心肺復(fù)蘇ppt心肺腦復(fù)蘇的理論與實踐.ppt

1、謝謝您的關(guān)照。 1、徒手心肺復(fù)蘇(CPR )廣州市第十二人民醫(yī)院劉青，謝謝。 2、學習目標，熟悉2005年心肺復(fù)蘇指南的內(nèi)容，掌握2005年徒手心肺復(fù)蘇過程，掌握徒手心肺復(fù)蘇的有效指標，了解2010年心肺復(fù)蘇指南的展望，非常感謝。 3、2005年心肺復(fù)蘇指南3個問題1.2005年心肺復(fù)蘇指南內(nèi)容2.2005年徒手心肺復(fù)蘇流程展望2010年心肺復(fù)蘇指南，謝謝。 4，2005心肺復(fù)蘇指南2005年美國心臟病學會心肺復(fù)蘇和心血管急癥處理指南2005年1月23日至30日在德克薩斯州達拉斯市舉辦的國際心肺復(fù)蘇研討會和急救心血管處理推薦治療方案的評價證據(jù)被修訂為世界281名頂級專家修訂謝謝您的關(guān)照。 5，

2、5，2005心肺復(fù)蘇指南、指南共分為14大部分，各自有主題。 專家們從2002年開始，每主題在6次國際會議上進行討論，最后在2005年的研究會上總結(jié)了討論。 研討會上關(guān)于復(fù)蘇進展的共同意見總結(jié)在ILCOR2005CPR研討會上，在2005年11月的循環(huán)和復(fù)蘇雜志上發(fā)表，最后在2005年12月13日在循環(huán)雜志上正式發(fā)行。 指南的制定完全是在循證醫(yī)學證據(jù)的基礎(chǔ)上進行的。 謝謝，6，6，2005心肺復(fù)蘇指南，心肺復(fù)蘇(CPR )的基本概念，我們把CPR分為三個階段。 第一階段：基礎(chǔ)生命支持(Basic life support，BLS )，徒手心肺復(fù)蘇、心臟停止的判定呼叫和緊急救助系統(tǒng)a開放氣道b人

3、工呼吸c人工循環(huán)，謝謝，7 2005心肺復(fù)蘇指南， 第二階段：高級生命支持(ACLS )氧靜脈通道復(fù)蘇藥物電氣技術(shù)(除顫、復(fù)律、起搏)第三階段：持續(xù)生命支持(Prolonged life support，PLS )，謝謝2005心肺復(fù)蘇指南腦復(fù)蘇低溫、脫水、止痙、血液療法鈣拮抗劑高壓氧療法促進了腦代謝藥物的電解質(zhì)平衡保護肝、腎功能對癥，謝謝。 9，9，2005心肺復(fù)蘇指南，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR )是所有急救技術(shù)中最基本的救生技術(shù)，不需要高級理論和復(fù)雜的器械設(shè)備，也不需要復(fù)雜的技術(shù)，只要遵循規(guī)范化的要求就能使猝死患者活過來。 但是，CPR不僅沒有普及到大眾，在醫(yī)療工作者中，真正的規(guī)范化工作者也

4、很少。 謝謝您的關(guān)照。 10、熟練掌握目的、住院前徒手心肺復(fù)蘇操作規(guī)范和流程，搶救突然事故死亡的患者。 謝謝您的關(guān)照。 11、2005年徒手心肺復(fù)蘇過程，一、評價環(huán)境是否安全離開危險環(huán)境。 謝謝，大家，12，2005年徒手心肺復(fù)蘇過程，2，判斷意識：拍下患者的雙肩，向各自的耳朵呼喚，確認你怎么了，鈴聲有效，意識喪失，啟動EMS，謝謝大家，1 求助后，馬上把患者仰臥，放在地面或硬板上。 翻身時整體轉(zhuǎn)動脖子進行保護，身體平坦無扭曲。 謝謝您的關(guān)照。 14、2005年徒手心肺復(fù)蘇的流程，四、開放氣道先清除口腔異物，開放氣道。 如果異物是液體，翻身時會自然流出，也可以用擦拭法除去。 異物是固體或半流體

