第3章-小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng).ppt

1、第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng),第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng),第一節(jié) 能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),一能量的需要,第一節(jié) 能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要,二營(yíng)養(yǎng)素的需要,（一）基礎(chǔ)代謝(嬰幼兒占50-60%) （二）生長(zhǎng)發(fā)育（嬰兒期占25-30%） （三）食物的熱力作用（7-8%） （四）活動(dòng)消耗（占15-25%） （五）排泄損失（占總能量的10%）,一、能量的需要,每天需要總能量： 嬰 兒： 110kcal/kg(460kJ/kg) 每增長(zhǎng)3歲：約減去10kcal/kg(40kJ/kg) 15 歲： 60kcal/kg(250kJ/kg) 供給人體能量的三大營(yíng)養(yǎng)素為蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物是維持小兒健康的必要

2、前提,返回,第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng),二營(yíng)養(yǎng)素的需要,蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的需要,第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng),脂溶性： A、D、E、K 分類 水溶性： B族、C 需要量及來(lái)源,見(jiàn)表,維生素的需要,常量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷等 分類 微量元素：鐵、銅、鋅、碘等 需要量及來(lái)源,見(jiàn)表,礦物質(zhì)的需要,水的需要, 比例： 嬰兒占體重 65%-78% 每日需要量： 嬰兒150ml/kg 每長(zhǎng)3歲減少25ml/kg 主要來(lái)源： 食物、飲用水,水（生命潤(rùn)滑劑）,膳食纖維的需要, 膳食纖維可促進(jìn)腸蠕動(dòng) 每日需要量： 20-30g/kg 主要來(lái)源: 谷類、水果、新鮮蔬菜,膳食纖維,合理膳食,五谷雜糧 是主食，要粗

3、細(xì)搭配,蔬菜、水果 是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來(lái)源,魚、禽、肉、蛋 是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來(lái)源，應(yīng)適量吃,乳類、豆類 需適量吃,油脂類 多食有害,能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要,1人體熱量最主要的來(lái)源是 A蛋白質(zhì) B脂肪 C糖類 D維生素 E礦物質(zhì) 2.小兒時(shí)期一項(xiàng)特有的能量需要是 A基礎(chǔ)代謝需要 B食物的特殊動(dòng)力作用 C生長(zhǎng)發(fā)育需要 D活動(dòng)需要 E排泄損失,3小兒能量與營(yíng)養(yǎng)素需要的特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是 A嬰幼兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝所需能量相對(duì)較高 B生長(zhǎng)發(fā)育是小兒一項(xiàng)特有的能量需要 C嬰兒期食物特殊動(dòng)力作用所需能量較年長(zhǎng)兒多 D年齡越小，活動(dòng)所需的能量越多 E排泄損失的能量指未被消化吸收而排出體外的食物 4一正常健康

4、嬰兒，每日能量與水的需要量是 A377kJ(90kcal)、100ml/kg B418kJ(100kcal)、110ml/kg C439kJ(105kcal)、120ml/kg D460kJ(110kcal)、150ml/kg E502kJ(120kcal)、160ml/kg,5嬰兒期合理膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類供能比例應(yīng)是 蛋白質(zhì) 脂肪 糖類 A 15% 50% 35% B 35% 15% 50% C 50% 35% 15% D 35% 50% 15% E 15% 35% 50% 6嬰兒蛋白質(zhì)需要量相比較成人多是因?yàn)?A嬰兒以流質(zhì)為主食 B嬰兒吸收差 C生長(zhǎng)發(fā)育需要正氮平衡 D嬰兒利用差 E

5、以蛋白質(zhì)補(bǔ)充其他產(chǎn)能物質(zhì)的不足,一、母乳喂養(yǎng),三、混合喂養(yǎng),二、人工喂養(yǎng),四、輔助食品的添加,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng) Feeding of infants,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,（一）母乳成分,一、母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）,母乳是嬰兒最適宜的天然食品，故母乳喂養(yǎng)是 4-6個(gè)月以內(nèi)嬰兒最理想的喂養(yǎng)方式。 1初 乳: 產(chǎn)后4-5天內(nèi)分泌的乳汁(含SIgA) 2過(guò)渡乳：產(chǎn)后6-10天內(nèi)分泌的乳汁 3成熟乳：產(chǎn)后第11天-9個(gè)月分泌的乳汁 4晚 乳 ：產(chǎn)后10個(gè)月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,1營(yíng)養(yǎng)豐富易消化 2增強(qiáng)抗病能力 3促進(jìn)智能發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健

