患者隨訪率低原因分析及對策

1、,患者隨訪率低原因分析及對策,2019年2月21日,目錄,1,2,隨訪率低原因分析及改進(jìn)策略,3,失訪原因分析及改進(jìn)策略,隨訪質(zhì)量低原因分析及改進(jìn)策略,制度與流程方面 制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和規(guī)范的工作流程，圈會討論通過后對全科護(hù)士進(jìn)行制度、流程、專科知識和回訪知識培訓(xùn)，明確回訪意義，人人參與嚴(yán)格落實(shí)。 回訪時(shí)對患者的提問耐心聽取準(zhǔn)確記錄，疑難問題匯報(bào)給主管醫(yī)生給予解答。對電話中一時(shí)解釋不清的問題應(yīng)采取書面形式另行答復(fù)。 對無或不便回訪的應(yīng)注明原因。 護(hù)士長每月定期抽查病人的回訪情況，與績效掛鉤。,工作方法欠佳、溝通不到位方面 提高隨訪人員素質(zhì)要求:具備?？扑仞B(yǎng)、善言能力、應(yīng)變能力 學(xué)會換位思考，

2、感受患者及家屬的心情; 責(zé)任護(hù)士每天參加醫(yī)生查房，了解患者微創(chuàng)手術(shù)、化療方案; 治療臺前移，增加責(zé)任護(hù)士巡視病房與患者及家屬溝通交流的時(shí)間，利用所學(xué)的?？浦R隨時(shí)解決患者提出的問題，贏得患者的信任。,明確職責(zé)與內(nèi)容方面 科室配備固定回訪電話，然后圈會討論通過由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)有計(jì)劃、分階段對出院患者進(jìn)行回訪，危重患者出院 5 d 內(nèi)回訪、一般患者出院 10 d內(nèi)回訪，特殊患者、距離較近的上門回訪。 以及時(shí)了解病情和給予健康指導(dǎo); 內(nèi)容主要有院外服藥情況、PICC 維護(hù)情況、飲食與睡眠情況、對科室的服務(wù)、技術(shù)滿意情況，院外遇到的問題及當(dāng)下的需求，下次復(fù)診及住院的間與預(yù)約等。建立出院患者電話回訪記錄表

3、。,一、隨訪率低的原因及改進(jìn)策略,品管圈活動( QCC) 是指同一工作現(xiàn)場，工作性質(zhì)相近或 相關(guān)的基層人員組成的小集團(tuán)，自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活 動1 。,實(shí)施品管圈活動提高出院患者電話回訪率,全體圈員利用頭腦風(fēng)暴，圈會討論較多對策，按照可行性、經(jīng)濟(jì)性、自主性、長期性等指標(biāo)評價(jià)，選出針對性最明顯、執(zhí)行性最強(qiáng)、有一定創(chuàng)新并具有長期可操作的對策內(nèi)容，有的放矢，集中力量解決問題，以達(dá)到最佳效果。,品管圈活動( QCC) 是指同一工作現(xiàn)場，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組成的小集團(tuán)，自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動,一、隨訪率低的原因及改進(jìn)策略,A,電話隨訪的局限性 （1）多數(shù)醫(yī)療中心電話隨訪人員為護(hù)理人員，

4、即使少數(shù)醫(yī)院有專職隨訪醫(yī)生，但并非患者的管理醫(yī)生，對患者的病情了解不夠透徹，溝通仍存在一定的局限性。 （2）電話隨訪是醫(yī)院主動聯(lián)系患者的過程，從事電話隨訪的人員必須是有醫(yī)療背景的醫(yī)護(hù)人員，需要投入的人力物力及其時(shí)間花費(fèi)都較大。,B,手機(jī)APP獨(dú)特優(yōu)勢 （1）手機(jī)APP對各種疾病的患者進(jìn)行干預(yù)，如糖尿病、高血壓、哮喘、肥胖等各個領(lǐng)域的疾病，均取得了一定的效果。 （2）手機(jī)APP的隨訪模式能建立術(shù)后隨訪病人的信息化數(shù)據(jù)庫：利用患者自身的大數(shù)據(jù)挖掘，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)； 通過單病種數(shù)據(jù)挖掘，找出單病種的相關(guān)規(guī)律； 海量的數(shù)據(jù)的挖掘?qū)a(chǎn)生知識，指導(dǎo)診療。,手機(jī)APP這種新型的隨訪模式能改善臨床隨訪服務(wù)

