骨關節(jié)病面面觀醫(yī)學課件

1、骨關節(jié)病 面面觀,1,學習交流PPT,骨關節(jié)炎實際上是我們最常碰到的慢性退行性疾病，超過50歲的人幾乎70%-80%都在各種程度上患有骨關節(jié)炎，別名“退行性關節(jié)炎”。它的發(fā)病率無男女之分，它能影響到身體各個關節(jié)，包括頸部、腰部、腿部.。當關節(jié)炎惡化時，會導致明顯的不適：渾身僵硬、關節(jié)腫脹、疼痛麻木、甚至殘疾。,2,學習交流PPT,骨病和骨關節(jié)病是如何發(fā)生的?,頸椎病、腰椎病、骨質疏松、膝關節(jié)病、肩周炎等都屬于骨病、骨關節(jié)病的范圍。人的骨骼一般在25歲后定型，而后進入一段較長時間的平臺期 （骨量最充足期）。隨著年齡的增長逐步向相反方向發(fā)展，骨量開始減少，增生開始出現(xiàn)，各種骨病由此而生。而這些都是

2、由骨代謝失衡造成的。骨的代謝是由成骨細胞與破骨細胞來主持的。當它們之間的運作不平衡，不協(xié)調(diào)時就會產(chǎn)生骨代謝失衡的問題。,3,學習交流PPT,頸椎病,頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄、刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結構或功能性損害所引起的臨床表現(xiàn)。 該病50歲以上的人群發(fā)病率達25%，60歲以上的達50%，70歲以上的達100%.,4,學習交流PPT,根據(jù)病理變化，頸椎病可分為五型：,(1)脊髓型； (2)神經(jīng)根型； (3)椎動脈型； (4)交感神經(jīng)型； (5)混合型。 (做自我檢測:10秒）,5,學習交流PPT,病理變化為頸椎間盤退行性變，纖維環(huán)彈力減退而向四周

3、膨出或髓核疝出可壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈；椎間隙狹窄，椎體邊緣骨質增生，黃韌帶肥厚、變性，使神經(jīng)根管及椎管容積變小，小關節(jié)及鉤突關節(jié)退行性變致小關節(jié)脫位可造成頸椎退行性滑脫。,6,學習交流PPT,脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力、僵硬、肌張力高、腱反射亢進，可引出病理反射； 神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為頸部僵硬、活動受限，上肢放射痛、麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退、反射弱； 椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為頭痛、頭暈等腦血管痙攣癥狀及眩暈、惡心、耳嗚、視物不清等腦缺血癥狀； 交感神經(jīng)型頸椎病出現(xiàn)霍納氏綜合癥、心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張，肢體少汗或多汗； 混合型頸椎病有上述兩種以上的臨床 表現(xiàn)。,7,學習交

4、流PPT,頸椎病的病因： (1)先天因素，如先天性頸椎管狹窄、先天性頸椎畸形等； (2)慢性勞損，如工作條件、習慣體態(tài)、睡姿等； (3)急性損傷，動作不當，如乘車、舞蹈、回頭等。 (4)難以追溯的外傷史。,8,學習交流PPT,腰椎病,9,學習交流PPT,腰椎病的類型,脊柱退變 ：肥大性脊柱炎 ,腰椎間盤退變 ,腰椎不穩(wěn)及退行性滑脫 , 腰椎管狹窄癥 ,黃韌帶肥厚 ,后縱韌帶鈣化等。 脊柱畸形 ：發(fā)育性椎管狹窄癥 ,腰椎骶化 ,骶椎腰化 ,隱性脊柱裂等 。 脊柱腫瘤 ：原發(fā)性脊柱腫瘤 ,繼發(fā)性脊柱腫瘤。 脊柱損傷 ：脊柱骨折 ,急性腰扭傷 ,慢性勞損 ,椎間小關節(jié)扭傷 ,肌肉、筋膜、韌帶以及椎間

5、盤損傷 ,脊柱滑脫 ,腰椎間盤突出癥 ,腰骶關節(jié)勞損等。 脊柱炎癥 ：化膿性脊椎炎 ,脊柱結核等。 其他原因 ：老年性骨質疏松癥 ,氟骨癥 ,痛風等。 因此在診斷時，一定要注意腰椎病的各自不同的類型，根據(jù)類型不同制定出合理有效的治療方案。,10,學習交流PPT,1、腰椎間盤突出癥 (1) 間歇性跛行：這是指當患者行走一段距離后，會出現(xiàn)腰痛不適，下肢放射痛程度加劇，而當患者下蹲或平臥一些時間后，疼痛會逐漸甚至完全消失，而再行走后又會出現(xiàn)類似情況，并且隨著病情的加重，行走的距離會越來越短。這個現(xiàn)象在腰椎管狹窄癥中表現(xiàn)更為突出。,11,學習交流PPT,(2) 腰腿痛：以持續(xù)性腰部鈍痛多見，大多先出現(xiàn)

