順產(chǎn)后護(hù)理查房課件

1、順產(chǎn)后護(hù)理查房,1,學(xué)習(xí)交流PPT,aaaa ，女，28歲，住院號(hào)：aaaaa 主訴：停經(jīng)39周，陰道流液1+小時(shí)，于2015-7-4 04：08步行入院。入院時(shí)胎心音 140次正常，宮縮不規(guī)則，肛查宮口未開(kāi)，頭先 露-2，胎膜已破，胎動(dòng)正常,病史匯報(bào),2,學(xué)習(xí)交流PPT,病史匯報(bào),一般情況：T：36.7，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。 產(chǎn)科檢查：宮高：31cm ，腹圍：92cm，骨盆外 測(cè)量：24-27-19-8.5cm，頭先露，已銜接。 B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，雙頂經(jīng) 92cm，頭圍33cm,股骨長(zhǎng)7.2cm。羊水5.5cm。 胎盤前壁2級(jí)成

2、熟,3,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床表現(xiàn)與診斷,第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)： 1、規(guī)律宮縮 2、宮口擴(kuò)張 3、胎先露下降 4、胎膜破裂 5、疼痛 臨產(chǎn)診斷： 1、規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮 2、進(jìn)行性宮頸管消失 3、宮頸擴(kuò)張 4、胎先露下降 第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn) ：1、胎頭著冠 2、宮縮增強(qiáng) ，胎頭下降及娩出 3、胎頭拔露 胎頭著冠 第三產(chǎn)程臨床表現(xiàn) 1、規(guī)律宮縮 2、胎盤娩出 3、陰道流血,4,學(xué)習(xí)交流PPT,護(hù)理診斷和護(hù)理措施,1、疼痛：與會(huì)陰傷口有關(guān) 2、活動(dòng)無(wú)耐力：與分娩后身體虛弱無(wú)力有關(guān) 3、睡眠形態(tài)紊亂:與環(huán)境噪雜、哺乳、照料嬰兒有關(guān),4、知識(shí)缺乏：與初為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)以及產(chǎn)后保健知 識(shí)有關(guān) 5、有感

3、染的危險(xiǎn)：與分娩中會(huì)側(cè)切、陰道流血有關(guān) 6、母乳喂養(yǎng)無(wú)效,5,學(xué)習(xí)交流PPT,疼痛,相關(guān)因素：會(huì)陰側(cè)切口 預(yù)期目標(biāo)：1、病人主訴疼痛減輕或消失 2、病人呈現(xiàn)舒適感 評(píng)估：1、評(píng)估病人側(cè)切傷口疼痛的程度，包括語(yǔ)言和非 語(yǔ)言的表達(dá) 2、評(píng)估病人采取減輕疼痛措施的效果 3、評(píng)估疼痛對(duì)病人日?；顒?dòng)的影響，如：翻身、 坐起、盡早下床活動(dòng)、照顧嬰兒。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,活動(dòng)無(wú)耐力,相關(guān)因素：分娩后身體虛弱無(wú)力 預(yù)期目標(biāo)：病人主訴日常生活后無(wú)不適感，如疲 勞、頭暈、心慌 評(píng)估：1、評(píng)估病人活動(dòng)后生命體征并記錄。2、評(píng)估病人活動(dòng)的主訴：疲勞、頭暈、心慌、呼吸困難。3、評(píng)估導(dǎo)致疲勞增加的因素：照料嬰兒等。4、

4、評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況及營(yíng)養(yǎng)攝入情況：食欲、飲食結(jié)構(gòu)、入量。,7,學(xué)習(xí)交流PPT,睡眠形態(tài)紊亂,相關(guān)因素：1、環(huán)境噪雜 ? 2、哺乳，照料嬰兒 預(yù)期目標(biāo)：病人每日間斷累計(jì)睡眠8-9小時(shí)，無(wú)困倦或疲 勞主訴。 評(píng)估：1、評(píng)估病人睡眠形態(tài)并確定有關(guān)影響睡眠因素：如環(huán)境、哺乳、照料嬰兒等。2、評(píng)估環(huán)境中不良因素，如環(huán)境嘈雜，嬰兒哭鬧。3、評(píng)估乳汁分泌情況，如有無(wú)奶脹。4、評(píng)估嬰兒入量及異常情況，如發(fā)熱，腹疼。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,知識(shí)缺乏,.相關(guān)因素：1、為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)體驗(yàn) 。2、母親對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)不了解 。 .預(yù)期目標(biāo)：1、病人能復(fù)述有關(guān)產(chǎn)后飲食，衛(wèi)生，休息等 知識(shí)的了解。2、病人能有效進(jìn)行母乳喂