5、，提高患者依從性，有助于降低失訪率， 醫(yī)患溝通更加便捷有效，有利于患者疾病的康復(fù)。,二、失訪原因分析及改進(jìn)策略,拒訪（45.1%） （）本人接受隨訪率低。 對策：住院期間應(yīng)加強(qiáng)與家屬溝通，尤其同住家屬，充分告知隨訪及二級預(yù)防的重要性，以取得后期隨訪工作家屬的配合。 （）誠信危機(jī)，部分患者因質(zhì)疑隨訪真實(shí)性而拒訪。 對策：在住院期間護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患者在其出院后會予以定期隨訪并附上隨訪號碼，另對進(jìn)入隨訪窗的患者在電話隨訪前予以短信提醒，以取得受訪者的信任，加強(qiáng)患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員對隨訪的認(rèn)知。,聯(lián)系不上（54.9%） （1）無人接聽（20.7%）、空號（15.9%）、電話錯誤（9.1%）、停機(jī)（3.

6、7%）、關(guān)機(jī)（3.7%）等原因，主要與住院期間未準(zhǔn)確留存電話號碼、留存電話號碼較少、平素未規(guī)律隨訪等有關(guān)。 對策：住院期間對于高齡患者至少留個以上包括與患者共同居住照料者的有效電話號碼，并制定出院后、個月乃至年的規(guī)范隨訪計(jì)劃。,失訪率20%-40%,失訪是指不同天、不同時(shí)間段至少次電話隨訪，因拒訪或其他原因?qū)е聼o法聯(lián)系上患者或家屬,二、失訪原因分析及改進(jìn)策略,回訪標(biāo)準(zhǔn)欠缺 （）科室及醫(yī)院的回訪標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，未規(guī)定聯(lián)系受阻時(shí)的處理及回訪到什么標(biāo)準(zhǔn)才算回訪結(jié)束?；卦L時(shí)電話無人接聽就按失訪處理，未進(jìn)一步后續(xù) 追蹤的例子。 對策：加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對于多次撥打電話仍無人接聽者用電腦平臺 統(tǒng)一群發(fā)短信，保證

7、未聯(lián)系到的體檢者也能及時(shí)接收體檢異常信息。,技術(shù)支持薄弱 （1）回訪工作由護(hù)士執(zhí)行，醫(yī)生未參與其中，因?qū)I(yè)知識不夠，有部分?？浦笇?dǎo)欠缺；除電話回訪外，無其他通訊支持系統(tǒng)。 對策：新科技新技術(shù)應(yīng)用于體檢回訪，在醫(yī)院及IT中心支持下醫(yī)護(hù)合作開展云健康服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)在線咨詢及回訪。 是否可以在中南醫(yī)院微信公眾號增加一個咨詢的版塊,2020/8/10,三、隨訪質(zhì)量低原因分析及對策,為何腫瘤患者隨訪質(zhì)量低,與研究對象交流時(shí)注意談話技巧 （1）研究者要在第一時(shí)間表明自己身份，一般在打招呼并得到對方肯定后，便立即自我介紹如“我是 XXX 中醫(yī)院的病房隨訪人員”，以此打消對方疑慮，提高進(jìn)一步交流的可能性。 （2）不要過多于集中地問問題，可以穿插一下對研究對象病情的講解與建議，避免對方反感。 （3）詢問時(shí)一般用較為通俗易懂的話講明白，可以用當(dāng)?shù)胤窖?，像拉家常一?常規(guī)電話隨訪對隨訪人員的質(zhì)量控制較困難,定期抽取隨訪錄音進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，并隨機(jī)抽取每位隨訪員部分隨訪錄音進(jìn)行核查，對其隨訪技巧、溝通方式持續(xù)改進(jìn),三、隨訪質(zhì)量低原因分析及對策,1,電話隨訪是對患者出院后的康復(fù)治療及健康教育的延續(xù)，對患者的整體治療及早期康復(fù)起到了積