6、康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，為（1:3:6） （1）含乳清蛋白為主； （2）含不飽和脂肪酸多； （3）含乙型乳糖多。 （4）鈣、磷比例適宜；微量元素多，鐵的吸收率高 （5）含較多優(yōu)質(zhì)蛋白及必需氨基酸 （6）含有脂肪酶等消化酶,1營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化 2增強(qiáng)抗病能力 3促進(jìn)智能發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),初乳中含SIgA；含有較多的乳鐵蛋白；富含免疫活性物質(zhì),1營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化 2增強(qiáng)抗病能力 3促進(jìn)情感交流 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),哺乳是潛在的母子心靈溝通，嬰兒與母親親密接觸，目光的對(duì)視，帶給嬰兒深刻、微

7、妙的心理暗示與情感交流，使嬰兒獲得最大的安全感。,1營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化 2增強(qiáng)抗病能力 3促進(jìn)智能發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),溫度適宜、不易污染，省時(shí)、方便、經(jīng)濟(jì),1營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化 2增強(qiáng)抗病能力 3促進(jìn)智能發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),催乳素，可刺激子宮收縮、復(fù)原；抑制排卵，有利于計(jì)劃生育；減肥，促進(jìn)形體恢復(fù)；哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,1、做好哺乳準(zhǔn)備 1）鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng) 2）增進(jìn)乳母健康 3）乳頭保健,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,2正確指導(dǎo)哺乳 1）哺乳時(shí)間： 開奶時(shí)間：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)（15分鐘-2小

8、時(shí)）盡早開奶 早吸吮、早開奶是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵 哺乳次數(shù) 2月前 按需哺乳 2-3小時(shí)喂1次（逐漸按生活規(guī)律喂） 3個(gè)月后 3-4小時(shí)喂1次 夜間停1次，約6-7次/天,2）喂哺方法 更換尿布，洗凈雙手 清洗乳頭、乳暈，按摩乳房 坐位哺乳 嬰兒含住乳頭及大部分乳暈 輪流排空乳房，每次15-20min 豎起拍背，置嬰兒于右側(cè)臥位,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,雙胞胎哺喂法,豎抱拍背,（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,3)評(píng)估哺乳情況 母嬰雙方情況,乳母膳食、液體攝入量，喂哺的方式、吸乳次數(shù)、時(shí)間、是否添水及乳制品，夜間是否哺乳,乳兒體重、睡眠、排泄,（四

9、）哺乳禁忌,乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等,（五）指導(dǎo)斷乳,時(shí)間：一般健康兒于10-12個(gè)月完全斷乳，最遲18個(gè)月 原則：逐漸斷乳 一般可自4-5個(gè)月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時(shí)逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程,返回,指4-6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，由于母乳不足，需要添加 牛、羊乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方法 1補(bǔ)授法：每次先喂母乳將乳房吸空，然后再補(bǔ)充其他乳品。由于吸吮能刺激母乳分泌，故應(yīng)選擇此法。 2代授法：母親因故不能按時(shí)喂乳，而用其他乳品代替一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。,二、部分母乳喂養(yǎng) partial breastfeeding,返回,三、

10、人工喂養(yǎng) artificial feeding,指4-6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，母親因各種原因不能哺喂嬰兒而完全采用其他乳類或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方法,1鮮牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（1）成分 含酪蛋白多 飽和脂肪酸多 甲型乳糖多 礦物質(zhì)多，腎負(fù)荷重 含磷高，影響鈣的吸收 缺乏免疫物質(zhì)，易污染,（一）常用乳品及代乳品,1鮮牛乳,（2）配制 稀釋：用于新生兒 加糖：5-8g/100ml 煮沸：約3分鐘 母乳化-配方奶,（1）全脂乳粉 按容積配: 1:4 1勺乳粉+4勺水 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水,2牛乳制品,（2）嬰兒配方乳粉 一般人工喂養(yǎng)和 嬰兒斷乳時(shí)的首 選按年

