艾滋病流行及防治對策ppt課件

1、艾滋病流行及防治對策,1,學習交流PPT,提 綱,艾滋病防治法規(guī)及基本知識 艾滋病流行形勢及流行規(guī)律 艾滋病高危行為及其影響因素 艾滋病的檢測、治療與預防 普通人群的健康教育及高危人群的干預 職業(yè)暴露的預防 防治策略,2,學習交流PPT,防治依據(jù),法律法規(guī) 中華人民共和國傳染病防治法（2004年）； 艾滋病防治條例（2006年）； 中華人民共和國獻血法（1997年）； 中華人民共和國禁毒法（2008年）； 山東省艾滋病防治辦法（2006年）。 規(guī)劃及重要文件 中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃的通知（國辦發(fā)20124號） 國務院防治艾滋病工作委員會部委成員單位防治艾滋病工作職責 (國艾辦發(fā)

2、200523號) 關于進一步加強艾滋病防治工作的通知 (國發(fā)201048號) 關于進一步推進艾滋病防治工作的通知 （國衛(wèi)疾控發(fā)201333號）,3,學習交流PPT,2013年11月30日：習近平在北京市委關于艾滋病防治工作情況的報告上作出批示：,做好艾滋病防治工作，關系人民生命健康、關系社會和諧穩(wěn)定，是黨和政府義不容辭的責任。各級黨委和政府要堅持以人為本、以民為本，以對人民高度負責的精神，切實把艾滋病防治工作抓緊抓好。 要堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治，落實“四免一關懷”政策，加強人為關懷，動員社會力量積極參與，消除社會歧視，為感染者和病人提供及時有效的治療和幫助，讓他們感受到社會

3、主義大家聽得溫暖。,4,學習交流PPT,2014年4月4日山東省長常務會議決議,不斷完善艾滋病防治工作機制。 將艾滋病防治工作納入我省基本公共衛(wèi)生服務項目，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔大眾人群艾滋病防治健康教育、部分重點人群行為干預、感染者和治療病例隨訪管理、治療病例監(jiān)督服藥等4項艾滋病防治工作。 繼續(xù)擴大艾滋病檢測范圍。 將艾滋病篩查納入國家免費孕前優(yōu)生項目，為全省所有城鄉(xiāng)待孕夫婦免費提供艾滋病初篩，把預防艾滋病母嬰傳播的關口移至孕前。 落實“預防為主”的防治工作措施。 實施全省艾滋病防治宣傳教育專項行動計劃（2014-2015年），針對大眾人群和重點人群采取不同的宣傳方式，提高群眾艾滋病防治知識

4、知曉率。 在重點公共場所、高校、大型建筑工地設置安全套自動售套機，提高暗娼、男男性性行為者、吸毒者等高危人群安全套使用率。,5,學習交流PPT,2014年4月4日省長常務會議決議,加強艾滋病感染者醫(yī)療救治工作。 完善艾滋病醫(yī)療救治網(wǎng)絡，在所有市、縣（市、區(qū)）指定至少1所二級以上醫(yī)院作為艾滋病醫(yī)療救治定點醫(yī)院，切實提高對感染者的抗病毒治療和抗機會性感染等醫(yī)療救治能力。 強化醫(yī)療機構首診負責制，確保艾滋病感染者得到及時、有效的醫(yī)療救治。 推進艾滋病綜合防治示范區(qū)建設。 2014年、2015年各建設省級示范區(qū)10個，省級給予適當支持。,6,學習交流PPT,2014年4月4日山東省長常務會議決議,強化

5、艾滋病防治綜合治理工作。 嚴格落實“四免一關懷”政策，保障所有艾滋病患者及其家屬平等享有就醫(yī)、上學、就業(yè)等權益。 對公安、醫(yī)護人員疑似職業(yè)暴露感染艾滋病人員進行診斷，診斷明確并被認定為工傷的，按規(guī)定落實有關待遇。 強化依法防治，嚴厲打擊賣淫嫖娼、販毒吸毒等違法犯罪行為，依法打擊故意傳播艾滋病和利用感染者身份進行違法犯罪活動。 加大艾滋病防治經(jīng)費投入。 落實組織保障措施。 建立艾滋病防治工作監(jiān)測評價系統(tǒng)，定期評估通報各級、各部門艾滋病防治工作。 各級防艾委要經(jīng)常調度、研究艾滋病防治工作。 積極宣傳艾滋病防治工作中涌現(xiàn)出來的先進典型，正確引導社會輿論，調動工作人員積極性。,7,學習交流PPT,艾滋

