胼胝體常見(jiàn)病變大全PPT課件

1、1、腦南朝梁病變Corpus Callosum Disease .2、腦南朝梁解剖，位于腦半球縱貫的底部連接左右兩側(cè)大腦半球的橫行神經(jīng)纖維束，神經(jīng)纖維是在兩半球中間形成弧形板的前方彎曲部構(gòu)成膝部，膝蓋向下彎曲而構(gòu)成口部，中間構(gòu)成體部其后端為壓部的腦南朝梁的纖維是構(gòu)成兩半球內(nèi)部前、后向左、右放射，連接額、頂、枕頭、顳葉、3、4、5、腦南朝梁功能、兩半球聯(lián)合區(qū)，分別發(fā)揮左右半球關(guān)聯(lián)各區(qū)的聯(lián)合作用的腦南朝梁被切斷，大腦兩半球被分割，各半球的功能陷入孤立，缺乏相應(yīng)的合作，行為上失去統(tǒng)一的合作。 腦南朝梁前45為大腦前動(dòng)脈，前交通動(dòng)脈，腦梁周動(dòng)脈供血后15為大腦后動(dòng)脈，后脈絡(luò)膜動(dòng)脈供血豐富，在腦南朝梁梗

2、死臨床上比較少見(jiàn)的腦南朝梁的穿支動(dòng)脈自身細(xì)且多與其垂直，經(jīng)過(guò)血栓栓塞不易堵塞的前穿質(zhì)入腦，形成腦南朝梁膝部、穹窿、嗅三角、嗅紋、視前區(qū)、丘腦前聯(lián)合紋狀體下中央內(nèi)側(cè)動(dòng)脈也從前交通動(dòng)脈體部供給腦南朝梁中動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈和后脈絡(luò)膜動(dòng)脈供給腦南朝梁壓部和枕葉。 (2)額葉型步態(tài)障礙：無(wú)額葉性運(yùn)動(dòng)困難、步行化學(xué)基寬度、步行移動(dòng)、上肢擺動(dòng)等、9、腦南朝梁綜合征、腦南朝梁病變出現(xiàn)脫連接現(xiàn)象，也被稱為腦南朝梁綜合征的臨床上，有左側(cè)單向運(yùn)動(dòng)性喪失、失書(shū)、觸覺(jué)性命名不能、失讀、異手綜合征、左側(cè)視覺(jué)感知性命名不能、 左側(cè)聽(tīng)覺(jué)喪失性失讀(意向運(yùn)動(dòng)失讀癥：左邊緣上回或左運(yùn)動(dòng)區(qū)病變引起的綜合感覺(jué)缺失，使患者對(duì)復(fù)雜精巧的動(dòng)

3、作喪失正確觀念，執(zhí)行復(fù)雜動(dòng)作時(shí)失序腦南朝梁膝部和穹窿梗死產(chǎn)生順行性遺忘。 儲(chǔ)蓄在人類記憶中起著重要作用，連接海馬組織和其他記憶結(jié)構(gòu)(前丘腦、中縫核、乳頭體)，如果與海馬組織失去聯(lián)系將引起記憶缺陷，非常類似于海馬組織損害。11、腦南朝梁中部受損，出現(xiàn)失用癥、細(xì)小運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。 腦南朝梁圧部梗塞是進(jìn)入右側(cè)大腦半球的視覺(jué)感知情報(bào)不能到達(dá)左半球語(yǔ)言領(lǐng)域，發(fā)生視覺(jué)感知性的失命名和失讀。 12、13、14、異手綜合征(alien hand syndrome AHS )、Brion和jedynak于1972年報(bào)道1例腦腫瘤患者，首次提出腦南朝梁損傷所致自各兒肢體未知感的患者伴有自各兒對(duì)疲勞肢體未

4、知感和擬人化.15、 前型或運(yùn)動(dòng)型AHS :水合肼南朝梁體前部、額葉輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、紐扣帶走前部、額葉內(nèi)側(cè)皮質(zhì)病變引起的AHS后型或感覺(jué)型AHS :右大腦后動(dòng)脈閉塞引起的右側(cè)腦南朝梁壓部、海馬組織典型的癥狀持續(xù)摸索行為、強(qiáng)迫性操作工具、雙手交替拮抗、限制正常肢體行為的后型AHS 偏身感覺(jué)障礙、視覺(jué)感知性共濟(jì)失調(diào)、模仿行為、患者有自各兒肢體漂浮感(也可累及非優(yōu)勢(shì)手)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自各兒患肢位置變化，如有人移動(dòng)，16、異手綜合征的鑒別、AHS患者對(duì)自各兒患肢的未知感、自我排斥需要與視覺(jué)感知性的鑒別。視覺(jué)感知失認(rèn)癥可以通過(guò)聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)糾正，而AHS患者不能區(qū)分體像障礙中的身體部位失認(rèn)癥和片麻理忽視，前者在自各