11、齡選用,（一）常用乳品及代乳品,（3）酸乳 鮮牛乳+乳酸桿 菌發(fā)酵 鮮牛乳+乳酸等 制成,優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)與牛奶相似 比牛乳易消化（蛋白分子量?。?缺點(diǎn)：含葉酸、VitB12少,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,（1）種類 豆類代乳品 谷類代乳品（奶糊） （2）適于3-4個(gè)月以上嬰兒,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（1）嬰兒配方奶粉攝入量:按使用說(shuō)明計(jì)算 （2）全牛奶攝入量的計(jì)算 即計(jì)算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需總能量和總液量來(lái)計(jì)算 嬰兒每日約需8%糖牛乳100-110ml/kg,2乳量計(jì)算,（二）乳量的計(jì)算,3個(gè)月嬰兒，體重5 kg。計(jì)算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 除牛乳

12、外每日尚需供水多少？,（二）乳量的計(jì)算,例題,（1）合適的奶嘴和乳液的溫度 （2）選擇正確的喂哺姿勢(shì)和方法 （3）加強(qiáng)食具消毒 （4）及時(shí)調(diào)整乳量,（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理,（一）添加目的 1)補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的不足 2)為斷乳做好準(zhǔn)備 3)培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣,四、輔助食品的添加 complementary solid food,（二）添加原則 1由少到多 2由稀到稠 3由細(xì)到粗 4由一種到多種 5. 循序漸進(jìn) （三）添加順序(見(jiàn)表),輔食添加的順序,課堂總結(jié),1嬰兒喂養(yǎng)的方式有哪些？ 其中最好是哪種方式？ 2為何要提倡母乳喂養(yǎng)？ 3配方奶粉、全脂奶粉如何調(diào)配？ 4鮮牛奶的調(diào)配步驟是什么？ 5嬰兒每日

13、需8%糖牛乳多少？ 6輔助食品添加的原則有哪些？ 7嬰兒從何時(shí)可添加末狀食物？,嬰兒喂養(yǎng),16個(gè)月以內(nèi)小兒最理想的食品是 A母乳 B牛乳 C羊乳 D配方奶粉 E營(yíng)養(yǎng)米粉 2初乳是指 A產(chǎn)后1天以內(nèi)的乳汁 B產(chǎn)后47天以內(nèi)的乳汁 C產(chǎn)后2周以內(nèi)的乳汁 D產(chǎn)后4個(gè)月以內(nèi)的乳汁 E產(chǎn)后6個(gè)月以內(nèi)的乳汁,3初乳的特點(diǎn)是 A分泌量較多 B脂肪含量較多 C免疫球蛋白含量多 D蛋白質(zhì)含量少 E缺乏礦物質(zhì) 4初乳適合于新生兒喂哺的主要原因是 A乳白蛋白多 B不飽和脂肪酸多 C抗體含量高 D鐵含量高 E鈣磷比例適宜,5母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)是 A含飽和脂肪酸多 B含礦物質(zhì)多 C含甲型乳糖多 D含酪蛋白多 E免疫物質(zhì)豐富

14、 6母乳與牛奶相比其優(yōu)點(diǎn)是 A蛋白質(zhì)多 B乳糖少 C礦物質(zhì)多 D脂肪酶多 E飽和脂肪酸多,7.與母乳增強(qiáng)免疫力無(wú)關(guān)的一項(xiàng)是 A.分泌型IgA B.乳鐵蛋白 C.雙歧因子 D.免疫細(xì)胞 E.酪蛋白 8.母乳的鈣磷比例是 A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.1:2 E.1:3,9.牛乳的鈣磷比例是 A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.1:2 E.1:3 10不屬于牛乳特點(diǎn)的一項(xiàng)是 A蛋白質(zhì)含量多，且以酪蛋白為主 B含飽和脂肪酸較多，而脂肪顆粒大 C乳糖含量多于母乳，且以甲型乳糖為主 D鈣磷比例為1:1 E鐵含量低，且吸收率低,11正常足月兒出生后開奶的時(shí)間是 A出生后即可 B生后12小時(shí)