6、病的發(fā)現(xiàn),1981年6月5日,美國CDC在發(fā)病與死亡周報(MMWR)首先報道了5例“怪病”。這些病人來自加里福尼亞洲的三所醫(yī)院，年齡在29-36歲，臨床表現(xiàn)明顯消瘦，伴有卡氏肺囊蟲肺炎，咽部有嚴重的霉菌感染，其共同的特點是具有嚴重的免疫功能受損癥狀與體癥的表現(xiàn)。各種抗生素治療均無效，最后由于全身極度衰竭而死亡。 世界首次有關艾滋病的正式報道， 經(jīng)流行病學調查，均為具有吸 毒史的男性同性戀人群，并提出 經(jīng)由性傳播設想，男性同性戀。 1986年正式統(tǒng)一命名為 “獲得性免疫缺陷綜合征” (Acquired Immune Deficiency Syndrome),舊金山HIV新發(fā)感染,8,學習交流PP

7、T,獲得性免疫缺陷綜合征,HIV 嚴重慢性傳染病 具有以下特點： 只能在人與人之間傳播； 傳播的途徑非常有限； 可繼發(fā)一系列機會性感染； 癥狀無特異性； 如不積極治療，病死率極高。 2014年世界艾滋病大會：由于持續(xù)推廣HIV的治療方法，目前已經(jīng)將HIV感染從致死性疾病轉變?yōu)橐环N慢性疾病。,9,學習交流PPT,艾滋病病毒(HIV),HIV存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細胞、淋巴細胞核淋巴結等。 血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高； 其他體液，如唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構成傳染。 HIV對外界抵抗力弱（低于HBV

8、) 對環(huán)境中理化因素抵抗力不強，對熱、干燥、陽光極為敏感，在干燥環(huán)境中很快失去感染性。 一般消毒劑能將其殺滅,5630分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛等處理后均可滅活。 耐堿不耐酸，PH降為6時，滴度大幅度下降，pH上升到9時滴度仍穩(wěn)定。,10,學習交流PPT,不成功感染,艾滋病病毒進入人體后,成功感染,病毒雖已進入人體，但沒有造成感染， 仍然是健康人，不會得艾滋病。,病毒進入人體造成感染， 成為艾滋病感染者，會逐漸發(fā)展為艾滋病。,11,學習交流PPT,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,- 4-8周-,出現(xiàn)癥狀,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,HIV抗體-,HIV

9、抗體+, 無癥狀,有癥狀,HIV抗體+,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過程,12,學習交流PPT,艾滋病病程,感染早期（急性期） 持續(xù)212周左右，可長達6個月； 初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染； 出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等； 后期，血檢可查出已被感染。 無癥狀期 810年左右：短者23年，長者12年以上； 被感染者無癥狀，自覺良好； 看起來與常人無異； 血液檢測HIV抗體陽性。,潛伏期（無癥狀期）長,13,學習交流PPT,艾滋病病程,艾滋病前期 持續(xù)12年； 感染早期的癥狀再次出現(xiàn)； 還出現(xiàn)淋巴結腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、 體重下降等； 免疫力極度下降。,14,學

10、習交流PPT,艾滋病期 持續(xù)的不明原因發(fā)燒； 體重進行性下降； 反復發(fā)生肺部感染； 慢性遷延性腹瀉； 反復發(fā)生的皮疹； 卡氏肺囊蟲肺炎、TB病； 各種機會性感染； 腫瘤：如卡波濟肉瘤，淋巴癌 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,艾滋病病程,15,學習交流PPT,機會性感染,機會性感染就是說當人體的免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機會感染，而這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。 主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病等。,16,學習交流PPT,艾滋病流行三環(huán)節(jié),傳染源 無

