一般檢查及頭頸部檢查

1、.,1,一般情況、皮膚、 淋巴結(jié)及頭頸部檢查,體格檢查,.,2,一般檢查為整個(gè)體格檢查的第一步，是對(duì)患者全身狀態(tài)的概括性觀察，以視診為主，配合觸診、聽(tīng)診和嗅診進(jìn)行檢查。 內(nèi)容包括：性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容表情、體位姿勢(shì)、步態(tài)、皮膚、和淋巴結(jié)等。,一般檢查,.,3,一性別 性別與某些疾病的發(fā)生率有關(guān)； 甲狀腺疾病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見(jiàn)于女性，血友病多見(jiàn)于男性。 。,.,4,二年齡 如佝僂病、麻疹、白喉、等多發(fā)生于幼兒及兒童。 三生命征 生命征（vital sign）是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）、血壓（BP）。,.

2、,5,（一）體溫 1體溫（body temperature） （1）口測(cè)法：正常值為36.337.2 （2）肛測(cè)法：正常值為36.537.7 （3）腋測(cè)法：正常值為3637 2體溫的記錄方法 應(yīng)及時(shí)記錄在體溫單上。 3體溫測(cè)量誤差的常見(jiàn)原因 （1）未將體溫表甩在35 以下。 （2）采用腋測(cè)法時(shí)，由于患者消瘦、病情危重、或神 志不清 不能將體溫表夾緊。 （3）檢測(cè)局部存在冷熱的刺激。,.,6,三種體溫測(cè)量方法及正常值 口測(cè)法 肛測(cè)法 腋測(cè)法 方法 舌下含5 涂潤(rùn)滑劑，插入 腋下10 肛內(nèi)1/2表長(zhǎng), 5 正常值 36.3-37.2 36.5-37.7 36-37 優(yōu)缺點(diǎn) 可靠， 安全可靠，可用

3、門診病人使 小兒及 于小兒及昏迷病 用方便，不易 昏迷病人 人 發(fā)生交叉感染,.,7,（二）呼吸 記錄患者的呼吸節(jié)律性及每分鐘次數(shù) （三）脈搏 記錄患者脈搏的節(jié)律性及每分鐘次數(shù) （四）血壓 記錄血壓的高低,.,8,四發(fā)育與體型 （一）發(fā)育 發(fā)育（ development）狀態(tài)應(yīng)通過(guò)年齡、智力、和體格成長(zhǎng)狀態(tài)（包括身高、體重及第二性征）之間的關(guān)系進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。,.,9,垂體前葉功能亢進(jìn)-巨人癥(gigantism）垂體功能減退-垂體性侏儒癥（pituitary dwarfism)。 甲狀腺功能減退-呆小?。╟retinism),.,10,（二）體型 是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉的成長(zhǎng)

4、與脂肪的分布的狀態(tài)。 1無(wú)力型即瘦長(zhǎng)型腹上角90 2正力型即均稱型腹上角=90 3超力型即矮胖型腹上角90,.,11,.,12,五營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（state of nutrition）與食物的攝入、消化、吸收、代謝等因素密切相關(guān)。 可根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況進(jìn)行判斷，分三種狀態(tài)： 營(yíng)養(yǎng)良好粘膜紅潤(rùn)、皮膚光澤等 營(yíng)養(yǎng)不良皮膚干燥、彈性降低等 營(yíng)養(yǎng)中等介于兩者之間,.,13,六意識(shí)狀態(tài) 意識(shí)（consciousness）是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。正常人意識(shí)清晰、定向力正常、反映敏銳精確、思維和情感活動(dòng)正常、語(yǔ)言流暢、準(zhǔn)確、表達(dá)能力良好，凡能影響大腦功能活動(dòng)的

5、疾病均可引起程度不同的意識(shí)改變，稱意識(shí)障礙（disturbance of consciousness），根據(jù)其程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、及昏迷。,.,14,.,15,七語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài) 語(yǔ)調(diào)（tone）:指言語(yǔ)過(guò)程中的音調(diào)。語(yǔ)調(diào)改變，可見(jiàn)于喉部炎癥等。 語(yǔ)態(tài)（voice）:指言語(yǔ)過(guò)程中的節(jié)奏。語(yǔ)態(tài)異?？梢?jiàn)于震顫麻痹等疾病。,.,16,八面容(facial features)與表情 (expression) 1急性面容：面部潮紅，興奮不安，鼻翼扇 動(dòng)，口唇皰疹，表情痛苦。可 見(jiàn)于大葉性肺炎等。 2慢性面容：面容憔悴，面色灰暗，目光暗 淡?？梢?jiàn)于惡性腫瘤等。 3貧血面容：面色蒼白，唇舌色淡，

