用于內(nèi)痔、混合痔、嵌頓痔、肛門狹窄、直腸粘膜脫垂等疾病的治療。,COOK痔瘡槍：COOK痔瘡槍，相對比傳統(tǒng)手術，安全高效，治療時間短、治療過程簡單，無需住院，在門診便可輕松完成，節(jié)約時間，基本不影響正常工作和生活。微創(chuàng)、無需住院、無需開刀、出血少、痛苦小，術后創(chuàng)面小、無任何后遺癥，不破壞直腸與肛管的正常結構和外觀。,DNR等離子低溫微創(chuàng)技術：DNR多尼爾等離

8、子低溫消融術，通過導電介質(鹽)，在電極周圍形成的等離子體區(qū)內(nèi)高度離子化了的粒子，來粉碎組織內(nèi)的有機分子的分子鏈，使分子與分子分離，定點消融病變部位。其利用低溫等離子的鈦金治療頭，以40-70左右低溫對病灶進行組織凝固、切除，不破壞正常組織?？焖僮钄嘀摊徆┭驕p少靜脈倒流，使痔快速萎縮。且DNR低溫等離子手術過程因、無輻射，出血少、愈合快、臨床適應癥廣泛、一次性完成治療而備受肛腸科治療業(yè)內(nèi)推崇。,通過以上對痔瘡微創(chuàng)術與傳統(tǒng)痔瘡手術的比較，現(xiàn)在是否開始感嘆科學技術的魅力了吧，目前痔瘡的治療方法隨著不斷的創(chuàng)新研究，也更加人性化,術后護理,1、心理護理：護理人員應與患者建立互相信賴的關系；介紹有關疼

9、痛的知識;消除壓力源，減輕心理壓力；指導分散注意力。疼痛患者的心理護理十分重要，向患者介紹一些鎮(zhèn)痛知識，使其對術后疼痛有充分的心理準備。,2、飲食護理：痔手術后患者進普食，宜多食蔬菜水果，忌食辣椒，忌飲酒。多飲水，食用可潤腸的飲料，如蜂蜜，以促進排尿，保持大便通暢，減少對切口的刺激，降低疼痛程度。,3、促進舒適：幫助患者選擇正確的姿勢，舒適整潔的床單位，良好的采光和通風效果，適宜的室內(nèi)溫濕度，避免噪音、強光等促進舒適的必要條件。,4、放松療法：護理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽音樂，緩節(jié)律呼吸法。中國氣功、印度的瑜珈術均有助于機體放松，肌張力減少，以減輕疼痛。,5、栓劑療法：普濟痔瘡栓用于痔切除術后，有明顯的保護切口的作用，減少糞便對傷口的摩擦，減輕術后疼痛