肺部聽診呼吸音的聽診-診斷學 課件

1、1,呼吸音的聽診,肺 部 聽 診,2,患者體位：坐位、臥位 檢查順序：肺尖開始，自上而下 前胸 側胸 背部 兩側對稱部位進行對照比較 呼吸方式：均勻而平靜地呼吸 自我防護：避免感染呼吸道傳染病,體位 注 意 事 項,3,正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds ) 異常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds ),聽診內容,4,支氣管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) 肺泡呼吸音 (Vesicular Breath Sound ) 支氣管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound ),正常呼吸音 ( Norma

2、l Breath Sounds ),5,產生機制：吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成喘流所產生的聲音 特點 似抬舌后經口腔呼氣時發(fā)出“ha”的音響 吸氣相 呼氣相（3:1） 吸氣音響比呼氣強，音調高,肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound ),10,分布：正常人胸部除支氣管呼吸音部位和支氣管肺泡呼吸音部位外其余部位均聞及肺泡呼吸音,肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound ),11,Locations of Normal Sounds,12,正常差異：呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關,肺泡呼吸音 ( Vesicul

3、ar Breath Sound ),13,產生機制：,兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音,支氣管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound ),14,特點 吸氣音和肺泡呼吸音相似，但音調較高且較響亮 呼氣音和支氣管呼吸音相似，但強度較弱，音調較低 吸氣相 = 呼氣相(1:1),支氣管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound ),15,分布：胸骨角附近1、2肋間及背部肩胛間區(qū)的3、4胸椎水平及肺尖前后部,支氣管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound ),16,Locations of No

4、rmal Sounds,17,3種正常呼吸音特征的比較,18,異常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音減弱或消失 肺泡呼吸音增強 異常支氣管呼吸音 異常支氣管肺泡呼吸音,異常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds),19,肺泡呼吸音減弱或消失 胸廓活動受限 呼吸肌疾病 支氣管阻塞 壓迫性肺膨脹不全 :胸腔積液、氣胸 腹部疾病,異常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds),20,左側包裹性胸腔積液,21,左側自發(fā)性氣胸,左主支氣管中央型肺癌,22,肺泡呼吸音增強 雙側肺泡呼吸音增強 機體需氧量增加：如跑步；發(fā)高燒；代謝亢進 缺氧興奮呼吸中樞 ：貧血 血液

5、酸度增高刺激呼吸中樞 ：,異常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds),23,肺泡呼吸音增強 一側肺泡呼吸音增強 一側肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，此時健側肺可發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強,異常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds),24,呼吸音延長 下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄 肺組織彈性減退，使呼氣的驅動力減弱：慢性阻塞性肺氣腫,異常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds),25,斷續(xù)性呼吸音 肺內局部炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，因伴短促的不規(guī)則間歇，又稱齒輪

6、呼吸音,異常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds),26,粗糙性呼吸音 為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄、使氣流進出不暢所形成,異常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds),27,臨床意義 肺實變：大葉性肺炎實變期 肺內有大空洞：肺膿瘍、空洞型肺結核 壓迫性肺不張 ：胸腔積液,異常支氣管呼吸音（管樣呼吸音, Tubular Breath Sound),肺實變（胸片）,肺實變(CT),28,左肺內大空洞：空洞必須與支氣管官腔相通,壓迫性肺不張：聲音要弱要遙遠,29,病變處在肺實變區(qū)較小且與正常肺組織摻雜存在 實變位置較深被正常肺組織遮蓋,異常支氣管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds),30,男性，20歲 主訴：呼吸困難一周 入院