6、腰痛，過一段時間后即出現(xiàn)腿痛，也可兩者同時并見；平臥位減輕，端坐、站立或向前彎腰則加劇；腹內(nèi)壓增高時癥狀加重，如咳嗽、打噴嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的時候也會加重疼痛，最嚴重者只能彎腰、屈髓屈膝，像蝦一樣趴在床上才能稍微緩解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一側或兩側都可有，一般起始于臀部，沿大腿后側、小腿后側至足底或足背外側或腳趾；疼痛性質多為“吊筋感”、麻痛、脹痛、燒灼痛等。,12,學習交流PPT,(3) 肢體麻木：患病時間較長后，常有主觀麻木感，多局限于小腿、足背外側、足跟、足底，可與腰痛并見，少部分可僅有麻木而沒有腰痛。 (4) 下肢發(fā)涼：有少部分病人會出現(xiàn)小腿、足或整個下肢發(fā)涼、怕冷

7、，兩下肢對冷熱的感覺有異常，如冬天洗腳時，一只腳覺得冷，而另一只腳覺得熱。,13,學習交流PPT,(5) 馬尾綜合癥：有些嚴重的或特別類型腰椎間盤突出癥病人，可出現(xiàn)會陰部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障礙等馬尾神經(jīng)受損的表現(xiàn)。 (6) 肌肉癱瘓：病程長后會出現(xiàn)肌肉癱瘓，表現(xiàn)為自覺大腿或小腿變細，下肢無力，某些動作不能完成，如腳趾、腳背不能翹起，嚴重者足下垂，行走拖步。,14,學習交流PPT,骨關節(jié)炎主要是關節(jié)軟骨（細胞）的退化。但是它也同樣會影響到滑膜襯里細胞（關節(jié)內(nèi)層）和下面的骨頭。當關節(jié)軟骨開始磨損時，骨頭受到的壓力就會增大。隨著壓力的增大，骨頭實際上變得更加緊密。因此常見的現(xiàn)象就是關節(jié)附

8、近出現(xiàn)骨刺。,15,學習交流PPT,因為所有的骨關節(jié)炎都跟軟骨被破壞有關系，因此攝取各種形式的有助于軟骨合成的營養(yǎng)成分來幫助減輕骨關節(jié)病的癥狀應該是非常合理的。 維骨八寶集骨細胞代謝過程中所需營養(yǎng)素于一身，尤其在軟骨的修復合成上獨見真功。其主要成分：海參、鯊魚軟骨素、大豆異黃酮、維生素D、OPC、氨糖、檸檬酸鈣、膠原蛋白,16,學習交流PPT,海參、大豆異黃酮、維生素D、檸檬酸鈣、OPC、鯊魚軟骨素 蛋白質6%，氨基葡萄糖鹽酸鹽18%,、,增加骨密度 修復骨關節(jié),17,學習交流PPT,鈣是防治骨質疏松癥所必需的營養(yǎng)補充。不論男女，我們每天都應補充800-1500毫克的鈣，具體劑量取決于我們每天

9、飲食中攝取的鈣量。人們對檸檬酸鈣的吸收比碳酸鈣要好，但必須是以足夠的維生素D為前提，不論你服用的是哪種鈣，都應該隨食物一起服用以便更好地吸收。 注意，兒童也應該補充同樣劑量的鈣質。事實上研究證明，青春期前的兒童如果每天服用800-1200毫克的鈣，骨密度能提高5%-7%。這一發(fā)現(xiàn)非常重要，因為這種骨密度的增加不僅能維持到青春期，而且能伴隨他們終生。,18,學習交流PPT,鈣質的吸收需要維生素D。維生素D一般可以通過日曬從皮膚中生成。但是正如你所知道的，老年人一般不喜歡曬太陽，所以缺乏維生素D是很普遍的現(xiàn)象。,19,學習交流PPT,新英格蘭醫(yī)學雜志報告了一項實驗，研究者們調(diào)查了連續(xù)290名被送到

10、馬薩諸塞州綜合醫(yī)院就醫(yī)的病人體內(nèi)的維生素D的含量。這些病人之前一直保持充沛的活力并且沒有被送往養(yǎng)老院寄住。醫(yī)院工作人員檢查了他們體內(nèi)的維生素D的含量，發(fā)現(xiàn)其中93%的病人都缺乏維生素D。令人驚訝的是，即使是那些一直服用復合維生素的病人體內(nèi)缺乏維生素D的也占了93%。這一發(fā)現(xiàn)非常重大，因為沒有維生素D，人體就不能吸收任何的鈣質。 這篇研究報告總結告訴我們每人都需要補充比每日建議攝取量（RDA）高出許多的維生素D。這些研究者們認為要預防骨質疏松癥，我們每天應該攝取500-800個國際單位的維生素D。另外要記住如果維生素D和食物一起服用的話，我們對鈣的吸收會更有效。,20,學習交流PPT,大豆異黃酮