5、的情況下，可以用手指纏繞紗布挖出或掛鉤。謝謝大家，15，2005年徒手心肺復(fù)蘇流程，壓額舉頜法下頜推前法懷疑頸椎損傷，4，開放呼吸道，謝謝大家，16，2005年徒手心肺復(fù)蘇流程，5，人工呼吸，看-有無胸廓起伏-有無氣流呼吸-。 17，2005年徒手心肺復(fù)蘇過程，5，人工呼吸口口：用大拇指、食指捏患者的鼻子，口完全包著患者的口，用大拇指、食指捏患者的口，口完全包著患者的鼻子，口口、咽、通氣口在造樓口復(fù)蘇氣球氣管插管，謝謝18、2005年采用徒手心肺復(fù)蘇過程、5、人工呼吸用E-C手法固定口罩，進行兩次人工呼吸，目的是抬起下顎開放呼吸道。 謝謝大家，19，2005年徒手心肺復(fù)蘇過程，人工呼吸要求慢送

6、氣，每次1秒以上每分鐘1012次送氣量700 1100ml時不要按心臟，謝謝大家，2005年徒手心肺復(fù)蘇過程，6 .胸外如果沒有惡性循環(huán)的跡象，就立即壓迫胸外，保持頭部仰面位置，食指、中指指尖放在喉嚨旁邊23 cm，謝謝，21，2005年徒手心肺復(fù)蘇流動，壓迫部位：劍突上2橫指/乳頭線中點/胸骨下1/3的分界，謝謝壓迫手法：將手掌根部放在壓迫部位，另一只手平行于該手背重疊，手掌根部放在壓迫部位，兩臂位于患者胸骨的正上方，伸展兩肘關(guān)節(jié)，以上身的重量垂直按下。 謝謝，23，謝謝，24，2005年徒手心肺復(fù)蘇過程，胸外壓迫姿勢(1) (2)，謝謝，25，2005年徒手心肺復(fù)蘇過程，胸外壓迫要求壓迫深

7、度：胸骨下降4-5cm壓迫時間：放松時間分兒童110-120次/分胸外壓迫：人工呼吸=30:2，謝謝，2005年徒手心肺復(fù)蘇流程，每7.5個循環(huán)判定心肺復(fù)蘇的有效標志：紫紺減退； 由于瞳孔大，能接觸到大動脈搏動的收縮壓或60mmHg； 恢復(fù)自主呼吸。 謝謝您的關(guān)照。 27、8、注意事項、人工呼吸時的送氣量不要太大。 胃膨脹的胸外壓迫部位要準確，確保充分的頻率和深度，每次壓迫后胸部輪廓要充分反彈，確保心臟有充分的血液回流。 在胸外按的話肩、肘、手臂在一條直線上，按的話手掌不會離開胸壁。 謝謝，28，CPR訓練修訂CPR流程圖2005年達拉斯CPR流程圖的判斷-無反應(yīng)開放氣道，生命體征CPR30:

8、2檢查電擊心率直到除顫，一次電擊除顫CPR 30:2，5個周期美發(fā)布了心肺復(fù)蘇新指南，將重點放在胸部壓縮上，新華社2005年11月30日電：如果心臟突然停止跳動，該怎么做心肺復(fù)蘇操作急救？根據(jù)美國心臟學會前幾天發(fā)布的新心肺復(fù)蘇指南，不是從口中復(fù)蘇，而是將重點放在胸部壓力上謝謝您的關(guān)照。 30、2008年心肺復(fù)蘇指南展望，2008年8月1718日兩年一次的“羊城復(fù)蘇論壇”在廣州召開，這是一個規(guī)模較大的專家論壇，報告了全國各地急救醫(yī)學專家各自做的研究項目。 美國心臟協(xié)會(AHA )心肺復(fù)蘇指南的制定者之一唐萬春教授報告了2010年指南中可能出現(xiàn)的變化。 謝謝，31，2005年心肺復(fù)蘇指南的展望，3