6、表情疲 憊?？梢?jiàn)于貧血等。,.,17,4肝性面容：面色灰暗，額部、鼻背、雙頰有 褐色色素沉著?？梢?jiàn)于慢性肝臟 疾病。 5腎性面容：面色蒼白，雙瞼、顏面浮腫，舌 緣有齒印?？梢?jiàn)于慢性腎臟疾病。 6甲亢面容：面容驚愕，眼裂增寬，眼球突出， 目光炯炯有神，興奮煩躁不安。 可見(jiàn)于甲亢。 7粘液性水腫面容：可見(jiàn)于甲減病人。,.,18,8二尖瓣面容：面色灰暗、雙頰紫紅、口 唇輕度發(fā)紺。見(jiàn)于風(fēng)心二狹。 9指端肥大面容：可見(jiàn)于指端肥大癥。 10傷寒面容：可見(jiàn)于腸傷寒等 11苦笑面容：見(jiàn)于破傷風(fēng)等 12滿月面容：見(jiàn)于Cushing綜合癥及長(zhǎng)期應(yīng) 用糖皮質(zhì)激素者。 13面具面容：見(jiàn)于腦炎,.,19,.,20,.,

7、21,九體位（position）是指患者身體所處的狀態(tài)。 1自主體位（active position）：身體活動(dòng) 自如，不受限制。見(jiàn)于正常人 2被動(dòng)體位 （passive position）：自己不 能變換或調(diào)整體位。見(jiàn)于極度衰竭或意識(shí) 喪失者。 3強(qiáng)迫體位（compulsive position）：為減 輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。,.,22,十姿勢(shì) 姿勢(shì)（position）是指舉止的狀態(tài)。 頸部活動(dòng)受限提示頸椎病 充血性心力衰竭患者多采取坐位，但其后 仰時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。,.,23,十一步態(tài)（gait)：走動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)的姿態(tài) 1蹣跚步態(tài)（waddling gait）見(jiàn)于佝僂病、肌營(yíng)養(yǎng)不

8、良等 2醉酒步態(tài)（drinken man gait）：見(jiàn)于小腦疾病 3共濟(jì)失調(diào)步態(tài)（ataxic gait）：見(jiàn)于脊髓癆患者 4慌張步態(tài)（festinating gait）：見(jiàn)于震顫麻痹患者 5跨閾步態(tài)（steppage gait）：見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹 6剪刀步態(tài)（scissors gait）：見(jiàn)于腦性癱瘓 7間歇性跛行（intermittent claudication）：見(jiàn)于 高血壓動(dòng)脈硬化患者,.,24,.,25,.,26,一顏色 1蒼白（pallor）：可由貧血、末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足所致。如寒冷等。 2發(fā)紅（redness）：由于毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、血流加速及紅細(xì)胞量增多所致?？梢?jiàn)于

9、發(fā)熱性疾病。 3發(fā)紺（cyanosis）：見(jiàn)于還原血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥等。,皮膚,.,27,4黃染（stained yellow）：見(jiàn)于膽道阻塞等 5色素沉著（pigmentation）：見(jiàn)于腎上腺皮 質(zhì)功能減退等。 6色素脫失 （1）白癜（vitiligo） 可見(jiàn)于白癜風(fēng) （2）白斑（leukolakia）部分白斑可發(fā)生癌癥 （3）白化癥（albinismus）見(jiàn)于先天性酪氨酸 合成障礙,.,28,.,29,二濕度 皮膚的濕度（moisture）與汗腺分泌功能有關(guān)。 甲亢患者常有出汗 夜間睡后出汗稱為盜汗，可見(jiàn)于結(jié)核病。 無(wú)汗時(shí)皮膚異常干燥，見(jiàn)于維生素A缺乏癥、甲 減、尿毒癥等,.

10、,30,三彈性 皮膚彈性（elasticity）與年齡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液量有關(guān)。如皮膚彈性減退可見(jiàn)于長(zhǎng)期消耗性疾病或嚴(yán)重脫水。,.,31,四皮疹skin eruption 常見(jiàn)于傳染病、皮膚病、藥物及其他物質(zhì)過(guò)敏反應(yīng)。 1斑疹（maculae）：局部皮膚發(fā)紅，一般不凸出皮面，見(jiàn)于斑疹傷寒、丹毒、 風(fēng)濕性多形性紅斑等。 2玫瑰疹（roseola）：鮮紅色圓形斑疹，直徑 23毫米，因病灶周圍血管擴(kuò)張所致，指壓 皮疹消退，松開(kāi)時(shí)又出現(xiàn)，多見(jiàn)于胸腹部。 為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。 3丘疹（papules）：突出皮面。見(jiàn)于藥疹等。 4斑丘疹（maculopapulae）：見(jiàn)于風(fēng)疹等。