15、C生后34小時(shí) D生后6小時(shí) E生后12小時(shí) 12生后最初12月嬰兒喂養(yǎng)的原則是 A按需喂哺 B按時(shí)喂哺 C按量喂哺 D定點(diǎn)喂哺 E隨意喂哺,13下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的護(hù)理措施中正確的是 A生后2小時(shí)開始喂奶 B新生兒定時(shí)喂奶 C3個(gè)月后夜間停止喂奶 D每次哺乳約1520分鐘 E每天喂奶810次 14下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的方法中，不正確的是 A母親一般采用坐位 B吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè) C先換嬰兒尿布，再洗母親雙手和乳房 D將乳頭放入嬰兒口中吸吮 E哺乳完畢將小兒豎抱輕拍其背,15正常嬰兒完全斷乳的年齡是 A46個(gè)月 B79個(gè)月 C1012個(gè)月 D1215個(gè)月 E1518個(gè)月 16小兒斷奶的時(shí)間最遲不

16、超過(guò) A10個(gè)月 B12個(gè)月 C16個(gè)月 D18個(gè)月 E20個(gè)月,17人工喂養(yǎng)兒首選的乳品是 A牛乳 B羊乳 C馬乳 D配方奶粉 E豆?jié){ 18將牛奶稀釋的主要目的是 A調(diào)整熱量 B降低脂肪濃度 C降低酪蛋白濃度 D調(diào)整鈣磷比例 E降低乳糖的濃度,19生后12周采用牛乳喂養(yǎng)的新生兒其鮮牛乳與水稀釋的比例應(yīng)是 A11 B21 C31 D41 E12 20按容量配制標(biāo)準(zhǔn)將全脂奶粉調(diào)制成全奶的比例是 A12 B13 C14 D15 E41,21羊乳致命的缺點(diǎn)是 A蛋白質(zhì)含量多，且以酪蛋白為主 B含飽和脂肪酸較多，而脂肪顆粒大 C乳糖含量低于母乳，且以甲型乳糖為主 D鈣磷比例為1:1 E葉酸和維生素B1

17、2含量低 22下列關(guān)于人工喂養(yǎng)的護(hù)理措施中不正確的是 A配制乳汁時(shí)，注意濃度和量 B乳汁溫度與體溫相近 C喂奶時(shí)，奶頭里應(yīng)充滿乳汁 D食具定期消毒 E奶頭孔的大小以奶瓶倒置時(shí)呈直線流出為宜,23小兒添加輔助食品最主要的目的是 A為斷乳做好準(zhǔn)備 B補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)的不足 C促進(jìn)智力的發(fā)育 D促進(jìn)情緒的發(fā)育 E培養(yǎng)自理能力 24正常嬰兒開始添加輔助食品的年齡是 A13個(gè)月 B46個(gè)月 C79個(gè)月 D1012個(gè)月 E出生后第二年,25小兒輔助食品添加的原則是 A由粗到細(xì) B由少到多 C由多種到一種 D由稠到稀 E在夏季添加 26下列輔食添加的原則中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 A循序漸進(jìn) B由少到多 C由稀到稠 D由粗

18、到細(xì) E由一種到多種,27嬰兒開始添加蛋黃的月齡是 A12個(gè)月 B23個(gè)月 C46個(gè)月 D79個(gè)月 E1012個(gè)月 28嬰兒為了補(bǔ)充鐵劑，最早需要添加的輔助食品是 A新鮮水果 B蔬菜 C粥 D蛋黃 E牛奶,29嬰兒開始添加淀粉類食物的月齡是 A2個(gè)月 B3個(gè)月 C4個(gè)月 D5個(gè)月 E6個(gè)月 30為利于牙齒的發(fā)育小兒添加固體食物（如餅干、饅頭）的月齡是 A3個(gè)月起 B6個(gè)月起 C7個(gè)月起 D10個(gè)月起 E12個(gè)月起,（3134題共用備選答案） A.漢堡 B.魚泥 C.肉末 D.餛飩 E.果汁 31.13個(gè)月年齡的嬰兒應(yīng)該添加的輔食是 32.46個(gè)月年齡的嬰兒應(yīng)該添加的輔食是 33.79個(gè)月年齡的嬰兒應(yīng)該添加的輔食是 34.1012個(gè)月