9、2，謝謝，33，2005年心肺復(fù)蘇指南的展望，2005年心肺復(fù)蘇指南有很多問題。美國心臟協(xié)會著手制定2010年國際心肺復(fù)蘇指南，預(yù)計2010年10月正式公布，與2005年指南相比，新指南的主要變動有三方面1 .心肺復(fù)蘇優(yōu)先順序的選擇2 .亞低溫治療3 .復(fù)蘇后管理，各位，34， 感謝2010年心肺復(fù)蘇指南的先見性，“40多年過去了，心肺復(fù)蘇(CPR )的預(yù)后仍很失望，對院內(nèi)和院外心跳停止的預(yù)后改善也無法接受”。 “中國的研究必須從基礎(chǔ)開始”“美國的心臟猝死存活率為1214，我國還不到1”。 謝謝，35，2005心肺復(fù)蘇指南，總結(jié)正確判斷有無呼吸-胸廓有無起伏，耳朵有無氣流聲音，臉上有氣流出入，

10、時間為10秒。 開放氣道一般采用“壓額舉頜法”，懷疑頸部外傷的采用“雙手舉頜法”。 人工呼吸：用E-C方法固定口罩，抬起下顎，以開放呼吸道為目的，進行2次人工呼吸送氣慢，每次1秒以上就能抬起胸廓。 人工通風頻率分為10-12次。 循環(huán)(檢查頸動脈有無搏動，時間10秒)胸外心臟壓迫部位：胸骨中下1/3處或劍突上2橫指； 頻率為100次/分鐘，深度為45厘米。 胸外壓迫/人工呼吸比為30:2。 謝謝，36，急救合作，Time is life時間每隔一分鐘，恢復(fù)成功率就會下降10%！ 謝謝您的關(guān)照。 37、謝謝，謝謝大家，38，內(nèi)容，性別、年齡、生命體征發(fā)育和體型營養(yǎng)意識狀態(tài)，臉和表情、體位、姿勢和

11、步調(diào)的皮膚淋巴結(jié)，謝謝大家，39，第一節(jié)全身狀態(tài)檢查，三，生命體征：評價生命活動質(zhì)量的重要血壓，謝謝(1)體溫1 .體溫測量和正常范圍(1)腋窩測量的正常范圍3637 (2)口測量的正常范圍36.337.2 (3)肛門測量的正常范圍36.537.7 2 .體溫記錄方法，謝謝，41，謝謝42 3 .體溫測量中常見的誤差體溫計水銀柱沒有擺動到35以下的體溫計附近，在測定到冷熱物體之前用熱水浣口和熱毛巾擦拭腋窩，謝謝。 各位，43，(4)血壓，謝謝。 44 1、血壓的測定袖帶加壓法、汞合金式血壓計(1)方法： (2)記錄方法： SBP/DBP (3)注意事項： 2，血壓標準正常范圍： 140/90m

12、mHg，謝謝，45，4，發(fā)育和體型發(fā)育：年齡、智力和體格生長狀態(tài)發(fā)育異常：巨人在生長激素過剩發(fā)展成熟前生長激素過少成熟前，甲狀腺激素少，謝謝。 46、體型：骨骼、肌肉的成長和脂肪的分布狀態(tài)無力型(瘦型): 超力型(矮胖型): 正力型(均整型): 謝謝。 47 .五、營養(yǎng)皮膚、皮下脂肪、肌肉發(fā)育、毛發(fā)等(一)營養(yǎng)狀態(tài)等級1，良好2，中等3，不良(二)常見營養(yǎng)狀態(tài)異常1，營養(yǎng)不良2，肥胖，謝謝七，臉和表情1，急性臉： 2，慢性臉： 3，特殊臉(1)貧血臉(2 腎病臉(7)肢端肥大臉(8)滿月臉(9)傷寒臉(10 )苦笑臉(11 )口罩臉，謝謝(2)二尖瓣臉：顏色暗的雙頰紫紅嘴唇紫紺常見：風濕性心臟