11、 5蕁麻疹（urticaria）：見(jiàn)于各種過(guò)敏反應(yīng)。,.,32,五、脫屑desquamation 米糠樣脫屑見(jiàn)于麻疹， 片狀脫屑見(jiàn)于猩紅熱， 銀白色鱗狀脫屑見(jiàn)于銀屑病。,.,33,六、皮下出血（subcutaneous hemorrhage） 見(jiàn)于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、血管性損害、毒物或藥物中毒 小于2毫米稱為瘀點(diǎn)（petechia） 35毫米稱為紫癜（purpura） 大于5毫米稱為瘀斑（ecchymosis） 片狀出血并伴有皮膚顯著隆起稱為血腫（hematoma） 鑒別：皮疹受壓時(shí)可褪色或消失，瘀點(diǎn)和小紅痣受壓后不褪色，而小紅痣觸診時(shí)可感到稍高于皮面。,.,34,七蜘蛛痣與肝掌 蜘蛛痣（

12、spider angioma）：皮膚小動(dòng)脈末端 分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。 肝掌（liver palms）：慢性肝病患者手掌大、 小魚(yú)際處常發(fā)紅，加壓后褪色。 二者均可能與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)， 常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化。多出現(xiàn)于上腔靜 脈分布的區(qū)域內(nèi)，如頭、頸、手背、上臂、前胸 和肩部等處。,.,35,八水腫（edema） 皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過(guò)多稱為水腫。凹陷性水腫（pitting edema)與非凹陷性水腫（見(jiàn)于黏液性水腫及絲蟲(chóng)?。?輕度：僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見(jiàn)組織輕度下陷 中度：全身組織均見(jiàn)明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明

13、顯的或較深的組織下陷 重度：皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，常合并多漿膜腔積液。,.,36,九皮下結(jié)節(jié)（subcutaneous nodules) 指尖、足趾、大小魚(yú)際肌腱部位存在粉紅色有壓痛的小結(jié)節(jié)，稱為Osler小節(jié)，見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎。 位于關(guān)節(jié)附近、長(zhǎng)骨骺端，無(wú)壓痛，圓形硬質(zhì)小結(jié)節(jié)多為風(fēng)濕小結(jié)。,.,37,十、瘢痕 十一、毛發(fā) 增多：Cushing綜合征、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素。 減少： 1、頭部皮膚病，如脂溢性皮炎、螨寄生。 2、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，如斑禿，為圓形可再生。 3、某些發(fā)熱性疾病，如腸傷寒。 4、某些內(nèi)分泌疾病，如甲減、垂體功能減退。 5、理化因素，如過(guò)量的放射線、抗癌藥物。,.

14、,38,檢查表淺部位淋巴結(jié)時(shí)主要使用觸診 檢查全身淋巴結(jié)時(shí)要熟悉其收集范圍 檢查全身淋巴結(jié)時(shí)要按一定順序進(jìn)行 檢查頸部淋巴結(jié)時(shí)站在被檢查者背后 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、 硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連，局部皮膚有無(wú)紅腫、斑痕、瘺管等。,淋巴結(jié),.,39,正常淋巴結(jié)：直徑0.20.5cm，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無(wú)粘連，不易觸及，無(wú)壓痛。 頭部淋巴結(jié)的分布 耳后、乳突區(qū)淋巴結(jié)-頭皮范圍淋巴液 頸深淋巴結(jié)上群（胸鎖乳突肌上部）-鼻咽部淋巴液 頸深淋巴結(jié)下群（胸鎖乳突肌下部）-咽喉、氣管、甲狀腺部淋巴液 左鎖骨上淋巴結(jié)收集食管、胃的淋巴液 右鎖骨上淋巴結(jié)收集氣管、胸膜、肺的淋巴液 頜下淋

15、巴結(jié)群收集口底、頰黏膜、齒齦的淋巴液,.,40,上肢淋巴結(jié) 腋窩淋巴結(jié)：外側(cè)淋巴結(jié)群、胸肌淋巴結(jié)群、肩胛下淋巴結(jié)群、中央淋巴結(jié)群、腋尖淋巴結(jié)群 滑車上淋巴結(jié) 下肢淋巴結(jié)：腹股溝淋巴結(jié)、國(guó)窩淋巴結(jié),.,41,檢查順序 耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、上肢、下肢,.,42,一局限性淋巴結(jié)腫大 1非特異性淋巴結(jié)炎 2淋巴結(jié)結(jié)核 3惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：如Virchow淋 巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。 二全身性淋巴結(jié)腫大 可見(jiàn)于急、慢性白血病，急、慢性淋巴結(jié)炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥及淋巴瘤等。,.,43,.,44,頭發(fā)和頭皮 頭發(fā)（hair）檢查需注意顏色、疏密度、脫發(fā)的類型與特

