精神發(fā)育遲滯,案例分析

1、案例分析（精神發(fā)育遲滯）朱芳兒童認(rèn)知心理專(zhuān)科,基本信息,姓名：李某某 性別：男 年齡：6歲6個(gè)月 民族：漢族 生長(zhǎng)發(fā)育：身高體重正常水平，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良，既往體健。 教育情況：于今年9月份入學(xué)小學(xué)一年級(jí),家庭結(jié)構(gòu)及養(yǎng)育方式,1 . 家庭成員 父親：年齡35左右，無(wú)業(yè)，長(zhǎng)年在外打工，初中文化 母親：年齡30左右，無(wú)業(yè)，長(zhǎng)年在外打工，初中文化 祖父：年齡不詳，文盲 祖母：年齡不詳，文盲 無(wú)兄弟姊妹 2 . 兒童養(yǎng)育方式 兒童一歲后斷奶，父母外出打工，之后由爺爺，奶奶撫養(yǎng)長(zhǎng)大； 近半年由母親養(yǎng)育,初步印象,來(lái)訪由母親與姑姑陪同前來(lái)。母親、姑姑衣著樸素，有輕度焦慮癥狀 患兒身體健康，面容眼距較寬。 穿著較

2、厚，與天氣不太相宜。 面談退縮回避，但存在眼神交流。 言語(yǔ)表達(dá)吐字不清晰，只能說(shuō)出簡(jiǎn)短句子,咨詢目的,上課不能專(zhuān)心聽(tīng)講，無(wú)法集中注意力，書(shū)寫(xiě)、交流存在困難，無(wú)法正常學(xué)習(xí)，在老師建議下前來(lái)咨詢。,主訴,兒童自1歲斷奶后由爺爺奶奶撫養(yǎng)，父母均在外打工，直至2018年1月份左右，即半年前轉(zhuǎn)為母親親自教育；母親表示近2月以來(lái)兒童學(xué)習(xí)進(jìn)步迅速，表現(xiàn)為基本學(xué)習(xí)能力提高（學(xué)會(huì)握筆寫(xiě)字、背誦簡(jiǎn)單詩(shī)詞、基礎(chǔ)繪畫(huà)）、注意的穩(wěn)定性提升、服從性有所提高。 在校表現(xiàn)：課堂上無(wú)法集中精神，不能專(zhuān)心聽(tīng)課，課下與同伴玩耍無(wú)異常，老師教育未果，建議到心理門(mén)診咨詢 相關(guān)家族病史：母親表示，兒童的發(fā)育相對(duì)遲緩，如2歲之前尚未學(xué)會(huì)走

3、路，不會(huì)說(shuō)話。父親與祖父均存在相似的發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。,評(píng)估,1 . 0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查 53分 2 . 兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力評(píng)估 學(xué)習(xí)能力感統(tǒng)失調(diào) 3 . 多動(dòng)癥評(píng)估 注意力缺陷 4 . 適應(yīng)行為能力評(píng)定 適應(yīng)能力低下 5 . 韋氏幼兒智力測(cè)試量表 55分,診斷,輕度發(fā)育遲滯 注意力缺陷,診療建議(兒童),1.基本學(xué)習(xí)能力：訓(xùn)練兒童簡(jiǎn)單的書(shū)寫(xiě)、朗讀、背誦等技能。 2.社會(huì)適應(yīng)能力： 多練習(xí)言語(yǔ)交流，學(xué)會(huì)用言語(yǔ)表達(dá)個(gè)人需求； 提高兒童服從性，學(xué)會(huì)執(zhí)行命令，完成家庭作業(yè)； 3.注意力訓(xùn)練： 尋找興趣點(diǎn)，制定注意力訓(xùn)練方案，提高注意的穩(wěn)定性。如制定階梯訓(xùn) 練方案，采用正性強(qiáng)化法，對(duì)孩子的進(jìn)步給

4、與適當(dāng)鼓勵(lì)。 4.社會(huì)教育： 推遲入小學(xué)，先進(jìn)行基本能力訓(xùn)練 進(jìn)入早教或者康復(fù)機(jī)構(gòu)做針對(duì)訓(xùn)練 在家庭及周?chē)h(huán)境多進(jìn)行社交技能訓(xùn)練,診療建議（父母）,1 . 父母要正確看待兒童的能力水平，接納孩子的現(xiàn)狀，給與孩子心理支持。 2 . 轉(zhuǎn)變家庭教育觀念，重視親子陪伴，認(rèn)識(shí)到父母在兒童早期教育中的重要作用。 3 . 父母要學(xué)習(xí)相關(guān)的兒童教育知識(shí)，在家庭環(huán)境中給與兒童基本的教育支持，理解兒童在學(xué)習(xí)過(guò)程中的慢的表現(xiàn)，在慢的基礎(chǔ)對(duì)兒童做提升訓(xùn)練，逐步提高兒童的學(xué)習(xí)能力。,精神發(fā)育遲滯,精神發(fā)育遲滯是指由生物、心理、社會(huì)多種因素引起的智力發(fā)育明顯落后于正常水平和適應(yīng)生活能力缺陷為主要特征，起病于發(fā)育成熟以前（

5、18歲以前）的發(fā)育障礙性疾病。,分級(jí),1、輕度精神發(fā)育遲滯 （1）IQ 50-69分，心理年齡9-12歲； （2）學(xué)習(xí)成績(jī)差(在普通學(xué)校中學(xué)習(xí)時(shí)常不及格或留級(jí))或工作能力差(只能完成較簡(jiǎn)單的手工勞動(dòng))； （3）能自理生活； （4）無(wú)明顯言語(yǔ)障礙，但對(duì)語(yǔ)言的理解和使用能力有不同程度的延遲。,2、中度精神發(fā)育遲滯 （1）IQ 35-49分，心理年齡6-9歲； （2）不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí)，可進(jìn)行個(gè)位數(shù)的加、減法計(jì)算；可 從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，但質(zhì)量低、效率差； （3）可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活，但需督促、幫助； （4）可掌握簡(jiǎn)單生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏。,3、重度精神發(fā)育遲滯 （1）IQ 20-34分，心理年齡3-歲； （2）表現(xiàn)顯著的運(yùn)動(dòng)損害或其他相關(guān)缺陷，不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng)； （3）生活不能自理； （4）言語(yǔ)功能?chē)?yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流。,4、極重度精神發(fā)育遲滯 （1）IQ在20分以下，心理年齡約在3歲以下； （2）社會(huì)功能完全喪失，不會(huì)逃避危險(xiǎn)； （3）生活完全不能自理，大小便失禁； （4）言語(yǔ)功能喪失。,診斷,符合以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn): 1、智力比一般水