11、癥狀病毒攜帶者 艾滋病病人 傳播途徑 血液傳播 性傳播 母嬰傳播 日常生活接觸 易感人群 人群普遍易感,傳播途徑多樣化,17,學習交流PPT,不同傳播途徑與傳染性,18,學習交流PPT,蚊子叮咬不會傳播艾滋病 1、蚊子吸血不會吐出 2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少（不復制） 3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例,從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達到致病的病毒量，至少要在短時間內(nèi)來回上千次,蚊子為什么不會傳播艾滋??？,19,學習交流PPT,同性戀,注射毒品,妓 女,嫖 客,家庭婦女,兒 童,艾滋病流行的一般規(guī)律 由高危人群開始， 傳播到一般人群,20,學習交

12、流PPT,1985-2012年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢,（一）艾滋病疫情依然呈上升趨勢，增長速度趨緩,21,學習交流PPT,（二）經(jīng)性途徑傳播為主，并且持續(xù)增高,歷年報告HIV的傳播途徑構成,22,學習交流PPT,（三）人口流動更頻繁，社會行為更寬容，防制手段需改進,中國艾滋病疫情的發(fā)生、發(fā)展、變化等都與人口的流動有密切的聯(lián)系。 中國HIV的毒力變化、重組變異、耐藥播散等也與人口的流動有密切的聯(lián)系。 中國的艾滋病相關高危人群和相關高危行為的多樣性更是與人口的流動有密切的聯(lián)系。,2003年暗娼專題調查,每年長期流動人口達2.6億,23,學習交流PPT,疫情上升原因分析,全國每年檢測H

13、IV抗體人次數(shù)：8000萬-10000萬。 山東：由2005年110萬上升到2013年680萬人次。,檢出率呈上升趨勢,高危人群基數(shù)大，檢測率低、干預率低、治療率低。 普通人群艾滋病知識知曉率低。,24,學習交流PPT,HIV檢測的雙重意義,HIV陰性,HIV陽性,25,學習交流PPT,臨床意義： 早治療效果好 延誤治療預后差 公共衛(wèi)生意義 降低病毒載量，減少傳播,抗病毒治療的雙重意義,26,學習交流PPT,27,血漿病毒含量越高，艾滋病傳染性越強,Quinn et al. N Engl J Med 2000,當感染者身體內(nèi)病毒含量檢測不出/或很低時，不具傳染性,27,學習交流PPT,抗病毒治

14、療10余年進展 VL50C/ml，可延長30- 40年壽命 比預期壽命縮短僅10年 抗病毒治療局限性：耐藥和副作用,過去,固定處方片數(shù)減少,FTC TDF EFV,第二十屆世界艾滋病大會：“抗病毒治療可以延長患者生命，改善生存質量，同時可以降低艾滋病病毒的傳播風險”,28,學習交流PPT,艾滋病職業(yè)暴露預防和處理（Post-Exposure Prophylaxis, PEP）,職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護、預防保健、公安、勞教、監(jiān)管等人員在從事相關工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染破損的皮膚粘膜或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能感染艾滋病病毒的

15、情況。 2014年1月7日，國家衛(wèi)生計生委等四部門日前印發(fā)了職業(yè)病分類和目錄的通知，今后，醫(yī)護人員及人民警察在醫(yī)療活動或執(zhí)行公務時感染艾滋病將被納入職業(yè)性傳染病范圍，可享受工傷保險等待遇。,29,學習交流PPT,職業(yè)暴露后的處理,急救 刺激出血局部壓，擠，沖，洗（肥皂水）；受傷部位的消毒局部消毒：75%酒精，0.2%次氯酸鈉，0.5%碘伏，0.2-0.5%過氧乙酸。 眼睛，粘膜：生理鹽水沖洗。 報告與保密 向所在單位有關領導； 向當?shù)丶部刂行模ǚ酪卟块T）報告 風險評估 緊急處理的質量 決定服藥方案 明確感染和措施效果,30,學習交流PPT,職業(yè)暴露后的處理,藥物的選擇 輕度低危暴露（基本用藥程