13、瓣膜癥二尖瓣狹窄，謝謝甲癲(癎)臉：表情嚇破眼睛，眼睛突出興奮，容易焦躁，謝謝，51，(4)黏液性浮腫臉：臉色蒼白，臉腫，眼瞼厚，眼睛遲鈍，反應(yīng)遲鈍，表情淡，眉毛，頭發(fā)稀疏。 可見：甲狀腺功能低下癥。謝謝，52，(5)肢體肥大癥的臉大下巴大，前突眉弓和顴骨部隆起耳鼻咽喉肥大，謝謝，53，(6)滿月的臉像滿月一樣紅，粉刺和胡子很常見。 腎上腺皮質(zhì)功能亢進長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者，謝謝，54 (9)腸傷寒表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，無欲(10 )苦笑臉發(fā)作時，牙齒閉上面肌痙攣苦笑，謝謝，55，8，體位，體位強迫體位，仰臥位強迫側(cè)臥位強迫側(cè)臥位強迫坐位(正座呼吸)強迫側(cè)臥位強迫轉(zhuǎn)座位角弓反張位謝謝。 56、

14、謝謝您。 57、謝謝您。 58、謝謝。 謝謝您的關(guān)照。 59、10、步態(tài)、搖搖晃晃的步態(tài)、醉酒的步態(tài)、半身不遂的步態(tài)、慌張的步態(tài)、跨地域的步態(tài)、剪刀式的步態(tài)間歇性地跟蹤著。 謝謝您的關(guān)照。 60、謝謝。 61、第二節(jié)出現(xiàn)皮膚、顏色濕度和出汗彈性皮疹。出血蜘蛛痣和肝掌浮腫潰瘍和瘢痕十，皮下結(jié)節(jié)十一，頭發(fā)，謝謝，62，一，顏色： 1，蒼白2，發(fā)紅3，紫紺4，黃染5，色素沉著6，色素脫落，酪氨酸酶合成障礙白斑：形狀大暴露部位白斑：圓形、橢圓形、小、隱藏部位白化癥：全身色素脫落，可怕，謝謝，63四，皮疹、斑疹丘疹、斑丘疹、玫瑰蕁麻疹、鮮紅色圓形斑疹直徑2-3mm的胸腹部多見傷寒和副傷寒特征性皮疹，即，

15、 風團比皮膚面高局部性浮腫大小形態(tài)無瘙癢感和燒灼感，謝謝瘀點(出血點): 直徑2mm紫癜：直徑2-5mm淤血斑：直徑5mm血腫：片狀出血和皮膚隆起，謝謝，65，6，蜘蛛痣和肝掌，1，蜘蛛痣檢查方法： (4)臨床意義： 2，肝掌： (1)定義： (2)臨床意義：謝謝，66，10，皮下結(jié)節(jié)注意大小、部位、硬度、活動度、有無壓痛風濕病的總結(jié)：關(guān)節(jié)附近、圓形質(zhì)硬度、無壓痛的歐元(Osler )的總結(jié)： 謝謝，67，第三節(jié)淋巴結(jié)，正常淋巴結(jié)：直徑0.2-0.5cm，質(zhì)軟，表面光滑，個別分散，無壓痛，與相鄰組織無粘連，一般難以接觸。 謝謝大家，68，一，表淺淋巴結(jié)的分布，69，二，檢查的順序，方法和內(nèi)容，一，順序：耳前耳后，乳突區(qū)枕骨下顎下頜下頸前三角頸后鎖骨上窩上蹊鼠窩等。 謝謝，70，2，方法： 3，內(nèi)容：淋巴結(jié)腫大時，部位、大小、數(shù)量、硬度、活動度、有無壓痛粘連，局部皮膚有無發(fā)紅，瘢痕，監(jiān)管等應(yīng)該邊注意邊尋找原發(fā)病