16、點(diǎn)。如脫發(fā)可見(jiàn)于甲減、放射治療和抗癌藥物治療等,頭 部,.,45,注意大小、外形變化和有無(wú)異常運(yùn)動(dòng)。 頭顱大小以頭圍來(lái)衡量：以軟尺自眉間繞到顱后通過(guò)枕骨粗隆。,頭 顱,.,46,1小顱（microcephalia）：囟門過(guò)早閉合，這種畸形常伴智力障礙 2方顱（squared skull ）：可見(jiàn)于小兒佝僂病 3巨顱（large skull）：可見(jiàn)于顱內(nèi)高壓、腦積水等，,.,47,頭部運(yùn)動(dòng)異常 運(yùn)動(dòng)受限-頸椎病 點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)-與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致，見(jiàn)于嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全。,.,48,1眼眉（eyebrow） 外三分之一的眉毛過(guò)于稀疏或脫落見(jiàn)于粘液性水腫和垂體前葉功能減退癥。 2眼瞼（eyelids） 瞼

17、內(nèi)翻（entropion）見(jiàn)于沙眼 上瞼下垂（ptosis）雙側(cè)見(jiàn)于重癥肌無(wú)力，單側(cè)見(jiàn)于一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。,顏面及器官,.,49,眼瞼閉合障礙：雙側(cè)見(jiàn)于甲亢，單側(cè)見(jiàn)于面神經(jīng)麻痹。 眼瞼水腫：可見(jiàn)于腎性水腫等,.,50,3淚囊 若有粘液膿性分泌物流出，應(yīng)考慮為慢性內(nèi)囊炎。 4結(jié)膜（conjunctive） 發(fā)黃見(jiàn)于黃疸，發(fā)紅見(jiàn)于結(jié)膜炎，出血點(diǎn)見(jiàn)于IBE，出血見(jiàn)于高血壓。5眼球（eyeball）外形與運(yùn)動(dòng) （1）眼球突出： 雙眼球突出見(jiàn)于甲亢。,.,51,眼球下陷：雙側(cè)下陷見(jiàn)于嚴(yán)重脫水 眼球運(yùn)動(dòng)：檢查六條眼外肌的運(yùn)動(dòng)功能 眼球震顫：雙側(cè)眼球發(fā)生有規(guī)律、快速來(lái)回運(yùn)動(dòng),.,52,6.瞳孔（pupil）

18、 正常直徑為25毫米，瞳孔縮小，是由動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配；瞳孔擴(kuò)大，是由交感神經(jīng)支配。注意瞳孔形狀、大小、位置、雙側(cè)是否等圓等大、對(duì)光及集合反射。 （1）瞳孔的形狀：精神興奮或在暗處瞳孔擴(kuò)大， 光亮處瞳孔縮小。 虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、藥物反應(yīng)（毛果云香鹼、 嗎啡、氯丙嗪）瞳孔縮小， 頸交感神經(jīng)刺激、藥物（阿托品、可卡因）瞳孔擴(kuò)大。,.,53,（2）瞳孔的大小不等：提示顱內(nèi)疾病，如腦疝等。 （3）對(duì)光反射：瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見(jiàn)于昏迷病人。 直接對(duì)光反射 間接對(duì)光反射 （4）集合反射：消失見(jiàn)于動(dòng)眼神經(jīng)功能損害。,.,54,二耳 1外耳 （1）耳廓（auricle）：紅腫、局部發(fā)熱和

19、疼痛， 見(jiàn)于感染，牽拉和觸診耳廓引起疼痛，常提 示有炎癥。 （2）外耳道（external audiyory canal）：有血 液或腦脊液流出則應(yīng)考慮到顱底骨折。 2中耳：如有溢膿并有惡臭，可能為膽脂瘤。 3乳突(mastoid)：乳突炎時(shí)，耳廓后方皮膚 有紅腫熱痛。 4聽(tīng)力(auditory acuity)：減退可見(jiàn)于聽(tīng)神經(jīng) 損傷、全身血管硬化、中耳炎等。,.,55,三鼻 1鼻的外形 酒渣鼻（rosacea）：發(fā)紅的皮膚損害主要在鼻 尖和鼻翼。 蛙鼻：可見(jiàn)于鼻息肉。 鞍鼻（saddle nose）：見(jiàn)于鼻骨骨折，梅毒。 2鼻翼扇動(dòng)（nasal ale flap）：見(jiàn)于呼吸困難的 高熱性疾病