16、序）：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如齊多夫定AZT與拉米夫定3TC聯(lián)合制劑 300 mg/次，每日2次，用藥時間為連續(xù)服用28天。 嚴重暴露（強化用藥程序）：AZT+3TC或替諾福韋TDF+3TC+克力芝(LPV/r)，。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。 治療越早越好，12h最好, 2436h以后效果較差。 監(jiān)測：暴露發(fā)生后0周、4周、8周、12周和6個月進行，同時檢測P24抗原和病毒載量。,31,學習交流PPT,防治策略,擴大宣傳（普通人群/高危人群）- 提高艾滋病知識水平 擴大干預（高危人群 / 感染者病人）- 減少新發(fā)感染 擴大檢測（VCT/ PITC、篩查

17、、感染者/病人 ） - 早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療 擴大治療（盡早/有效治療：CD4/病毒載量）- 降低死亡率 擴大阻斷（HIV感染者母親及新生兒服藥） - 減少母嬰傳播,UNAIDS提出了“2030年終結艾滋病”的愿景： 這一愿景體現(xiàn)在每個人都能獲得艾滋病自愿檢測和治療服務；每一位艾滋病感染者經(jīng)過治療都能達到病毒的有效抑制，沒有人死于艾滋病相關疾病，沒有人生來感染艾滋病病毒，每個人都能有尊嚴地生存、受法律保護并可以在世界各地自由遷徙和生活。 為了實現(xiàn)這一愿景，到2020年要力爭實現(xiàn)“三個90%”的防治目標，90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況，90%已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療，90%接受

18、抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。,32,學習交流PPT,THANKS FOR YOUR ATTENTION!,33,學習交流PPT,艾滋病流行及防治對策,臨淄區(qū)疾病預防控制中心 王希赟 2015.4.5,34,學習交流PPT,提 綱,艾滋病防治法規(guī)及基本知識 艾滋病流行形勢及流行規(guī)律 艾滋病高危行為及其影響因素 艾滋病的檢測、治療與預防 普通人群的健康教育及高危人群的干預 職業(yè)暴露的預防 防治策略,35,學習交流PPT,防治依據(jù),法律法規(guī) 中華人民共和國傳染病防治法（2004年）； 艾滋病防治條例（2006年）； 中華人民共和國獻血法（1997年）； 中華人民共和國禁毒法（2008年）； 山東

19、省艾滋病防治辦法（2006年）。 規(guī)劃及重要文件 中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃的通知（國辦發(fā)20124號） 國務院防治艾滋病工作委員會部委成員單位防治艾滋病工作職責 (國艾辦發(fā)200523號) 關于進一步加強艾滋病防治工作的通知 (國發(fā)201048號) 關于進一步推進艾滋病防治工作的通知 （國衛(wèi)疾控發(fā)201333號）,36,學習交流PPT,2013年11月30日：習近平在北京市委關于艾滋病防治工作情況的報告上作出批示：,做好艾滋病防治工作，關系人民生命健康、關系社會和諧穩(wěn)定，是黨和政府義不容辭的責任。各級黨委和政府要堅持以人為本、以民為本，以對人民高度負責的精神，切實把艾滋病防治工作

20、抓緊抓好。 要堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治，落實“四免一關懷”政策，加強人為關懷，動員社會力量積極參與，消除社會歧視，為感染者和病人提供及時有效的治療和幫助，讓他們感受到社會主義大家聽得溫暖。,37,學習交流PPT,2014年4月4日山東省長常務會議決議,不斷完善艾滋病防治工作機制。 將艾滋病防治工作納入我省基本公共衛(wèi)生服務項目，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔大眾人群艾滋病防治健康教育、部分重點人群行為干預、感染者和治療病例隨訪管理、治療病例監(jiān)督服藥等4項艾滋病防治工作。 繼續(xù)擴大艾滋病檢測范圍。 將艾滋病篩查納入國家免費孕前優(yōu)生項目，為全省所有城鄉(xiāng)待孕夫婦免費提供艾滋病初篩，把預防艾滋

21、病母嬰傳播的關口移至孕前。 落實“預防為主”的防治工作措施。 實施全省艾滋病防治宣傳教育專項行動計劃（2014-2015年），針對大眾人群和重點人群采取不同的宣傳方式，提高群眾艾滋病防治知識知曉率。 在重點公共場所、高校、大型建筑工地設置安全套自動售套機，提高暗娼、男男性性行為者、吸毒者等高危人群安全套使用率。,38,學習交流PPT,2014年4月4日省長常務會議決議,加強艾滋病感染者醫(yī)療救治工作。 完善艾滋病醫(yī)療救治網(wǎng)絡，在所有市、縣（市、區(qū)）指定至少1所二級以上醫(yī)院作為艾滋病醫(yī)療救治定點醫(yī)院，切實提高對感染者的抗病毒治療和抗機會性感染等醫(yī)療救治能力。 強化醫(yī)療機構首診負責制，確保艾滋病感染