5、養(yǎng)。 .評(píng)估：1、病人對(duì)產(chǎn)后飲食、衛(wèi)生，休息鍛煉等知識(shí)的了 解。2、評(píng)估病人母乳喂養(yǎng)情況。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,有感染的危險(xiǎn),危險(xiǎn)因素：1、開(kāi)放的傷口 2、傷口與肛門相近。3、惡露污染 預(yù)期目標(biāo)：病人不發(fā)生感染，其指征為：傷口無(wú) 紅腫、滲出，體溫正常，白細(xì)胞正常。 評(píng)估：1、評(píng)估病人側(cè)切傷口的情況，注意有無(wú)紅 腫滲出物，有無(wú)疼痛增加。2、每4小時(shí)測(cè)體溫一次。3、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,母乳喂養(yǎng)無(wú)效,相關(guān)因素：1、缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)和信心。2、嬰兒含接姿勢(shì)不正確。3、早產(chǎn)兒，母親營(yíng)養(yǎng)、水分?jǐn)z入不足，母親或嬰兒生病。 預(yù)期目標(biāo)：母親、嬰兒對(duì)哺乳過(guò)程滿意，表現(xiàn)為：不奶脹，乳頭疼痛/皸裂，嬰

6、兒安靜不哭鬧，大小便正常，體重 下降不超過(guò)出生體重10%，一周后回升至出生時(shí)體重。,11,學(xué)習(xí)交流PPT,護(hù)理措施,12,學(xué)習(xí)交流PPT,疼痛的護(hù)理措施,1、提供減輕疼痛的措施：健側(cè)臥，會(huì)陰沖洗。2、遵醫(yī)囑給予會(huì)陰頻譜照燈30分每天兩次3、增加飲食中粗纖維的含量，保持大便通暢，必要 時(shí)遵醫(yī)囑給予大便軟化劑。4、提供轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、適當(dāng)看書等。5、詢問(wèn)病人有無(wú)傷口疼痛加重，肛門墜脹感，觀察 有無(wú)傷口血腫。,13,學(xué)習(xí)交流PPT,活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施,1、提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，高蛋白、高熱量、高維生 素飲食，多進(jìn)湯類，并鼓勵(lì)少量多餐。 2、在開(kāi)始活動(dòng)之前給以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，逐漸地進(jìn)行活動(dòng)（如

7、下床，大小便等）,14,學(xué)習(xí)交流PPT,1、提供安靜舒適的睡眠環(huán)境。 2、夜間治療和護(hù)理操作應(yīng)有計(jì)劃集中，減少 不必要 的治療程序。 3、照料嬰兒，睡前喂飽并更換尿布，并讓嬰兒睡小床。 4、嬰兒吸吮后仍不能排盡乳房，可人工擠奶，排除奶脹。 5、與嬰兒同步休息，增加白天睡眠時(shí)間。 6、指導(dǎo)病人觀察嬰兒有無(wú)異常，如發(fā)熱，腹疼等，找出哭鬧的原因,睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理措施,15,學(xué)習(xí)交流PPT,知識(shí)缺乏護(hù)理措施：,1、講解產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補(bǔ)充身體在分娩過(guò)程中的消耗，多飲湯類利于 乳汁分泌，多食粗纖維蔬菜以防便秘。 2、講解因褥汗多應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，以防感冒，每日溫開(kāi)水清洗會(huì)陰，大便后應(yīng)

8、注意清洗以免感 染。 3、保證休息，睡眠每天8-9小時(shí)，學(xué)會(huì)與嬰 兒同步休息。 4、產(chǎn)后6-8小時(shí)后可下床活動(dòng)，產(chǎn)后第一天 即可做產(chǎn)后體操。 5母乳喂養(yǎng)知識(shí)見(jiàn)“母乳喂養(yǎng)無(wú)效”。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施 1、囑病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加機(jī) 體抵抗力。2、囑病人墊消毒衛(wèi)生巾并勤換內(nèi)衣褲。3、遵醫(yī)囑給予原液消毒會(huì)陰，每天兩次。4、會(huì)陰有紅腫、滲出，可遵醫(yī)囑行會(huì)陰側(cè)切口紅外 線烤燈30分鐘，每天兩次。5、遵醫(yī)囑給以抗生素。6、保持大便通暢以免排便時(shí)腹壓過(guò)大造成傷口裂開(kāi)。7、詢問(wèn)病人傷口疼痛有無(wú)加重、有無(wú)肛門墜脹感， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫,17,學(xué)習(xí)交流PPT,1、糾正母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn) 2、增加母親母乳喂