產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理1.ppt

1、產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理,丁郭平,定義：產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期，一般為42天,生殖系統(tǒng)的變化 子宮： 產(chǎn)后6W子宮至未孕大小， 3W內(nèi)膜基底層再生， 6W胎盤附著處全部修復(fù)。 產(chǎn)后1W宮頸外形及內(nèi)口至未孕狀態(tài) 4W完全至正常形態(tài)， 外口呈“一”字形。,乳房：泌乳胎盤娩出后，胎盤生乳素、雌激素水平急劇下降，體內(nèi)呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁開始分泌。以后乳汁的分泌則依賴于哺乳時(shí)的吸吮刺激，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。乳汁分泌還與產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)。,血液循環(huán)系統(tǒng)：產(chǎn)后24h內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)最重，易心力衰竭，早期血液高凝，減少出血,消化系統(tǒng)：易

2、便秘 泌尿系統(tǒng)：易尿潴留 內(nèi)分泌系統(tǒng)： 哺乳產(chǎn)后46個(gè)月排卵， 不哺乳10W恢復(fù)排卵。哺乳期月經(jīng)復(fù)潮前有可能懷孕 腹壁： 色素沉著消退，妊娠紋變白，腹壁松弛,產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適（魯賓） 依賴期：產(chǎn)后第13天 依賴獨(dú)立期：產(chǎn)后314天，易產(chǎn)生壓抑 獨(dú)立期：產(chǎn)后2周1個(gè)月,生命體征,體溫： 正?；?脈搏： 呼吸： 血壓： 平穩(wěn),子宮復(fù)舊 胎盤娩出后，子宮圓而硬，子宮底位于臍下一指。產(chǎn)后24h由于子宮頸外口升至坐骨棘水平，致使子宮底上升至平臍，以后每天下降12cm，產(chǎn)后10天子宮底降入骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕時(shí)的正常大小。,惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死

3、蛻膜組織經(jīng)陰道排出 宮縮痛、疲乏、體重減輕、泌乳、乳頭皸裂、乳房脹痛、產(chǎn)后壓抑： 下肢V血栓形成：血液高凝、臥床不起,排泄,褥汗 泌尿增多和排尿困難 粘膜充血水腫 會陰切口疼痛 不習(xí)慣床上排尿 預(yù)防及處理方法 便秘,護(hù)理評估 健康史 收集有關(guān)妊娠經(jīng)過、分娩時(shí)間、分 娩方式、胎盤胎膜娩出是否完整、有無 產(chǎn)后出血、乳汁分泌，以及惡露的顏色、性狀和量等。 身心狀況 注意評估產(chǎn)婦的生命體征，即體溫、脈搏、呼吸及血壓；乳房的變化，,生殖系統(tǒng)： 子宮，每日應(yīng)在同一時(shí)間內(nèi)，排空膀胱后，檢查宮底的高度，子宮的軟硬度； 會陰：注意會陰傷口有無感染； 惡露：評估惡露時(shí)，應(yīng)注意色、量、味。 排泄：產(chǎn)后4小時(shí)應(yīng)排尿，

4、產(chǎn)后2天應(yīng)排便。 乳房：注意乳頭、乳汁量、乳房脹痛及乳頭皸裂。,社會評估 評估產(chǎn)婦對分娩的感受。 評估產(chǎn)婦的自我形象。 評估行為。 評估對孩子行為的看法。 評估影響因素。,母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估 生理因素。 心理因素。 社會因素。,輔助檢查 產(chǎn)褥期出現(xiàn)體溫升高等異常表現(xiàn)時(shí)，可做血常規(guī)或陰道分泌物培養(yǎng)等輔助檢查，以排除感染。,護(hù)理診斷 知識缺乏缺乏有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識。 舒適改變與會陰部傷口、產(chǎn)后宮縮痛、乳房脹痛、褥汗、多尿等有關(guān)。 排尿異常(尿潴留)與膀胱張力降低、外陰傷口的疼痛、不習(xí)慣床上排尿有關(guān)。 排便異常與臥床休息、食物中缺乏纖維素及腸蠕動減弱有關(guān)。,護(hù)理目標(biāo) 產(chǎn)婦沒有便秘和尿潴留。 產(chǎn)婦舒適

5、感增加。 產(chǎn)婦獲得護(hù)理自己孩子的知識和技巧。 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。 產(chǎn)婦表現(xiàn)較高的自尊。,護(hù)理措施 一般護(hù)理： 觀察生命體征， 保證睡眠和營養(yǎng) 早下床，多吃蔬菜，使大便通暢 鼓勵(lì)適當(dāng)活動，防止下肢V血栓；避免負(fù) 重或下蹲，防子宮脫垂,飲 食,產(chǎn)后1小時(shí)：流食或清淡半流食， 以后進(jìn)普通飲食 營養(yǎng)豐富，足夠熱量和水分 哺乳者：多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑,適當(dāng)活動，產(chǎn)后健身操,有助于體力恢復(fù)、排尿及排便 避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率,適當(dāng)活動，產(chǎn)后健身操,能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)， 避免腹壁皮膚過度松弛,哺乳方法-母乳喂養(yǎng),純 早,母乳喂養(yǎng)的好處,增進(jìn)母子感情 有利于生殖器官及有關(guān)

6、 器官組織更快恢復(fù) 提高新生兒抗病能力,協(xié)助母親采取正確舒適的喂奶姿勢。,會陰護(hù)理,用1：5000PP或1：2000新潔而滅沖洗 1-2次/天，血跡洗干凈 每天換中單和衣褲，勤換衛(wèi)生墊,會陰水腫者用5O%MgSO4或95%酒精濕熱敷，紅腫有浸潤者紅外線照射2次/天，30分鐘/次。 傷口感染或愈合不佳者，產(chǎn)后一周PP坐浴2次/天 囑會陰側(cè)切口對側(cè)側(cè)臥，三整天拆線，特殊情況57天拆線，一周內(nèi)避免下蹲,子宮復(fù)舊護(hù)理 定時(shí)壓宮底 壓宮底方法,乳房護(hù)理,一般護(hù)理 平坦及凹陷乳頭護(hù)理 乳房脹痛及乳腺炎護(hù)理 乳頭皸裂護(hù)理 退乳護(hù)理,母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 休息、營養(yǎng)、方法、出院后喂養(yǎng)指導(dǎo) 促進(jìn)心理適應(yīng) 出院指導(dǎo) 休息、營養(yǎng)、避孕、產(chǎn)褥期保健操、 產(chǎn)后42天檢查,心理護(hù)理 協(xié)助產(chǎn)婦保持愉快心情，很快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，有效地?fù)?dān)當(dāng)起母親的角色，以建立良好的家庭關(guān)系，使之順利地度過產(chǎn)后適應(yīng)期。 母親可通過一連串的觸摸而認(rèn)知新生兒，母親先用手指觸摸新生兒身體的肢端，然后用整個(gè)手掌運(yùn)動去撫摸新生兒的身體，這樣可減輕新生兒的皮膚饑餓感，以滿足新生兒在生理上的觸摸需求，從而為建立良好的母子關(guān)系提供了有利條件。,產(chǎn)后產(chǎn)婦全身各系統(tǒng)發(fā)生較大的生