20、等。 3鼻中隔：鼻中隔彎曲可引起神經(jīng)性頭痛，鼻中隔穿孔多為鼻腔慢性炎癥等。,.,56,三鼻 1鼻的外形 酒渣鼻（rosacea）：發(fā)紅的皮膚損害主要在鼻 尖和鼻翼。 蛙鼻：可見(jiàn)于鼻息肉。 鞍鼻（saddle nose）：見(jiàn)于鼻骨骨折，梅毒。 2鼻翼扇動(dòng)（nasal ale flap）：見(jiàn)于呼吸困難的 高熱性疾病等。 3鼻中隔：鼻中隔彎曲可引起神經(jīng)性頭痛，鼻中隔穿孔多為鼻腔慢性炎癥等。,.,57,.,58,4鼻出血（epistaxis） 單側(cè)可見(jiàn)于外傷、感染、局部血管損傷、鼻咽癌等疾病。 雙側(cè)見(jiàn)于全身性疾病如血液系統(tǒng)疾病、高血壓、vitC/vitD缺乏、肝脾疾患。周期性出血見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥。

21、5鼻腔分泌物 清稀無(wú)色的分泌物為卡他性炎癥；粘稠發(fā)黃 或發(fā)綠的分泌物為鼻的化膿性炎癥。,.,59,上頜竇 額竇 7鼻竇 篩竇 蝶竇,.,60,四口（mouth） 1口唇 蒼白見(jiàn)于虛脫、貧血等 深紅見(jiàn)于急性發(fā)熱性疾病 發(fā)紺見(jiàn)于心衰與呼衰 干燥并有皸裂見(jiàn)于嚴(yán)重脫水 皰疹見(jiàn)于大葉性肺炎 口角有糜爛見(jiàn)于核黃素缺乏 口唇肥大見(jiàn)于粘液性水腫（ myxedema）,.,61,.,62,2口腔粘膜 在相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)帽針頭大 小白色斑點(diǎn)，稱為麻疹粘膜斑（Koplik斑）， 為麻疹的早期特征。 3牙齒 檢查時(shí)應(yīng)注意有無(wú)齟齒、殘根、缺牙和義 牙等。 4牙齦 正常呈粉紅色，藍(lán)灰色點(diǎn)線稱為鉛線，見(jiàn)于 鉛中

22、毒。,.,63,5舌（tongue）： 渴感（thirst）：見(jiàn)于嚴(yán)重脫水等 舌痛（sore tongue）：見(jiàn)于外傷、潰瘍等 舌體增大：見(jiàn)于舌炎、粘液性水腫等 地圖舌：可見(jiàn)于核黃素缺乏 裂紋舌（wrinkled tongue）:可見(jiàn)于核黃素缺 乏癥 牛肉舌：見(jiàn)于糙皮?。ㄝ嗡崛狈Γ?。,.,64,草莓舌：可見(jiàn)于猩紅熱 鏡面舌（smooth togue）：可見(jiàn)于缺鐵性貧血、 慢性萎縮性胃炎 毛舌：又稱黑舌，可見(jiàn)于久病衰弱、應(yīng)用廣譜 抗生素等 舌的運(yùn)動(dòng)異常：震顫見(jiàn)于甲亢，偏斜見(jiàn)于舌下神 經(jīng)麻痹。,.,65,6咽部及扁桃體 （1）鼻咽（nasal pharynx）：一側(cè)有血性分泌 物和耳鳴、耳聾、應(yīng)考慮鼻咽癌。 （2）口咽（oral pharynx）：扁桃體位于舌腭弓 和咽腭弓之間。 扁桃體增大分三度： 度不超過(guò)咽腭弓 度超過(guò)咽腭弓 度達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線者 3喉咽（laryngeal pharynx）,.,66,7喉（larynx） 急性嘶啞或失音見(jiàn)于急性炎癥 慢性失音要考慮喉癌 8口腔氣味 如尿毒癥病人可發(fā)出尿味,.,67,五腮腺（parotid gland） 位于耳屏、下頜骨、顴弓構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)。 其腫大可見(jiàn)于： 1急性流行性腮腺炎 2急性化膿性腮腺炎 3腮腺腫瘤,.,68,一頸部的外形與分區(qū)：1頸前三角：為胸鎖乳突肌、下頜骨 下緣與前正中線之間的