22、者得到及時、有效的醫(yī)療救治。 推進艾滋病綜合防治示范區(qū)建設。 2014年、2015年各建設省級示范區(qū)10個，省級給予適當支持。,39,學習交流PPT,2014年4月4日山東省長常務會議決議,強化艾滋病防治綜合治理工作。 嚴格落實“四免一關懷”政策，保障所有艾滋病患者及其家屬平等享有就醫(yī)、上學、就業(yè)等權益。 對公安、醫(yī)護人員疑似職業(yè)暴露感染艾滋病人員進行診斷，診斷明確并被認定為工傷的，按規(guī)定落實有關待遇。 強化依法防治，嚴厲打擊賣淫嫖娼、販毒吸毒等違法犯罪行為，依法打擊故意傳播艾滋病和利用感染者身份進行違法犯罪活動。 加大艾滋病防治經(jīng)費投入。 落實組織保障措施。 建立艾滋病防治工作監(jiān)測評價系統(tǒng)，

23、定期評估通報各級、各部門艾滋病防治工作。 各級防艾委要經(jīng)常調度、研究艾滋病防治工作。 積極宣傳艾滋病防治工作中涌現(xiàn)出來的先進典型，正確引導社會輿論，調動工作人員積極性。,40,學習交流PPT,艾滋病的發(fā)現(xiàn),1981年6月5日,美國CDC在發(fā)病與死亡周報(MMWR)首先報道了5例“怪病”。這些病人來自加里福尼亞洲的三所醫(yī)院，年齡在29-36歲，臨床表現(xiàn)明顯消瘦，伴有卡氏肺囊蟲肺炎，咽部有嚴重的霉菌感染，其共同的特點是具有嚴重的免疫功能受損癥狀與體癥的表現(xiàn)。各種抗生素治療均無效，最后由于全身極度衰竭而死亡。 世界首次有關艾滋病的正式報道， 經(jīng)流行病學調查，均為具有吸 毒史的男性同性戀人群，并提出

24、經(jīng)由性傳播設想，男性同性戀。 1986年正式統(tǒng)一命名為 “獲得性免疫缺陷綜合征” (Acquired Immune Deficiency Syndrome),舊金山HIV新發(fā)感染,41,學習交流PPT,獲得性免疫缺陷綜合征,HIV 嚴重慢性傳染病 具有以下特點： 只能在人與人之間傳播； 傳播的途徑非常有限； 可繼發(fā)一系列機會性感染； 癥狀無特異性； 如不積極治療，病死率極高。 2014年世界艾滋病大會：由于持續(xù)推廣HIV的治療方法，目前已經(jīng)將HIV感染從致死性疾病轉變?yōu)橐环N慢性疾病。,42,學習交流PPT,艾滋病病毒(HIV),HIV存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳

25、汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細胞、淋巴細胞核淋巴結等。 血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高； 其他體液，如唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構成傳染。 HIV對外界抵抗力弱（低于HBV) 對環(huán)境中理化因素抵抗力不強，對熱、干燥、陽光極為敏感，在干燥環(huán)境中很快失去感染性。 一般消毒劑能將其殺滅,5630分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛等處理后均可滅活。 耐堿不耐酸，PH降為6時，滴度大幅度下降，pH上升到9時滴度仍穩(wěn)定。,43,學習交流PPT,不成功感染,艾滋病病毒進入人體后,成功感染,病毒雖已進入人體，但沒有造成感染， 仍然是健康人，不會得艾滋病。,病毒進入人

26、體造成感染， 成為艾滋病感染者，會逐漸發(fā)展為艾滋病。,44,學習交流PPT,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,- 4-8周-,出現(xiàn)癥狀,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,HIV抗體-,HIV抗體+, 無癥狀,有癥狀,HIV抗體+,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過程,45,學習交流PPT,艾滋病病程,感染早期（急性期） 持續(xù)212周左右，可長達6個月； 初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染； 出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等； 后期，血檢可查出已被感染。 無癥狀期 810年左右：短者23年，長者12年以上； 被感染者無癥狀，自覺良好； 看起來與常人無異； 血液檢測HIV抗體陽