5、兒某處有未知感，但未知部位無(wú)敵意，無(wú)攻擊行為，病變部位多接近右側(cè)半球頂葉。 后者否認(rèn)自各兒有片麻理，對(duì)自各兒的片麻理不感興趣，也不介意，也沒(méi)有對(duì)疲倦肢體敵意和雙手相互作用的不符點(diǎn)動(dòng)作，疲勞部位可位于右側(cè)頂葉、島葉、額葉腹側(cè)。17、異手綜合征、18、腦南朝梁出血、腦南朝梁纖維在中線后進(jìn)入半球，形成側(cè)腦室頂大部分，毗鄰蛛網(wǎng)膜下腔和腦室，因此腦南朝梁出血容易進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔和腦室，臨床表現(xiàn)酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血或原發(fā)性腦室出血。 腦南朝梁出血、出血原因主要是腦南朝梁動(dòng)靜脈畸形動(dòng)脈瘤高血壓血管破裂、20，腦南朝梁出血，典型的腦南朝梁出血是持續(xù)精神癥狀、失用、定向力、校正力障礙等癥狀腦南朝梁出血，特別是前部損

6、傷患者出現(xiàn)發(fā)作性植物神經(jīng)障礙的表現(xiàn)，如發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速、大汗淋漓等癥狀的動(dòng)靜脈型血管畸形腦室出血，23，胼胝體原發(fā)性腦南朝梁變性：酒精中毒，營(yíng)養(yǎng)不良多發(fā)性硬化中毒：一氧化碳，毒品，左旋咪唑(防蟲(chóng)劑)，24，腦梁進(jìn)行性變性(marchiafavebbbb) 1，原發(fā)性腦南朝梁變性(marchiafava bignami disease，MBD) 2 慢性酒精中毒患者4，病因病理病機(jī)首先認(rèn)為該病是意大利葡萄酒所致的腦南朝梁脫髓鞘，隨后發(fā)現(xiàn)非酒精中毒所致的類似疾病。 5 .可能起因于血腦障壁及神經(jīng)胞質(zhì)膜變化等二次滲透性變化。 6 .長(zhǎng)期大量飲酒，酒精性營(yíng)養(yǎng)不良，被認(rèn)為可能與長(zhǎng)期處于低血納狀態(tài)有關(guān)。 臨

7、床表現(xiàn)主要為進(jìn)行性癡呆和昏迷。25、酒精中毒引起腦南朝梁變性.26、酒精中毒引起腦南朝梁變性.28、多發(fā)性硬化.29、多發(fā)性硬化.30后者合并腦南朝梁脂肪瘤最常見(jiàn)，其次為縱裂蛛網(wǎng)膜囊腫、透明間隔缺損、腦膜膨出等、33、腦南朝梁發(fā)育不良，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、智力殘疾及癲癇，部分患者有視力低下、語(yǔ)言障礙、情感與行為反常的等。34、腦南朝梁發(fā)育不良、35、腦南朝梁發(fā)育不良、36、腦南朝梁發(fā)育不良、37、腦南朝梁發(fā)育不良、38、腫瘤、腦南朝梁腫瘤是星形細(xì)胞球腫瘤最多的原發(fā)性神經(jīng)中樞淋巴瘤-強(qiáng)化、43、毛細(xì)胞球性星形細(xì)胞瘤、44、毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤、45、毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤腦南朝梁微血管病，統(tǒng)稱為視網(wǎng)膜穩(wěn)定后可遺留不同程度的認(rèn)知功能故障、視力障礙和聽(tīng)力障礙，其病灶多見(jiàn)于腦南朝梁、腦室周圍和皮質(zhì)下白質(zhì)，多為分散性小灶性障礙，也可出現(xiàn)后顱窩白質(zhì)、基底節(jié)和丘腦障礙。、53、外傷后早期、54、外傷后出血、55、AD、Tomaiuolo等人的研究發(fā)現(xiàn)，AD患者的腦南朝梁膝部、壓部有局限性萎縮，這被認(rèn)為是AD病程的指標(biāo)之一.59、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病、60、急性播散性腦脊髓炎、 減肥藥由于一時(shí)性腦南朝梁損傷會(huì)引起“萬(wàn)花筒樣”視覺(jué)幻覺(jué)，停止服用該藥后其視覺(jué)感知分裂和腦南朝梁損傷，63，癲癇患者