11、 可防治一些和雌激素水平下降有關的疾病，延緩女性衰老、改善更年期癥狀、骨質疏松、血脂升高、乳腺癌、前列腺癌、心臟病、骨質疏松癥、心血管疾病等。對于高雌激素水平者，表現(xiàn)為抗激素活性，可防治乳腺、子宮內(nèi)膜、結腸、前列腺、肺、皮膚等癌細胞的生長和白血病，及其它心血管疾病。,。,大豆異黃酮常常要和鈣質及維生素同時使用，不少人由于缺乏這方面知識，隨意買來盲目服用，這樣很難收到實際效果。,21,學習交流PPT,鯊魚軟骨素：關節(jié)軟骨生長的關鍵，就是補充給它所需的所有營養(yǎng)成分。而目前所發(fā)現(xiàn)的唯一一種包含了所有這些營養(yǎng)成分，而且這些營養(yǎng)成分以一種最合理的比例構成的物質，就是鯊魚的軟骨。人體軟骨細胞有了生長的原料

12、，就能實現(xiàn)正常的分裂生長，其生長速度快于細胞衰老和磨損的速度，就實現(xiàn)了軟骨再生。 2004年，國際著名的醫(yī)科大學日本獨協(xié)醫(yī)科大學的藤沼博士利用鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉末針對200名關節(jié)炎患者進行臨床試驗，試驗組在其指導下停止其他用藥，通過每天服用大青鯊軟骨粉，3個月后198個人確認得到改善。,22,學習交流PPT,氨基葡萄糖鹽酸鹽，英文D-Glucosamine Hydrochloride，分子式C6H13NO5HCl，分子量215.5，白色結晶，無氣味，略有甜味，易溶于水，微溶于甲醇，不溶于乙醇等有機溶劑。 它對人體具有重要的生理功能，參與肝腎解毒，發(fā)揮抗炎護肝作用，對治療風濕性關節(jié)炎癥和胃

13、潰瘍有良好的療效，是合成抗生素和抗癌藥物的主要原料，還可應用于食品，化妝品和飼料添加劑中。,23,學習交流PPT,1、健腦、益智、長壽海參含有18種氨基酸，?；撬帷⒛z原蛋白、粘多糖、硫酸軟骨素、皂苷、多肽及多種維生素和微量元素等活性成份，是您的生命保鮮劑。 2、生血養(yǎng)血和促進鈣質吸收海參角蛋白具有促進紅骨髓造血功能，有效改善貧血癥狀；含有天然活性鈣，其補鈣效果是其他食品無法比擬。 3、預防心血管疾病海參巖藻多糖-降血脂，抑制血液凝結，醫(yī)學上也認為高血壓、高血脂、冠心病、肝炎患者及中、老年人，長期堅持食用海參，對緩解病癥和治療有良好效果。 4、增強人體免疫力-硒- 抗氧化劑是抗惡性流感，防止人體

14、衰老，防治腫瘤的重要元素。 海參皂甙抑制腫瘤，提高機體細胞免疫力，抑制某些腫瘤的生長和轉移，長期食用后明顯不易感冒、不易得病。現(xiàn)已廣泛應用于良性、惡性瘤等患者的食療和治療中。,24,學習交流PPT,5、手術患者的最佳補品-海參中含量很高的精氨酸，可促進機體細胞的再生和機體受損后的修復，對機體損傷后的修復有特效，明顯縮短康復時間。 6、海洋偉哥-海參所含特殊活性物質，是構成是男性精細胞的主要成分，具有提高勃起力的作用，有抑制排卵和刺激宮縮作用，能改善腦、性腺神經(jīng)功能傳導作用，延緩性腺衰老，增加性欲要求等功效，抗疲勞、抗衰老、補益腎精，壯陽作用及其明顯。 7、孕產(chǎn)婦的保健為孕產(chǎn)婦提供全面的營養(yǎng)保障

15、，增強體質，快速有效恢復體能和體力；并能為嬰兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育提供豐富的腦黃金物質，有效避免嬰兒先天性疾病的發(fā)生。 8、美容養(yǎng)顏-海參中的膠原蛋白含量可以與傳統(tǒng)中藥的阿膠、龜板膠、鹿角膠相媲美，不僅可以生血養(yǎng)血、延緩機體衰老，還可使肌膚充盈、皺紋減少，減少、消除面部色斑讓皮膚看起來細膩而富有光澤，并且不增肥，男女均適用。,25,學習交流PPT,葡萄籽提取物（OPC）,原花青素 原花青素是一種新型高效抗氧化劑，是目前為止所發(fā)現(xiàn)的最強效的自由基清除劑，具有非常強的體內(nèi)活性。實驗證明，OPC的抗自由基能力是維生素E的50倍，維生素C的20倍。并吸收迅速完全，口服20分鐘即可達到最高血液濃度，代謝半衰期達