27、性。,潛伏期（無癥狀期）長,46,學習交流PPT,艾滋病病程,艾滋病前期 持續(xù)12年； 感染早期的癥狀再次出現(xiàn)； 還出現(xiàn)淋巴結腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、 體重下降等； 免疫力極度下降。,47,學習交流PPT,艾滋病期 持續(xù)的不明原因發(fā)燒； 體重進行性下降； 反復發(fā)生肺部感染； 慢性遷延性腹瀉； 反復發(fā)生的皮疹； 卡氏肺囊蟲肺炎、TB??； 各種機會性感染； 腫瘤：如卡波濟肉瘤，淋巴癌 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,艾滋病病程,48,學習交流PPT,機會性感染,機會性感染就是說當人體的免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機會感染，而這種感染，對

28、于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。 主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病等。,49,學習交流PPT,艾滋病流行三環(huán)節(jié),傳染源 無癥狀病毒攜帶者 艾滋病病人 傳播途徑 血液傳播 性傳播 母嬰傳播 日常生活接觸 易感人群 人群普遍易感,傳播途徑多樣化,50,學習交流PPT,不同傳播途徑與傳染性,51,學習交流PPT,蚊子叮咬不會傳播艾滋病 1、蚊子吸血不會吐出 2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少（不復制） 3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例,從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達到致病的病毒量

29、，至少要在短時間內(nèi)來回上千次,蚊子為什么不會傳播艾滋??？,52,學習交流PPT,同性戀,注射毒品,妓 女,嫖 客,家庭婦女,兒 童,艾滋病流行的一般規(guī)律 由高危人群開始， 傳播到一般人群,53,學習交流PPT,1985-2012年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢,（一）艾滋病疫情依然呈上升趨勢，增長速度趨緩,54,學習交流PPT,（二）經(jīng)性途徑傳播為主，并且持續(xù)增高,歷年報告HIV的傳播途徑構成,55,學習交流PPT,（三）人口流動更頻繁，社會行為更寬容，防制手段需改進,中國艾滋病疫情的發(fā)生、發(fā)展、變化等都與人口的流動有密切的聯(lián)系。 中國HIV的毒力變化、重組變異、耐藥播散等也與人口的流動

30、有密切的聯(lián)系。 中國的艾滋病相關高危人群和相關高危行為的多樣性更是與人口的流動有密切的聯(lián)系。,2003年暗娼專題調查,每年長期流動人口達2.6億,56,學習交流PPT,疫情上升原因分析,全國每年檢測HIV抗體人次數(shù)：8000萬-10000萬。 山東：由2005年110萬上升到2013年680萬人次。,檢出率呈上升趨勢,高危人群基數(shù)大，檢測率低、干預率低、治療率低。 普通人群艾滋病知識知曉率低。,57,學習交流PPT,HIV檢測的雙重意義,HIV陰性,HIV陽性,58,學習交流PPT,臨床意義： 早治療效果好 延誤治療預后差 公共衛(wèi)生意義 降低病毒載量，減少傳播,抗病毒治療的雙重意義,59,學習

31、交流PPT,60,血漿病毒含量越高，艾滋病傳染性越強,Quinn et al. N Engl J Med 2000,當感染者身體內(nèi)病毒含量檢測不出/或很低時，不具傳染性,60,學習交流PPT,抗病毒治療10余年進展 VL50C/ml，可延長30- 40年壽命 比預期壽命縮短僅10年 抗病毒治療局限性：耐藥和副作用,過去,固定處方片數(shù)減少,FTC TDF EFV,第二十屆世界艾滋病大會：“抗病毒治療可以延長患者生命，改善生存質量，同時可以降低艾滋病病毒的傳播風險”,61,學習交流PPT,艾滋病職業(yè)暴露預防和處理（Post-Exposure Prophylaxis, PEP）,職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護、預防保健、公安、勞教、監(jiān)管等人員在從事相關工作過程中意